颈内静脉置管在血液透析中的应用及护理

血液透析是急慢性肾功不全患者安全有效的治疗方法。血管通路是进行血液透析的先决条件,有些患者由于周围血管条件差,难以穿刺,最终延误最佳治疗时机。2005年以来我科采用颈内静脉置管建立临时性血管通路,既为急性肾衰患者赢得了治疗时间,又为慢性肾衰患者提供造瘘时机。     

超声引导下颈内静脉置管在血液透析中的应用

目的：探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管在血液透析中应用效果。方法：选择长期血液透析患者200例,随机分成观察组与对照组各100例;其中观察组采用超声引导下颈内静脉穿刺并留置导管,对照组采用常规方法根据体表标志颈内静脉穿刺并留置导管。观察并比较2组一次穿刺成功率以及误入动脉、局部血肿和血、气胸等并发症发生情况。结果：观察组一次穿刺成功率96．0％,明显高于对照组一次穿刺成功率的32．0％（P〈0．01）。观察组中仅出现局部血肿2例;对照组误入动脉6例,局部血肿32例;观察组2种并发症发生率均低于对照组（P〈0．05和P〈0．01）。2组均无血、气胸发生。结论：超声引导下行颈内静脉穿刺置管术一次成功率高,并发症少,对周围组织损伤小,是一种快速、准确、安全有效的方法,较常规方法更具优越性。     

颈内静脉长期置管在血液透析中的应用观察

目的:探讨颈内静脉长期置管在血液透析中的应用效果。方法:选择进行血液透析的患者28例进行分析,采用颈内静脉长期置管,进行精心护理,观察护理效果。结果:28例患者中27例一次性置管成功,成功率为96.4%;置管时间最长为36.5个月,平均为(9.6±0.8)个月;5例发生导管内感染,2例导管内血栓形成,其中1例为反复性血栓,并发症发生率为25.0%(7/28)。结论:通过精心护理,颈内静脉长期置管在血液透析中使用时间长,一次性置管成功率高,并发症发生少,能够满足血液透析的需要,安全有效。     

颈内静脉置管行血液透析的护理

近年来，颈内静脉留置管已在临床广泛应用，特别是在血液透析患中应用更方便。由于颈内静脉压力很低，走向较直，血液向下流动，血栓形成和血管狭窄发生的机会少，因此是目前最值得提倡的临时性血管通道。我院2001年3～12月颈内静脉置管行血液透析32例，护理体会报告如下。     

血液透析颈内静脉置管护理体会

颈内静脉置管是目前血液透析中较常用、安全和有效的暂时通道。颈内静脉管腔粗大 ,位置固定 ,行走较直 ,由于置管过程安全 ,成功率高。且置管皮肤部位易保持清洁 ,患者活动不受限制 ,导管可留置数周之久 ,减少了患者的痛苦 ,值得临床推广应用。我科自 1 996年 6月～ 2 0 0 0年 7月有 2 6例均行颈内静脉置管透析治疗护理。无 1例发生并发症 ,这与悉练的护理措施密不可分。现将 2 6例留置导管病人的护理报告如下。1　临床资料本组病人 2 6例 ,男 1 5例、女 1 1例、年龄 1 7～ 58岁 ,急性肾功能衰竭 9例 ,慢性肾功能衰竭未建立内瘘者 1 7例 ,其…     

颈内静脉穿刺置管在血液透析中的作用

血液透析是救治急慢性肾功能衰竭最有效的办法之一 ,必须建立血管通路才能够维持患者的生命。长期血管通路如自身动静脉内瘘有血流欠佳 ,血管硬化等缺陷 ,给穿刺带来一定的困难 ,我们对 15 0例患者使用颈内静脉双腔导管留置来进行血液透析治疗 ,取得满意的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15 0例 ,男 110例 ,女 4 0例 ,年龄最大5 2岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 34.3岁。其中有 98例为慢性肾功能衰竭 ,长期血管通路成熟前依靠此通路行血液透析 ,5 2例为急性肾功能衰竭。置管时间最长为 3个月 ,最短 2 4小时。1.2　方法　1.2 …     

