硅凝胶假体植入乳房重建

背景:中国女性乳腺体积相对偏小,乳腺癌传统保乳手术后乳腺外形欠佳,而采用背阔肌肌皮瓣和横行腹直肌肌皮瓣乳房再造手术难度高、创伤大、术后并发症多,因此行保留乳头乳晕复合体Ⅰ期硅凝胶假体植入乳房重建手术是非常好的选择。目的:探讨保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后Ⅰ期硅胶假体植入乳房重建的效果。方法:纳入女性乳腺癌患者33例,年龄30-48岁,左侧20例,右侧13例,均于保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期硅凝胶假体植入乳房重建治疗,术后通过随访行主客观评价美容效果。结果与结论:33例患者中,术后乳头乳晕复合体坏死2例,自行结痂愈合;1例术中出血量>800 m L,经补液、输血治疗后,恢复良好。随访10-51个月,31例乳房外观良好,双侧乳房对称,优良率达94%,均未发现局部复发及远处转移。证实保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后行硅胶假体Ⅰ期乳房重建,美容效果满意,无严重并发症,手术安全,简单可行。     

乳腺癌保留乳头乳晕复合体改良根治术的可行性

目的:研究乳腺癌乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex,NAC)的受累情况,分析保留乳头乳晕复合体改良根治术的可行性.方法:对275例乳腺癌标本的NAC采用横断多层面取材方法进行病理检查,用统计学方法分析肿瘸大小、距NAC的距离、分期、病理类型与NAC受累的关系.结果:275例中NAC受累2S例,受累率9.0%.肿瘤大小.距NAC的距离与NAC受累明显相关(P＜0.05),与病理类型、淋巴结转移无关.结论:对早期乳腺癌,如果无乳头乳晕复合体受累的临床征像,可行保留乳头乳晕复合体改良根治术.     

绝经早期乳腺癌患者保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入术疗效观察

目的 探讨绝经早期乳腺癌患者保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入术的临床疗效.方法 将74例绝经早期乳腺癌患者按照随机数字表法分为两组,各37例.两组均给予保留乳头乳晕改良根治术治疗,研究组联合假体即刻置入术治疗,比较两组乳房外观优良率,术前及术后4个月末采用乳腺癌患者生命质量测量量表评定两组的生存质量,比较两组并发...     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果。方法将86例乳腺癌患者依据所选术式的不同分为观察组(43例,保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术)与对照组(43例,传统乳腺癌根治术)。比较两组远期疗效与术后乳房美容效果。结果两组腋窝淋巴结复发率、锁骨上淋巴结复发率、骨转移率、肺转移率及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组乳房美容优良率高于对照组(P<0.05)。结论采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术和传统乳腺癌根治术治疗乳腺癌均可获得良好的效果,但前者可更好保障乳房美观,利于患者接受。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统改良根治术对比分析

选取早期乳腺癌患者72例。分为保留组30例和传统组42例。保留组采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,传统组则采用传统乳腺癌改良根治术进行治疗。比较两组术后恢复及生命质量情况。结果保留组与传统组在复发率、远处转移率及平均无瘤生存期方面差异均无统计学意义(P0.05),术后生命质量评价中保留组在生理、情感、功能状况及附加关注等方面得分高于传统组,差异具有统计学意义(P0.05)。与传统改良根治术相比,保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术能达到传统术式的治疗效果,并且可促进患者术后生命质量的提升。     

乳腺癌改良根治术后即刻假体再造乳房的并发症及处理方法

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期硅胶假体植入再造乳房的并发症及处理方法。方法 2005年8月～2010年8月64例患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期于胸大肌后植入硅胶假体,即时再造乳房,根治术时根据冰冻结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果 64例患者行单侧或双侧保留皮肤的乳腺癌改良根治术+Ⅰ期假体植入再造乳房,1例患者出现包膜挛缩;1例患者出现皮瓣坏死,假体外露,予以皮瓣转移;3例出现皮瓣下积液,予以穿刺抽吸;2例出现假体移位;8例患者因对侧乳房下垂致外观不对称。结论严格掌握手术适应证及术中精细操作可以减少并发症的发生概率。     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造疗效分析

