胆汁酸在肝硬化心肌病中的作用

肝硬化心肌病(CCM)是肝硬化伴有的一种常见且容易被忽视的并发症,其发病率较高,且对肝移植和经颈静脉肝内门体分流术的预后有明显影响,近年来引起研究人员的高度关注。肝硬化患者常伴有血清总胆汁酸水平升高和胆汁酸组成改变,而高浓度胆汁酸具有心脏毒性。基于文献证据,本文总结了肝硬化患者胆汁酸代谢的改变、胆汁酸对心脏功能的影响及熊去氧胆酸为CCM的潜在治疗药物3个方面内容,旨在为CCM的预防和治疗提供新思路。     

肝病测定血清总胆汁酸的临床意义

胆汁酸是胆汁中的主要成分,胆汁酸在肝细胞有关酶的作用下,经过一系列反应由胆固醇转化而成。胆汁酸的代谢紊乱是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个灵敏指标,我们在对44例健康人及82例不同肝病患者血中总胆汁酸及胆固醇、ALT、AST、γ-GT、ALP的含量测定中,发现不同月干病总胆汁酸含量与正常组比较均有显著性差异,现报道如下:     

胆汁酸测定在慢性肝病中的应用

[目的]探讨胆汁酸(TBA)测定在慢性肝病中的应用价值.[方法]测定120例慢性肝病患者TBA与丙氨酸氨基转移酶(ALT),并对其数据及关系作了分析.[结果]TBA随着肝细胞功能的破坏与恢复而升降,有些疾患则不随ALT的波动而改变,甚至TBA的升高出现在ALT异常之前.[结论]TBA在慢性肝病中反映肝细胞功能的变化具有一定的代表性.     

血清总胆汁酸测定在肝病鉴别诊断中的价值

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)的测定在各种肝病中的鉴别诊断中的价值。方法采用TBA酶循环速率法,在奥林巴斯全自动生化分析仪上测定TBA。结果TBA在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝癌的阳性率差异无统计学意义(P>0.05),急性肝炎组TBA升高程度与其他肝病组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清TBA测定是一项敏感性高的肝功能指标,根据其升高程度对急性肝炎与慢性肝炎、肝硬化、肝癌的鉴别诊断具有一定价值,但无助于对慢性肝炎、肝硬化、肝癌的鉴别。     

血清结合胆汁酸诊断脂肪肝

目的为脂肪肝患者实验室检查诊断提供有效的依据。方法采用反相高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）检测３０例脂肪肝患者的血清７种结合胆汁酸，并以３０例无脂肪肝者作为对照。结果脂肪肝患者血清７种结合胆汁酸均高于无脂肪肝者（Ｐ＜０．０１）。结论血清结合胆汁酸有助于了解脂肪肝患者肝细胞病变程度，为早期诊治提供依据     

高效液相测定胆汁结合胆汁酸方法的改进

高效液相色谱法(HPLC)测定胆汁酸具有分离效能高、分析速度快、流动相可选择范围宽、灵敏度高及仪器化程度高等优点。既往的实验方法常常因为分离时问较长或条件要求高,限制了大批样品测定的临床应用。我们通过综合既往胆汁样品处理方法以及测定条件,调整流动相pH值、极性、柱温等,缩短分离时间,为胆汁样品的大批量测定创造条件。     

肝活检在肝脏疾病诊断中的意义

肝穿刺活组织检查(liver biopsy,LB)是一种能直接了解肝组织的病理变化,并可以做出较客观、精确诊断的检查方法.肝活检在临床上用于肝脏疑难病例的诊断早在上世纪60、70年代就已经开始,发展至今,在疾病的预后评估和治疗效果判断上也起着重要作用.随着对病毒性肝炎及抗病毒治疗、自身免疫性肝病、代谢性疾病、肝移植等检测指标研究的发展,肝活检在临床上的应用也越来越广泛,可以确诊以往不能在临床上诊断的肝病,而且对指导临床治疗,了解预后有极大的帮助.     

