利多卡因重比重单侧脊麻简介

我院初步应用利多卡因重比重单侧脊麻,今简单介绍如下。临床资料全组共100例,男性80例,女性20例。年龄最小11岁,最大51岁,以青年较多。股骨手术55例,胫腓骨手术15例,阑尾手术23例,疝手术7例。手术时间最短为30分钟,最长为3.5小时。     

0.5%布比卡因等比重液用于腰麻

我院1984年5月以来,应用0.5％布比卡因等比重液行腰麻手术,取得了满意的麻醉效果,现报告如下。 临床资料 本组共807例,男634例,女173例,年龄最小8岁,最大77岁,平均28.91岁,其中60岁以上63例(占7.8％),ASA均为Ⅰ～Ⅱ级。普外手术135例,泌外手术85例,骨科手术563例,妇产科手术24例。     

5%利多卡因腰麻用于剖宫产的临床体会

腰麻用的5％利多卡因溶液国内无商品供应,大家对它都较生疏。本文作者在援外期间得以有机会用此作了40例剖宫产,取得了一定经验体会。文中所提的坐位下注药、平卧头低10°与国内的常规不同。事实上在7.5％葡萄糖溶液如此高比重的条件下,平面还是可控的,血压下降的％也不一定这样高。在掌握管理技术上进一步提高,其安全性可能相应增高。     

利多卡因腰麻247例临床小结

我院自1983年11月至1987年12月用利多卡因腰麻247例,其中男174例,女73例.年龄最小12岁,最大70岁,青中年占多数,均为下腹部、盆腔、会阴部、下肢手术.     

2％利多卡因用于小儿腰麻临床体会

我院自1979年以来,应用2％利多卡因于小儿腰麻2409例,取得满意效果。现对其中1000例临床分析如下。资料及方法 1000例中,年龄最小4个月,最大15岁,手术时间最长1h25min,最短12min。手术种类:阑尾切除术456例,疝囊高位结扎术     

2％利多卡因腰麻111例临床观察

1984～1985年两年中,应用2％利多卡因腰麻111例,现临床观察小结如下:男性90例,女性21例,6～14岁4例,15～59岁97例,60～70岁10例。术前伴高血压3例,心动过速1例,心动过缓1例,肝功能低下并腹水2例,大多为下腹以下手术。     

慢速注药重比重腰麻在骨科下肢手术中的应用

腰麻是下肢手术中常用麻醉方法，我们将两种不同注药速度的腰麻在下肢手术中进行对照观察，现将其麻醉效果和对血液动力学的影响报告如下。     

轻比重液单侧腰麻用于高龄患者下肢手术的临床研究

目的探讨单侧腰麻用于高龄患者下肢手术的可行性,比较不同配方轻比重布比卡因在高龄患者下肢手术中的优劣。方法92例行下肢手术的高龄患者随机分为A、B、C三组,各组使用的腰麻液用量为:0.167%布比卡因溶液3ml(A组);0.25%布比卡因溶液2ml(B组);0.375%布比卡因溶液2ml(C组)。比较3组临床麻醉效果及不良反应的差异性。结果3种不同配方的布比卡因均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果。A组与B组(相同剂量不同容量)比较:麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、有效镇痛时间,差异无统计学意义(P>0.05),最高阻滞平面T6(T4～T8)的例数A组较B组多,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与C组(不同剂量相同容量)比较:麻醉起效时间、麻醉平面固定时间,差异无统计学意义(P>0.05),但在麻醉有效镇痛时间上C组明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01),最高阻滞平面T6(T4～T8)的例数C组较B组多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论3种不同配方的布比卡因均可产生一个单侧腰麻的效果,适合于2h以内的老年下肢手术,可选择B组的腰麻配方,超过2h以上的手术可选择C组的腰麻配方。     