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造不同术式的疗效对比。方法 2007年1月～2010年12月保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造47例,其中行下腹部横行腹直肌肌皮瓣再造(TRAM)14例,背阔肌肌皮瓣再造(LDM)16例,保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入再造17例。结果 3种乳房再造方式在复发率及术后并发症方面均无统计学差异,但术后外观评价方面,LDM组差于其他两组,均由于LDM皮瓣组织量过少或肌萎缩而致双乳不对称。结论 3种乳房再造术式均为乳房再造的常用术式,但保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入受病灶距乳头距离的限制,而TRAM适用于乳房较大的乳腺癌患者,LDM适用于乳房不大的乳腺癌患者,行背阔肌肌皮瓣再造乳房时应尽量联合假体植入以达到更好的美容效果。     

保留乳头改良根治术治疗乳腺癌18例

目的:评价保留乳头改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的疗效。方法:1998年6月至2004年6月共施行该手术18例,其中Ⅰ期6例,Ⅱ期12例,18例均符合笔者制订的手术适应证。结果:18例中,术后发生表皮坏死2例,1月后乳头皮肤痂下愈合;皮下积液1例经引流后愈合。15例切口甲级愈合,顺利出院。全部病例乳头基底部切线病理检查均无癌浸润,术后18例全部随访,最长时间73个月,中位随访时间(58±12)个月,均无局部复发和远处转移。结论:保留乳头改良根治术可作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的选择术式。     

保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻乳房再造15例

目的探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造的可行性。方法 2007年5月~2010年1月,对15例年龄为31~45岁(平均38岁)的乳腺癌患者行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造。对手术时间、术后并发症和美学效果进行评估。结果平均手术时间270 min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生。美容效果优良13例、尚好2例,无外形差的病例。5例术后出现背部供区血清肿,2例乳头部分坏死。术后所有患者对乳房形态均满意。结论对早期乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造是可行的。该方法操作简便,术后并发症少,再造乳房形态良好,它同时满足了肿瘤治疗和形体美容两个方面的要求,是早期乳腺癌患者一种安全有效的手术方式。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后同期应用TRAM乳房再造的护理

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后,同期应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造手术的护理.方法加强术前心理护理;供区、受区皮肤准备、术后密切观察肌皮瓣的血运;防止乳头乳晕受压;保持有效的负压引流;加强功能锻炼及有效控制感染.结果自2000年10月～2005年1月,10例保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后,同期应用TRAM乳房再造的患者手术均获成功,无并发症,再造乳房形态良好.结论加强围手术期的护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键.     

保留乳头及附件改良根治术治疗乳腺癌的临床护理

目的 总结15例早期乳腺癌行保留乳头履附件乳腺癌改良根治手术的护理经验。方法 采用临床资料和国内外相关文献结合的分析方法，针对此种手术特点，提出术后防止乳头、乳晕受压，保持引流通畅，防止皮下积液。促进皮辩和深部组织粘附愈合。保持局部良好血液微循环等改进方法。结果 保留乳头及附件改良根治术治疗乳腺癌的近期效果良好，15例患者切口愈合良好，均获无瘤生存。结论 通畅引流、改善乳头局部血运有里利于配合手术治疗提高手术成功率，以期获得更好的二期乳房重建效果。     

