缬沙坦对维持性血液透析患者微炎性反应及营养状态的影响

我们探讨缬沙坦对维持性血液透析(MHD)者微炎性反应及营养状态的影响. 一、对象和方法 选择106例MHD患者,随机分成缬沙坦组和非缬沙坦组,每组53例,并设53例健康对照组.治疗前及口服缬沙坦80 mg/d治疗6个月后,以ELISA 法检测研究对象的空腹IL-6、TNF-α、C 反应蛋白(CRP)、血抵抗素水平,观察其炎性反应状态;     

持续性不卧床腹膜透析患者血清高迁移率族蛋白B1水平与微炎性反应及营养状态的相关性

高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是一种具有多种生物学功能的核内蛋白,因其在细胞外可发生强大的致炎效应,从而被认为是一种新型的炎性细胞因子[1].持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者常合并全身慢性微炎性反应状态.近年来,微炎性反应状态与透析患者残余肾功能、心血管事件及营养不良的关系日益受到关注.但HMGB1与CAPD患者微炎性反应及营养状态的关系尚无相关研究.本研究通过观察分析CAPD患者血清HMGB1水平的变化,探讨其与各种炎性因子、营养状态相关指标的关系,了解HMGB1对CAPD患者微炎性反应状态及营养不良的影响及其意义.     

维持性血液透析患者犬尿氨酸与营养状态及血管硬化的关系

目的 研究长期维持性血液透析（MHD）患者血清犬尿氨酸的变化及其与患者营养状态和血管硬化的关系。 方法 纳入年龄性别相匹配的健康对照、长期服用α酮酸的MHD患者、未服用α酮酸的MHD患者各20例。用高效液相色谱法测定3组的血清犬尿氨酸水平。测定两组MHD患者C反应蛋白（CRP）水平。用主观综合性营养评估（SGA）及炎性营养不良评分（MIS）对两组MHD患者进行营养评估。用脉搏波传导速度（PWV）评估动脉硬化情况。 结果 MHD患者血清犬尿氨酸水平显著高于健康人[（3.20±1.12） μmol/L 比（1.74±0.27） μmol/L,P < 0.01]。服用α酮酸组与未服用α酮酸组血清犬尿氨酸水平差异无统计学意义[（3.20±0.88） μmol/L比（3.29±1.34） μmol/L,P > 0.05]。MHD患者血白细胞介素6（IL-6）水平显著高于健康对照组[（6.45±3.78） ng/L比（1.38±1.59） ng/L,P < 0.01]。α酮酸组IL-6水平显著低于非α酮酸组[（3.37±0.82） ng/L比（9.62±2.48） ng/L,P < 0.05];2组间CRP水平差异无统计学意义。与非α酮酸组比较,α酮酸组SGA评分较高（26.00±1.75比22.67±2.61,P = 0.001）,MIS评分较低（5.82±2.27比10.00±2.62,P ＝ 0.002）,左、右侧PWV均较低[（21.11±8.21） m/s比（24.57±5.45） m/s,P = 0.244;（19.27±3.22） m/s比（24.19±5.41） m/s, P = 0.015]。 相关分析显示,血清犬尿氨酸与血IL-6呈正相关（r ＝ 0.352,P ＝ 0.011）;与透析前Scr呈负相关（r = -0.412,P = 0.019）。 结论 MHD患者普遍存在炎性反应状态,色氨酸代谢产物犬尿氨酸水平可反映这种炎性反应状态。α酮酸可能通过减轻其炎性反应程度从而改善MHD患者的营养、贫血及血管硬化。     