妊娠期肝炎血清总胆汁酸水平转归分析

目的了解总胆汁酸（TBA）检测值在妊娠各型肝炎对胎儿的影响,以提供诊断及处理参考。方法将妊娠期不同病因肝炎与非妊娠期乙型肝炎比较,妊娠肝炎按妊娠孕周时间分组,对比TBA、肝生化检测值和临床转归;比较TBA异常孕妇与其新生儿的阿氏评分,评价TBA对新生儿的影响。结果妊娠肝炎各孕期组与病毒性肝炎组各项肝生化指标及TBA检测值对照差异均无统计学意义（P〉0.05）。妊娠期肝炎与非妊娠期乙型肝炎在TBA检测值、ALT、AST及TBil检测值对照均呈正相关（P〈0.01）。TBA≥50μmol/L组新生儿与TBA检测值正常组的新生儿阿氏评分对照,差异具有统计学意义（P〈0.01）。新生儿评分低的病例多为产科异常。妊娠慢性乙型肝炎（CHB）ALT及TBA均明显高于无明显病因的妊娠期肝炎（P〈0.05）。结论妊娠期肝炎肝功异常病例常伴有TBA增高。新生儿阿氏评分低、TBA≥50μmol/L和肝损害程度相关,但多有产科病因可寻,CHB对母婴健康影响较大。     

基因突变致胆汁酸代谢异常相关发生机制的研究进展

胆汁酸由肝脏合成并分解代谢,诸多原因均可导致其生成、分泌及重吸收障碍,进而引起体内胆汁酸代谢异常。常见诱因包括肝炎、病毒、酒精、药物、胆道梗阻及遗传等。目前已有研究报道胆汁酸代谢异常与转运蛋白基因突变存在联系,国内外对此均进行了深入研究。本文主要对基因突变所致胆汁酸代谢异常的发生机制及相关研究进展作一综述,为阐明此类疾病的诊断和治疗提供新依据及新思路。     

胆汁酸在食管腺癌发病中作用的研究进展

Barrett食管(BE)是食管腺癌(EAC)的癌前病变。BE患者的胆汁反流往往较非BE胃食管反流病患者更常见且更为严重,反流的胆汁酸刺激食管上皮细胞产生活性氧簇、炎症因子,引起DNA损伤,进而影响细胞增殖与凋亡,参与BE的恶性转化。本文对胆汁酸在EAC发病中的作用以及相关EAC预防策略作一综述。     

胆汁酸性腹泻的发生机制与诊断

胆汁酸性腹泻（BAD）是慢性腹泻的常见病因,发病率较高但多被漏诊。近年来欧美国家对于该疾病关注度逐渐提高,但国内对此仍知之甚少,本文介绍了BAD发生的机制与国际上BAD常用的诊断方式,并对各种方式的优缺点进行探讨。     

血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的诊断价值

2000-2003年,我们通过测定365例肝胆疾病患者血清总胆汁酸（TBA）及传统肝功能酶学指标ALT、AST、γ-GT,探讨TBA在肝胆疾病中的诊断价值。     

肝胆疾病血清胆汁酸测定的临床意义

血清总胆汁酸(TBA)由肝脏合成并分解,从而维持人体TBA相对稳定。肝细胞受损或胆管疾病时可致TBA代谢障碍．使血中TBA含量显著升高,血清TBA升高与肝细胞损伤程度呈正比。近年来,我们对170例肝胆疾病患者进行了血清TBA、碱性磷酸酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(ABT)和γ-冬氮酸转肽酶同功能(γ-GT)检测,以探讨TBA对肝胆疾病的临床价值。     

