超声显像检测胎儿外耳发育的临床意义

目的与方法：报告２０６例胎龄２０～４０周胎儿外耳的超声显像检测。结果：胎儿外耳在孕２０周以后即可清晰显示其形态、大小及位置。胎儿耳廓长径与双顶径呈高度相关性（ｒ＝０．９９３）（Ｐ＜０．０１）。结论：超声显像对胎儿外耳发育状态的检测,能够产前诊断胎儿外耳发育畸形。     

超声检测胎儿透明隔腔及其临床意义

目的 建立不同孕周正常胎儿透明隔腔(CSP)的正常值,并探讨其临床意义.方法 采用二维超声前瞻性地测量329例19～40孕周正常胎儿CSP的长径和宽径,并对其测值与孕周和双顶径进行回归分析.回顾性地总结我院6年16例CSP缺失的胎儿的临床资料.结果 (1)胎儿CSP长径和宽径在19～27孕周随着孕周和双顶径的增加而增大,在28～40孕周变化不大,在36孕周后有变小趋势.回归分析显示19～27孕周胎儿CSP长径和宽径与孕周和双顶径是呈直线相关的,每孕周分别增加0.24 mm,0.368 mm;双顶径每增加1 cm,CSP长径和宽径分别增加0.78 mm,1.188 mm(P<0.05).在28周后不存在直线相关的关系(P>0.05).(2)胎儿CSP缺失可见于全前脑畸形、胼胝体发育不全、严重脑积水、Dandy-Walker畸形等.(3)超声检查时在双侧脑室平面上切勿把第三脑室或穹窿柱误认为CSP.结论 本研究提供产前胎儿CSP正常值资料.胎儿CSP的检测可为许多中线结构的畸形提供有用信息.     

妊娠13～40周胎儿双顶径、腹围、肱骨及股骨的超声测量

自1982年10月～1986年2月对253例妊娠13～40周的正常胎儿进行了1,267次各项超声测量,取得各孕周的各种参数,并计算了各参数与孕周的回归方程。结果发现双顶径随孕周增长呈直线上升;胎儿腹围生长曲线呈直线上升;股骨与孕周呈正相关关系;肱骨与孕周二者相关系数0.986。     

胎儿外耳畸形筛查最佳超声切面探讨

目的探讨联合应用二维和三维超声进行胎儿外耳结构筛查的最佳切面和观察时机,为产前筛查胎儿外耳畸形提供证据。方法选取我院行超声筛查的健康单胎孕妇病例中根据孕周随机选取180例作为研究对象,包括孕12～14周组、孕15～19周组和孕20～24周组,每组各60例。均行二维和三维超声扫描,扫描切面包括颈后横斜切面（A切面）、外耳旁矢状切面（B切面）、外耳冠状切面（C切面）和D切面4个切面,测量不同孕周胎儿双侧外耳长度并进行比较分析。结果随着孕周的增大,胎儿左、右耳长度不断增长,但同组内左、右耳长度比较差异无统计学意义。随着孕周的增大,A、D切面外耳获取率均呈上升趋势,C切面获取率呈下降趋势;以切面获取率为因变量,孕周为自变量进行直线回归分析,A、D切面外耳获取率与孕周呈正相关,回归方程：Y=49.343＋2.414X（r=0.971,P〈0.05）;Y=68.006＋1.259X（r=0.999,P〈0.05）;C切面外耳获取率与孕周呈负相关,回归方程：Y=104.470-0.819X（r=-0.989,P〈0.05）;B切面外耳获取率与孕周无关,回归方程：Y=100＋0.00X。结论二维及三维超声联合应用的胎儿外耳形态的检测具有较好的外耳结构呈现效果,有助于对外耳形态的准确判断;胎儿外耳畸形筛查在孕12～14周即可开展实施,该阶段外耳廓形成且位置基本固定,超声下外耳获得率高,更有助于提高诊断率。     