保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的临床效果

目的探讨保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的临床疗效。方法选取收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者84例,按照手术方案不同分为研究组和参照组各42例。参照组行传统改良根治术,研究组行保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入术。术前、术后6个月以乳腺癌生命质量测评量表(FACT-B)评估生存质量,比较两组术后并发症发生率、乳房外观优良率、随访1年转移率、复发率。结果研究组并发症发生率(16.67%)与参照组(11.90%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组乳房外观优良率(92.86%)高于参照组(61.90%),差异显著(P<0.05);术后6个月,两组FACT-B评分均高于术前,且研究组FACT-B评分高于参照组(P<0.05);研究组转移率(2.38%)、复发率(4.76%)与参照组(4.76%)、(2.38%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入术治疗,可保证治疗效果,同时兼具乳房塑形,提高生存质量。     

保留乳头乳腺癌改良根治术的研究进展

保留乳头的乳腺癌改良根治术(Nipple-Sparing Mastectomy,NSM),也称樱井武雄手术[1],是在保留胸肌的改良根治术(Auchincloss)的基础上,实施保留乳头乳晕复合体(Nippleareola Complex,NAC)的手术.该手术在术后乳房重建和生活质量方面都有很大的提高[2].近年来,该术式在国内已开始应用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的手术治疗.本文就对此手术方式的研究进展进行综述.     

保留皮肤或保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造

目的探讨行保留皮肤或乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造的疗效。方法30例乳腺癌患者中16例行保留皮肤乳腺癌改良根治术，14例行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术，术后即时切取包括背阔肌及其表面的脂肪和岛状皮肤、髂嵴上方脂肪、背阔肌前沿侧胸部脂肪和肩胛区脂肪构成扩展型背阔肌肌皮瓣，转移至胸壁再造乳房。结果30例即时乳房再造全部获得成功。切除乳房的组织量180～350ml（平均245ml），移植再造乳房的扩展型背阔肌肌皮瓣组织量210～440ml（平均265ml）。28例术后辅助化疗，5例辅助放疗。随访6～34个月（平均22个月），均生存，其中1例术后8个月骨转移，1例术后19个月腋窝胸壁局部复发。美容效果：优14例，良11例，一般3例，差2例。结论乳腺癌患者行保留皮肤或乳头乳晕改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造可获得足够的组织量，再造乳房形态良好，不影响乳腺癌的术后辅助治疗和远期疗效。     

保留NAC乳腺癌改良根治术的并发症及防治探讨

目的：探讨保留乳头乳晕复合体（ NAC）乳腺癌改良根治术并发症的特点及防治措施。方法分析36例保留NAC乳腺癌改良根治术的临床效果和并发症发生情况,并总结相关防治措施。结果36例患者中成功实施保留NAC乳腺癌改良根治术27例（75％）,9例（25％）因NAC癌细胞浸润或NAC缺血而放弃保留NAC。27例中发生乳头坏死5例（19％）,皮瓣坏死、感染2例（7％）,皮瓣积液2例（7％）,胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍2例（7％）,上肢淋巴水肿1例（4％）。上述并发症经积极治疗后均好转。全部患者随访6～36个月, NAC及其基底部未见复发。结论保留NAC乳腺癌改良根治术常见并发症有乳头坏死、皮瓣坏死及感染、皮瓣积液及胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍等,临床医师在严格控制手术适应证的前提下,应明确其常见并发症并熟练掌握NAC的解剖结构及手术操作技巧,术后及时发现、有效处理并发症可减少其带来的不良后果。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后同期应用TRAM乳房再造的护理

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后，同期应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣（TRAM）进行乳房再造手术的护理。方法加强术前心理护理；供区、受区皮肤准备、术后密切观察肌皮瓣的血运；防止乳头乳晕受压；保持有效的负压引流；加强功能锻炼及有效控制感染。结果自2000年10月～2005年1月，10例保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后，同期应用TRAM乳房再造的患者手术均获成功，无并发症，再造乳房形态良好。结论加强围手术期的护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键。     

