老年高血压病患者血清MCP-1水平与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨老年高血压患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法将60例老年高血压非糖尿病患者按胰岛素抵抗指数分为高血压组（n=29）和高血压伴胰岛素抵抗（IR）组（n=31）,以20例老年健康者作为对照组,放射免疫法测定血清胰岛素,以稳态模型评估法（HOMA）评价胰岛素抵抗（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-islet）,采用Elisa法测定血清MCP-1水平。结果高血压组的MCP-1水平高于健康对照组（P〈0．05）,高血压伴IR组的血清胰岛素、MCP-1、HOMA-IR、HOMA-islet水平均高于高血压组和健康对照组（P〈0．05）。相关性分析显示高血压病患者血清MCP-1水平与FPG、TC、LDL-C、血清胰岛素、HOMA-IR、HOMA-islet呈明显正相关（P〈0．05）。结论老年高血压伴胰岛素抵抗患者血清胰岛素水平、HOMA-IR、HOMA—islet、血清MCP-1水平较健康老年人和老年高血压无胰岛素抵抗患者均明显增高,存在高胰岛素血症及代偿性胰岛p细胞功能增高;老年高血压病患者血清MCP-1水平与FPG、TC、LDL-C、血清胰岛素、HOMA—IR、HOMA-islet呈明显正相关。     

2周门冬胰岛素30治疗对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨2周门冬胰岛素30治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖及胰岛β细胞功能的影响。方法 对45例初诊T2DM患者进行为期2周的门冬胰岛素30治疗,分析治疗前后患者空腹血糖及餐后2小时血糖、血脂、糖化血红蛋白以及精氨酸刺激试验时的急性胰岛素及C肽反应、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数。结果 门冬胰岛素30治疗2周后,患者空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降（P〈0.05）,精氨酸刺激试验时的急性胰岛素及C肽反应、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高（P〈0.05）,胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降（P〈0.05）。结论 对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者进行为期2周的门冬胰岛素30治疗能有效降低血糖,显著改善患者胰岛β细胞功能。     

短期胰岛素泵治疗对不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察胰岛素泵强化治疗2周对不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗改善的差异。方法选择不同病程的2型糖尿病患者共90例,根据病程长短分为新诊断糖尿病组（A组）、病程1～5年糖尿病组（B组）、病程5年以上糖尿病组（C组）,各组30例。对3组患者进行2周胰岛素泵强化治疗,以空腹血糖〈6.1 mmol·L-1,餐后2 h血糖〈8.0 mmol·L-1为治疗目标,治疗前后行标准馒头餐试验,检测3组患者空腹及餐后2 h的血糖、胰岛素、C肽,用稳态模型计算治疗前后的胰岛β细胞功能指数（Homa-β）,胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。结果 A组和B组治疗后Homaβ-、空腹C肽均较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而C组治疗后Homaβ-、空腹C肽较治疗前亦升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;A组的Homaβ-治疗前后的差值与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;强化治疗前后各组Homa-IR差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素强化治疗能改善病程较短的2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能,新诊断的2型糖尿病患者获益更大。理想的血糖控制都能使胰岛素抵抗得到改善。     

检测血清同型半胱氨酸水平对评价胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能的意义

[目的]探讨2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗、胰岛B细胞分泌功能的相关性。[方法]用循环酶法测定49例2型糖尿病患者的血清同型半胱氨酸水平，葡萄糖氧化酶法测定血糖水平，放射免疫法测定C肽、胰岛素水平并与36例正常对照组作比较。[结果]2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组（P〈0．01），与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数HOMA—IR呈明显负相关（r=-0．362，-0．532；P〈0．05），与空腹血糖、空腹C肽、胰岛β细胞分泌功能指数HO-MA-β无明显相关（r=-0．298，-0．131，0．056；P〉0．05）。[结论]胰岛素缺乏可能是2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平升高的一个重要相关因素。检测2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平对于了解患者病情，指导临床治疗具有一定的意义。     

多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特征临床分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌及代谢特征的改变。方法对肥胖型PCOS（A组）32例、非肥胖型PCOS（B组）28例、正常对照（C组）26例行口服葡萄糖耐馈试验和胰岛素释放试验,并测定其血压、体重指数（BMI）、性激索、血脂,计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果①与B、C组相比,A组收缩压、BMI、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇升高,高密度脂蛋白-胆固醇降低（P〈0．05或P〈0．01）;②与C组相比,A、B组行睾酮（T）升高;与B组相比,A组T升高更明照;与A、C组相比,B组LH、LH／FSH升高（P〈0．05或P〈0．01）;③与C组相比,A、B组空腹胰岛索升高、ISI降低;与B、C组相比,A组服糖后2h及3h胰岛素升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论PCOS患者存在明显的内分泌及代谢紊乱。尤以肥胖型PCOS患者更严重,其远期并发症的防治应受到高度重视。     

诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响

目的探讨诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响。方法对40例初诊2型糖尿病患者进行2周的诺和锐30治疗,分析治疗前后空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、静脉葡萄糖耐量试验第一时项胰岛素及C肽分泌和胰岛素及C肽曲线下面积、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数、空腹胰岛素（FINS）与FPG比值。结果诺和锐30治疗后,FPG、2hPG、HbAlc、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显下降（P〈0．01）;窄腹及第一时项胰岛素和C肽的分泌、胰岛素及C肽曲线下面积、FINS与FPG比值、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高（P〈0．01）。结论诺和锐30强化治疗能显著改善初诊2型糖尿病患者的血糖及胰岛功能。     

妊娠糖尿病患者分娩后胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能状态变化研究

目的 了解妊娠糖尿病患者分娩后6周糖耐量异常发生情况,探讨胰岛素抵抗及胰岛 B 细胞功能状态改变在妊娠糖尿病患者分娩后糖耐量异常发生中的作用。方法 选择69例既往诊断为妊娠糖尿病患者,于分娩6周后对所有患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据试验结果分为糖耐量减低（IGT）组和糖耐量正常（NGT）组。胰岛素抵抗用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）表示,胰岛 B 细胞功能状态用第一时相胰岛素分泌量表示,比较观察两组患者的基线资料、胰岛素抵抗及胰岛 B 细胞功能状态变化情况。结果 OGTT 试验结果显示,69例患者中 NGT 组38例,IGT 组31例。IGT 组 HOMA-IR 显著高于 NGT 组,ISI、第一时相 INS 显著低于 NGT组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组患者第二时相 INS 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 胰岛素抵抗及胰岛 B 细胞功能缺陷可能在妊娠糖尿病患者分娩后糖耐量异常发生中起一定作用,值得进一步深入研究。     

老年高血压与胰岛素抵抗的关系

目的探讨老年高血压与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法对76例老年高血压病患者（观察组）及76例无高血压病老年患者（对照组）进行空腹及餐后2h血糖、胰岛素、C肽检测并作分析。结果2组血糖水平均正常，观察组胰岛素及C肽水平均高于对照组（P〈0．01）。结论老年高血压病患者普遍存在IR，高胰岛素血症和IR是老年高血压患者的重要特征。     

孕妇在不同糖耐量状态下胰岛β细胞分泌功能和胰岛素抵抗与C肽的关系研究

目的 探讨妊娠妇女在不同糖耐量状态下胰岛β细胞分泌功能、胰岛素抵抗与C肽含量变化的关系.方法 分析77例妊娠糖尿病( GDM)孕妇、和66例糖耐量正常(NGT)孕妇的胰岛素抵抗状况胰岛β细胞分泌功能,采用相关C肽水平值计算胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能的公式Homa-islet(CP-DM)=0.27×空腹C肽/(空腹血糖-3.5),Homa-IR (CP)=1.5+空腹血糖×空腹C肽/2800来评价胰岛β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状况.结果 GDM组的C肽水平值和Homa-IR(CP)结果明显高于NGT组结果,两组差异有统计学意义(P＜0.05);NGT组的胰岛β细胞功能指数Homa-islet (CP)略低于GDM组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠糖尿病患者同正常糖耐量孕妇相比C肽水平和胰岛素抵抗指数明显升高,但胰岛β细胞功能指数无统计学差异;C肽水平目前还无法完全评价胰岛β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状况.     

血管紧张素受体拮抗剂对2型糖尿胰岛β细胞功能的影响

【目的】观察厄贝沙坦对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能影响。[方法]62名T2DM患者分为观察组34例及对照组28例,对照组予以饮食控制及胰岛素治疗,治疗组在对照组的基础上加服厄贝沙坦0．15g口服,一天一次。治疗前、治疗三个月后分别进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和C肽释放试验,比较两组治疗前和治疗后血糖（PG）、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素分泌指数[糖负荷30min净增C肽与净增葡萄糖的比值（△C30／△G30）及以糖负荷120min净增C肽与净葡萄糖的比值（△C120／△G120）]。【结果】①两纽空腹血糖（FPG）、糖负荷后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）治疗三个月前后差异有统计学意义（均为P〈0．05）;治疗前及治疗后两组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。②胰岛功能指标：两组HOMA-IR,HOMA-β、△C30／△G30、△C120／△G120治疗三个月前后差异均有统计学意义（均为P〈0．05）;治疗前两组各指标之间差异无统计学意义（P〉0．05）。三个月后观察组较对照组各指标改善显著,两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】厄贝沙坦治疗T2DM,能显著改善胰岛β细胞功能。     

