前列腺摘除术后导尿管阻塞原因分析及护理

前列腺摘除术后常需留置三腔气囊尿管,但由于膀胱痉挛、血块、组织碎片残留等易导致尿管堵塞,致使引流不畅.2000年1月～2002年12月我院共收治前列腺增生病人64例,全部行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术中均留置三腔尿管.其中16例在留置尿管过程中曾发生导尿管阻塞,经积极处理后阻塞消除.现将留置导尿管发生阻塞常见原因及处理经验报告如下.     

膀胱憩室3例报告

膀胱憩室较少见,十年来我院收治3例,报告如下。例1,男,79岁。以排尿困难5年、急性尿瀦留8小时入院。肛门指检扪及前列腺似鸭蛋大小,中间沟消失。尿检查脓球++++。拟诊前列腺增生伴急性尿瀦留。行膀胱探查术,术中见前列腺增生,左输尿管口外上方1.5cm处有一憩室,口直径约1.5cm,腔的大     

尿液细胞学制片技术的体会

诊断泌尿系统肿瘤最为简便有效的方法之一是尿细胞学检查。然而由于尿液往往量较大,而且尿液稀薄,不含蛋白。细胞成分较少等原因,在制片过程中容易发生细胞丢失或得不到有诊断意义的成分。为此标本的采集及细胞收集方法是尿细胞学制片最关键的步骤。现将我们近7年来在这方面的体会介绍如下。 1 标本的采集方法:①一般常规留尿,留取一次新鲜全尿即可。留尿前患者可适当活动,留尿后即时送检。②运用叩击肾区,按摩膀胱,按摩前列腺等处后留取全尿。③膀胱冲洗及导尿,输尿管导尿和肾盂导尿:由临床医生留尿后即时送检,要特别注意分清左右侧,分别离心制片,万不可混淆。     

前列腺增生所致逼尿肌收缩无力35例诊疗体会

目的总结由前列腺增生引起膀胱逼尿肌收缩无力患者的诊断及治疗方法。方法回顾性分析膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,进而导致膀胱逼尿肌收缩无力的良性前列腺增生患者35例的临床资料,包括诊断、尿动力学检查、治疗及随访结果。结果 35例患者全部行尿动力学检查,均提示逼尿肌收缩无力,诱发存在逼尿肌不稳定收缩者8例,伴膀胱内压达40 cm H2O以上,采取经尿道前列腺电切术(TURP),术后留置18F尿管,8周后拔除,排尿通畅。27例逼尿肌无力患者门诊留置导尿,2个月后再次复查尿动力学检查,23例提示膀胱出口梗阻,逼尿肌压力达60 cm H2O以上,行经尿道前列腺电切术治愈;余4例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善,行膀胱造瘘治疗。结论良性前列腺增生(BPH)导致膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,并进行针对性的治疗,经留置尿管后大多数患者膀胱功能可恢复。     

湿润烧伤膏在预防留置尿管并发症中的临床应用研究

目的探讨湿润烧伤膏对预防留置尿管并发症的作用。方法110例前列腺增生汽化电切术后留置尿管的患者，随机分为对照组和试验组，对照组采用常规碘伏消毒尿道口，试验组采用常规碘伏消毒后，再把湿润烧伤膏药膏涂抹在尿道口上，每日3次，比较两组患者尿道口疼痛、尿道口炎性狭窄情况。结果试验组患者尿道口疼痛情况减轻，尿道口炎性狭窄的发生率低于对照组。结论应用湿润烧伤膏可减少前列腺增生术后留置三腔硅胶尿管造成的并发症的发生，效果显著，使用方便。     

前列腺增生患者下尿路症状与前列腺体积和尿流率的相关性研究

目的了解前列腺增生患者下尿路症状与前列腺体积和尿流率之间的相关性。方法选取确诊的前列腺增生患者50例,采用国际前列腺症状评分(IPSS)调查问卷评价下尿路症状,经腹B超测量前列腺体积,WD-NL-100型尿流计检测尿流率。结果 IPSS评分显示随着症状的加重,前列腺增生患者下尿路症状和前列腺体积呈线性正相关,随着症状的加重,前列腺体积呈增大趋势;并且随着病情的加重,前列腺增生患者下尿路症状与最大尿流率呈负相关。结论随着病情的加重,前列腺增生患者下尿路症状与前列腺体积呈正相关。     