维持性血液透析患者三种营养状况评估方法的比较研究

目的：比较营养不良-炎症评分（MIS）、改良SGA（MQSGA）和血清白蛋白三种维持性血液透析（MHD）患者营养评估方法,为选择MHD患者营养评估方法提供依据。方法：选取我院血透中心行MHD3个月以上患者为研究对象,观察指标：（1）营养不良指标：MIS、MQSGA和血清白蛋白。（2）人体测量学指标：体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）等。（3）生化指标：血清白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇、肌酐、铁蛋白。统计分析MIS、MQSGA和白蛋白与其他营养指标的相关性,并对所有患者追踪1年,分为住院组和未住院组,比较两组中MIS、MQSGA和白蛋白的差异,然后建立COX比例风险模型,分析这3个指标与MHD患者住院风险有无关系。结果：（1）MIS标准：118例MHD患者全部为营养不良占100%;MQSGA标准：营养不良占74.57%;白蛋白标准：营养不良占16.95%。（2）白蛋白、MQSGA和MIS与血液生化和人体测量指标呈现相关性（P〈0.05）,但是以MIS与其他营养指标的相关系数最大。（3）118例MHD患者中,住院组MIS和MQSGA均显著高于未住院组（P〈0.05）。（4）Cox风险比例模型显示MIS与患者住院风险有关。结论：MIS对营养不良的检出率最高,与其他营养评价指标的相关性更好,可以预测MHD患者的住院风险。     

MIS评分对血透患者营养不良-炎症状态及住院/死亡风险的相关性

目的：采用营养不良-炎症评分（malnutrition inflammation score,MIS）系统,观察透析患者营养-炎症状态,分析与住院和死亡风险的关系。方法：对141例行维持性血液（maintenance hemodialysis,MHD）患者进行MIS评分,了解其营养和炎症状况,包括：人体测量学指标、生化指标（包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、铁蛋白、未饱和铁,总胆固醇、肾功能等）及血常规（红细胞、血红蛋白）、炎症指标（包括超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等）。统计患者进入观察期12个月内其住院和死亡的情况,分析MIS评分与住院风险及死亡风险之间的关系,及与炎症和营养状态的相关性。结果：本组患者MIS评分增高者,存在较高的住院频率和病死率。MIS每升高10分（轻、中、重度）,其住院频率分别为1.68±2.43、2.37±2.57、4.46±3.73（次）,其住院率分别为29.26%、45.95%和83.33%,病死率分别为3.66%、10.81%和75%。较高的MIS与较低的血清白蛋白、转铁蛋白水平及肌肉蛋白储备下降有关,MIS升高者存在更显著的炎症和贫血状态。相关分析显示MIS与住院频率、透析龄、铁蛋白、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平正相关,与人体测量指标、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、总铁结合力以及肌酐水平负相关。结论：MIS评分系统可以有效评价MHD患者的营养不良-炎症状态,并与患者住院频率和死亡风险相关,MIS分级越高,营养不良和炎症状态越严重,其住院和死亡风险越大。     

提升透析液水质改善维持性血液透析患者微炎性反应状态

目的 探讨改善透析液水质对长期血液透析患者微炎性反应状态的影响.方法 以53例维持性血液透析(MHD)终末期肾病患者为对象,前瞻性观察透析液水处理系统升级前后患者病情变化.以脱离血液透析(死亡、转为腹膜透析或肾移植)和(或)生存至入组后8年为观察终点.比较水处理系统升级前后透析液内毒素含量及患者血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白水平等的变化.结果 水处理系统和中央供液系统经高频热消毒结合内毒素过滤器升级改造后,与升级前比较,透析液内毒素年平均值显著下降[(0.046±0.012) EU/ml比(0.454±0.002) EU/ml,P＜0.01],并在观察期间内维持稳定水平;患者的血清IL-6显著下降[(3.947±3.624) ng/L比(13.779±7.106) ng/L,P=0.036];血清TNF-α显著下降[(7.935±3.864) ng/L比(12.804±8.017) ng/L,P=0.012];血清CRP年平均值显著下降[(0.194±0.149) mg/L比(0.561±0.309) mg/L,P＜0.01],并在观察期间内维持稳定水平;血清白蛋白年平均水平显著增加[(41.900±6.803) g/L比(38.140±7.083) g/L,P=0.042];患者的年平均血红蛋白水平无显著改变,但红细胞生成素应用剂量显著下降[(93.0±12.7)U·kg-1·周-1比(131.0±10.1)U·kg-1·周-1,P=0.015].结论 采用含双级反渗、高频热消毒以及内毒素过滤器在内的水处理和中央供液系统,能明显提升透析液水质.透析液水质提升显著改善了MHD患者的微炎性反应状态及减少相关并发症的发生.     

