常规导联心电图诊断右室梗塞的探讨

本文报道在左室急性下壁/后壁心肌梗塞时,常规心电图Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联(STⅢ/Ⅱ>1)对右室梗塞(RVI)的诊断价值。STⅢ/Ⅱ>1,与传统右胸导联诊断RVI标准对照,其符合率为81.3%;与特殊检查对照,其符合率为72.2%。用特殊检查验证STⅢ/Ⅱ>1和传统右胸导联诊断RVI标准,阳性符合率分别为71.4%和75.0%。因此,STⅢ/Ⅱ>1可作为左室急性下壁/后壁心梗合并RVI的诊断依据之一。     

急性下壁心肌梗塞ST段抬高幅度Ⅲ>Ⅱ导联诊断右室梗塞的价值

本文对45例急性下壁心肌梗塞(AIMI)的心电图进行分析。结果合并右室梗塞(RVI)的患者中,出现ST段抬高幅度Ⅲ>Ⅱ导联者占90.48%,无合并RVI的患者中出现上述心电图改变者仅37.50%,二者有非常显著性差异(P<0.01)。同时,发现Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高持续时间明显长于右胸前导联(V_(3R)—V_(7k))认为AIMI时ST段抬高幅度Ⅲ>Ⅱ导联ST可作为合并RVI的诊断依据之一,尤对于部分就诊较晚的患者更有意义。     

心电图STⅡ，STⅢ改变诊断急性下壁心肌梗塞合并右室梗塞的临床意义

目的：探讨急性下壁心肌梗塞（AIMI）时STⅢ＞STⅡ诊断左室醒塞（RVI）的临床价值。方法：对42例AIMI的心电图进行分析，结果：发现42例AIMI 19例合并RVI者18例STⅢ＞STⅡ，其敏感度为94．7％，特异度为90．5％，而若STII不抬高，STⅢ大于等于1mm，其敏感度为10．5％，特异度为100％，结论：AIMISTⅡ＜STⅢ，尤其是STⅡ不抬高，STⅢ大于等于1mmAIMI合并RVI具有一定的临床价值。Ⅱ     

急性右心室心肌梗塞的临床分析

因近年来诊断技术的广泛应用 ,对右心室心肌梗塞 (RVI)的诊断水平也不断提高 ,对 RVI的病理生理、临床表现有进一步认识 ,本文对我科收治的 16例 RVI病例临床表现与诊断进行分析 ,以期提高对本病的早期诊断率和及时进行治疗。1　临床资料　　收集我院 1996年至 1999年 1月住院的急性心肌梗塞病人 85例 (按世界卫生组织诊断标准选择病人 )。 RVI16例 (占18.8% ) ,16例中男 14例 ,女 2例。年龄 5 0岁～ 82岁 ,平均年龄 6 3.2岁。其中合并右室下壁心肌梗塞 10例 ,下后壁梗塞 3例 ,前间壁梗塞 1例 ,下壁 前间壁梗塞 2例。临床表现持久性心…     

急性下壁心肌梗塞ST段抬高峰值与血清酶的相关性

急性下壁心肌梗塞ＳＴ段抬高峰值与血清酶的相关性郑观礼（淄博市博山区妇幼保健站２５５２００）关键词心肌梗塞，血清酶，心电图急性下壁心肌梗塞以及下壁合并正后壁或右室的心肌梗塞已为临床所重视。对于其诊断、临床特点、并发症及预后等已有不少报道，但其急性期心电...     

急性右室心肌梗塞的临床特点及诊治

目的 探讨急性右室心肌梗塞的临床特点、诊断及治疗。方法 对16例急性右室心肌梗塞的临床资料进行回顾性分析。结果 多合并有下壁心肌梗塞，临床表现主要是右心功能不全、低血压、肺清晰。右胸导联ST段抬高。治疗的特殊性在于扩容。结论 急性心肌梗塞尤其下壁心肌梗塞患者应高度警惕合并右室心肌梗塞。     

急性右心室心肌梗塞诊断与治疗分析

对急性右室心肌梗塞24例的诊断、治疗进行分析,诊断依据急性心肌梗塞的临床症状和心电图STV_(4R)—V_(7R)抬高≥1mm。右室并下壁梗塞为右室梗塞发病率最高,ST_Ⅲ抬高>ST_Ⅱ可作为右室梗塞诊断依据。心肌酶谱比单纯左心室心肌梗塞峰值增高。治疗以扩容和多巴酚丁胺为首选,治愈率达83％。     

