临时性留置导管误入颈总动脉血液透析1例分析

1病例资料 患者女性,67岁,因血糖升高17年,浮肿1年,加重伴气短,尿少1周入院。患者17年前发现血糖高,诊断为2型糖尿病,1年前出现面部及四肢浮肿,查肾功能异常,血肌酐200μml/L左右,多次住院诊断糖尿病肾病,肾功能不全。1周前受凉后咳嗽、气短、浮肿加重而住院。     

流感疫苗致急性间质性肾炎肾功能衰竭1例

1　病历简介女 ,35岁。因寒战、高热 ,伴恶心、呕吐、腹泻 3天入院。患者 4天前注射流感疫苗 ,注射 2 4小时后突发寒战、高热 ,体温达 39.7℃ ,频繁恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,并有腹泻 ,尿少 ,尿呈酱红色 ,曾服用扑热息痛两片 ,高热不退。化验血肌酐2 72 .8μm ol/ L ,送至医院。患者既往因“房间隔缺损”于六年前行“房间隔缺损修补术”;五年前诊断为“甲状腺功能减低”,一直药物治疗 ;一年半以来多次受凉后出现发热及肉眼血尿 ,经肾穿刺诊断为“轻度系膜增生性 Ig A肾病”。体检 :T39℃ ,BP110 / 80 mm Hg(14 .7/ 10 .7k Pa) ,急…     

系统性红斑狼疮1例误诊的教训

患者,女,43岁。因少尿、浮肿4个月,咳嗽、发热15天于1991年11月30日入院。4个月前上呼吸道感染,1周后出现少尿,每日尿量400ml左右,伴颜面及下肢浮肿,腰痛乏力,经当地医院中药治疗,症状无明显好转,15天前出现咳嗽,发热,心悸,气     

乌拉地尔致房性心动过速1例

女患，49岁。发现“风心病”15年，诊断“慢性肾小球肾炎”8年，活动后心累气紧4年，加重20天入院。患者15年前于体检中发现心前区隆隆样杂音，诊断为“风心病”，8年前因面部浮肿、尿少，当地医院检查后诊断为“慢性肾小球肾炎”，经治疗后好转。4年多前始出现活动后心累气紧、活动耐量渐下降，1年前因尿少、浮肿、肾功能异常诊断为“尿毒症”，20天前上述症状加重入院。     

进行性少尿,浮肿,氮质血症

1 病历摘要 患者,男,17岁。以进行性少尿、浮肿20天,恶心、呕吐一周于1989年儿月10日入院。患者1989年9月中旬受凉后咽痛,自服“三黄片”好转。10月15日再次受凉后发热、鼻塞。未治疗。4天后双下肢浮肿。查尿常规:蛋白++,白细胞++,红细胞+++。血常规:血红蛋白99克/L。红细胞3.45×10~(12)/L。给予青零素、利尿剂治疗。9天后浮肿加重,24     

高龄老人溶血反应致多器官功能衰竭抢救成功的探讨

多器官功能不全综合征(multiple organ disfunction sydrome,MODS)常危及生命。我们抢救成功1例因输液反应致多个器官功能衰竭的高龄患者。现探讨如下。 1 病情及救治经过 患者女性,76岁。因尿少并呈酱油色,面部及双下肢浮肿3天入院。患者于1996年10月18日因“动脉硬化”在单位卫生室静滴“能量合剂”约400ml时出现寒战发热,体温39.2℃,用“复方氨基     

恙虫病误诊急性肾炎1例

恙虫病误诊急性肾炎１例武警广东总队医院（５１０５０７）刘宇平，洪少勇，李旭文，雷奕棋患者男，５５岁，农民。因发热２周、面及双下肢浮肿１周于１９９４年７月１４日入院，患者于２周前因淋雨受凉，出现头痛、发热、咽痛、咳嗽，近１周出现尿少、颜面及双下肢浮肿，...     

