体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎预后相关性分析

目的探讨体质量指数、血清三酰甘油水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法 199例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎19例(SAP组),轻症急性胰腺炎180例(MAP组),比较2组入院时体质量指数、三酰甘油、Ranson评分、Balthazar CT分级等指标,分析体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度及预后的关系。结果 SAP组入院时体质量指数、三酰甘油水平高于MAP组(P<0.05);Ranson评分≥3分、Balthazar CT分级为D或E级者体质量指数、三酰甘油水平分别高于Ranson评分<3分、Balthazar CT分级为A,B或C级者(P<0.05);体质量指数和血清三酰甘油水平与Ranson评分、Balthazar CT分级呈正相关(P<0.05)。结论体质量指数、三酰甘油水平可反映急性胰腺炎的病情严重程度,可用于评估急性胰腺炎病情严重程度及预后。     

体质量指数、血糖水平与急性胰腺炎相关性分析

目的探讨体质量指数、血糖水平与急性胰腺炎病情程度的关系。方法 398例急性胰腺炎患者依据病情分为重症急性胰腺炎组38例和轻症急性胰腺炎组360例,分析2组患者体质量指数、血糖水平与Ranson评分、Balthazar CT分级等的相关性。再依据体质量指数将398例患者分为肥胖组88例,超体质量组140例,体质量正常组170例,比较3组重症急性胰腺炎发病率。结果重症急性胰腺炎组入院时血糖水平、体质量指数高于轻症急性胰腺炎组（P〈0.05）;肥胖组重症急性胰腺炎发病率高于体质量正常组与超体质量组（P〈0.05）;Ranson评分≥3分、BalthazarCT分级为D或E级者体质量指数、血糖水平均高于Ranson评分〈3分者、Balthazar CT分级为A,B或C级者（P〈0.05）;血糖水平、体质量指数与Ranson评分、Balthazar CT均呈正相关（P〈0.05）。结论体质量指数、血糖水平可作为评估急性胰腺炎病情严重程度的参考指标之一。     

APACHEⅡ,Ranson与BalthazarCT评分在重症急性胰腺炎患者预后评估中的应用价值

目的探讨APACHEⅡ、Ranson、Balthazar CT三种评分系统在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者预后评估中的价值。方法以2007年1月至2008年12月入住四川大学华西医院加强医疗科（ICU）资料完整的134例SAP患者为研究对象,回顾性分析APACHEⅡ评分、Ranson评分及Balthazar CT分级与SAP病死率的关系。结果APACHEⅡ、Ranson、Balthazar CT三种评分系统中高分组与低分组在病死率方面差异有统计学意义。APACHEⅡ、Ranson与Balthazar CT综合分型：APACHEⅡ、Ranson高分组中CT分级病死率差异有统计学意义。结论APACHEⅡ、Ranson及Balthazar CT评分系统综合分型结果对SAP患者预后评估具有重要参考价值,三种评分系统联合使用对诊治及预后评估更具有临床指导意义。     

APACHEⅡ评分、Ranson评分及EPIC评分对急性胰腺炎预后评价的比较——附198例报告

目的：比较急性生理学及慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）评分、Ranson评分及腹部CT胰腺外炎症（extrapancreatic inflammation on abdominal computed tomography,EPIC）评分预测急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）预后的价值。方法：临床资料完整的AP患者198例,其中确诊为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）60例,轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）138例,采用受试者工作特性曲线分析APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、EPIC评分预测AP的病情严重程度、并发症的价值。结果：198例患者中,SAP和MAP患者APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、EPIC评分分值比较差异有统计学意义（均为P〈0．01）。EPIC评分标准判断SAP的敏感度、特异度最高,曲线下面积最大,且其预测局部并发症的曲线下面积最大,而APACHE Ⅱ评分预测全身并发症的曲线下面积最大。结论：对入院24h内的AP患者,EPIC评分结合APACHE Ⅱ评分能有效预测其预后,而Ranson评分不具优势。     

