抗生素相关性腹泻和假膜性小肠结肠炎

随抗生素在临床广泛应用,发现其肠道并发症多见甚至严重。据统计15％～25％的腹泻原因与抗生素有关,称之抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea,AAD）。引起AAD的原因可能有：抗生素的直接化学性刺激作用;红霉素及同类药物促胃肠动力作用;抗生素诱发肠道菌群失调;抗生素诱发的机会感染,如真菌性肠炎。多数AAD患者病情呈良性、自限性经过,在停用抗生素后腹泻即止。但重者可表现为致命性中毒性结肠炎,其中最具代表性的是假膜性小肠结肠炎（pseudomembranous colitis,PMC）。     

胰酶胶囊与匹维溴铵联用治疗慢性小肠性腹泻

目的：探索慢性小肠性腹泻的新治疗方法。方法：联合应用胰酶胶囊与匹维溴铵。将89例慢性小肠性腹泻随机分为联用胰酶胶囊胶囊与匹维溴铵治疗组46例和应用硫糖铝加多酶片治疗对照组43例，并从几个单项评分标准及总积分方面观察疗效。结果：单项评分标准结果显示，治疗组疗效优于对照组，而总累积分结果两组疗效无显著差异。结论：联用胰酶胶囊酶胶囊与匹维溴铵治疗慢性小肠性腹泻提供了一条有效，安全，无明显副反应的有效方法。     

小肠出血的诊断和治疗

小肠出血常是多种小肠疾病的首发症状,定位和病因诊断是治疗的关键,但临床上准确定位和诊断较为棘手。近年来,新型小肠镜的开展,选择性腹部动脉造影、核素扫描、小肠气钡和稀钡造影及术中内镜检查等多种特殊检查在小肠出血的应用,定位及病因诊断率不断提高。针对病因内镜下选用高频电凝、微波、激光及氩离子束凝固术等介入治疗或手术治疗疗效显著。     

糖尿病肠病腹泻小肠动力学研究

目的：观察糖尿病肠病腹泻患者的小肠转输时间（SBTT）。方法：应用乳果糖氢呼吸试验（LHBT）分别测定了20例正常健康者和25例糖尿病肠病腹泻患者的SBTT。结果：25例糖尿病肠病腹泻患者的SBTT明显缩短,与正常对照组比较有非常显著性意义（P＜0．01）。结论：SBTT缩短、小肠动力紊乱是糖尿病肠病腹泻患者的重要发病机制之一。     

小肠血管瘤的诊断与治疗

0引言在消化道肿瘤中，小肠肿瘤的发生率仅占1％～2％，而小肠血管瘤的发生率占消化道良性肿瘤8．8％～10％．由于小肠解剖结构的特殊性和复杂性，小肠血管瘤早期临床表现缺乏特异性，起病隐匿，一旦出现症状多已处于进展期．本研究我们对我院1981／2009收治的小肠血管瘤患者进行回顾性总结分析，为小肠血管瘤的临床诊治和预后提供依据．     

小肠血管瘤的诊断和治疗

目的探讨小肠血管瘤的有效诊断方法，减少误诊。方法回顾性分析该院1981年6月～2004年9月收治的小肠血管瘤患者20例。结果全组患者有轻重不等的贫血，临床主要表现为呕血、便血或黑便，部分患者有腹痛、腹胀，容易误诊。发病部位十二指肠、空肠各7例，回肠5例，空旧肠交界1例。剖腹探查并手术治疗18例，单纯胃镜检查、血管造影检查确诊各1例。结论小肠血管瘤发病部位隐蔽，多种检查方法存在其局限性，手术探查并结合纤维内镜检查是一最有效的确诊手段。     

机械性小肠梗阻的X线诊断

目的 探讨机械性小肠梗阻的X线特点，尤其是绞窄性小肠梗阻的影像特征，进一步提高X线诊断正确率。方法 腹部站立位透视，站立位腹部正位片，仰卧位腹部正位片，腹部患侧在上水平侧位，硫酸钡灌肠，经保守或手术治疗证实。结果 空肠梗阻17例，回肠梗阻3l例，不完全性小肠梗阻10例。单纯性完全性小肠梗阻14例，其中粘连性小肠梗阻9例，蛔虫团阻塞所致小肠梗阻3例，胆石阻塞所致小肠梗阻2例。绞窄性小肠梗阻24例，其中小肠扭转8例，肠套叠10例，绞窄性闭孔疝，2例，箝闭性腹股沟疝1例，粘连带所致内疝3例。结论 绞窄性小肠梗阻的可靠征象是“咖啡豆”征、假肿瘤征、空回肠换位。小肠梗阻的部位，性质能及早明确诊断，直接关系到临床医生处理方法及选择，关系到患者的预后，因此X线诊断医师必须掌握小肠梗阻的影像特征，力争早诊断、早治疗。     

