植骨在胫骨平台骨折中的地位探讨

胫骨平台骨折约占所有骨折的1％,外侧平台骨折占55％～70％,内侧平台骨折占10％～23％,内外侧平台同时骨折占10％～30％,胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内骨折,治疗不当常遗留骨折不愈合、     

一期植骨解剖板固定治疗Pilon骨折

目的：评价一期植骨、解剖钢板治疗Pilon骨折的的临床疗效及治疗要点。方法：对16例（18肢）Pilon骨折采用一期植骨、解剖钢板治疗,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例。均采用解剖型钢板内固定,12例采用自体髂骨植骨,4例采用同种异体骨植骨。结果：16例患者随访10个月～3年,平均22个月,骨折全部愈合,优良15例,可1例。结论：一期植骨、解剖钢板治疗Pilon骨折（Ⅱ型、Ⅲ型骨折）,既能维持骨折对位、恢复关节面的解剖关系,又能进行早期功能锻炼,最大限度地恢复踝关节功能,是治疗Pilon骨折（Ⅱ型、Ⅲ型骨折）的好方法。     

后路环式减压植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

<正>交通伤和高处坠落伤等高能量损伤所致的胸腰椎骨折中,中重度爆裂骨折所占比例越来越高。对于此类骨折,早期彻底减压,有效保留脊髓残余功能,促进脊髓不完全损伤的神经功能恢复,恢复脊柱正常序列和高度,以及防止术后早期内固定失败和内固定取出后矫正角度及椎体高度的再丢     

锁定钢板加植骨治疗pilon骨折(胫骨远端骨折)的生物力学研究分析

目的回顾分析应用锁定钢板加植骨治疗pilon骨折(胫骨远端骨折)的生物力学受力分析研究。方法选取我院2011年1月至2011年12月,我院接诊的36例患者,根据骨折AO分类,其中C1型18例,C2型13例,C3型15例。骨折患者入院后急行清创处理。闭合性骨折在5~10d消肿后实行手术治疗。在硬外麻下实行切开复位内固定术及植骨治疗。术后将CT片导入minics中,应用ansys12.1进行受力分析。结果 C3型在胫骨远端骨折中央部位形变最大。结论通过应用Mimics建模软件可以通过导入CT数据对胫骨远端骨折进行建模分析,同时通过ansys12.0进行关节面受力分析。     

关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的效果研究

目的探讨关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的效果。方法对2012年1月至2016年8月21例胫骨平台塌陷骨折患者的临床资料进行回顾性分析,均采用关节镜下复位植骨术治疗。结果术后随访10～15个月,21例患者骨折均获得良好的愈合,平均愈合时间(2.05±0.23)个月,优良率达到100.0%。结论胫骨平台塌陷骨折患者采用关节镜下复位植骨术治疗具有微创、有效的特点,临床应用价值高。     

结构植骨锁定钢板固定治疗胫骨Ⅱ及Ⅲ型pilon骨折

pilon骨折这个概念是Destot 1969年提出的,约占下肢骨折1%,占胫骨骨折7%～10%[1]。治疗困难,特别是Ruedi-AllgowerⅡ型、Ⅲ型骨折,由于伴有骨缺损,难以有效维持骨折复位及固定,并发症多。治疗的关键是修复关节面,     

自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中的应用比较

目的 探讨自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中疗效。方法 回顾分析2010至2013年收治的90例跟骨骨折患者临床资料,根据植骨方式不同分成自体植骨组和人工异体植骨组,每组各45例,比较两组术后一般情况、Böhler角、Gissane角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽,评价患者总恢复情况。结果 自体植骨组在切口干燥时间和愈合时间均小于人工异体植骨组,但差异无统计学意义(P>0.05);但术后24 h引流量,自体植骨组明显小于人工异体植骨组,差异具有统计学意义(t=4.125,P=0.036)。对90例患者进行了12~18个月的随访,对患者手术前、术后第1天、第4个月和第8个月的Böhler角、Gissane角、轴长、体宽、丘部总高和水平全长进行测量,发现两组患者在这5个指标上无明显差异(P>0.05),但是两组患者治疗后的Böhler角、Gissane角和丘部总高与治疗前相比具有较大改善(P<0.05),两组患者的总有效率均大于95%。自体植骨组有1例患者切口流出淡黄色液体,并延迟愈合,1例腓肠皮神经损伤;人工异体植骨组2 例切口流出淡黄色液体,延迟愈合,2例皮肤坏死,1例腓骨长短肌腱滑脱。结论 自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中均疗效确切。     