终末期肝病模型联合总胆汁酸对亚急性肝衰竭患者预后的评估

目的探讨终末期肝病模型（MELD）联合血清总胆汁酸（TBA）的检测对于判断亚急性肝衰竭患者预后的意义。方法亚急性肝衰竭患者110例,测定血清肌酐（CR）,TBil,凝血酶原时间国际标准化比值（INR）,TBA,根据公式计算MELD值,单一评估MELD,TBA及二者联合对亚急性肝衰竭患者预后的判断价值。结果恶化死亡组的MELD值及TBA均明显高于好转治愈组（P〈0.05）,MELD值、TBA值各组间病死率的比较具有统计学意义（P〈0.01）。将MELD值≥30,TBA值≥200联合判断患者病死率的敏感性和特异性分别为67.65%,97.37%,MELD值与TBA值呈正相关（r=0.9903,P〈0.01）。结论 MELD分值联合TBA可以提高亚急性肝衰竭患者预后判断的准确性     

不同胃镜检查方式对患者胆汁反流及胃液胆汁酸浓度的影响

观察普通胃镜和无痛胃镜检查患者胃液中胆汁反流情况、胃液胆汁酸的含量及胃黏膜的血红蛋白指数(IHb)值.结果与普通胃镜检查相比较,无痛胃镜检查患者胃液中胆汁反流阳性率、胃液胆汁酸的含量均较低(P＜0.01),但二者胃黏膜的IHb值比较差异无统计学意义(P＞0.05).认为普通胃镜检查时可通过影响胃十二指肠的运动,从而造成不同程度的胆汁反流.     

肝细胞癌相关胆汁酸代谢失衡及调控机制的研究进展

胆汁酸代谢、肠道菌群及胆汁酸受体调控通路均参与了肝细胞癌(HCC)发生发展的全过程。HCC小鼠模型的肝脏组织、HCC患者的血浆和粪便中某些胆汁酸如甘氨胆酸、牛磺胆酸、牛磺鹅去氧胆酸等水平均显著升高;肠道产胆盐水解酶细菌及梭状芽胞杆菌丰度失衡导致的胆汁酸代谢及机体免疫微环境的改变等也会促进HCC发生;此外,胆汁酸受体如法尼醇X受体、G蛋白偶联受体1、孕烷X受体、本构雄烷受体及鞘氨醇-1-磷酸受体2等多种受体亦被证实可以通过多种途径参与调控HCC的发生发展。胆汁酸代谢的各个环节在HCC的进程中发挥着不同的作用,系统诠释它们之间的相互作用有助于加深对HCC发病机制的认识,开发早期诊断、预后预测及精准治疗的生物靶标。     

血清总胆汁酸测定的意义及其局限性

目的　阐明空腹血清总胆汁酸（TBA）测定的临床意义。方法　收集913例临床资料,用SPSS软件及四格表法进行统计分析。结果　（1）正常人TBA平均（4.0±3.2）μmol/L。肝病组TBA显著高于正常人和非肝病组(P＜0.01)。（2）急性肝炎患者TBA平均为（167.2±132.4）μmol/L,最高达449.5μmol/L,与其他各组相比差异有显著性(P＜0.01),表明TBA是反映急性肝细胞损伤的敏感指标。（3）TBA对肝硬化的敏感性为85.8%,优于其他肝功能试验,TBA是反映肝硬化侧支循环的有价值的指标。（4）TBA对慢性轻度肝炎的敏感性仅为30.5%,不及ALT和总胆红素（TBIL）。（5）TBA水平与病情轻重有一定关系,但与TBIL不完全平行,对病情的判断不如TBIL有价值。结论　TBA特异性高,敏感性尚可,对肝病、特别是急性肝炎和肝硬化有重要诊断价值,但对慢性轻度肝炎的敏感性差,对病情的判断不如TBIL有意义。     

血清总胆汁酸测定在各型肝炎中的临床意义

血清总胆汁酸(TBA)是唯一可以同时反映肝脏分泌,肝脏合成与代谢、肝细胞损害3种状态的血清学指标。为了解TBA在各型肝炎中的检测意义,作者对287例肝炎患者的血清总胆汁酸进行了测定,并对其结果进行了分析,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择与分组 选择健康体检者92例为对照组,其中男51例,女41例,平均年龄42.1岁;选择在本院住院的肝炎患者287例为实验组,其中男192例,女95例,平均年龄46.3岁。实验组中急性肝炎124例为实验Ⅰ组;慢性肝炎84例为实