癫持续状态27例诊治分析

目的探讨惊厥性癫持续状态的诊断及治疗方法,改善患者预后。方法回顾性分析27例惊厥性癫持续状态患者的临床资料。结果惊厥性癫持续状态其病因以脑血管病、特发性癫自行停药或减药、脑炎及脑外伤等为主;多数患者地西泮、丙戊酸、苯巴比妥钠等抗癫药物治疗有效,症状控制不良者给予丙泊酚可控制疾病发作;本组治愈23例,死亡3例,自动出院1例。结论癫持续状态多因脑血管病和特发性癫患者不规律服药所引起,脑炎及脑外伤也是常见病因;发作早期地西泮、苯巴比妥钠有良好治疗效果,丙泊酚可作为难治性癫持续状态的首选药物。     

癫(癎)持续状态27例诊治分析

目的 探讨惊厥性癫癎持续状态的诊断及治疗方法,改善患者预后.方法 回顾性分析27例惊厥性癫癎持续状态患者的临床资料.结果 惊厥性癫癎持续状态其病因以脑血管病、特发性癫癎自行停药或减药、脑炎及脑外伤等为主;多数患者地西泮、丙戊酸、苯巴比妥钠等抗癫癎药物治疗有效,症状控制不良者给予丙泊酚可控制疾病发作;本组治愈23例,死亡3例,自动出院1例.结论 癫癎持续状态多因脑血管病和特发性癫癎患者不规律服药所引起,脑炎及脑外伤也是常见病因;发作早期地西泮、苯巴比妥钠有良好治疗效果,丙泊酚可作为难治性癫癎持续状态的首选药物.     

小儿癫(癎)持续状态36例临床分析

目的总结不同类型小儿癫持续状态(SE)的临床、脑电图特点及治疗反应,提高诊断及治疗水平。方法对36例临床发作及脑电图监测符合SE的患儿按发作类型进行分类,分析不同类型发作特点、病因、脑电图变化及治疗反应。结果症状性癫19例,隐源性癫14例,特发性癫3例。既往SE史14例,4例为首次发作。10例发病前智力、运动发育落后,5例发病后倒退。12例诊断为癫综合征。不同发作类型脑电图改变不同。非惊厥性癫持续状态(NCSE)患儿脑电图均表现为背景活动差,慢波多,其中4例伴有睡眠中癫性电持续状态。12例给予氯硝西泮,11例有效控制。结论不同类型的SE发作形式及脑电图表现不同,NCSE更为复杂,早期诊断和处理可提高生存率,减少神经后遗症的发生。     

睡眠中癫性电持续状态11例临床分析

目的总结睡眠中癫癎性电持续状态（ESES）的临床、脑电图特点及治疗反应。方法用录像脑电图（VEEG）进行3～12h监测，以睡眠中棘慢波持续发放达到或超过非快眼动（NREM）睡眠时间的85％作为ESES的诊断标准，对11例ESES患儿临床、脑电图及治疗进行随访观察。结果9例有癫瘌发作；7例归于癫癎综合征；11例病后均有神经心理损伤；丙戊酸、氯硝西泮对ESES患儿的癫癎发作多能有效控制；激素对消除电持续状态效果明显；11例皆予随防，8例发作控制，9例ESES消失后3例仍留有神经心理损伤，2例仍存有ESES。结论ES—ES不是一个独立的癫癎综合征，而是一种特殊脑电现象，NREM睡眠期持续放电是神经心理损伤主要原因，消除电持续状态是本病的治疗关健，不能仅限于控制癫癎发作。     

大鼠癫持续状态后miR-21、miR-29的表达变化

目的:探讨miR-21、miR-29在癫持续状态(SE)大鼠脑组织和外周血中表达的变化及意义。方法:SD大鼠30只,随机分为SE组20只和对照组10只,SE组建立氯化锂-匹罗卡品致大鼠SE模型,对照组以生理盐水代替匹罗卡品,应用RT-PCR检测2组大鼠脑组织和外周血miR-21、miR-29的表达。结果:与对照组比较,SE组大鼠海马区脑组织和外周血中miR-21表达均下降(P0.05),miR-29表达均升高(P0.05);miR-21在外周血中的表达显著高于脑组织(P0.01),miR-29在外周血中的表达稍低于脑组织(P0.05);结论:miR-21、miR-29可能参与SE后神经元凋亡的调控过程,外周血miR-21和miR-29变化可反映脑组织中的变化趋势。     

癫合并非癫性发作21例漏诊分析

癫的本质是脑神经元的异常放电,而非癫性发作(non-epileptic seizure,NES)是指一组临床症状类似于癫发作的发作性疾病,其发生与脑部电生理紊乱无关,而由于生理或心理功能障碍所致,发作时不伴脑电图样放电[1]。临床上二者极易混淆,当二者并存时更易引起误诊或漏诊。现回顾性分析我院2001年6月~2005年12月确诊为癫合并NES的21例资料,以探讨临床和脑电图特点,避免漏诊。1临床资料1·1一般资料21例均为2001年6月~2005年12月在我院因癫样发作就诊者,其中男8例,女13例;年龄4~58岁。16例在我院或外院诊断为癫,5例诊断为NES。1·2…     

