腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊结石手术中的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊大部分切除在复杂胆囊结石手术中应用的可行性及安全性。方法：回顾性分析2003年1月至2008年10月间41例行腹腔镜胆囊部分切除术的复杂胆囊结石病人。行腹腔镜胆囊切除术指征为：胆囊管不能明确辨认时,诸如：胆囊积脓、Mirris综合征、Calot三角致密粘连呈＂冰冻样＂、萎缩性胆囊等。手术方法为：切除胆囊前壁,取净结石,腹腔置管引流。结果：41例复杂胆囊结石病人中1例中转开腹手术外,其余全部在腹腔镜下完成,手术时间为45～145分钟,平均（57.42±19.41）分钟,1例术后出现胆漏,其余术后住院时间为2～7天。结论：在胆囊三角不能安全辨认前提下,对于复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊部分切除术是一种安全的手术方式,不但能简化手术、降低手术风险,而且能避免行开腹手术治疗。     

腹腔镜胆囊切除术漏诊结肠癌5例报告

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊结肠癌的经验教训。方法：实施腹腔镜手术以来实施腹腔镜下胆囊切除术4000余例，其中发现胆囊结石并存结肠癌9例，对本组9例患者临床资料进行回顾分析。结果：9例中腹腔镜胆囊切除术后发现并漏诊肠癌5例，间隔2周～10个月。术前发现胆囊结石并存结肠癌4例。结论；提高胆囊疾病与结肠癌并存的认识，重视病史的全面了解和分析，完善必要的相关检查及术中探查，是预防漏诊的关键。     

腹部小切口胆囊切除术

自1882年Langenth首创的胆囊切除术经100多年的临床实践已成为胆囊结石、息肉、炎症等胆囊病变的规范化手术，该手术切口长达15cm以上，创伤大，疼痛剧，影响病人术后早活动，术后住院长达2周以上，我们受微创外科（腹腔镜手术）的启迪，在大量胆囊切除术经验的基础上，采用腹部小切口胆囊切除术，取得令人满意的效果。1资料和方法1．1一般资料：1993年1月～1995年12月，将本院外科作胆囊切除术的365例随机分为2组，传统切口胆囊切除术（传统组）259例，小切口胆囊切除术（小切口组）106例，两组皆为胆囊结石、息肉、化脓性炎症等急慢性胆…     

腹腔镜胆囊大部切除术在困难胆囊切除中的临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术的适应证、手术方法及临床价值。方法该组29例困难胆囊切除均行腹腔镜胆囊大部切除术，对胆囊管的处理：其中套扎法10例，缝扎法8例，封闭法11例。结果手术时间45～70min，术中出血30～100mL，术后引流管留置时间24～36h，术后住院时间3～7d，无中转开腹，无大出血、胆漏、胆道损伤等严重并发症。结论腹腔镜胆囊大部切除术是一种安全有效的手术方法，在临床工作中合理应用该方法可以降低腹腔镜胆囊切除术中转开腹和并发症的发生率。尤其是封闭法更简便、易行、安全、有效。     

腹腔镜胆囊切除术在肝硬化合并胆囊结石中的临床应用

目的：解决肝硬化合并胆囊结石的手术问题。方法：把56例肝硬化合并胆囊结石患者作为研究对象。实施腹腔镜胆囊切除术。结果：全部患者术后恢复良好,均无并发症。结论：腹腔镜胆囊切除术对肝硬化患者来说是安全有效的。     

腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用体会附218例报告

目的：探讨腹腔镜胆囊大部切除术手术方法及临床价值。方法：回顾性分析2002年12月至2008年5月我科施行218例胆囊大部切除术患者的临床资料。结果：218例在腹腔镜下完成手术,本组病例中无死亡,无术后出血,无肝外胆道损伤,手术时间20至60分钟,平均35分钟,无中转开腹,未发现远期并发症。结论：在妥善处理残余胆囊并留置引流管的情况下,腹腔镜胆囊大部切除术是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术,具有较强的临床价值。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的方法和经验。方法：回顾分析2008年10月—2010年9月行腹腔镜胆囊手术的54例急性胆囊炎患者的临床资料。结果：在54例急性胆囊炎患者中45例72h内手术,9例72h后手术,其中最长者发病5d手术;成功完成腹腔镜手术53例,中转开腹1例。结论：急性胆囊炎、胆囊结石患者应在72h内行腹腔镜胆囊切除术,病程长、操作困难、高龄和合并有心血管疾病的患者应及时中转开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术72例分析

目的：探讨胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术的实用性以及优越性。方法：对2003-05/2006-12收治的患者行腹腔镜胆囊切除术72例的临床资料进行回顾性分析。结果：72例中,胆囊结石65例,合并慢性胆囊炎57例、急性胆囊炎8例;胆囊息肉6例;术前有33例（45.8%）伴有各种并发症;术后平均住院天数8 d,中转手术2例（2.78%）,术后3例发生并发症（4.17%）,无1例发生严重并发症或死亡。结论：腹腔镜胆囊切除术具有明显的优越性,应根据患者的特点严格掌握手术适应证和积极做好围手术期处理。     

腹腔镜胆囊切除术后再开腹19例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后需再次开腹手术的常见原因及其防治。方法：回顾分析4800例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果：19例（3.96‰）再次行开腹手术，原因包括胆囊管漏5例，胆囊床毛细胆管漏3例，肝外胆管撕裂伤2例，右肝前缘裂伤1例，不明原因胆漏1例，胆囊动脉后支出血1例，胆囊床外侧动脉性出血1例，胆囊床渗血2例，套管针刺破胃1例，肠梗阻1例，胆总管狭窄1例。结论：严格掌握适应证和熟练掌握手术技巧是减少腹腔镜胆囊切除术后需再次开腹的关键。     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性胆囊炎临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性胆囊炎的方法。方法应用腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性胆囊炎168例。结果完成腹腔镜胆囊大部切除167例,中转开腹1例,成功的166例恢复满意,无肝外胆管及血管损伤等严重并发症发生。随访3~6个月,均无后遗并发症发生。结论应用腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性胆囊炎,达到了常规开腹胆囊切除术的效果,无严重手术并发症发生,且病人创伤和痛苦较小,安全、省时,但必须严格掌握其适应证和手术技巧。     

腹腔镜胆囊切除术在老年人中的应用

目的：探讨老年人胆囊结石腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点。方法：对1999年8月～2002年9月我院收治的43例老年人(≥60岁)行腹腔镜胆囊切除术(LC)与45例老年人行剖腹胆囊切除术(OC)进行回顾性分析。结果：老年人LC组平均手术时间、术后住院天数、手术并发症均明显低于OC组。结论：损伤小、疼痛轻、并发症少的LC应为老年人胆囊切除术的首选治疗方法。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术32例体会

目的：探讨急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的可行性和手术时机。方法：对32例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：32例均成功完成腹腔镜胆囊切除术发病72h内手术者26例；发病72h后手术者6例，其中有中转开腹手术1例，均无术后并发症发生。结论：急性炎症期腹腔镜胆囊切除术是可行的。手术时机最好在发病72h内。     

针型腹腔镜胆囊切除术的操作体会

在利用标准型腹腔镜熟练开展胆囊切除术的基础之上，利用2．0mm针式腹腔镜行胆囊切除42例，其中胆囊息肉9例、胆囊结石对例、胆囊息肉伴结石3例，有12例胆囊与胃、十二指肠、结肠粘连，14例胆囊三角区肥厚。病人全部痊愈出院，术后住院时间1～3d。无并发症。由于器械精巧，损伤小、病人恢复快，使微创手术更加微创化。但由于器械口径小，操作难度大，使用中有一定局限性。     