降钙素原、C 反应蛋白与急性胰腺炎严重程度和预后的关系

目的：探讨降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）与急性胰腺炎（AP）严重程度和预后的相关性。方法回顾性分析106例急性胰腺炎（AP）的降钙素原、C 反应蛋白水平,其中重症急性胰腺炎（SAP）45例,轻症急性胰腺炎（MAP）61例。分析它们与其他生化指标、AP 病情程度及患者预后的相关性。结果SAP 组患者血清 PCT 及 CRP 水平分别为（7．86±2．38）μg/L 和（148．26±16．46）mg/L,明显高于 MAP 组的（5．22±2．13）μg/L 和（47．62±9．89）mg/L（P ＜0．01）。AP 患者血清 PCT 水平与 CRP 水平呈正相关（r ＝0．316,P ＜0．01）,且两者与24 h APACHE II 评分、Ranson 评分、Balthazar CT 评分均呈正相关（P ＜0．05或＜0．01）。结论检测 PCT 与 CRP 水平有助于判断 AP 病情发展和预测预后。     

Balthazar CT评分联合血浆D-二聚体对重症急性胰腺炎患者预后的预测价值

目的探讨Balthazar CT评分联合血浆D-二聚体对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的预测价值。方法对2016年4月至2018年4月60例确诊为SAP的患者进行回顾性分析,根据SAP患者的预后分为存活组和死亡组,分析测定SAP患者住院不同时间段存活组和死亡组的Balthazar CT评分及其血浆D-二聚体水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析Balthazar CT评分和血浆D-二聚体及二者联合对SAP预后的预测价值,计算曲线下面积(AUC)。结果与死亡组相比,存活组的Balthazar CT评分等级和血浆D-二聚体水平低(P0.05);在入院即刻,入院3d和入院7d时,Balthazar CT评分和血浆D-二聚体及两者联合共同预测SAP的AUC分别为0.67、0.85、0.97,0.81、0.92、0.98和0.83、0.97、0.99。结论 Balthazar CT评分联合血浆D-二聚体在一定程度上能够预测SAP的预后。     

代谢综合征与急性胰腺炎关系研究

目的探讨代谢综合征在预测急性胰腺病情程度、并发症发生情况及预后中的意义。方法对起病时伴代谢综合征的急性胰腺炎患者42例(MS组)、不伴代谢综合征的急性胰腺炎患者86例(非MS组)入院时Ranson评分、Balthazar CT分级评分、血清钙、血清C反应蛋白、p(O2)、住院天数、禁食水时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、局部及系统并发症发生率等进行分析。结果 MS组Ranson评分、Balthazar CT分级评分、血清C反应蛋白水平均高于非MS组,血清钙和p(O2)水平低于非MS组,住院天数、禁食水时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间较非MS组长,并发症发生率较非MS组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论代谢综合征可作为判断急性胰腺炎病情严重程度及影响预后的因素之一。     

重症急性胰腺炎的早期个体化综合治疗--附110例分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期病情加重的危险因素，以微创介入技术及脏器功能支持技术为保障，个体化综合治疗早期SAP，降低SAP的病死率。方法回顾性分析安徽省立医院1995—1999年收治的53例SAP患者（第1组）和2000-2005年收治的57例SAP患者（第2组）临床资料，对患者Ranson评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、Balthazar CT分级以及是否伴有胆道梗阻、休克、高脂血症、腹腔间隙综合征、低氧血症、肺部感染、胸腔积液等因素进行多因素Logistic回归分析，分析不同治疗方法对并发症发生率和病死率的影响。结果两组中分别有13例和14例SAP患者早期并发多器官功能障碍综合征（MODS），MODS组和无MODS组比较，Ranson评分、APACHEⅡ评分和Balthazar CT分级差异均有显著性（P均〈0．05）。与第1组比较，第2组患者由于采用了综合性救治技术如床旁血液净化、人工肝支持治疗等，其病死率下降，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论SAP患者早期并发MODS的发生率及病死率与临床处理方式有关。对SAP患者进行个体化综合治疗有助于减少并发症及病死率。     