正常胎儿胸腹纵径比、总肺面积和肺纵径与肺发育的相关性研究

目的 应用二维超声观察不同孕周正常胎儿胸腹纵径比、总肺面积及肺纵径的参数值,探讨胎儿胸腹纵径比等参数对评估肺发育的应用价值.方法 对592例正常单胎妊娠18～40周胎儿进行肺二维超声扫查,采用标准四腔心观及胎儿躯干冠状切面,分别测定心脏面积、胸廓面积,肺尖至相应膈肌穹窿顶部的直线距离与膈肌穹窿顶部至胎儿膀胱底部的距离之比(胸腹纵径比),应用相关回归分析拟合总肺面积及肺纵径随孕周增长的回归方程.结果 正常妊娠胎儿总肺面积及肺纵径随着孕龄的增加而增大,总肺面积、肺纵径随着孕周增长的最适回归方程分别为:总肺:y =0.83X +13.894,R2 =0.914;肺纵径:y=0.669 X+3.124,R2=0.892.不同孕周胎儿胸腹纵径比在恒定范围内(0.44～0.59).结论 18～40周胎儿胸腹纵径比在恒定范围内,总肺面积与肺纵径值随孕周增长,上述参数可为产前评估胎肺发育提供有价值的参考指标.     

产前超声简易评估正常胎儿脾脏相关测值的研究

目的应用超声建立不同孕周胎儿脾脏长径和厚度的正常参考值,并寻求评估胎儿脾脏发育的简便方法。方法选取我院接受常规产前超声检查的1850例孕20~38周孕妇,测量其胎儿脾脏长径和厚度,按孕周分为19组,并进行相关性及回归分析。结果 35例因各种原因导致胎儿脾脏测量失败,共1815例进行最后的统计分析,胎儿脾脏的长径、厚径与孕周均呈正相关(r=0.983、0.976,均P0.01)。以孕周为自变量,脾脏长径及厚度为因变量,脾脏长径及厚度与孕周呈线性正相关,相关方程为:脾脏长径=孕周×1.004-0.065(mm),厚度=孕周×0.505-4.099(mm),将所得方程进行简化,得出简易公式:脾脏长径=孕周(mm),脾脏厚度=孕周×0.5-4(mm)。结论成功建立了孕20~38周胎儿脾脏发育的简易公式,便于临床评估脾脏的发育。     

超声测量晚孕期正常双胎生长参数的初步分析

目的拟初步建立孕28-34周的双胎胎儿生长参数超声测量值的正常范围,比较晚孕期单、双胎妊娠胎儿的宫内生长发育模式。方法对2009年5月一2010年4月超声诊断为正常宫内双活胎、单活胎孕妇,采用超声测量胎儿相关生长发育指标,包括双顶径、头围、腹围、股骨长等,测量其中部分双胎的小脑横径并应用虚拟器官计算机辅助分析技术测量其小脑容积,比较晚孕期单、双胎胎儿生长发育的差异。结果①自妊娠30周以后,双胎胎儿的双顶径发育速度比单胎胎儿延缓,单、双胎胎儿平均每周增长分别约2．3、1．7mini②自妊娠32周以后,双胎胎儿的头围的发育速度比单胎胎儿延缓,单、双胎胎儿平均每周增长分别约6．7、5．8Inrn;③自妊娠30周以后,双胎胎儿的腹围的发育速度比单胎胎儿延缓,单、双胎胎儿平均每周增长分别约6．9、5．3mm;④双胎胎儿股骨长从孕28～34周发育速度均较单胎胎儿缓慢,单、双胎胎儿平均每周增长分别约2．0、1．7mml⑤多元分析孕28－34周的双胎胎儿双顶径、头围、腹围和股骨长,相对于单胎胎儿而言,自28周起,双胎妊娠胎儿的生长发育较延缓;⑥自孕28～34周,双胎胎儿小脑横径、小脑容积与单胎胎儿无明显差异。结论双胎妊娠胎儿与单胎妊娠胎儿在晚孕期有着不同的生长发育规律。     

胎儿子宫前后径与孕周的相关性研究

目的运用超声测量并建立不同孕周胎儿子宫前后径的正常值范围,探讨胎儿子宫前后径与孕周的相关性。方法常规产前超声检查的1 818例24～38周孕妇中选取符合条件的样本库,对其胎儿进行子宫前后径的测量,按孕周分组,进行统计学分析。结果总共1 745例进行最后的统计分析,子宫前后径与孕周呈正相关,相关系数为r=0.990 (P0.001)。以孕周为自变量,胎儿子宫前后径为因变量,直线回归分析得出自变量与因变量之间存在的直线关系,将所得方程进行简化,得出简易公式:子宫前后径(mm)=孕周×0.5-8。结论成功建立了孕24～38周胎儿子宫前后径的直线回归方程,为胎儿外生殖器异常及子宫发育异常的诊断提供有价值的信息。     