52例小儿癫癎持续状态原因分析

癫癎持续状态(Status Epilepticus,SE),是一种严重的神经科急症,其病死率为8％～30％。其治疗学研究目前仍是神经科的一个重点临床课题。影响其治疗效果的因素有多种。本文通过对52例SE患者的临床及实验室观察,分析影响其治疗效果的因素。     

反射性癫11例报道

<正>选择我院癫门诊及病房2009年1月～2010年6月就诊的反射性癫患者11例,男9例,女2例;年龄25～76岁;发作前均无头颅外伤史及颅内感染史,无高热惊厥史;癫家族史阳性3例;本组患者在打麻将的过程中发作8例,打麻将及打扑克时均能发作2例,观看别人打麻将时发作1例;     

特殊类型的癫

癫是一种病因复杂的临床综合征,为反复发作性大脑神经元异常放电所致的短暂大脑功能失调,典型的发作表现为意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫,发作后不能记忆,脑电图检查有明显的样放电,临床很容易作出诊断;但不典型癫可表现为其他系统的症状,极易造成误诊。现复习近几年文献,总结如下。1神经精神系统表现1.1神经系统症状其他表现癫除了表现为意识丧失、抽搐及失神小发作外,还可以表现其他神经系统症状,如阵发性嗜睡、眩晕、晕厥和短暂性肢体偏瘫[1~3],容易误诊为发作性睡病、美尼尔症、偏头痛、前庭神经炎、短暂性脑缺血发作…     

睡眠中癫性电持续状态11例临床分析

目的 总结睡眠中癫性电持续状态(ESES)的临床、脑电图特点及治疗反应.方法 用录像脑电图(VEEG)进行3～12 h监测,以睡眠中棘慢波持续发放达到或超过非快眼动(NREM)睡眠时间的85%作为ESES的诊断标准,对11例ESES患儿临床、脑电图及治疗进行随访观察.结果 9例有癫发作;7例归于癫综合征;11例病后均有神经心理损伤;丙戊酸、氯硝西泮对ESES患儿的癫发作多能有效控制;激素对消除电持续状态效果明显;11例皆予随防,8例发作控制,9例ESES消失后3例仍留有神经心理损伤,2例仍存有ESES.结论 ESES不是一个独立的癫综合征,而是一种特殊脑电现象,NREM睡眠期持续放电是神经心理损伤主要原因,消除电持续状态是本病的治疗关健,不能仅限于控制癫发作.     

表现为视物变形的癫一例报告

1　临床资料患者男性 ,14岁。因发作性视物变形半年入院。患者本人及家属代诉近半年来不明原因出现发作性视物形状无限变大 ,随之呼之不应 ,神志恍惚 ,每次持续 5min左右缓解 ,每 4 5d发作 1次 ,清醒后对所发生事无记忆 ,有时如“梦样”稍有回忆。既往身体健康 ,足月顺产 ,无抽     

睡眠中癫癎性电持续状态11例临床分析

目的总结睡眠中癫癎性电持续状态（ESES）的临床、脑电图特点及治疗反应。方法用录像脑电图（VEEG）进行3～12h监测，以睡眠中棘慢波持续发放达到或超过非快眼动（NREM）睡眠时间的85％作为ESES的诊断标准，对11例ESES患儿临床、脑电图及治疗进行随访观察。结果9例有癫瘌发作；7例归于癫癎综合征；11例病后均有神经心理损伤；丙戊酸、氯硝西泮对ESES患儿的癫癎发作多能有效控制；激素对消除电持续状态效果明显；11例皆予随防，8例发作控制，9例ESES消失后3例仍留有神经心理损伤，2例仍存有ESES。结论ES—ES不是一个独立的癫癎综合征，而是一种特殊脑电现象，NREM睡眠期持续放电是神经心理损伤主要原因，消除电持续状态是本病的治疗关健，不能仅限于控制癫癎发作。     

左乙拉西坦单药治疗成人癫60例临床研究

目的:研究左乙拉西坦(LEV)单药治疗成人癫的临床疗效及副作用。方法:对60例成人癫患者进行LEV单药治疗的开放性自身对照研究,根据发作类型分为部分性发作组35例和全面性发作组25例,观察其疗效及副作用。结果:LEV单药治疗后癫发作完全控制率21.7%,有效率50%;部分性发作组完全控制率17.1%,有效率45.7%,全面性发作组完全控制率28%,有效率56%,2组间疗效比较差异无统计学意义。11例出现不良反应,包括嗜睡、头晕、食欲下降和兴奋激动,均可耐受。结论:LEV单药治疗成人各类型癫均有疗效,不良反应轻。     