有限内固定植骨结合超关节外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折

根据Rüedi-Allgǒwer分型,Pilon骨折分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,Ⅲ型。Pilon骨折为累及胫骨干骺端关节面的压缩,骨折粉碎程度严重,往往有大块骨缺损,70%～80%合并有腓骨骨折,治疗难度大,术后并发症多,病残率高[1]。笔者回顾性研究Ⅲ型     

髂骨植骨重造胫骨远端关节面治疗C3型pilon骨折

Pilon骨折是公认的难治骨折之一,而AO分型中的C3型[1]Pilon骨折的治疗,更是令骨科医师棘手,我科自2002年10月～2007年10月.在收治的Pilon骨折患者中,对其中5例AO分型为C3型Pilon骨折采取一期植入髂骨内板,重造胫骨远端关节面的治疗方法,疗效尚满意,现总结如下.     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

目的回顾分析治疗胫骨Pilon骨折的手术方法及其疗效。方法 2007年3月至2011年7月我院收治的胫骨Pilon骨折患者30例。根据骨折类型及软组织损伤情况给予制定治疗方法,并分析其疗效。根据Mazur制定的踝关节症状评分标准评定疗效,结果所有患者经过6～30个月的随访,优16例,良10例,可2例,差2例。结论据骨折损伤类型及软组织损伤情况选择恰当的手术时机和治疗方式,良好复位、稳定固定,早期关节活动是治疗Pilon骨折的有效方法。     

跟骨骨折应用AO跟骨钢板治疗及自体植骨治疗68例体会

跟骨骨折占跗骨骨折的60％,占全身骨折的2％,大多涉及距下关节。由于跟骨的解剖结构特殊、复杂,故治疗效果一直不甚理想,常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症而严重影响患足功能。CT影像技术和手术治疗技术的发展,提高了跟骨骨折的疗效。我院2005年6月至2008年6月,对跟骨骨折68例患者进行了AO跟骨钢板内固定治疗,效果满意,报告如下。     

合理植骨钢板固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是临床常见的足部骨折之一,由于跟骨形态结构特点及其在负重行走功能中的重要性,且患者多为青壮年,日后功能的要求高,因而对跟骨骨折的治疗要求亦很高。自2001-2005年,笔者改进以往充填式植骨方式,采用重建式的植骨方式配合钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,取得了较好的手术效果,明显减少了后遗症,现报道如下。     

严重Pilon骨折治疗方法的选择

目的探讨Pilon骨折手术时机、固定方法选择与临床疗效。方法骨折按Ruedi-Allgow-er分型,Ⅱ型26例,Ⅲ型20例。软组织损伤按Tscheme-Gotzen分度：闭合性0度1例,1度10例,2度15例,3度2例。开放性1度3例,2度12例,3度2例,4度1例。急诊手术适应于闭合性各型骨折,但软组织Tscheme．Gotzen分度为0度或1度,一般为伤后6—8h以内;闭合性Tscheme—Gotzen3度,有血管损伤或骨筋膜综合征,需行血管探查修复或骨筋膜切开减张;所有的开放性骨折。择期手术适应于闭合性各型骨折,软组织Tscherne—Gotzen分度为0度或1度,一般为伤后6～8h以上及Tscherne-Gotzen分度2度患者。内固定适应于闭合性软组织损伤必须为0～2度,开放性损伤Tscherne-Gotzen1、2度。外固定或（及）有限切开复位内固定适应于严重的闭合性软组织损伤Tscheme—Gotzen3度及开放性骨折Tscheme—Gotzen3、4度患者。结果46例均获随防,最长3年,最短10个月,平均18个月。参照Mazur标准：优良率76．1％。结论正确的手术时机和固定方法,术中关节面解剖复位及必要的植骨,早期踝关节的活动,是提高Pilon骨折的疗效关键。     