胎儿胆囊产前超声检测

目的探讨胎儿胆囊的产前超声检测,分析不同孕周胎儿胆囊正常参考值范围。方法孕15～40周单胎妊娠孕妇756例,应用Philips HD11XE彩色超声诊断仪行超声检查,测量胎儿胆囊长径、宽径及高度并进行分析。结果超声显示胎儿胆囊位于上腹部脐静脉腹腔段右侧,孕15～32周胎儿胆囊长径、宽径及高度随孕周增加而增大。结论通过超声测量不同孕周胎儿胆囊建立不同孕周胎儿胆囊大小的正常参考值范围,对指导临床有重要意义。     

胎儿胆囊产前超声检测

目的 探讨胎儿胆囊的产前超声检测,分析不同孕周胎儿胆囊正常参考值范围.方法 孕15～40周单胎妊娠孕妇756例,应用Philips HDllXE彩色超声诊断仪行超声检查,测量胎儿胆囊长径、宽径及高度并进行分析.结果 超声显示胎儿胆囊位于上腹部脐静脉腹腔段右侧,孕15～32周胎儿胆囊长径、宽径及高度随孕周增加而增大.结论 通过超声测量不同孕周胎儿胆囊建立不同孕周胎儿胆囊大小的正常参考值范围,对指导临床有重要意义.     

胎儿小脑延髓池宽度发育特点及其性别差异

目的 探讨胎儿小脑延髓池宽度发育特点及其性别差异。方法 选取行常规产科超声检查的孕妇574例为研究对象。收集孕妇年龄、孕周、胎儿性别等信息,用超声测量胎儿双顶径、头围、小脑半球横径、小脑延髓池宽度。分析小脑延髓池宽度与胎儿颅脑径线测量值相关性以及不同性别发育特点。结果 小脑延髓池平均宽度为(6.86±1.55) mm,平均孕周为(27.00±4.00)周,平均双顶径为(67.68±32.54) mm,平均头围为(241.78±43.93) mm,平均小脑半球横径为(29.36±7.72) mm。小脑延髓池宽度值与孕周、双顶径、头围、小脑半球横径均呈正相关(且与头围相关性最高)(P<0.05),其相关系数分别为0.269、0.105、0.309、0.189。头围和小脑半球横径对小脑延髓池宽度值具有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。孕30周前小脑延髓池宽度值随孕周增加而增长,30～40周小脑延髓池宽度值变化不大。分析17～30周胎儿数据显示,小脑延髓池宽度与孕周、双顶径、头围、小脑半球横径的相关性升高,相关系数分别为0.552、0.549、0.567、0.416。小脑延髓...     

超声测量胎儿子宫前后径及横径与孕周关系的研究

目的通过超声测量不同孕周胎儿子宫前后径和横径,探讨胎儿子宫前后径、横径与孕周的关系。方法选择行超声检查的24~37孕周的261名孕妇,行横切面超声扫查,测量胎儿子宫前后径、横径,比较不同孕周胎儿子宫前后径和横径值,采用Pearson相关性分析方法探讨子宫前后径、横径与孕周的相关性。结果随着孕周的增长,胎儿子宫前后径、横径逐渐增加,差异均有统计学意义(F分别=21.85、23.66,P均<0.05);胎儿子宫前后径、横径与孕周成正相关(r分别=0.95、0.95,P均<0.05);经线性回归分析建立胎儿子宫前后径、横径与孕周的线性回归方程为:子宫前后径(mm)=孕周(周)×0.45-4.82,子宫横径(mm)=孕周(周)×0.47-2.75。结论超声测量胎儿子宫前后径、横径与孕周呈正相关,并且成功建立了24~37周胎儿子宫前后径、横径的线性回归方程,对产前胎儿子宫发育异常的诊断具有指导意义。     