坐位下不同比重腰麻液在剖宫产手术中的效果比较

目的对比坐位下实施轻、重比重腰麻液用于剖腹产的安全性及效果。方法将60例拟行剖宫产患者随机均分为Z、Q组,每组30例。2组均行坐位腰麻,Z组应用0.5%重比重布比卡因2.0 m L(含舒芬3.3μg)、Q组应用0.2%轻比重布比卡因3.5 m L(含舒芬2.3μg)。比较2组麻醉起效时间、低血压发生率、麻黄碱使用率、一次穿刺成功率。结果 Q组麻醉起效时间快于Z组、低血压发生率高于Z组、麻黄碱使用率明显高于Z组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组一次穿刺成功率均为100%。结论坐位腰麻注入轻、重比重液均可安全用于剖宫产术。轻比重组起效快、术后患者下肢自主移动性好,但低血压发生率高,更适用于需尽快娩出胎儿者。而重比重液起效慢、低血压发生率低,但术后下肢自主移动性差。     

等比重左旋布比卡因腰麻效果

左旋布比卡因（1evobupivacaine）是消旋布比卡因的纯S-（-）异构体,为新型长效局麻药.其心脏、中枢神经系统毒性显著低于布比卡因.目前已有LB硬膜外、臂丛、术后镇痛的临床研究,但国内尚无腰麻临床对比研究报道.本研究旨在通过与布比卡因的对比,观察不同剂量等比重左旋布比卡因的腰麻效果.     

布比卡因重比重脊麻剖腹产110例临床分析

蛛网膜下腔阻滞(简称脊麻)施行剖腹产术具有简便、迅速和效果确切的优点,但低血压发生率较高。文献报道布比卡因脊麻对循环干扰轻微,肌肉松弛略逊于丁卡因。我们应用预防性静脉滴注麻黄素施行剖腹产麻醉110例,效果满意。     

0.75%重比重布比卡因剖宫产腰硬联合麻醉的应用

目的探讨重比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产麻醉中的应用。方法选择120例剖宫产手术的产妇,ASAI-Ⅱ,行L2—3或L3—4间隙穿刺,穿刺成功后注入0.75%布比卡因重比重液1~2mL(7.5~15mg),控制麻醉平面后,测血压、脉搏、呼吸。结果麻醉起效时间为1~3min,注药后(6.3±2.2)min阻滞完善。腰骶部阻滞完善,对产妇血压的影响不超过其基础值的20%,脉搏、呼吸基本无明显影响,术后并发症少,新生儿Apgar评分(18.8±0.7)分。结论腰硬联合麻醉起效快、效果确切、肌松良好、对胎儿循环干扰小、并发症少。     

轻比重脊麻用于剖宫产120例的体会

目的:探讨用0.1％布比卡因脊麻做剖宫产(120例)的效果。方法:用0.75％布卡因加注射用水配成0.1％溶液,常温下用仪器测得比重为1.0005。方法:取左侧卧,7号腰穿针L_(2-3)操作,成功后针斜面头端注入所配局麻液。注药速度15秒。麻醉平面维持在T_(10)以上的时间为60～80min。对产妇循环和呼吸干扰少,术后1～3h后下肢活动恢复。除1例出现术后头痛,经对症处理后症状消失外,余均无异常。全部胎儿Apgar评分均为10分。结果与结论:0.1％布比卡因脊麻虽然药物浓度极低,药量亦小,但麻醉作用仍然可靠,能满足剖宫产手术的时间需要。且对循环、呼吸干扰小、术后消退快,不影响宫缩和排尿。操作简单,诱导快捷,明显缩短麻醉诱导至胎儿娩出的时间。是施行剖宫产手术的一种简单易行且具一定优点的麻醉方法。     

轻比重布比卡因腰麻的临床观察

布比卡因通常用作重比重液,我院于1982年11月至1986年3月使用轻比重布比卡因溶液作腰麻,效果满意,麻醉时间长,现小结如下: 一般资料本组30例,男12例,女18例,9～14岁8例,18～30岁13例,31～45岁9例;患者一般情况好,1例既往有肾性高血压。手术种类肾切除8例,髂骨手术4例,腰椎滑脱2例,骶髂关节手术5例,臀部手术5例,股骨粗     

0.15%低浓度等比重布比卡因复合芬太尼腰麻在肛肠科手术中的应用

我院近年来采用0.15%低浓度等比重布比卡因复合芬太尼腰麻,克服了以往骶管阻滞麻醉不全比率高,重比重腰麻血流动力学波动大,术后下肢运动恢复时间显著延长,尿潴留等弊端.效果满意,现报告如下.     