系统性红斑狼疮伴原因不明发热

1 病历摘要 患者女性,37岁,因颜面红斑5年,发热伴尿少5天于1993年12月9日入院。5年前患者无诱因出现面部红斑,为对称性,分布于两面颊及鼻梁部,表面光滑,阳光照射后皮疹加重并有脱屑。伴发热及关节疼痛,体温38℃左右,无发冷及寒战。关节痛以足、膝、腕、踝关节为主,并有脱发及雷诺氏现象。同时患者反复有口腔溃疡。院外查尿蛋白( ),诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎,给予强的松30mg/d口服及间断应用环磷酰胺静点(200mg/次),上述症状控制。以后一直服用强的松30mg/d。一年前院外     

磺胺药所致急性肾功能衰竭一例误诊分析

患者女性,32岁,因腹痛.高热、浮肿及尿少42天,无尿4天入院.患者于1980年7月25日无诱因地出现上腹部疼痛、发热、测体温39℃.本村医生给予“解热镇痛药”口服,服药后出现乏力,全身浮肿,尿少.此后出现恶心,呕吐,呕吐物为咖啡样物质,大便呈柏油样便,9月1日无尿,“尿量数     

杜衡致急性肾功能衰竭一例

患者 ,男性 ,2 2岁 ,因反复浮肿、蛋白尿 3年、少尿 3d于 2 0 0 2年 7月 2 3日入院。患者于 1 999年 1 1月在外院诊断为肾病综合征 ,予足量泼尼松治疗 2周后尿蛋白转阴性 ,治疗 2月后激素减量 ,至 2 0 0 1年 1月停服。同年 3月因扁桃腺炎后病情复发 ,再次予泼尼松 4 0mg/d治疗 ,2周后尿蛋白阴性 ,至 2 0 0 2年 3月停服激素。 2 0 0 2年 7月初劳累后又出现浮肿、蛋白尿 3+,7月 9日起服当地中草药每剂含杜衡 1 5g ,1周后尿量渐减少。入院前 3d尿量在 5 0 0ml/d左右 ,伴恶心呕吐 ,查血Cr383μmol/L、Bun 1 2 3mmol/L。体检 :T 37 1℃ ,BP 1…     

浮肿、蛋白尿、突发少尿──思考病例（86）

浮肿、蛋白尿、突发少尿──思考病例（８６）病历摘要患者男，６３岁，退休工人。因浮肿、蛋白尿７天，少尿４天于１９９４年８月２０日入院。患者１周前无明显诱因出现颜面、下肢浮肿，当地医院尿检验发现大量蛋白尿，并有管型尿，于入院前４天，突然出现少尿，２４小时...     

反复蛋白尿、血尿、少尿、皮疹——查房选录(66)

病历摘要陈××,男,30岁,住院号294380。因反复蛋白尿,血尿2年,浮肿4月伴少尿于1982年8月28日入院。2年前因发热、咳嗽,检查发现尿蛋白(++),红、白细胞各(+),经抗感染治疗,尿蛋白消失,红细胞(+),静脉肾盂造影发现右肾及输尿管下段结石,无腰痛。此后反复蛋白尿(+～++),红细胞     

山莨菪硷治愈流行性腮腺炎并发急性肾炎

患儿,王×,女,8岁,住院号14017。因腮腺肿大,发热七天,浮肿、尿少三天,于1979年11月14日急诊入院。一周前开始发热、不适,次日发现腮腺肿大,继而两侧腮肿,在院外用“清热解毒针”治疗后,发热腮肿减轻。三天前又发现眼脸及面部浮肿,日渐加重,浮肿呈下行性,伴有恶心、尿少、呼吸急促等表现。平素健康,曾与流行性腮腺炎病人接触过。体检:体温37.5℃,一般情况好。急性病容,全身浮肿,眼睑水肿发亮,扁桃体不肿大,左腮腺口红肿,表浅淋巴结未触及。心音低,律整,两肺底可闻湿罗音。实验室检查:白血球7500/立方毫米,中性     

1例黑热病的诊断体会

患者男性,21岁,农民。因不规则发热、消瘦1年,双下肤浮肿5个月入院。患者于1984年1月开始出现畏寒、发热,体温波动在35～40℃之间,偶尔高达41℃,汗多,食欲差,伴有头癌、头昏、耳鸣、颈痛,无恶心呕吐、便血、心悸。在当地诊断不明,服中药治疗未见好转,并逐渐消瘦,乏力,卧床不超。5个月后出现双下肢水肿,无腹胀、关节痛、腹痛。到当地县医院检查发现:重度贫血貌,肝肋下1厘米,脾肋下5厘米,血红蛋白4.5％,红细胞200万/立方毫米,白细胞     