经直肠微波与前列腺灌注同步治疗慢性前列腺炎480例

慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病 ,约占泌尿外科门诊成年男性患者的 2 5 % [1 ] 。我们对 1998～ 2 0 0 0年门诊慢性前列腺炎 480例患者采用前列腺灌注与微波联合治疗取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　本组 480例 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 2 6岁 ;病程 1个月～ 3年。治疗前均有不同程度的尿频、尿急、尿不尽及腰酸、下腹部不适、会阴区及睾丸不适或疼痛等症。其中 2 90例有性功能减退。直肠指诊 :前列腺不同程度触痛 ,表面光滑、质地中等或有结节。治疗前均行尿两杯判定试验 (ＰＰＭＴ法 ,即前列腺按摩前后分别留尿进行细菌培养…     

快速康复外科在经尿道等离子前列腺剜除术的应用研究

<正>快速康复外科(fast-track surgery,FTS)早先由丹麦外科医师Kehlet和Wilmore[1]共同提出,随着对FTS理念认识深入,目前其在临床外科的应用已拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域,并获得了良好效果[2]。经尿道前列腺手术是前列腺增生重要的治疗手段,如何能在临床中更好的优化治疗流程是泌尿外科医师努力的方向。我们选取接受经尿道等离子前列腺剜除术患者,将应用FTS与常规围手术期治疗的患者在进食时间、下地时间、排气时间、尿管留     

爱普列特联合萘哌地尔治疗前列腺增生的临床分析

目的：研究爱普列特联合萘哌地尔治疗前列腺增生的有效性和安全性。方法回顾性统计分析应用爱普列特联合萘哌地尔治疗前列腺增生的患者90例,对患者的症状评分、前列腺体积和最大尿流率进行统计分析。结果经治疗后,前列腺体积缩小,最大尿流率增加,国际前列腺症状评分（IPSS）下降。结论爱普列特联合萘哌地尔治疗前列腺增生,能减少前列腺体积,改善最大尿流率。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术应用体会

我院于1998-01~1999-02对11例前列腺增生症患者行耻骨后保留尿道前列腺切除术,术后效果满意,现报道如下。1 一般资料本组11例,年龄65~91岁,平均70.5岁。经肛诊及腹部B超均诊断为前列腺增生症。Ⅱ°肿大7例,Ⅲ°肿大4例。残余尿90~410ml,平均220ml,尿潴留5例。合并肾积水1例,冠心病3例,糖尿病2例。病史3~10年,主要表现尿等待,排尿费力,尿线变细,射程变短,尿后滴沥及不同程度尿潴留。2 手术方法硬膜外麻醉,尿道内注入甲紫10ml,目的用于更容易鉴别及发现分离尿道时破损,同时为修复尿道作引导。尿道内留置三腔尿管。下腹正中…     

开放性前列腺术后尿瘘临床分析

目的探讨开放前列腺术后出现尿瘘原因,为其预防提供理论依据。方法回顾分析764例前列腺开放术后出现尿瘘42例患者的临床资料,并采用SPSS11.5软件进行多因素非条件Logistic回归模式分析开放前列腺术后出现尿瘘的相关危险因素。结果多因素非条件Logistic回归分析结果表明:膀胱痉挛缝线断裂,尿路感染,患有糖尿病,术前引流尿管不合适是前列腺开放手术发生尿瘘发生的危险因素。结论膀胱痉挛缝线断裂,尿路感染,患有糖尿病,术前引流尿管不合适是前列腺开放手术术发生尿瘘发生的危险因素。     

前列腺增生症患者尿流动力学检查的临床意义

目的探讨尿流动力学检查在前列腺手术前的应用,对提高术前诊断水平及手术指征、手术方法、手术时机选择的价值。方法回顾分析208例前列腺增生症患者在前列腺手术术前尿流动力学检查的临床资料。结果 208例前列腺增生症患者经尿流动力学检查,180例有不同程度的膀胱出口梗阻,且与其他动力学异常同时存在;180例患者行TURP手术治疗,11例行膀胱造瘘术,17例行药物保守治疗。结论前列腺手术前尿流动力学检查可提供前列腺增生症患者膀胱尿道功能状况,这对于合理选择术式以提高疗效有重要的临床意义。     

耻骨上前列腺三腔气囊导管的临床应用

报道作者在吴氏导管基础上发展的一种新型前列腺导管——耻骨上前列腺三腔气囊导管,并介绍了使用方法。临床应用82例,证明该导管优于传统应用的导管,病员无尿道留尿管的痛苦,疗效满意。     

改良尿流动力学检查在前列腺增生留置尿管患者中的应用

目的 探讨改良尿流动力学检查在前列腺增生留置尿管患者的应用.方法 对23例前列腺增生留置尿管患者进行术前改良尿动力学检查,将结果作出的评价与术后效果对比.结果 术后有2例患者未达满意疗效.全部病例手术结果与检查评价相符.结论 改良尿动力学检查可应用于前列腺增生留置尿管患者中,它能对膀胱顺应性和术后效果评估提供量化参数,有助于预测手术效果和防范医疗纠纷.     