维持性血液透析患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平与透析充分性、铁代谢及微炎性反应状态的相关性

目的 研究维持性血液透析(MHD)患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平与透析充分性、微炎性反应状态及铁代谢的关系;探讨NGAL对判断透析充分性的价值.方法 从2010年10月开始,纳入我院MHD患者150例为对象,同时以50例健康人为对照.收集MHD患者的人口学资料、临床表现及检测参试者血清NGAL、C反应蛋白( CRP)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白等水平.根据单室尿素清除指数(spKt/V)值将MHD 患者分为透析充分组和不充分组,比较组间血清NGAL差异.用Pearson相关法、多元线性回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线分析NAGL与Kt/V、炎性因子和铁代谢指标等相关性.患者随访3个月,对比两组随访前后NAGL、Kt/V及炎性因子变化,进一步评估血清NGAL与透析充分性、炎性指标的关系.结果 MHD患者血清NGAL为(445.45±50.34) μg/L,显著高于健康对照的(50.02±6.45) μg/L(P＜0.01).150例MHD患者中,95例为充分组,55例为不充分组.充分组与不充分组NGAL分别为(589.14±56.34) μg/L和(360.13±46.23)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).MHD患者血清NGAL与spKt/V、CRP、TSAT呈正相关(r=0.652、0.825、0.785,均P＜0.05).多元线性回归模型结果显示,NGAL与CRP、spKt/V、TSAT有相关关系.ROC曲线下面积(AUC)表明,NGAL水平能较好地反映透析充分性.随诊后结果显示,所有充分组患者均维持透析充分状态;经干预后,不充分组中38例达透析充分,另17例仍未达到透析充分.在这38例中,未达充分和达充分时的NGAL分别为(368.14±56.21) μg/L和( 360.56±46.23) μg/L,差异无统计学意义.CRP水平达充分后有所下降,但差异无统计学意义.结论 MHD透析充分患者血清NGAL显著高于不充分患者.MHD患者血清NGAL与spKt/V、CRP及TSAT均呈正相关.血清NGAL能较好地反映透析充分性.     

中药对血透患者营养不良-炎症综合征的影响

目的:研究中药对慢性肾衰竭维持性血透患者营养不良-炎症反应综合征(MICS)的影响.方法:MHD患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗中加入中药益气固肾液,对照组为常规血液透析液.观察治疗后患者血TNF-α、IL-6水平及营养指标(Alb、TF).结果:治疗组与对照组治疗后比较,血浆TNF-α水平明显下降(P＜0.05),各项营养指标BW、TSF、AMC以及Alb、TF均提高(P＜0.05).结论:中药益气固肾液能降低血浆TNF-α水平,提高BW、TSF、AMC以及Alb、TF水平,提示能改善维持性血透患者营养不良-炎症综合征.     

肺移植营养不良患者多学科营养管理方案的构建与应用

目的 构建肺移植营养不良患者多学科营养管理方案,探讨该方案对术前营养不良患者肺移植术后营养状态及康复效果的影响.方法 按照住院时间将肺移植前营养不良患者分为对照组49例和干预组50例.对照组采用常规营养管理方案,干预组构建并实施包括运动处方、营养处方、药物治疗、心理管理等方面的多学科营养管理方案.结果 移植后1个月,干预组患者总白蛋白、白蛋白、竖脊肌横截面积、6分钟步行距离、呼吸困难评分显著优于对照组,术后住院时间显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 多学科营养管理有利于改善术前营养不良肺移植患者的术后营养状态,促进康复.     