颈内静脉穿刺置管在急诊血液透析中的临床应用

急诊血液透析救治急性肾衰药物中毒时,需要建立临时血管通路来确保血透和血液灌流。有时因病人水肿、休克、血管硬化等因素,给穿刺带来困难。我们在临床病人抢救过程中采用颈内静脉穿刺置管。既减轻了病人因反复动、静脉穿刺的痛苦,又降低了护理人员的劳动强度,为抢救赢得了时间,收到满意效果。1穿刺的方法1.1术前准备①美国ARROW中央静脉导管1副,静脉穿刺包1个,无菌手套、2%利多卡因、肝素盐水(生理盐水250ml+肝素钠12500单位)、肝素帽、3M透明敷料、2%碘酊、酒精、碘伏。②病人体位:去枕平卧,颈背下垫一小枕,使穿刺点向前挺出。头转向…     

颈内静脉双腔置管在血液透析中的应用与护理

随着颈内静脉留置双腔导管技术的逐渐成熟,它在血液透析(简称血透)中的应用越来越广泛,成为血透既常用又有效的血管通路。与动静脉内瘘手术不同,它可以立即行血透治疗,是急救和危重患者的首选,为慢性血透病人动静脉内瘘应用前提供了帮助。也适用于不宜做内瘘手术的年老体弱者,或因自身血管条件差不容易行内瘘手术者,或不能忍受穿刺带来的疼痛[1]。常见的并发症是导管感染、堵塞、脱管、局部渗血、血流量不足,这是丢失导管的主因。但多数并发症的发生与缺乏护理及自我保护知识的欠缺有关,所以认真仔细的护理导管是可以长久应用的重中之重。     

颈内静脉及股静脉临时置管在血液透析中的应用

目的：比较分析颈内静脉及股静脉临时置管在血液透析中的应用效果。方法选择我院收治的中心静脉临时置管后80例血液透析患者作为研究对象并进行分组治疗,其中股静脉置管组45例,颈内静脉置管组35例。将两组患者的导管留置时间、导管使用次数、透析血流量及透析充分性评估指标和并发症等相关数据指标进行对比。结果颈内静脉置管组患者的导管留置时间、导管使用次数、透析血流量及Kt／v值均显著大于股静脉置管组。颈内静脉置管组患者的栓塞、感染、穿刺血肿、周围组织损伤等并发症发生比例均显著低于股静脉置管组。差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论在进行血液透析过程中,颈内静脉置管是更为理想的临时血管通路,留置时间更长,导管使用次数更多,透析血流量更大,具有极大的推广应用价值。     

血液透析患者颈内静脉置管护理

颈内静脉置管因穿刺成功率高、安全、血流量高,常作为中心静脉置管首选。笔者将2011年7月-12月在中国医科大学第一附属医院血液净化室进修时护理50例颈内静脉置管患者的心得总结如下。1临床资料选择50例行颈内静脉置管进行血液透析的患者,男30例,女20例;年龄19～68岁,平均42.35岁;     

颈内静脉置管血液透析并发症的护理对策

目的：探讨血液透析颈内静脉置管并发症的护理对策。方法对我院2012年1月-2013年10月143例血液透析患者行右侧颈内静脉留置导管发生并发症的原因进行分析，并总结相应的护理对策。结果143例患者中，发生并发症39例。其中血栓形成8例，导管血流不畅13例，感染11例，局部出血血肿5例，导管脱出2例。通过全面有效的护理，降低了并发症的发生，延长了导管的使用寿命。结论血液透析患者颈内静脉留置导管可能会引起并发症，但通过提高护理质量，严格遵守操作规程，可以减少其发生。     