克氏针加植骨治疗跟骨骨折36例临床观察

目的介绍一种治疗跟骨骨折的手术方法。方法采用Eastwood入路撑开骨折处植入骼骨后，顺跟骨轴线钻入克氏针固定。结果优良率91．7％，术后疗效满意。结论该手术简便、安全、疗效高。     

颈前路固定植骨融合术治疗不稳定性Hangman骨折

<正>枢椎双侧椎弓根骨折是一种较少见的上颈椎损伤,Hangman骨折是指在暴力的作用下,枢椎上、下关节突之间的部分出现的骨折,一般合并有骨折部位周围韧带和椎间盘的损伤,继而发生枢椎体不稳或脱位。当暴力很大时,可出现严重的枢椎脱位,压迫上颈髓,甚或导致死亡。20世纪80年代末国内首次报告Hangman骨折后,由交     

自体髂骨植骨治疗陈旧性胫骨平台骨折体会

目的观察自体髂骨重建胫骨外侧平台陈旧性骨折,用髂骨内板替代胫骨外侧平台关节面的疗效。方法选择胫骨外侧平台陈旧性骨折,关节软骨塌陷、损坏,胫骨外侧平台增宽、股胫关节对合不良,青壮年患者。用手术方法切开复位,环行或楔行切除骨折部位塌陷破坏的软骨组织（已无正常软骨）,按所需形状在髂嵴前部切取同等大小髂骨全板,以略呈凹陷的内板替代软骨面植入缺损区。克氏针、松质骨螺钉、AO支撑钢板固定。术后早期功能锻炼。结果用此法治疗32例患者,按Rasmussen膝关节评价标准,优15例,良11例,中4例,差2例,优良率78%,取得较为满意的效果。结论用自体髂骨内板重建胫骨外侧平台陈旧性骨折的关节面,对青壮年患者,可以作为一种较为有效的治疗方法 。     

钢板结合植骨治疗尺骨干骨折骨不连的疗效

目的探讨分析钢板结合植骨治疗尺骨干骨折骨不连的疗效。方法选取本院2011年1月至2011年12月间收治的20例尺骨干骨折骨不连的患者,给予锁定加压钢板结合髂骨植骨进行治疗,采用锁定加压钢板结合髂骨植骨进行治疗,对原固定装置给予拆除,并对骨折端的纤维瘢痕组织和坏死骨及硬化骨给予清理,取髂骨进行植骨,用锁定加压钢板对骨折端给予固定,手术完毕后给予向后旋转15℃-20℃,使用石膏进行固定5～6周。观察该方法的治疗效果。结果术后随访6～12个月,复查X线骨折均愈合,未有内固定物出现断裂和感染等严重并发症发生。使用Anderson的评分标准对疗效进行评估,14例患者达优,5例患者达良,1例患者达可,优良率为95%。结论尺骨干骨折骨不连的患者给予锁定加压钢板结合髂骨植骨进行治疗的疗效显著,值得推广。     

锁定钢板固定并植骨治疗胫骨平台骨折

目的探讨锁定钢板加自体髂骨植骨治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对32例胫骨平台骨折,采用切开复位锁定钢板内固定,加自体髂骨植骨。结果 32例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均16个月。按照HSS评分标准,优15例,良13例,优良率达87.5%。结论合理选择切口切开复位,加锁定钢板内固定自体髂骨植骨,治疗胫骨平台骨折疗效满意。     

钢板内固定加植骨治疗Sanders Ⅲ-Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察

目的探讨应用自体植骨与非植骨 钢板内固定治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折的疗效差异。方法将38例SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折患者随机分为2组,A组17例行切开复位钢板内固定,同时取自体髂骨块植骨治疗,B组21例单纯切开复位钢板内固定进行治疗。结果两组病例在手术时间、术中失血量两组比较,经t检验P>0.05,显示无统计学意义。骨折愈合时间、术后足部功能(按Maryland足部评分)等方面具有统计学差异(P<0.05)。结论SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折宜采用自体植骨 钢板内固定方法治疗。