儿童腹型癫18例临床与脑电图分析

腹型癫临床较少见,我院1991年以来共诊治18例,现将临床与脑电图资料分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男7例,女11例;年龄3~16岁,平均9岁;病程3个月~6年,平均3.6年。本组均表现发作性腹痛,其中10例伴头痛,6例伴头晕、恶心、呕吐,3例伴下腹痛,2例有短暂意识障碍和抽搐现象。发作时腹痛剧烈,以脐周及下腹部为主,多在晚间发病,持续3~30分钟,自行缓解,大部分缓解后困倦入睡。1天内可发作数次,也可1~2个月发作1次,间歇期如常,已排除外科情况。18例均查腹部B超及血、尿、便常规,6例查肝功能,4例行胃肠钡餐造影,6例测定尿淀粉酶,以上…     

高血压脑出血腰椎穿刺时癫大发作1例

1　病历简介男 ,70岁。晨起大便时头晕、歪倒在地 ;恶心、呕吐 ,无意识障碍、偏瘫、抽搐及大、小便失禁。高血压病史 3年。发病 1小时后入院。查体 :血压 180 / 10 5 mm Hg(1m m Hg=0 .1333k Pa) ,脉搏 6 0次 / min;神志清楚 ,GCS评分 14分 ;心、肺、腹部及神经系统未见明显异常。神志渐恍惚 ,CT示右丘脑出血破入脑室 ,第 3、4脑室铸型 ,侧脑室大部积血 ,脑室扩大 ,脑积水明显。患者转为浅昏迷 ,GCS评分 8分 ;时有双眼凝视 ,烦躁不安。诊断为高血压性右丘脑出血、脑积水。入院 15小时后 ,行侧脑室外引流术 ,术中见颅压增高 ,引流出淡红…     

癫痫持续状态130例临床分析

癫痫持续状态是临床较常见的危急重症,如不及早控制,则患者常因高热、脱水、电解质紊乱及脑水肿、心肺功能衰竭等并发症死亡。因而正确处理癫痫持续状态以降低其病死率具有重要的临床意义。本文作者在重庆医科大学神经内科进修学习期间,总结了1959年至1996年12月期间,重庆医科大学神经内科治疗的130例癫痫持续状态病例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　130例中男80例,女50例,年龄最小1岁,年龄最大67岁,以11～20岁最多见。1.2　临床表现　大多数表现为反复的强直阵挛发作,发作间歇期患者神志不能恢复,少数表现为惊厥发作持续30分钟以…     

利多卡因治疗儿童癫癎持续状态30例临床观察

癫持续状态 (status epilepticus,SE)是儿科临床常见急症 ,不及时控制可造成脑的不可逆损害 ,甚至危及患儿生命。我院 1993年 5月～ 2 0 0 0年 10月对 30例 SE患儿经一线抗惊厥药物应用无效或伴有呼吸衰竭不宜使用镇静剂的情况下选用利多卡因治疗 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 14例 ;年龄 3月～ 12岁。 <3岁16例 ;原发性癫 8例 ,继发性癫 2 2例 (颅内感染 10例 ,氟乙酰胺中毒 5例 ,中毒性脑病 3例 ,婴儿闷热综合征 2例 ,低血钙及突然停用抗癫药各 1例 )。均符合 1次惊厥发作持续 30分钟以…     

儿童癫认知障碍研究进展

癫是儿童时期的常见病,多发病,约30%的癫患儿同时伴有认知功能障碍,主要表现为注意力、记忆力、推理判断及学习能力的下降。其原因是多方面的,包括致疒间灶部位、不同发作类型、发病年龄、病程、发作频率、抗癫药物及家庭社会因素均影响患儿认知。应用神经心理学评定量表、事件相关电位及功能影像学检查可以测量认知功能损伤程度。通过综合治疗可提高癫患儿的认知功能。     

胰岛素瘤低血糖发作误诊癫2例

1临床资料患者1,男,54岁,因＂反复抽搐伴意识丧失10a,智力减退6个月＂就诊。10a前患者无诱因突然出现意识丧失、抽搐,大汗,小便失禁,约10min后抽搐停止,1h左右意识清醒,醒后对发作过程无记忆。     

脑结节性硬化症误诊为癫一例

脑结节性硬化症(tuberous selerosis complex,TSC)又称Bourneville病,是一种较少见的单一常染色体显性基因遗传所致的神经皮肤综合征[1],现报告TSC误诊为癫1例如下。1病例资料女,52岁。主因癫反复发作20年,加重2个月来诊。患者20年来每当生气或情绪激动后即出现意识丧失,头部后仰,双眼上翻,上肢屈曲,双手握拳,下肢伸直,口唇发绀,口吐白沫,肌肉强直规律性收缩,不经任何治疗,可自行缓解,因故未行系统检查,在门诊以癫长期口服苯妥英钠及苯巴比妥治疗,效果好,可延缓发作,近2个月发作频繁,口服药物效果不明显。查体:发育正常,营养一般,…