右颈内静脉穿刺永久性置管在血液透析中的应用

目的:探索右颈内静脉穿刺永久性置管术在血液透析中的临床应用,提高右颈内静脉穿刺永久性置管术的成功率。方法:69例75次血液透析患者均采用美国kendall公司生产的永久性导管仰卧位静脉穿刺置管。结果:右颈内静脉穿刺永久性置管血流量充足,透析效果满意,穿刺成功率达94.7%,并且具有不影响患者活动的优点。结论:右颈内静脉穿刺置管术是血液透析建立永久性血管通路的一种较好选择,特别适合高龄、糖尿病等血管条件差和心功能不全及预期寿命有限患者。     

颈内静脉置管术54例护理体会

<正> 颈内静脉置管术是用穿刺套管插入上腔静脉、直接进入循环的一种方法,以能迅速、准确监测中心静脉压及应急情况下进行抢救性大量快速输血、输液为其最大的优点,临床上颇受重视。本文总结经皮颈内静脉穿刺置管54例,效果良好,现将临床体会介绍如下。     

颈内静脉置管术在手术中的应用与护理体会

2002年1月—2003年1月，我科共对150例大中型手术病人行了颈内V置管术，它具有安全、快速、有效的特点，对于病人的血循环稳定，起到了重要的作用。现将其应用与护理体会报告如下：     

颈内静脉置管术的护理体会

1996～1999年,我科采用颈内静脉置管术抢救治疗危重患者78例,使多器官功能衰竭(MOF)发生率及病死率明显下降,提高治疗及监测效果。现将护理体会作一报道。 1　临床资料 1.1　一般资料　男45例,女32例;年龄22～76岁。颈内静脉穿刺成功率98.2%;置管时间7～21天。并发气胸1例,胸导管损伤1例,导管栓塞5例。 1.2　材料准备　静脉穿刺包,静脉导管,肝素盐水(0.9%生理盐水500 ml加入50%肝素),无菌透明胶膜。 1.3　穿刺点选择　选择颈部中路,由胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上缘构成颈动脉三角,在此三角形顶点穿刺。 2　护理 2.1　穿刺护理　常取中路进针,边进针边回抽,并保持一定的负压,抽到静脉血、血流很通畅时,固定穿刺针的位置。经穿刺针插入引导钢丝,一般约15 cm,退出穿刺针。从引导钢丝尾插入扩张管,按一个方向旋转,将扩张管旋入血管后,左手用无菌纱布按压穿刺点并拔除扩张管,将导管顺利导钢丝置入血管中,边插导管边退出引导钢丝,一般导管插入深度为13～15 cm,将装有肝素盐水的注射器接导管尾端,抽吸回血后,连接静脉输液或用肝素盐水向管内注入2～3 ml,锁定卡板,取下注射器,拧上肝素帽备用。将导管外翼小孔与皮肤缝合固定,用碘酒、乙醇再次消毒导管入口处皮肤及缝针处,用无菌透明胶膜固定即可。     

高位前路颈内静脉置管术的临床应用

近2年来，我科应用高位前路经皮颈内静脉穿刺置管术于临床中，取得良好效果，现总结如下。[第一段]     

颈内静脉置管在血液透析中的应用与护理

血液透析(HD,简称"血透")是慢性肾功能不全尿毒症期以及急性肾功能衰竭患者常用且安全有效的治疗方法.血管通路是进行血透的必备条件,颈内静脉因解剖位置变异较少、穿刺部位暴露、血流量充足等优点,被广泛用于为血透患者提供临时性血液通路,成为目前最常用、安全和有效的血透通道.     

l例颈内静脉置管行血液透析44月的护理

目的：通过加强对长期颈内静脉导管的护理．防止与导管相关的感染与导管堵塞。从而有效延长导管使用时间，保证患有效透析。方法：按无菌操作规程操作，严格做到1人1灭菌治疗包。导管引出口局部涂抗菌软膏．用抗生素加肝素盐水封管，透析时适当控制血流量。做好健康教育。结果：颈内静脉直管44月，未发生与导管相关的感染，导管堵塞及血流不畅，血流量可达250m1／min以上，透析有效。结论：良好的护理能够有效防止长期颈内静脉导管相关的感染和导管堵塞，保证有效透析，提高患生活质量。