血清miR-216a水平与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的探讨血清miR-216a水平与急性胰腺炎(AP)严重程度的相关性。方法选择广州医科大学附属乐从医院2015年6月至2016年6月收治的轻型急性胰腺炎(MAP组)17例,重型急性胰腺炎(SAP组)23例和经检查无异常的健康成人(对照组)30例,采集血液标本检测淀粉酶活性(AMYA)和血清miR-216a的表达水平,采用Ranson评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和改良的CT严重(MCTSI)指数来评价AP的严重程度,分析上述指标与血清miR-216a表达水平的相关性。结果急性期MAP组与SAP组患者血液淀粉酶活性均高于本组恢复期及对照组,差异有统计学意义(P0.05),且急性期SAP组高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05);急性期MAP组和SAP组血清miR-216a均显著高于该组恢复期及对照组,差异有统计学意义(均P0.05),且SAP组高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05);miRNA-216a表达水平与Ranson评分、APACHEⅡ评分和MCTSI指数呈正相关(r=0.667,P0.05;r=0.396,P0.05;r=0.648,P0.05)。结论急性胰腺炎患者血清miR-216a表达水平显著高于健康者,表达水平与急性胰腺炎的严重程度呈正相关,对于SAP的诊断具有重要意义。     

SIRS评分与急性胰腺炎病情严重度的相关关系研究

目的 研究SIRS评分系统评估急性胰腺炎(AP)病情严重度的临床应用价值.方法 应用SIRS评分和Ranson评分系统对北京大学人民医院2005-01～2008-12期问收治的207例AP患者进行回顾性分析.按2004年中华医学会消化病学会制定的诊断标准将其分为轻症胰腺炎(MAP)组154例,重症胰腺炎(SAP)组53例,比较两组SIRS评分指标[体温、心率、呼吸频率、外周血白细胞计数(WBC)].比较两组SIRS发生率,并进行SIRS评分与Ranson评分的相关关系研究.结果 SAP组四项SIRS评分指标(体温、心率、呼吸频率、外周血WBC)与MAP组比较差异均有统计学意义(P<0.05).SAP组SIRS发生率高于MAP组.相关分析表明,SIRS评分与Ranson评分有一定相关性(r=0.302,P=0.015).结论 SIRS评分为人院24h预测AP病情严重度的指标,可用于评估SAP患者的预后,并可作为Ranson评分的有益补充.且SIRS评分与Ranson评分相关,具有重要的临床应用价值.     

急性胰腺炎累及胃裸区与CT严重指数的相关性研究

目的探讨急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）时胃裸区受累（Gastric bare area Involvement,GBAI）分级与AP影像分级（CTSI）的相关性。方法回顾性分析112例连续性AP患者的螺旋cT资料及临床资料,使用GBAI分级标准对GBA受累进行分级,使用CT严重指数（CTSeverity Index,CTSI）对AP进行影像分级,然后使用等级相关检验对AP时GBAI分级与CTSI分级进行统计学检验,计算二者的相关性系数。结果AP时GBAI分级与CTSI分级的相关性系数=0．729,P〈0．001;具有统计学意义,二者有正相关性。结论AP时GBAI分级与影像学分级（CTSI）有正相关性。在全面评价AP的严重程度时,GBA受累程度在一定程度上可以作为评价其严重程度的一个重要辅助指标。     

超声造影评价急性胰腺炎严重度的初步研究

目的 比较超声造影与增强螺旋CT评价急性胰腺炎严重度的准确性,探讨超声造影评价急性胰腺炎严重度的结果与临床指标的关系.方法 对33例72 h内已行增强螺旋CT确诊的急性胰腺炎住院患者进行低机械指数实时超声造影(机械指数MI 0.19),分别对增强螺旋CT及超声造影结果进行Balthazar's分级,同时计算严重度指数(USSI,CTSI),比较分析二者与Ransons评分的相关性.结果 33例急性胰腺炎患者的USSI与CTSI及Ranson评分之间有一定的相关性(r=-0.970,r=0.705;P＜0.01).结论 超声造影对急性胰腺炎的严重度评价有很好的作用,与临床参数评价有一定相关性,相对螺旋增强CT又具有简便、安全、禁忌症少等优点,可进行进一步研究.     