长期服用保列治的疗效观察

目的观察中长期服用保列治的疗效。方法观察单独服用保列治5 mg qd并超过3年以上的前列腺增生症患者308例,与同期在我院体检发现前列腺增生而没有服用任何药物的健康体检者330例进行比较,3年期间主要观察前列腺体积、临床症状评分、残余尿、尿流率变化、以及尿潴留、血尿的发生率。结果服用保列治3年后前列腺体积缩小12.6%,最大尿流率增加3.5 mL/s,国际前列腺评分下降4.5分,残余尿量下降20 mL。本组患者无尿潴留、无前列腺源性血尿发生。结论中长期服用保列治5 mg qd的前列腺增生症患者能使前列腺体积逐渐缩小,改善最大尿流率,减少了尿潴留和前列腺源性血尿的发生率。     

尿流动力学检查在前列腺增生症诊治中的意义

目的:为了探讨尿流动力学检查在前列腺增生症诊治中的实际意义,从而为相关的临床研究提供借鉴和依据。方法:选择2010年1月—2013年1月收治的前列腺增生症患者288例,采用尿流动力学检查方法观察比较患者实施前列腺电切术前后的尿流动力学指标改善情况。结果:患者的最大尿流率、平均尿流率、排尿期最大逼尿肌压、膀胱最大容量、膀胱颈压和最大尿道压等指标水平均得到显著改善,且治疗前后比较,差异均有统计学意义。结论:在对前列腺增生症患者实施前列腺电切术诊治的实践过程中,采用尿流动力学检查技术具有重要的实践意义,可以有效指导临床治疗以及对疗效进行科学判断。     

α1受体阻滞剂治疗前列腺增生急性尿潴留44例

前列腺增生症是老年男性常见和多发病,患者常表现为有尿频、夜尿增多、排尿不畅、尿液滴沥等,在上呼吸道感染、疲劳、饮酒后易出现急性尿潴留,是基层医院常见的急诊病症,需导尿处理.但拔除尿管后很高的再次尿管留置率常困扰基层医院医生.我院对前列腺增生症急性尿潴留患者进行分组,观察盐酸坦索罗辛治疗前列腺增生急性尿潴留患者后,比较再次置入尿管率,现报告如下.     

前列腺切除术后并发膀胱口狭窄的处理

前列腺增生摘除术后发生膀胱颈、后尿道狭窄是术后再入院的主要原因，作者收集7例，对其发生原因及处理体会，报告如下。临床资料1980年至1993年共施行前列腺摘除术232例。1987年前本院发生膀胱颈、后尿道狭窄4例，外院转入及会诊治疗3例。1987年以后我院采用结扎前列腺动脉前列腺摘除术152例，术中常规行膀胱颈楔形切除，术后阳萎发生率为179％，术后来发生膀脱颈、后尿道狭窄。本组7例临床表现为排尿困难、尿潴 留。残余尿测定为50～250ml；3例测定尿流率最大尿流率均少于10ml，术前尿路造影确定的膀跳颈梗阻，手术证实膀优颈挛缩3例，后…     

汽化电切治疗良性前列腺增生临床体会

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 回顾分析210例BPH患者的临床资料,观察手术时间、出血量等一般指标,比较手术前后患者国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分,尿动力学测定最大尿流率(Q-max)及残余尿量(PVR)的变化.结果 电切治疗210例良性前列腺增生患者,无手术并发症.术后国际前列腺症状评分改善,最大尿流率显著增加.结论 经尿道电切前列腺,是一种出血量少、安全性高、患者恢复快术后并发症少、疗效确切的手术方法.     

非那雄胺与坦索罗辛联合治疗前列腺增生92例治疗体会

目的：总结非那雄胺和坦索罗辛联合用药治疗前列腺增生症（BPH）的有效性。方法：收集2006～2009年本所离退休老干部中联合应用两药的前列腺增生症患者92例,回顾性统计分析患者前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率变化,以及尿潴留的发生率。结果：联合用药3年来,前列腺体积缩小,最大尿流率增加,国际前列腺症状评分下降,残余尿量下降。本组患者未发生尿潴留事件。3年联合应用两药,可延缓病情进展,终点事件发生率降低。结论：长期联合应用两药治疗前列腺增生症患者,能逐渐缩小前列腺体积和改善最大尿流率,减少尿潴留的发生率。