超声定量正常胎儿肾脏大小的Z评分研究CSCD

目的探讨正常胎儿肾脏大小与其生物学生长参数的关系,从而定量胎儿肾脏大小的Z评分实际参考范围。方法随机选取2015年9月至11月在浙江省立同德医院行胎儿超声产前检查的孕妇403名,采用二维超声对403名孕龄为18~40周的胎儿进行研究。获得胎儿的孕周(GA)、双顶径(BPD)及股骨长径(FL)等正常胎儿的生物学生长参数,通过胎儿肾脏长轴切面测量胎儿左侧肾脏长径与横径。以胎儿肾脏长径与横径作为因变量,GA、BPD及FL为自变量,采用回归分析,确定Z评分最佳模型。对得到的残差(实际测量值与从方程得出的预测值之间的差异)行残差加权回归分析。以FL、BPD及GA作为自变量,分别以预测的左侧肾脏长径与横径为因变量建立胎儿肾脏的Z评分参考范围。结果直线回归方程反应胎儿GA、BPD、FL与胎儿左侧肾脏长径、左侧肾脏横径之间呈显著正相关(r=0.8761、0.8818、0.8797、0.8604、0.8723、0.8643,P均<0.01)。随GA、BPD、FL的增长,左侧肾脏长径与横径也显著增长,GA、BPD、FL与左侧肾脏长径的直线回归方程分别为:Y=0.094 22+0.1088X,Y=0.132 57+0.4349X,Y=0.6664+0.491 05X;GA、BPD、FL与左侧肾脏横径的直线回归方程分别为:Y=0.060 58X-0.051 98,Y=0.262 19X-0.197 55,Y=0.294 02X+0.136 19。标准差(s)随自变量增大而增大,也呈显著正相关(r=0.925、0.934、0.915、0.908、0.914、0.922,P均<0.01)。建立直线回归模型,左侧肾脏长径的s与GA、BPD、FL直线回归方程分别为:Y=0.025+0.005 58X;Y=0.097 09+0.010 45X;Y=0.046 17+0.025 65X;左侧肾脏横径的s与FL、BPD、GA的直线回归方程分别为:Y=0.001 13+0.002 24X;Y=0.003 67+0.011 55X;Y=0.005 07+0.015 89X。根据以上方程求得预测值代入公式:左侧肾脏长径与横径的Z评分值=(实际测量左侧肾脏长径或横径测值-预测左侧肾脏长径或横径测值)/预测s,求得Z评分,范围在±3为正常。结论采用胎儿GA、BPD、FL计算胎儿左侧肾脏长径、横径的Z评分正常参考范围,为正常发育的胎儿肾脏提供参考依据,在胎儿肾脏相关畸形的诊断方面具有潜在的应用价值。     

中、晚期妊娠胎儿外耳的超声观察

超声检查作为观察胎儿生长发育情况,筛查胎儿畸形的产前检查手段,已成为产前检查的重要组成部分.随着产前诊断的广泛开展,对染色体异常胎儿的产前诊断倍受重视,许多染色体异常胎儿多伴有外耳大小、形态、位置的异常,鉴别这些异常需要与正常胎儿外耳进行比较.本研究对产前常规超声检查的孕妇进行胎儿外耳的观察,旨在探讨正常妊娠各孕周胎儿外耳长径的正常值范围,为判断胎儿外耳异常提供可参考的标准.     

胎儿外耳正常超声测值

目的 探讨胎儿外耳正常超声测值.方法 随机选取孕龄17～41周的孕妇632名、1052只胎耳进行超声显像,测量其长、宽径,计算不同孕周胎耳长、宽及长×宽的均数、标准差、95%双侧可信区间.结果 17～38周的超声测值既满足t分布条件又满足U分布条件,39～41周只满足t分布条件.结论 本研究初步建立了胎儿外耳正常超声测值,为诊断胎儿耳异常提供了参考标准.     