Added value of CT criteria compared to the clinical SAP score in patients with acute pancreatitis

Background: To assess the added value of established computed tomography (CT) scores versus the Simplified Acute Physiology (SAP) score in predicting outcome in patients with acute pancreatitis. Methods: Contrast-enhanced CT was performed in 45 patients with acute pancreatitis. The Balthazar score, CT severity index (CTSI), and Schr?der score were assessed, and the SAP score was calculated. The predictive values of CT score and SAP score for mortality, need for one or more interventions, and length of hospital stay were compared. The added value of the SAP score to the CT scores was assessed by using ROC (receiver operating curve) analysis. Results: The positive predictive values of the higher Balthazar, CTSI, Schr?der, and SAP scores, reflecting severe disease, were 50%, 41%, 41%, and 48%, respectively, for mortality, 85%, 84%, 84%, and 83%, respectively, for need for one or more interventions, and 55%, 66%, 66%, and 65%, respectively, for longer hospital stay. The negative predictive values of the lower Balthazar, CTSI, Schr?der and SAP scores were 84%, 92%, 92%, and 42%, respectively, for mortality, 44%, 69%, 69%, and 45%, respectively, for need for one or more interventions, and 44%, 69%, 69%, and 55%, respectively, for longer hospital stay. When CT scores were added to the SAP score, there was no improvement in discriminating power for mortality. Conclusion: To identify patients with severe outcome, there is no clear benefit using established CT scores as opposed to the SAP score. However, the Balthazar score and CTSI are better than the SAP score in predicting a favorable outcome. Received: 29 July 1997/Accepted: 10 September 1997     

高脂血症性急性胰腺炎与胆源性胰腺炎的临床对比分析

目的：对比分析高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）与急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床特点,提高对HLAP认识和临床诊治水平。方法：以2008-01-2013-12我院急诊科确诊为HLAP（45例）和ABP（92例）的患者为研究对象,记录2组患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、实验室指标、影像学表现、伴发疾病、治疗经过、禁食时间、住院时间、病死率及1年内复发率,并记录Ranson评分、APACHEⅡ评分和胰腺Balthazar CT评分。HLAP组又分为血浆置换亚组（12例）和常规治疗亚组（33例）,对结果进行比较分析。结果：与ABP组比较,HLAP在年龄、性别、BMI、血甘油三酯（TG）、血清淀粉酶及1年内复发率差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,而禁食时间、住院时间、Ranson评分、APACHEⅡ评分、胰腺Balthazar CT评分和病死率差异无统计学意义。血浆置换亚组的腹部症状缓解时间、禁食时间、住院时间均显著低于常规治疗亚组,TG正常时间和亚组间的病死率差异无统计学意义。结论：HLAP多见于青壮年男性,BMI严重超标,大多合并有脂肪肝,易于复发。血TG显著升高,而血清淀粉酶升高不明显,临床症状较重,但血脂水平与疾病严重程度无相关性。对于重症患者早期行血浆置换有利于缓解症状,但不改善预后。     

新疆地区500例急性胰腺炎患者病因学及严重度的危险因素分析

目的探讨新疆地区急性胰腺炎患者病因学及严重度的危险因素。方法选取急性胰腺炎患者500例,分析患者性别、年龄、病因、临床分型等临床资料,以酒精性、胆源性、高脂血症性、饮食性、其他病因、多因素、特发性进行病因分组,以18~24岁、25~39岁、40~64岁、65岁进行年龄分组。对不同性别、年龄段及严重度的病因分布情况进行分析。分析降钙素原、C反应蛋白与急性胰腺炎严重程度的关系。结果胆源性急性胰腺炎129例(25.8%),显著多于其他病因组患者(P0.05)。胆源性病因在女性中的比例显著高于在男性中的比例(P0.05),酒精性病因在女性中的比例显著低于在男性中的比例(P0.05),而高脂血症性在男性和女性患者病因中均占较高比例。各年龄段病因中胆源性AP的比例均最高,与其他病因相比差异均有统计学意义(P0.05)。MAP病因中胆源性比例最高,与其他病因相比差异有统计学意义(P0.05),其次为特发性、其他因素;SAP病因中高脂血症性比例最高,与其他病因相比差异有统计学意义(P0.05)。SAP患者的PCT和CRP水平均显著高于MAP患者(P0.05)。PCT和CRP水平与Ranson评分、Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分正相关。结论急性胰腺炎的发生与多种危险因素有关,其中胆道疾病为急性胰腺炎的主要危险因素。