诊断性剖腹探查对小肠疾病并大出血的诊断与治疗

目的 提高对小肠疾病的诊断与治疗水平。方法 诊断性剖腹探查４５例术中主要应用强光灯透照法、小肠镜检查和经小肠造口处放入纱布和外透照法。结果：４５例均找到病灶，进行了相应的治疗。结论：采用目前常用的诊断技术难以确定出血部位时，剖腹探查术仍然是诊断治疗小肠出血的一种有效方法。     

急性腹泻病变部位与寒热分型612例临床分析

目的：临床分析急性腹泻患病变部位与中医分型之间的相互关系。方法：依据临床资料，对612例急性腹泻病人按病变部位分为小肠性腹泻或结肠性腹泻，并进行中医寒热分型。结果：发现小肠性腹泻与寒泻，结肠性腹泻与热泻的相互依存关系。结论：分析结果有助于在中西医结合的临床实践中沟通、借鉴和运用祖国医学。     

小儿食饵性腹泻的原因与治疗

小儿腹泻,或称腹泻病,是儿科常见疾病,也是我国儿童保健重点防治的"四病"之一。腹泻病按病因可分为感染性和非感染性两类,非感染性因素又包括食饵性、症状性、过敏性及其它因素引起的腹泻。     

小肠扭转诊断与治疗分析

目的：讨论小肠扭转的早期诊断与误诊原因，减少并发症，提高治愈率。方法：11例小肠扭转均为手术证实，婴幼儿期临床表现不典型，应重视腹部阳性体征的发现。X线表现有假肿瘤征，咖啡豆征，类似单纯机械性肠梗阻，X线呈磨玻璃样阳性稀少征。腹部B超呈腹水征，肠管扩张，肠壁增厚，蠕动消失，肠系膜血管内见絮状强回声光团血栓形成。结果：10例一次手术治愈，1例因粘连肠梗阻行2次手术，11例全部治愈。扭转内的肠管均呈不可逆性坏死，切除坏死肠管30－190cm，长段型肠坏死术后随访半年－3年。结论：婴幼儿小肠扭转X线表现呈各种肠梗阻图象；X线阳性稀少征为肠扭转的典型图像。B超对诊断小肠扭转有重要意义。术中尽量保留回盲瓣，对长段型肠坏死维持正常营养有重要意义。     

绞窄性小肠梗阻的超声诊断价值

小肠梗阻有多种分类方法，其中以有无血运障碍分为单纯性和绞窄性肠梗阻两种。单纯性小肠梗阻多以保守治疗为主，而绞窄性肠梗阻则宜早期手术。如何判断肠梗阻有无血运障碍从而确立适合的处理方法及手术时机，是困扰外科医生的一大难题。本文观察了20例小肠梗阻的超声影像特征，并与临     

小肠出血诊断与治疗

小肠占消化道总长度75％,但小肠出血临床上少见,仅占消化道出血3％～5％[1].由于小肠肠管长、系膜短、排列折叠、腹腔内活动度大等解剖特点,常规胃镜或结肠镜不能对小肠进行全面检查;且小肠出血病因复杂,加上临床表现又缺乏特异性;故小肠出血病因和部位的诊断颇为困难,常被称为原因不明的消化道出血(OGIB).     

小肠扭转的诊断与治疗

目的提高对小肠扭转的诊断、治疗水平.方法回顾分析72例小肠扭转术前的症状、体征和辅助检查结果,并与术后结果进行对比分析.结果术前仅19例（26.4%）拟诊为小肠扭转;其余53例（73.6%）均被漏误诊;其中肠坏死34例（47.0%）,死亡5例;无肠坏死者38例,死亡2例（5.0%）.肠坏死者病死率与无肠坏死者相似.结论提高对本病特点的认识,做到早期诊断并及时手术是提高本病疗效的关键.同时术中要尽量减少毒素吸收,早期使用激素和加强支持疗法具有重要临床作用.     

对粘连性小肠梗阻超声诊断的初步探讨

目的:探讨粘连性小肠梗阻的超声表现及作用。方法:回顾性分析30例经手术及临床证实的粘连性小肠梗阻的声像图资料。结果:26例均发现小肠肠管扩张伴积液积气、肠间积液,发现粘连处肠管内腔变细或呈空虚状态,肠壁与肠壁粘连相贴,肠壁与前腹壁或后腹壁相贴或形成包块,粘连处肠壁轻度增厚,壁层结构常显示不清,4例仅发现小肠肠管扩张伴积液积气、肠间积液,超声正确诊断率86.7%。结论:超声不仅发现粘连部位、粘连的情况、肠壁蠕动情况、肠腔内径大小、肠壁有无明显缺血性增厚,而且能较方便的动态观察肠管梗阻有无解除、肠壁有无缺血、积液量的变化,为保守治疗或手术治疗提供很好的资料。     

小肠出血的定位诊断及其意义

小肠病变约占胃肠道病变的1％～4％，定位诊断较困难。小肠出血多为小肠病变的首发临床症状,是发现小肠病变的重要线索，为提高临床诊断水平，应了解小肠出血方面各项检查方法的进展和临床意义。