鼻内窥镜对儿童鼻炎鼻窦炎的诊断价值(附132例报告)

我们为132例有鼻炎鼻窦炎征象的儿童行鼻内窥镜检查,以探讨鼻内窥镜检查在诊断儿童鼻炎鼻窦炎及腺样体炎中的价值。1资料与方法2005年2月至2006年12月有鼻炎鼻窦炎征象的儿童132例,男78例,女54例,年龄3~12岁,平均6.6岁。发病3d至8年,平均6.7个月。检查方法:我们用1%的丁卡因加1‰盐酸肾上腺素(两者比例为40∶3)棉片收敛并麻醉鼻腔黏膜约5m in。用2.7mm硬质鼻内窥镜分别检查双侧下鼻甲、下鼻道,观察对应的鼻中隔形态、黏膜色泽,有无异常分泌物;继续检查中鼻甲、中鼻道,观察对应鼻中隔形态、黏膜色泽,有无异常分泌物;注意观察半月裂隙及周围结…     

经鼻内窥镜行腺样体肥大切割术的体会

腺样体肥大是儿童常见病,易引起儿童分泌性中耳炎,鼻炎、鼻窦炎、鼾症,长期不治可引起腺样体面容及身体发育迟缓,因此一经确诊,应尽早施行腺样体切除术。我科于2005年12月-2008年12月采用鼻内窥镜技术行腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大30例,现总结如下。     

腺样体切除术对儿童慢性鼻-鼻窦炎及分泌性中耳炎转归的影响

目的:探讨腺样体切除对儿童慢性鼻-鼻窦炎及分泌性中耳炎转归的影响。方法:对106例并发慢性鼻-鼻窦炎及分泌性中耳炎的腺样体肥大患儿行鼻内窥镜直视下腺样体吸切术。结果:106例患儿术后睡眠打鼾、张口呼吸症状消失;其中84例伴发慢性鼻-鼻窦炎的患儿中,3个月后随访78例鼻塞、多涕、闭塞性鼻音症状消失,6例症状明显减轻;22例伴发分泌性中耳炎的患儿中,20例听力恢复正常,声阻抗检查示:A型曲线,2例偶尔耳闷,声阻抗检查示:C型曲线。结论:腺样体肥大是引起儿童慢性鼻-鼻窦炎及分泌性中耳炎很重要的原因,适时行腺样体切除术对慢性鼻-鼻窦炎及分泌性中耳炎的治疗至关重要。     

鼻内窥镜下腺样体切除术35例

目的探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的方法及疗效.方法总结35例腺样体肥大行鼻内窥镜下电动切割器切除的疗效.结果术后全部随访3个月～1年,治愈27例(77.1%),好转8例(22.9%).疗效评价根据打鼾、分泌性中耳炎、鼻塞的改善及鼻腔、鼻咽部、耳部检查情况确定.结论鼻内窥镜下以电动切割器切除腺样体手术疗效肯定,术野暴露良好,操作清楚,切除部位、范围准确,易掌握,减少了圆枕损伤等并发症.     

鼻窦镜下腺样体切除术76例

目的:探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的方法及疗效。方法:总结76例鼻内窥镜下腺样体切除的疗效,疗效评价根据打鼾、分泌性中耳炎、鼻塞的改善及鼻腔、鼻咽部、耳部检查情况确定。结果:术后全部随访1～36个月,治愈66例(86.8%),好转10例(13.2%)。无1例发生继发性出血,软腭、咽鼓管口损伤等并发症。结论:鼻内窥镜下切除腺样体手术疗效肯定,具有术野暴露良好,操作方便安全,腺样体切除彻底,损伤小,便于止血等优点。     

鼻内窥镜下动力系统腺样体切割术106例体会

目的 探讨鼻内窥镜下动力系统腺样体切割术术式的优缺点.方法 在鼻内窥镜下取动力系统0°刀头,从鼻腔进路直至鼻咽部,或取动力系统40°、60°刀头,从口腔进路至鼻咽部.切割腺样体由边缘开始向中央切割,切割器刀刃朝向腺样体.结果 术后1年随访,有1例鼻咽部左侧少许腺样体残留,受凉后鼻阻、流涕,用药后好转,无打鼾憋气;其他无鼻阻、头痛,无耳闷听力下降,睡眠时无打鼾,治愈率99.06%.结论 腺样切割术在鼻内镜下视野清楚,对周围组织保护好,不同方向的动力系统刀刃可将腺样体切割无残留,术后症状完全改善且无并发症.     