右室梗塞3例临床分析

单纯性右室梗塞（RVI）罕见，但右心室，下后及正后壁梗塞合并右室梗塞并非少见。现将我院自1990年～1992年46例急性厂后壁和正后壁心肌梗塞中的3例会并右室梗塞进行临床分析。临床资料右室梗塞3例，男2例，女1例．年龄64～75岁，平均年龄68岁。详见附表。讨论一、诊断：1．本文3例经心电图检查．有急性下壁心梗同时并有右心前导联ST段明显抬高出现低血压及休克．血清心肌酶有改变可以诊断右室梗塞。2．根据Lored提出的诊断标准较实用于临床参考：（1）心电图检查确实为下壁及下后壁心肌梗塞。（2）颈静脉压大于10crn水柱。（3）肺部听诊…     

下壁心肌梗塞合并左前支阻滞(15例临床与心电向量图、心电图分析)

单纯左前支阻滞已为临床工作者所熟悉。然而,下壁心肌梗塞合并左前支阻滞的心电图诊断却甚为困难。因为左前支阻滞可掩盖小范围的下壁梗塞图形,反之下壁梗塞也常常使左前支阻滞的图形表现不出来。近年的研究证实,心电向量图有助于诊断下壁心肌梗塞合并左前支阻滞,这就为本病的动态观察及估计予后提供了方便。本文分析了下壁心肌梗塞合并左前支阻滞病人的临床表现,心电向量图和心电图特征及予后,并讨论了其临床重要性。     

右室梗塞

心肌梗塞(MI)通常被认为是左室的缺血性损伤。单独右室梗塞(RVI)极罕见(不足3%),多与左室梗塞合并发生,由于左室梗塞症状严重病情危笃,故易忽视同时合并存在的 RVI。又因 RVI 心电图无特异性改变,乃致生前诊断极为困难造成误诊误治。自1967年 Fluck 等、1970年Lasser 等发现右房压升高而无肺动脉压升高的左室下壁梗塞提示 RVI 以来,又由于 Swan-Ganz 导管及超声心动应等各种新检查方法的应用,使 RVI 生前诊断成为可能,使治疗更趋于正确。     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死16例临床分析

急性下壁心肌梗死(下壁AMI)临床诊断及治疗较明确，但是否同时合并右室梗死(RVI)尚估计不足，而实际上后并非少见，临床凶险，死亡率高，故明确下壁AMI合并RVI的临床特点，对估计预后及尽快采取相关治疗措施有重要的临床意义。     

左室合并右室心梗心电图8例

本文报告了8例左室合并右室心肌梗塞的 EKG 变化,其大面积的 RVI 常合并休克和右心衰。病死率为40%。在8例中详细介绍了2例,并附上 EKBT 描记图。详细对 EKG 进行了讨论,作者用 CR_4—Vv_5和右室导联证实了 MR、ME 能获得右心室坏死的图形,通过分析认为左室合并右室心梗,发病后10小时以上甚至2—3天仍有 ST 段抬高现象。急性下壁心梗合并 RVI发病率为22%,它可与左室后壁及室间隔基底部梗塞同时发生。     

心电图V_2sT段下移与aVFsT段抬高的比值对急性右室梗塞的诊断价值

<正> 急性右室梗塞ARVI的心电图特征是右侧胸前导联,尤其是V_4R导联ST段抬高。晚近学者对V_2st段下移与aVF ST段抬高的比值在早期急性下壁心肌梗塞合并右室缺血的价值进行了研究。本文对我院1989年3月至1993年3月收治的25例急性下壁、下后壁心肌梗塞患者早期心电图V_2S了段下移与aVFST段抬高的比值进行了测量分析,发现急性下壁、下后壁心肌梗塞合并ARVL与未合并ARVL者该比值有明显差异。结合文献,对其比值诊断ARVL的价值进行初步探讨。     

右心室心肌梗塞(附3例报告)