高原菌必治过敏致急性肾功能衰竭1例报告

1 病例 患者，男性，44岁。因发热、腰痛、少尿伴颜面部浮肿1天，于2003年7月14日入院。入院前因“尿道炎”在院外静推“菌必治”2克后即感双侧腰部持续性胀痛，及畏寒、发热，次日因出现尿少、面部浮肿而至我院就诊。查体：T38．3℃，P79次份，R20次份，BP135／90mmHg。扶入病房，神清合作。颜面部轻度浮肿，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺未闻及异     

临床常见诊疗错误汇编(49)

患者男,15岁,学生,因双颊红斑,颜面浮肿5天入院。病人5天前始阵发性头部钝痛,双颊出现红斑,食欲减退,有恶心感,继而出现面部浮肿,近3天尿少、尿频。以系统性红斑狼疮入院。查体:体温36.9℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压150/80。     

过敏性血管炎误诊为过敏性紫癜

1病例资料男,45岁。因间歇发热、双下肢紫癜及斑丘疹、尿常规异常1年,咳嗽、咯血1周入院。1年前出现发热,无规律,体温最高39.5℃,伴双下肢皮肤紫癜及斑丘疹,偶有双膝关节疼痛,无红肿。查尿蛋白(2 ),红细胞5～10/HP;尿素(BUN)23mmol/L,肌酐(Cr)196μmol/L。诊断为过敏性紫癜、紫     

血液透析抢救磺胺药中毒引起急性肾功能衰竭1例

1 病例简介 患者女,37岁,因恶心、呕吐、无尿4d,门诊诊断急性肾功能衰竭于1989年10月14日急症人院。患者7d前无明显原因患左侧牙痛,继而出现左侧耳前部肿胀,红肿热痛、发热、体温高达39～40℃,在当地医院给予复方新诺明1.0每日3次口服,经治疗局部症状虽消失,但又出现了恶心、呕吐,近4d无尿伴双下肢浮肿,急来我院门诊,查尿素氮17mmol/L、肌酐780mmol/L、血钾5.7mmol/L、尿白细胞++、红细胞++,颗粒管型+,入院诊断为急性肾功能衰竭。诊断根据(1)有服用磺胺药史及高热,对肾脏可有损害。(2)恶心、呕吐、食欲不振,无尿4d伴双下肢浮肿。(3)尿素氮17mmol/L、肌酐780mmol/L、尿蛋白++、白细胞++、红细胞++、颗粒管型+。 治疗(1)利尿合剂及碱性药物的应用,纠     

1例口服西地那非治疗重度肺动脉高压患者的护理

患者,女性,67岁,间断呼吸困难,浮肿9年,于1999年在我院诊断为肺动脉栓塞致肺动脉高压,9年前曾在阜外医院行静脉溶栓及下肢静脉滤器置入术,术后给予华法令抗凝及利尿治疗,症状有所缓解,2001年复查发现血栓增多,再次到阜外医院行溶栓治疗。患者患病期间,间断出现双下肢浮肿、尿少,多次在我院住院治疗。2005年6月6日因病情加重入院,入院时：T36℃,P70次／min,R18次／min,BP94／64mmHg,神志清楚,四肢末梢紫绀,浮肿明显,静脉怒张。     

成人Still病合并巨噬细胞活化综合征1例

患者男,29岁.因"咽痛、发热1周,咳嗽2 d"于2010年8月11日入院.入院前一周无明显诱因下出现咽痛、发热,热峰39.8℃左右,热前有畏寒,无寒战,服用退热药后热能下降但不能降至正常.外院查全胸片:正常,予"阿莫西林舒巴坦、左氧氟沙星"抗炎治疗3 d体温无下降,入院前两日出现咳嗽,阵发性单咳,咳不剧,少痰,来我院,予"头孢唑肟、阿奇霉素"抗炎治疗后收入我院呼吸科进一步诊治.