维持性血液透析患者内瘘血流量与炎性反应状态的关系及对心血管病的影响

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者内瘘血流量与炎性反应状态的关系及其对心血管病(CVD)的影响.方法 30例以自体动静脉内瘘(AVF)为透析通路的MHD患者(MHD组)及12例健康体检者(对照组)入选本研究.Transonic HD 02透析监测仪监测内瘘血流量(Qa)和心输出量(C0).MHD组在监测Qa前取透前血标本,对照组标本来自我院健康体检人群.用免疫透射比浊法检测高敏C反应蛋白(hsCRP);用流式细胞仪的液相蛋白定量技术检测炎性因子白细胞介素(IL)2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF).随访时间19个月,记录发病情况.结果 两组年龄及性别差异无统计学意义.MHD组透前IL-6、IL-10、TNF、hsCRP均显著高于对照组[2.38( 1.86 ～4.69)比1.14(0.27～1.18) ng/L,P＜0.01;1.47(1.19～2.10)比1.04 (0.00～1.23) ng/L,P＜0.01;1.33(1.05～1.56)比0.54(0.00～1.24) ng/L,P＜0.05;4.90( 1.58～7.45)比1.50( 0.63～1.90) mg/L,P=0.01].随访期间,6例(20.0％)患者至少发生1次心血管病.发生心血管病者Qa、IL-6、hsCRP均显著高于未发病者[(1120±192)比(893±189) ml/min,P＜0.05;4.86 (2.96～7.85)比2.20 (1.80～3.10) ng/L,P＜0.01;11.75(3.83～31.53)比4.45(1.05～6.68) mg/L,P＜0.05].二元Logistic回归分析显示,IL-6为CVD的独立危险因素(HR=1.943,95％CI:1.110～3.402,P=0.02).Spearman相关分析及线性回归分析显示,Qa与IL-6呈正相关(β=0.492,P＜0.01).路径分析结果显示,Qa通过IL-6对CVD有间接的显著影响.结论 IL-6是CVD发生的独立危险因素.Qa与IL-6呈正相关.Qa可通过影响MHD患者IL-6水平参与了CVD的发生.     

胞间黏附分子1和透明质酸在肿瘤坏死因子α介导单核细胞-肾小管上皮细胞黏附中的作用

目的 观察肿瘤坏死因子α（TNF-α）对单核细胞（Mφ）与肾小管上皮细胞（HK2）黏附的影响及探讨其分子机制。 方法 应用人近端肾小管上皮细胞株HK2细胞与人单核细胞系U937细胞共培养。采用BCECF-AM荧光染料法测定单核细胞黏附。分离提取HK2上清液透明质酸（HA）、胰酶消化部分HA及细胞相关HA,用ELISA法检测HA表达。用流式细胞仪检测HK2细胞表面胞间黏附分子1（ICAM-1）表达。 结果 （1）TNF-α（10 μg/L）诱导24 h后,Mφ与HK2细胞黏附增加（2.25±0.05）倍（P < 0.01）。（2）TNF-α干预HK2细胞24 h后,细胞表面ICAM-1表达增加（1.85±0.22）倍（P < 0.01）;细胞周围HA总量无明显改变,而分布发生变化,胰酶消化部分HA减少,为对照组的83%±11%（P < 0.05）,上清液中HA增加（1.17±0.16）倍（P < 0.05）,细胞相关HA表达无显著变化。（3）用HA酶（Hyal）去除HK2细胞表面胰酶消化部分HA可使细胞黏附增加（1.35±0.06）倍（P < 0.05）。用重组可溶性ICAM-1或抗CD18抗体预先干预U937细胞,可阻断ICAM-1依赖的单核细胞黏附,分别为未干预组的78%±7%及75%±8%（均P < 0.05）。 结论 TNF-α诱导的Mφ与HK2黏附增加可能与HK2细胞表面ICAM-1表达上调及细胞周围HA分布改变有关。     

维持性血液透析患者营养不良-炎症综合征与肌少症的相关性

目的 探讨维持性血液透析患者营养不良-炎症综合征与肌少症之间的关系.方法 选择2014年10月至2015年12月在云南省肾脏病医院及昆明医科大学第一附属医院接受维持性血液透析患者55例,所有入组患者均用MIS评分法进行营养不良-炎症综合征的评估,应用生物电阻抗法进行肌肉质量测量,采用电子握力计测量肌力,空腹检测血生化指标.结果 本研究中肌少症患者26例(47.3％),其中肌少症前期患者10例(18.2％),肌少症期16例(29％),无肌少症29例(52.7％);肌少症前期、肌少症期、无肌少症三组患者年龄、性别差异有统计学意义(P＜0.05).按MIS得分将患者分为轻度(0～4分)、中度(5～8分)、重度(＞8分)三组.MIS评分与骨骼肌质量、骨骼肌质量指数、握力呈负相关(P＜0.05).不同MIS组间骨骼肌质量、骨骼肌质量指数、握力平均值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本组患者肌少症与患者年龄、性别相关.随着营养不良炎症得分增加,骨骼肌质量、骨骼肌质量指数及握力平均值呈下降趋势.改善维持性血液透析患者营养不良炎症状态可能会降低肌少症的发生.     