保留乳头乳晕改良根治术对乳腺癌患者远处转移率和生命质量的影响

目的探讨乳腺癌患者采用保留乳头乳晕改良根治术对远处转移率和生命质量的影响。方法选取2017年1月～2019年6月我院收治的80例乳腺癌患者,采用随机数字表法将分为观察组和对照组各40例。观察组患者采取保留乳头乳晕改良根治术治疗,对照组采取常规改良根治术治疗。比较两组手术时间、淋巴结清扫数量及术中出血量等指标和生命质量与远处转移率。结果观察组术中出血及手术时间均比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P0.05);术后,两组社会/家庭、生理、附加关注、情感、功能评分及总分均比术前高,且观察组高于对照组(P0.05);两组远处转移率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌患者采用保留乳头乳晕改良根治术疗效确切,可提高生命质量。     

乳腺癌根治术后行保留乳头乳晕的乳房再造术治疗早期乳腺癌的临床观察

目的总结乳腺癌根治术后行保留乳头乳晕的乳房再造术治疗早期乳腺癌的临床经验方法通过纳入和排除标准筛选出2015年1月~2018年12月72例早期乳腺癌患者,实施乳腺癌根治术后行保留乳头乳晕的乳房再造术.手术切口选择乳房下皱襞,依次行肿瘤切除术、淋巴结清扫术、假体置入术,术后随访1年.结果本组72例患者均顺利完成手术.手术时间(204.25±26.36)min,术中出血量(513.42±66.75)ml,清扫淋巴结个数为14~18个,术后引流量(134.68±28.56)ml,术后引流时间3~5天.术后发生淋巴水肿3例,皮下积液2例,渗血1例,无皮瓣坏死.术后随访1年,67例患者对乳房形态表示满意,不满意者的首要原因为两侧不对称4例,瘢痕明显1例.所有患者均及未见远处转移及复发.结论符合条件的早期乳腺癌患者,行乳腺癌根治术后行保留乳头乳晕的乳房再造术可获得较好的外形效果,且具有较高的安全性.     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术对早期乳腺癌患者的影响研究

目的：探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术对早期乳腺癌患者负性情绪的影响。方法：选取2017年5月至2020年5月收治的68例早期乳腺癌患者作为研究对象，依照患者选择手术方法的不同分为观察组38例和对照组30例。患者均行乳腺癌根治术，对照组采用传统改良根治术治疗，观察组采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术。对比两组术后相关指标，乳房美容学评价结果以及负性情绪、生活质量。结果：两组术后住院时间、局部复发率、远处转移率及并发症发生率对比，无显著性差异（P＞0.05）；观察组乳房美容学评价优良率明显高于对照组（P＜0.05）；手术前两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分对比，无显著性差异（P＞0.05），手术后两组SAS、SDS评分均较手术前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；手术前两组生活信念、独立性、环境、社会、心理、生理相关生活质量评分对比无显著性差异（P＞0.05），手术后两组生活信念、独立性、环境、社会、心理、生理相关生活质量评分均较手术前提高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：针对早期乳腺癌患者的治疗，相较于常规改良根治术，保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术同样具有显著的治疗效果，且术后患者乳房美容学效果好，负性情绪少，生活质量高。     

保留乳头乳晕复合体乳腺皮下腺体全切术应用于早期乳腺癌患者中的效果探讨

目的探讨保留乳头乳晕(NAC)复合体乳腺皮下腺体全切术应用于早期乳腺癌患者中的效果。方法选取2012年1月~2014年1月我院收治的96例早期乳腺癌患者。根据患者的治疗意愿分为对照组和研究组各48例。对照组采用乳腺癌改良根治术治疗,研究组采用保留NAC复合体乳腺皮下腺体全切术。观察对比两组术后并发症、乳腺美观度,以及3年后生存率、复发率与远处转移率。结果研究组术后并发症发生率为4.17%,与对照组的8.33%,差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后乳腺美观度的优良率为100.00%,显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P0.05)。两组3年内生存率、复发率与远处转移率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论保留NAC复合体乳腺皮下腺体全切术应用于早期乳腺癌患者中效果较佳,可以有效提高术后乳腺的美观度,适于临床应用。