腹腔镜胆囊大部切除术135例治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊大部切除术的临床经验。方法回顾性分析135例腹腔镜胆囊大部切除术的临床资料及治疗效果。结果均在腹腔镜下治疗成功，效果良好，无中转开腹及严重并发症发生。结论腹腔镜胆囊大部切除术对复杂性胆囊炎是一种可选择的术式，娴熟运用操作技术，能明显减轻手术并发症及中转开腹率。此方法在难处理胆囊中应视为预防医源性胆道损伤的可靠措施。     

腹腔镜胆囊大部切除术的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术术中某些特殊情况的处理办法。方法：分析总结该院的7例胆囊大部切除术的原因、方法、经验和体会。结果：7例手术顺利，无术后出血、胆瘘及肝外胆管损伤，平均手术时间46min（30－65min),术后恢复顺利，无严重并发症，仅1例并发穿刺孔感染，术后平均住院时间3．5d(2-5)d，随访时间3－12个月，无症状复发，效果满意。结论：在化脓性胆囊炎或胆囊三角严重粘连疤痕化等不能够常规行胆囊切除的病人，行腹腔镜胆囊大部分切除术简便而安全可行，不但能够达到胆囊切除的目的，又能减少肝外胆管和血管损伤，避免了中转开腹；但必须严格掌握适应证，正确处理胆囊残余部分。     

胆囊三角冰冻的腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨胆囊三角冰冻的腹腔镜胆囊切除术的手术方法及手术安全性,方法：在常规解剖胆囊三角失败后改为逆行切除,应用腹腔镜逆行胆囊切除的方法对27例因胆囊三角冰冻性粘连,常规解剖胆囊三角失败的胆囊结石病人进行胆囊切除。结果：27例病人中3 病人中转开腹,占11．1％,其余病人腹腔镜手术成功,所有病人术后恢复顺利,无并发症发生,结论：因反复炎症,使胆囊在三角发生冰冻性粘连,腹腔镜逆行胆囊切除是一种安全有效的方法。     

困难型胆囊结石56例腹腔镜胆囊切除术诊疗体会

目的 :探讨困难型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术手术技巧 ;方法 :41 9例腹腔镜胆囊切除术患者中 ,回顾性分析其中 5 6例困难型胆囊结石的手术及并发症的防治要点 ;结果 :5 6例困难型胆囊结石 5 3例顺利完成腹腔镜胆囊切除术 ,3例因出血、胆道变异和广泛粘连而中转手术 ,其中 4例胆囊部分切除 ,无胆漏、胆道损伤发生 ;结论 :腹腔镜胆囊切除术完成困难型胆囊结石手术适应证不断扩大 ,能够顺利完成 ,效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术406例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证、手术方法以及并发症的处理。方法回顾分析2006-2009年张家口市宣化县人民医院手术治疗的胆囊结石、胆囊息肉患者406例的临床资料。结果 395例腹腔镜胆囊切除治疗成功,效果满意;11例行中转开腹手术;术后并发症8例。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾患安全可靠的治疗方法。     

腹腔镜胆囊大部切除术32例临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术的适应证、手术方法及临床价值。方法回顾性分析近4年在该科施行胆囊大部切除术的病例资料。结果全组32例均顺利完成手术,无术后出血、黄疸及肝外胆管损伤等严重并发症发生,胆漏1例,腹壁戳孔感染2例,均经保守治疗痊愈,平均手术时间65min,(69±27)min,术后平均住院时间5d,(4±2)d,随访时间3～12个月,未发现远期并发症。结论只要严格掌握适应证,正确处理胆囊残余部分,术后常规放置腹腔引流管,腹腔镜胆囊大部切除术是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术方法,有一定的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术的护理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后护理措施。方法：回顾分析我院1997年8月至今腹腔镜手术治疗的临床资料，介绍腹腔镜胆囊切除术前术后护理。结果：1046例在腹腔镜下完成手术，14例中转手术。结论：通过腹腔镜胆囊切除术，以达到诊断和治疗疾病的目的，使病人痛苦小、住院时间短、康复快。