鼻内窥镜下腺样体切割吸引术临床应用

为探讨鼻内窥镜下腺样体切除手术的效果,分析了67例腺样体肥大患者行鼻内窥镜下腺样体切割吸引术资料,结果除3例病人鼻中隔严重偏曲,需经口腔行腺样体切割吸引术外,其余病例经鼻腔腺样体切除顺利,术后鼻咽部粘膜光滑平整,咽鼓管口及圆枕形态正常。腺样体肥大经鼻内窥镜下切割吸引术较传统术式安全、损伤小、并发症少。     

腺样体切除术对65例儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗转归的影响

[背景]观察腺样体切除术对儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗转归的影响.[病例报告]选择2013年至2014年间接受药物治疗无明显疗效的慢性鼻-鼻窦炎伴有不同程度腺样体肥大的儿童患者65例,给行鼻内窥镜下腺样体切除术后给予药物对症治疗1~3个月,比较手术治疗前后鼻塞、流鼻涕及睡眠打鼾症状评分.结果见,65例慢性鼻-鼻窦炎患儿中显效62例,有效2例,无效1例,总有效率为98.5%;与手术治疗前比较,手术后鼻塞、流鼻涕及睡眠打鼾症状均明显改善(P<0.05).[讨论]腺样体切除术可提高伴有腺样体肥大的儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效.     

腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎疗效的影响

目的：观察腺样体切除手术对儿童慢性鼻窦炎疗效的影响。方法对112例病程1年以上经保守治疗无明显好转并且合并腺样体肥大的慢性鼻窦炎患儿,行腺样体切除手术,术后随诊1～3个月,观察鼻窦炎治愈情况。结果在腺样体切除术后3个月内,99例临床症状及体征消失,治愈率为88．4％,13例术后症状体征减轻,好转率为11．6％,有效率100％;所有病例术后鼻阻力曲线均较术前提高,提高幅度为125％～380％;所有病例鼻声反射图像上显示鼻咽部曲线的切迹变小或者消失,双侧鼻腔横截面积较前提高,提高幅度为12％～53％。结论腺样体切除手术对儿童慢性鼻窦炎的治愈具有积极影响,对于久治不愈的慢性鼻窦炎合并腺样体肥大患儿可优先考虑行腺样体切除手术。     

儿童慢性扁桃体炎腺样体肥大360例临床分析

目的：探讨儿童慢性扁桃体炎腺样体肥大的最佳诊断方法及治疗方案。方法：回顾分析慢性扁桃体炎腺样体肥大患儿360例的临床资料，在全麻下行扁桃体摘除术，在鼻内窥镜下切除腺样体。结果：治愈329例，占92％；伴卡他性中耳炎者在3个月内恢复正常；72例伴鼻窦炎者治愈68例，占94％。术后血气分析PCO2、PO2、pH值在1周内恢复正常。结论：术前用鼻内窥镜检查，摄鼻咽侧位片，行CT检查等确诊腺样体肥大率高。术前及术后血气分析有助于确定手术和观察疗效。于鼻内窥镜下切除腺样体有很多优点。     

腺样体切除术对儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗效果的研究

目的观察鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的治疗效果。方法对120例腺样体肥大伴慢性鼻窦炎的患儿进行分组治疗,手术治疗组64例,药物治疗组56例,随访观察3个月,比较两组治疗效果。结果手术治疗组的病情完全控制率和总有效率明显高于药物治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎有显著的治疗效果。     

真菌性鼻-鼻窦炎32例的临床回顾

目的:探讨真菌性鼻-鼻窦炎的诊断、分型与鼻内镜的治疗效果。方法:回顾性分析在我院2002年1月～2006年2月经鼻内镜鼻窦手术治疗的32例(34侧)真菌性鼻-鼻窦炎的临床资料、诊断与治疗。结果:术后随访6～54个月,全组病例获得治愈。结论:真菌性鼻-鼻窦炎临床易误诊;术前CT、MRI检查可助早期诊断;临床分型对指导治疗有着重要的意义;鼻内镜鼻窦手术是治疗真菌性鼻-鼻窦炎的有效手段并具有微创的优点。     

上气道咳嗽综合征引起儿童慢性咳嗽58例临床分析

目的探讨上气道咳嗽综合征(UACS)引起儿童慢性咳嗽的临床特点。方法对58例确诊为UACS的患儿,根据临床表现、辅助检查及治疗作回顾性分析。结果 58例中有鼻部相关原发疾病以慢性鼻窦炎最多共27例(46.6%),其次为变应性鼻炎16例(27.6%),慢性鼻炎10例(17.2%),单纯腺样体炎5例(8.6%),均以慢性咳嗽为主诉,经过积极的抗炎与抗变态反应治疗,50例患儿在连续治疗2周后咳嗽症状缓解,8例患儿继续治疗1周后咳嗽症状缓解,所有鼻窦炎患儿在治疗3个月时复查鼻窦CT均示炎症完全吸收。结论上气道咳嗽综合征是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一,结合专科检查,积极治疗原发疾病,可有效地消除慢性咳嗽。     

儿童慢性鼻窦炎的诊治

目的探讨儿童慢性鼻窦炎的诊治方法。方法选取我院2009年8月～2010年8月收治的120例小儿鼻窦炎患儿为研究对象,全部病例均经鼻咽纤维鼻咽镜检查、X线侧位摄片鼻窦CT扫描诊断,均为Ⅰ型(漏斗形)患儿,该组患儿随机分为观察组和对照组,对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组基础上采用置换疗法治,比较两组患儿治疗效果。结果观察组患儿治愈45例,好转10例,总有效率为91.7%(55/60)显著高于对照组的总有效率71.7%(43/60),P<0.05。结论儿童慢性鼻窦炎以保守治疗为主,置换疗法疗效较好。     