2%利多卡因脊椎麻醉180例临床体会

我院自1982年8月至1984年11月共用2％利多卡因脊椎麻醉180例。其中男130例,女50例。年龄最大67岁,最小10岁,均用于下腹部及下肢手术。药物用量,最小量2毫升,最大量5毫升,大都为4毫升。每毫升中加入50％葡萄糖0.1毫升和肾上腺素15微克。药液注速在10至15秒之间。180例除2例未能注入蛛网膜下腔导致麻醉失败外,麻醉效果均满意。注药后10秒钟麻醉部位有发热感,5分钟后下肢运动麻痹,15～20分钟麻醉平面固定。多数维持时间在90分钟。     

氯普鲁卡因、利多卡因、丁卡因剖宫产腰麻比较

目的：比较三种局麻药蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产。方法：90例足月妊娠孕产妇拟剖宫产随机分成氯普鲁卡因（CP）,利多卡因（Li）、丁卡因（Di）三组．每组30例。在腰2-3脊间隙做腰硬联合穿刺,腰麻分别给予CP30mg,Li40mg和Di7．7mg。然后硬膜外置管留作备用。分别观察和记录病人麻醉情况。结果：CP、Li和Di三组麻醉起效时间分别是23．85±6．89s、34．29±8．94s和28．32±9．84s。取得切口无痛、平面最高时间和下肢不能运动时间（min）以及取得的最高阻滞点三组均相似。麻醉完全消退时间CP、Li和Di三组分别是78．45±16．83min．160．74±56．89min和471．54±99．24min。三组腰麻效果均非常满意,未行硬膜外麻醉。CP组从麻醉中恢复最快。均未发现麻醉后神经并发症。新生儿评分均正常。结论：剖宫产用氯普鲁卡因腰麻相对合理。     

不同剂量重比重罗哌卡因用于双胎妊娠剖宫产腰麻的麻醉效果比较

目的比较不同剂量重比重罗哌卡因用于双胎妊娠产妇剖宫产腰麻的麻醉效果。方法选择择期剖宫产腰麻双胎妊娠产妇40例,采用随机数字表法分为低剂量罗哌卡因组(L组)和高剂量罗哌卡因组(H组),每组20例。L组腰麻局麻药采用10mg罗哌卡因,H组腰麻局麻药采用16mg罗哌卡因。成功的腰麻被定义为:腰麻药物注射10分钟内针刺疼痛感觉平面在T_6及以上,并且术中NRS疼痛评分小于3。记录每组腰麻的效果、腰麻的特征和副作用。结果H组腰麻成功例数高于L组(P0.05),H组麻醉失败例数少于L组(P0.05),H组肌松效果好于L组(P0.05)。推注腰麻药后到感觉阻滞平面达T_(10)的时间,推注腰麻药后到感觉阻滞平面达T_6的时间,推注腰麻药后到运动阻滞达Bromage 1的时间三者H组起效时间要快于L组(P0.05);推注腰麻药后10分钟感觉阻滞平面H组要高于L组,推注腰麻药后10分钟运动阻滞评分H组要高于L组(P0.05)。H组低血压发生率,去甲肾上腺素使用量均高于L组,两组恶心,呕吐和寒战等发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高剂量局麻药用于双胎妊娠剖宫产能保证成功的腰麻,但是其低血压发生率相对较高。低剂量局麻药用于双胎妊娠剖宫产的腰麻失败率比较高,但是其血流动力学更稳定。