MHD患者营养不良-炎症综合征与营养风险及生存质量的相关分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良-炎症综合征(malnutrition inflammation complex syndrome,MICS)与营养风险及生存质量的相关性.方法 选择在昆明医科大学第一附属医院和云南肾脏病医院接受血液透析治疗≥3个月的61例透析患者为研究对象,用NRS2002进行营养风险筛查,用营养不良-炎症评分(MIS)来判断其MICS,用SF-36量表进行生存质量调查.并根据MIS评分将存在MICS的患者分为轻度(MIS≤4)、中度(5≤MIS≤8)、重度(MIS≥9)三组.结果 ①MIS评分在有、无营养风险两组患者之间差异有统计学意义(P＜0.01),与NRS2002评分正相关(r=0.612,P＜0.01);②不同MICS组间握力差异有统计学意义(P＜0.05);③三组MICS组间比较体力所致工作和生活受限得分差异有统计学意义(P＜0.05),MIS评分与SF-36总分、生理和心理领域、体能、体力所致工作和生活受限、社会功能呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05);④有、无营养风险的两组MHD患者生存质量无差异(P＞0.05).结论 MHD患者营养风险越高其营养不良-炎症综合征越严重,营养不良-炎症综合征越严重其生存质量越差.     

胸腺肽α_1对血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨胸腺肽α1对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)微炎症状态的影响。方法:60例维持性血液透析患者,随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均进行规律血液透析,治疗组加用胸腺肽α1皮下注射,每次1.6mg,每周2次,共用4周;监测用药前后两组血清炎症因子[高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的改变。同时选择30例体检健康者监测血清炎症因子水平,作为健康对照组。结果:与健康对照组比较,长期血液透析患者hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均显著升高(P<0.01);在给胸腺肽α1治疗4周后,治疗组血清hs-CRP水平(3.45±2.60)mg/L、IL-6水平8.07±4.30)pg/ml、TNF-α水平(13.89±5.0)ng/ml均较治疗前[分别依次为(5.36±4.12)mg/L、(16.31±5.12)pg/ml、(21.50±9.06)ng/ml]明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平治疗前后比较,差异无统计学意义。结论:维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,胸腺肽α1可改善MHD患者微炎症状态。     

维持性血液透析患者血清胱抑素C与细胞因子及颈动脉病变的关系

目的 研究维持性血液透析（MHD）患者的血清胱抑素C（半胱氨酸蛋白酶抑制剂,CysC）水平的变化及其与细胞因子及颈动脉病变的关系。 方法 选择透析龄超过6个月的MHD患者110例（MHD组）和健康对照组60例为对象。用免疫透射比浊法检测CysC;超声检查颈动脉病变的程度;检测高敏C反应蛋白（hsCRP）、总同型半胱氨酸（tHcy）、血清白介素1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。分析CysC水平与细胞因子及颈动脉病变的关系。 结果 MHD组血清CysC水平为（6.19±0.95） mg/L,显著高于健康对照组的（0.76±0.21） mg/L（P < 0.01）。MHD组hsCRP、tHcy、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于健康对照组（P < 0.05或<0.01）。MHD组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块形成、颈动脉硬化的患病率均显著高于健康对照组（P < 0.05或P < 0.01）。直线相关分析显示,MHD组血CysC水平与hsCRP、tHcy、IL-1β、IL-6、TNF-α、IMT及斑块形成、颈动脉硬化的患病率呈正相关;与透析龄、收缩压、iPTH亦呈正相关（P < 0.05或P < 0.01）。多因素逐步回归分析显示,CysC、hsCRP、tHcy和年龄是MHD患者颈动脉病变的危险因素。 结论 血液透析不能有效清除CysC等大分子物质,随着透析龄的增加,MHD患者血清CysC水平逐渐升高。CysC与hsCRP等微炎性反应指标及tHcy、颈动脉病变呈正相关,血清CysC水平升高可能是MHD患者并发动脉粥样硬化的危险因素之一。     