鼻内镜手术中采用低温等离子射频消融改善慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔通气状态的效果分析

目的:考察鼻内镜手术中采用低温等离子射频消融治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法:将100例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用电动吸切器治疗,观察组患者采用低温等离子射频消融治疗。比较2组患者的术中状况和通气功能。结果:观察组患者术中出血量和手术持续时间均显著少于对照组（P<0.01）。观察组患者术后1周鼻漏、术后1周和1个月瘢痕评分均明显优于对照组（P<0.01）,术后不同时间鼻息肉、水肿和结痂评分差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后鼻声反射和鼻阻力均显著优于对照组（P<0.01）。结论:低温等离子射频消融治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果更优,可以降低手术难度,改善术后鼻腔症状并增加术后通气能力,具有临床应用价值。     

儿童不同类型慢性鼻窦炎治疗方法及疗效分析

目的探讨儿童不同类型慢性鼻窦炎不同治疗方法的临床治疗效果,为儿童慢性鼻窦炎的治疗提供参考。方法回顾性总结并分析我院于2011-01-2013-12间收治的60例不同类型慢性鼻窦炎患儿的临床病历资料,按照患儿不同类型分为慢性鼻窦炎不伴鼻息肉组、慢性鼻窦炎伴腺样体肥大组、慢性鼻窦炎伴息肉组,每组各20例,分别采用不同方法进行治疗,总结各组患儿的临床治疗效果。结果慢性鼻窦炎不伴鼻息肉组患儿治愈8例,有效9例,治疗总有效率为85.0%;慢性鼻窦炎伴腺样体肥大组患儿治愈10例,有效7例,治疗总有效率为85.0%;慢性鼻窦炎伴息肉组患儿治愈11例,有效7例,治疗总有效率为90.0%。上述3组患儿临床治疗总有效率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同类型慢性鼻窦炎患儿应采取不同的治疗方式,应该首选药物治疗,伴有腺样体肥大患儿可以进行腺样体切除,伴有鼻息肉的患儿可以采用内镜鼻窦手术治疗。     

分泌性中耳炎合并鼻-鼻窦炎的临床研究

目的探讨分泌性中耳炎合并鼻-鼻窦炎的临床特征、诊断要点及手术治疗方法。方法利用耳内镜、纯音测听、声阻抗及鼻内镜、鼻窦CT,对耳闷、听力下降3个月以上的分泌性中耳炎患者进行检查,确诊为分泌性中耳炎合并鼻-鼻窦炎42例（65耳）,并对所有患者进行了手术及药物治疗,分析其疗效。结果除1例（2耳）患者不明原因反复发作分泌性中耳炎外,其余所有患者耳闷、听力下降等症状均有改善,声阻抗、纯音听力测试结果基本恢复正常。结论鼻-鼻窦炎与分泌性中耳炎发病有密切相关性,因此治疗分泌性中耳炎时应关注、评估鼻-鼻窦炎,以防漏诊与分泌性中耳炎共同存在的鼻部病灶,导致分泌性中耳炎迁延不愈。     

Effect of Zhu-yuan decoction in patients with chronic rhinosinusitis after functional endoscopic sinus surgery

OBJECTIVE

To investigate the effectiveness and safety of Zhu-yuan decoction (ZYD) in patients after functional endoscopic sinus surgery (FESS).

长期低剂量地红霉素在慢性鼻窦炎鼻息肉术后的应用

目的:观察地红霉素在慢性鼻窦炎鼻息肉术后应用的疗效.方法:63例慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后随机分为两组,分别给于长期低剂量地红霉素(治疗组)及克拉霉素(对照组)治疗,同时给予生理盐水洗鼻和丙酸氟替卡松喷鼻剂喷鼻,采用海口标准评价手术疗效和视觉模拟量表评分法(VAS)评估主观症状.结果:1 2周后地红霉素组和克拉霉素组治疗有效率为87.9％和90％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后主观症状均有明显改善,治疗组在鼻塞、鼻漏症状评分(VAS)较对照组差异有显著性(P＜0.05).结论:口服地红霉素或克拉霉素有助于改善慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后临床症状及治疗有效率,长期小剂量服用未发现严重的副作用,地红霉素有一定优势.     

耳内窥镜与鼻内窥镜下治疗鼻出血的比较

目的:探讨耳内窥镜下治疗鼻出血与鼻内窥镜相比是否具有优势。方法:选取鼻腔后部出血患者42例分为A.B两组,比较不适感以及检查治疗时间。结果:耳内窥镜组与鼻内窥镜组相比,分级差为1.55级,耳内窥镜组检查治疗时间平均为38.37分钟,鼻内窥镜组检查治疗时间平均为55.27分钟。结论:耳内窥镜下治疗鼻出血与鼻内窥镜相比,不适感减少,治疗时间缩短,值得推广。