冠心病通常累及左心室。自1974年Cohn等报告6例右心室梗塞(RVI)的血液动力学测定结果并作出临床诊断以来,已引起临床注意。RVI的临床、血液动力学、实验室诊断及治疗均具有与左心室梗塞不同的特点。本文报告临床诊断RVI3例,其中1例经尸检证实。一病例资料(附表) 二讨论Cohn氏复习RVI文献,14%左心室梗塞病人同时有右心室游离壁受累及;24%左心室下壁梗塞病人有右心室受累;弧立性右心室梗塞仅占3%。Isner等分析236例穿壁性梗塞     

心电图V_2ST段下移与aVF ST段抬高的比值对急性右室梗塞的诊断价值

35例急性下壁、下后壁心肌梗塞患者的早期心电图 V_2ST 段下移与 aVFST 段抬高比值的测量分析结果表明,在急性下壁、下后壁心肌梗塞合并急性右室梗塞(ARVI)时绝大部分(14/15)该比值≤50%,敏感性为93%,而未合并ARVI 者该比值绝大部分(18/20)>50%,特异性为90%。故认为在急性下壁、下后壁心肌梗塞时V_2ST 段下移与 aVF ST 段抬高的比值≤50%是心电图诊断 ARVI 的一项有价值的指标。     

评估心电图Ⅱ导程R/Q比值与急性下壁心肌梗塞病情和预后的关系

急性下壁心肌梗塞时心电图改变能反映梗塞的范围,故可作为判断预后的重要指标。我们观察了36例急性下壁心肌梗塞时心电图Ⅱ导程R/Q比值与抬高的ST段恢复时间、     

四种常规导联心电图指标在右心室心肌梗塞早期诊断中的价值

本文对１３８例急性下壁心肌梗塞的心电图改变进行了系统分析，以探讨常规导联对合并右室梗塞的诊断价值。结果表明Ⅲ／Ⅱ导联ＳＴ段抬高比值大于１．０，胸前导联ＳＴ段递减性抬高，Ｖ２导联ＳＴ低小于ａＶＦ导联ＳＴ段抬高的一半和室间隔Ｑ波消失与Ｖ３Ｒ－Ｖ５Ｒ抬高相比对合并右室梗塞的准确率分别为６０％，９０％，８０．８％和８２．３％。并提出胸前导联ＳＴ段抬高顺序有助于鉴别急性下壁心肌梗塞是否合并右室梗塞或前壁梗塞     

心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高程度对右室梗塞的诊断意义

<正> 急性下壁心肌梗塞常合并正后壁及右室梗塞,而右室梗塞在临床上越来越受到关注,早期诊断对患者的治疗和预后有着重要的临床意义。鉴于常规12导联心电图很难对右室梗塞作出诊断,目前临床上较多以右胸前导联心电图ST段抬高≥1mm为标准来诊断右室梗塞,但右胸前导联ST段抬高发生的时间较早,持续时间较短,约50％的患者这种抬高的     

右室心肌梗塞的临床诊断

过去对右室心肌梗塞(RVD普遍认识不够,临床漏诊、误诊较多,有相当部分病人生前得不到确诊,往往在尸检时才发现。虽然近些年来随着一些新的检查方法和技术的开展,对RVI的临床特异表现有了一定的认识,诊断率也有了提高,但对于条件较差的基层医院,其漏诊、误诊的现象仍很严重。因此,本文旨在通过本病的复习进一步加强基层医务工作者对RVI的认识,以提高临床医生的诊断能力。一、发病率 RVI并非少见。戎卫海等报道40例心肌梗塞的尸检中发现累及右室者4例(10％);Wartman等通过尸检,发现164例心肌梗塞病人中22例有RVI(13.8％),其中4例为单纯RVI(2.4％);Isner等报道236例心肌梗塞尸检中33例有RVI     

45例急性右心室梗塞患者的护理体会

急性右心室梗塞(RVI)是常见的循环内科急症,病情凶险,变化迅速,并发症多,死亡率高,护理棘手。现将我院1993年1月～1999年4月收治的45例RVI患者的护理体会总结如下。1　临床资料45例RVI患者中男39例,女6例,平均年龄61岁。本组患者诊断明确,其梗塞部位:单纯下壁、下后壁24例,广泛前壁伴下壁11例,正后壁3例,前侧壁加正后壁7例。2　护理根据RVI患者的病情特点,在实施整体护理的基础上,重点加强心电监护、休克预防和心理护理。2.1　心电监护　RVI患者心电图改变不仅是临床诊断的依据,也是病情变化的灵敏反应,所以心电监护是本病的重要护理…