运用护理程序实施健康教育对甲状腺功能亢进胰岛素抵抗患者的影响

目的探讨运用护理程序实施健康教育对甲状腺功能亢进胰岛素抵抗患者的影响。方法运用护理程序对56例甲状腺功能亢进胰岛素抵抗患者实施健康教育,并采用胰岛B细胞分泌功能指数（Pancreatic islet β cells secretion function index,HOMA-IS）、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index,HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index,ISI）作为评价实施健康教育前后患者胰岛B细胞分泌功能和胰岛素抵抗程度的指标。结果实施健康教育后患者胰岛B细胞分泌功能指数和胰岛素敏感指数高于教育前;胰岛素抵抗指数低于教育前,教育前后比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）。结论运用护理程序进行健康教育,提高了患者自我管理和自我护理能力,从而有效地改善患者的糖代谢紊乱及胰岛素抵抗。     

苯扎贝特对中老年高血压代谢综合征患者的影响

目的 探讨苯扎贝特对中老年高血压代谢综合征患者各代谢因素的影响。方法 将55例中老年高血压代谢综合征患者分为2组：苯扎贝特组28例给予缓释硝苯地平、苯扎贝特并饮食控制；对照组27例给予缓释硝苯地平、安慰剂并饮食控制。观察治疗前后血压、体质指数、血脂、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及尿酸水平等变化。结果 2组血压水平均有明显下降，苯扎贝特组治疗后舒张压降低较对照组显著（P〈0．05）；苯扎贝特组血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低（P〈0．05或0．001），高密度脂蛋白胆固醇显著升高（P〈0．05）。空腹血糖及胰岛素浓度降低（P〈0．05），胰岛素敏感性升高（P〈0．05）。血尿酸水平明显下降（P〈0．01）。结论 苯扎贝特有可能改善中老年高血压代谢综合征患者的多种代谢异常因素。     

短期胰岛素强化治疗对初诊老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨短期胰岛素强化治疗对初诊老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖的影响。方法将80例新诊断的老年2型糖尿病患者,按随机数字表法分成胰岛素强化治疗组(A组)和口服药物治疗组(B组)。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG),馒头餐2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、空腹胰岛素(FIns)、空腹C肽(FCP)、β细胞胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、β细胞胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标。结果两组治疗后FPG、2 hPG、HOMA-IR较治疗前降低(P0.05),空腹胰岛素、空腹C肽、HOMA-IS较治疗前升高(P0.05);治疗后两组间比较,A组空腹胰岛素、HOMA-IS增高较B组明显(P0.05),B组HOMA-IR降低较A组明显(P0.05),两组治疗过程中低血糖发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论胰岛素强化治疗可更好地控制老年2型糖尿病患者的血糖水平,改善β细胞功能,不增加低血糖风险。     

马来酸罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的：比较胰岛素联合马来酸罗格列酮治疗和单用胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效。方法：将61例应用胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病患者分成治疗组（胰岛素加马来酸罗格列酮4mg／d）与对照组（胰岛素治疗），随访观察12周。结果：两组患者治疗后血糖均得到良好控制。但治疗组胰岛素日需求量明显低于对照组（P〈0．01）；与对照组相比，治疗组血甘油三酯下降，而高密度脂蛋白胆固醇升高（P〈0．05），空腹及餐后2h血浆胰岛素水平减少（P〈0．05），B细胞功能指数升高（P〈0．05），胰岛素抵抗指数显著降低（P〈0．01）。结论：马来酸罗格列酮与胰岛素联用能使2型糖尿病患者血糖、血脂改善，增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。减少心血管疾病发生的危险因素，优于单用胰岛素治疗。     

格列齐特缓释片对胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响

目的：观察格列齐特缓释片对初诊老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响。方法：42例初诊老年2型糖尿病患者口服格列齐特缓释片。按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-IS）。结果：格列齐特缓释片治疗16周后,FPG、PG2h、HbA1c、HOMA-IR均明显下降,HOMA-IS明显增加（P〈0.01或P〈0.05）。多元回归分析显示餐前及餐后血糖值变化与HOMA-IR的变化相关。结论：格列齐特缓释片治疗初诊的老年2型糖尿病可明显改善胰岛素抵抗和B细胞分泌功能。     

胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的：探讨胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制及胰岛β细胞功能的影响。方法：42例初诊2型糖尿病患者接受胰岛素治疗1个月，观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白及血C肽水平的情况，并随访胰岛素治疗后对长期血糖控制的影响。结果：胰岛素治疗1个月后，患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均明显下降（P〈0．05），空腹及餐后2小时血C肽水平明显升高（P〈0．05），有35例患者停用胰岛素，改口服降糖药物治疗，随访6个月，血糖控制理想。结论：胰岛素治疗初诊2型糖尿病不仅能较好控制血糖及明显降低HbA1C，而且在一定程度上能恢复胰岛β细胞的功能。     

2型糖尿病并发脑梗死的临床危险因素分析

目的：分析2型糖尿病并发脑梗死的临床危险因素。方法选取确诊为2型糖尿病的患者508例,分为A组（并发脑梗死,n＝240）和B组（无脑梗死,n＝268）。记录2组患者的基本临床资料并检测其血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿微量清蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽等指标生化指标和凝血指标。结果A组年龄、糖尿病发病年龄、高血压病程及收缩压与B组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。A组高血压及冠心病的发病率明显高于B组（P＜0．05）。A组HbA1c、载脂蛋白B（ApoB）、空腹胰岛素、空腹C肽、脂蛋白a、同型半胱氨酸（Hcy）、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿微量清蛋白与B组相比,差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组抗凝血酶Ⅲ水平明显低于B组（P＜0．05）。结论年龄、高血压、HbA1c、ApoB、空腹胰岛素、空腹C肽、脂蛋白a、Hcy等是2型糖尿病患者并发脑梗死的危险因素。     

胰岛素、C肽测定与胰岛素抵抗的临床研究

目的：为探讨2型糖尿病患者胰岛素、C肽水平与体重指数、胰岛素抵抗的关系．方法：采用放射免疫法测定60例2型糖尿病患者（均经过胰岛素治疗）的血清C肽、胰岛索，并测空腹血糖、血脂及身高、体重。根据血脂水平、体重系数分成四组，将测得的数值经过统计学处理得出结果。结论：四组测得的空腹C肽水平差别不大，说明各组间病人的自身胰岛B细胞的受损情况大致相同。但根据空腹和餐后2小时的胰岛素的测定的结果能够得出结论：肥胖、高脂血症均会造成高胰岛素血症，造成胰岛素抵抗。     

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗特征及相关因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗的特点及其相关影响。方法对48名多囊卵巢综合征患者与20名健康女性进行比较研究。按体重指数分为Ⅰ组（正常非肥胖组）．Ⅱ组（正常肥胖组）,Ⅲ组（综合征非肥胖组）,Ⅳ组（综合征肥胖组）。比较体重指数、腰臀围比、OGTT试验及胰岛素释放。血脂、血压、肝功、肾功、稳态模型胰岛素抵抗指数。结果空腹胰岛紊值、稳态模型胰岛素抵抗指数Ⅲ组与Ⅰ、Ⅳ组。Ⅳ组与Ⅱ组间比较差异均有显著性（P〈0．05）;空腹血糖、收缩压、TG、TC值Ⅲ组与Ⅳ组间比较差异有显著性（P〈0．05）;LDL、HDL值各组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。稳态模型胰岛素抵抗指数与体重指数、腰臀围比、空腹胰岛素值均呈显著正相关（P〈0．01）。结论胰岛紊抵抗是多囊卵巢综合征患者代谢异常的基本特征,肥胖是引起胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征的危险因素之一。     

氯沙坦钾治疗老年肥胖型高血压病的疗效及其对胰岛素抵抗的影响

【目的】观察氯沙坦钾治疗老年肥胖型高血压病的疗效及其对血脂,胰岛素抵抗的影响。【方法】选择在2009年1月至2010年12月在本院治疗的肥胖型高血压病患者110例,将其随机分为观察组和对照,每组各55例,观察组予以氯沙坦钾治疗,对照组予以硝苯地平治疗,观察两组治疗前后血压,空腹血糖（FBG）,血空腹胰岛素（FPI）,血脂和稳态模式法的IR指数（HOMA_IR）。【结果】两组治疗后,收缩压和舒张压均较治疗前明显降低（P〈0．01）,但两组治疗后相比较差异无统计学意义（P〉O．05）。观察组治疗后总胆固醇,甘油三酯和HOMA_IR水平较治疗前和观察组明显降低,差异有统计学意义（P〈O．01）,而体重指数（BMI）,高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,FPG和FPI水平,两组治疗前后无明显变化（P〉0．05）。【结论】氯沙坦钾治疗高血压病的疗效显著,对老年高血压病患者的血脂和胰岛素抵抗有一定的缓解作用。