Association between "Malnutrition Inflammation Score" and airway obstruction in patients awaiting renal transplantation: a preliminary study

Background

A chronic inflammatory state is a prominent feature in patients with end-stage renal disease (ESRD) who are undergoing maintenance hemodialysis (MHD). “Malnutrition Inflammation Score” (MIS) is a comprehensive scoring system that measures nutrition and inflammation in MHD patients. Inflammation and malnutrition are important risk factors in ESRD patients with pulmonary diseases. The aim of the study was to determine if pulmonary dysfunction, as assessed by airway obstruction, was associated with malnutrition and inflammatory factors in ESRD patients awaiting renal transplantation (RT).

Methods

Patients with ESRD who were on MHD and had pulmonary function tests (PFTs) were retrospectively enrolled in the study. Patients' renal function tests, albumin, C-reactive protein (CRP) levels, white blood cell count, and PFTs (forced expiratory flow rate in one second [FEV1], forced vital capacity [FVC], forced expiratory flow at 25%-75% [FEF25%-75%], and peak expiratory flow [PEF]) were recorded. MIS was calculated for each patient.

Results

A total of 81 patients (male = 54; mean age: 50.6 ± 13 years) were recruited. Mean body mass index (BMI) was 22.5 ± 4.4 kg/m², mean MIS was 7.1 ± 3.3, mean CRP level was 24.9 ± 48.1 mg/L, mean FEV1% was 94 ± 22, and mean FEF25%-75% was found to be 72.3 ± 30.3. Mean duration of MHD was 10.5 ± 5.2 years. There was a negative correlation between FEV1, FVC, FEF25%- 75%, PEF, and MIS (r = −0.3, P = .00; r = −0.32, P = .00; r = −0.22, P = .04; r = −0.30, P = .00, respectively). Nevertheless, FEV1 values significantly correlated with BMI (P = .03) and the MIS (P = .00).

Conclusion

Impaired pulmonary function could be a marker of inflammation and malnutrition in ESRD patients awaiting RT. Prospective studies are needed to investigate the relationship between pulmonary function, inflammation, and malnutrition in larger populations of ESRD patients. Treatment geared towards malnutrition and inflammation markers may help maintain PFTs within normal range, which may prevent pulmonary complications following RT.     

肿瘤坏死因子α介导人脐动脉血管平滑肌细胞成骨样钙化

目的 观察肿瘤坏死因子α（TNF-α）对体外培养人脐动脉血管平滑肌细胞（hUASMC）骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、骨桥蛋白（OPN）和骨形成蛋白2（BMP-2）等成骨样分化标志蛋白表达以及细胞外钙盐沉积的影响。 方法 植块贴壁法原代培养人hUASMC。予以TNF-α刺激，甲O-酚酞络合酮方法测定细胞外基质钙盐沉积；Von Kossa法观察钙化染色；实时定量PCR法测定血管平滑肌细胞BAP和OPN mRNA表达水平；免疫印迹法观察血管平滑肌细胞BAP、OPN和BMP-2蛋白表达水平。 结果 一定浓度范围内的TNF-α可促进hUASMC增殖；增加细胞外基质钙盐沉积。TNF-α 50 μg/L刺激可在第3天上调血管平滑肌细胞BAP和OPN mRNA表达水平（BAP mRNA：1.908±0.034比1.000±0.033，OPN mRNA： 3.600±0.073比1.000±0.079，均P < 0.05）。TNF-α 50 μg/L刺激可在第5天上调血管平滑肌细胞BAP、OPN和BMP-2蛋白表达水平（BAP蛋白：3.394±0.083比1.000±0.030，OPN蛋白： 1.967±0.134比1.000±0.070，BMP-2蛋白：2.745±0.289比1.000±0.208， 均P < 0.05）。 结论 一定浓度范围的TNF-α可刺激hUASMC增殖；介导细胞成骨样分化；增加细胞外基质钙盐沉积，从而参与血管钙化的发生发展。