超声定量正常胎儿肾脏大小的Z评分研究

目的探讨正常胎儿肾脏大小与其生物学生长参数的关系,从而定量胎儿肾脏大小的Z评分实际参考范围。方法随机选取2015年9月至11月在浙江省立同德医院行胎儿超声产前检查的孕妇403名,采用二维超声对403名孕龄为18~40周的胎儿进行研究。获得胎儿的孕周(GA)、双顶径(BPD)及股骨长径(FL)等正常胎儿的生物学生长参数,通过胎儿肾脏长轴切面测量胎儿左侧肾脏长径与横径。以胎儿肾脏长径与横径作为因变量,GA、BPD及FL为自变量,采用回归分析,确定Z评分最佳模型。对得到的残差(实际测量值与从方程得出的预测值之间的差异)行残差加权回归分析。以FL、BPD及GA作为自变量,分别以预测的左侧肾脏长径与横径为因变量建立胎儿肾脏的Z评分参考范围。结果直线回归方程反应胎儿GA、BPD、FL与胎儿左侧肾脏长径、左侧肾脏横径之间呈显著正相关(r=0.8761、0.8818、0.8797、0.8604、0.8723、0.8643,P均0.01)。随GA、BPD、FL的增长,左侧肾脏长径与横径也显著增长,GA、BPD、FL与左侧肾脏长径的直线回归方程分别为:Y=0.094 22+0.1088X,Y=0.132 57+0.4349X,Y=0.6664+0.491 05X;GA、BPD、FL与左侧肾脏横径的直线回归方程分别为:Y=0.060 58X-0.051 98,Y=0.262 19X-0.197 55,Y=0.294 02X+0.136 19。标准差(s)随自变量增大而增大,也呈显著正相关(r=0.925、0.934、0.915、0.908、0.914、0.922,P均0.01)。建立直线回归模型,左侧肾脏长径的s与GA、BPD、FL直线回归方程分别为:Y=0.025+0.005 58X;Y=0.097 09+0.010 45X;Y=0.046 17+0.025 65X;左侧肾脏横径的s与FL、BPD、GA的直线回归方程分别为:Y=0.001 13+0.002 24X;Y=0.003 67+0.011 55X;Y=0.005 07+0.015 89X。根据以上方程求得预测值代入公式:左侧肾脏长径与横径的Z评分值=(实际测量左侧肾脏长径或横径测值-预测左侧肾脏长径或横径测值)/预测s,求得Z评分,范围在±3为正常。结论采用胎儿GA、BPD、FL计算胎儿左侧肾脏长径、横径的Z评分正常参考范围,为正常发育的胎儿肾脏提供参考依据,在胎儿肾脏相关畸形的诊断方面具有潜在的应用价值。     

胎儿隔离肺超声表现一例

孕妇,31岁,孕1产0,孕24+5周来我院行常规超声检查。超声所见:胎儿双顶径6.0cm,股骨长径3.6cm,胎动可见,胎心率148次/min,羊水指数10.8cm,脐动脉(S/D)2.96,胎盘位于子宫后壁,成熟度0级。胎儿脊柱排列规整,四肢可     

超声诊断双胎妊娠伴一胎无心畸形1例

孕妇,23岁.孕1产0,孕23周,无近亲结婚史.超声检查:官腔内见两个胎儿.胎儿1位于宫腔右侧,颅骨光环完整,双顶径5.98 cm,脊柱排列整齐,股骨长径4.03 cm,胎心胎动良好.     

超声测量头盆关系的临床价值

目的：探讨产前超声测量胎儿双顶径及孕妇骨盆骶耻径的临床价值。方法：对185例孕39～41周临产孕妇进行产前超声检测，测量孕妇骶耻径及胎儿双顶径，并随诊记录其分娩方式及相关因素。结果：100例顺产孕妇的骶顶径差值(即孕妇骶耻径测值与胎儿双顶径测值之间的差值)明显大于55例因临床拟诊为头盆不称而行剖宫产的孕妇的骶顶径差值(P＜0.01)。结论：临产前超声测量胎儿双顶径及孕妇骨盆骶耻径可作为产前头盆不称筛查的检测方法而值得临床应用。     

产前超声诊断胎儿罕见肿瘤1例

孕妇女,33岁.孕1产0,无既往病史、家族史及有害物质接触史.以往月经规律,查体无其他异常.孕32周于我院行产前常规超声检查:双顶径80 mm,腹径78 mm,股骨长64 mm,超声提示胎儿大体结构未见明显异常.孕38周再次来我院行产前常规超声检查:双顶径91 mm,腹径91 mm,股骨长67 mm,于胎儿上唇左侧部位可见14 mm×15 mm低回声,上唇正中可见13 mm×11 mm低回声.超声提示:胎儿上唇发育异常.