两起集群性火车交通伤伤情分析

笔者对 1997年 4月 2 9日和 1999年7月 9日发生的两起集群性火车交通伤(追尾和颠覆脱轨 )中有较完整病历资料的 15 4例伤员的伤情进行分析。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 96例 ,女 5 8例 ;年龄 1个月～ 73岁 ,平均34.8岁。 (2 )伤情分级 :损伤严重程度(ＩＳＳ)平均 9.6分 ,其中≤ 16分 114例 ,占74.0 % ;>16分 40例 ,占 2 6 .0 %。追尾伤ＩＳＳ平均 9.8分 ,颠覆伤ＩＳＳ平均 6 .9分。 (3)多发伤及受伤部位 :追尾多发伤占 6 2 .7% (74 118) ,每人平均 2 .3处伤 ;作者单位 :410 0 0 1　长沙铁路总公司长沙医院骨科 (祝天经、陈宏、王欢喜、…     

高海拔地区院内急诊救治54例重大交通事故伤体会

目的探讨适合于高海拔地区的成批次重大交通事故伤院内急救程序和措施,以提高救治成功率,降低伤残率和死亡率。方法回顾性分析2009年6月至2010年4月就诊于我科的54例重大交通事故伤伤员院内救治的临床资料。结果本组54例伤员,重伤23例,占42．59％,轻中度伤31例,占57．41％。其中多处伤（3处以上）38例,占70．37％,合并休克13例,占34．21％,除3例因伤情严重入院后24h内经抢救无效死亡外,其余患者均治愈出院。结论正确、高效、程序化的救治模式是重大交通事故伤院内抢救成功率得以保证的前提。     

高原交通事故致严重多发伤72例院前急救分析

目的分析在高原严重多发伤的院前急救体会，以期提高抢救成功率。方法回顾性分析我院急诊科院前救治的72例交通事故所致严重多发伤的病例资料。结果72例伤员中，现场抢救无效死亡5例，转运途中死亡2例，65例伤员获得了挽救，病情得以控制，转送回医院进一步抢救。结论采取快速出诊、积极现场救护、前接与后送相结合的院前急救措施，可显著提高高原此类伤员的救治成功率。     

持续肾脏替代治疗在严重多发伤治疗中的应用

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,在我院ＩＣＵ救治的 94例多发伤中 ,因严重并发症而实施持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)共36例 (38.3% )。现就ＣＲＲＴ技术在多发伤并发症治疗中的应用报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 4例 ,2 0～ 39岁 2 5例 ,4 0～ 5 9岁 5例 ,≥ 6 0岁 2例。2 .伤因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 6例 ,爆震伤 3例 ,其他 3例。3.损伤严重度 :ＡＩＳ -ＩＳＳ平均 2 7.2分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均 19.4分 ,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤员标准 (ＡＩＳ -ＩＳＳ≥ 16分 ,ＡＰＡＣＨＥ…     

老年人创伤的特点与急救

目的分析老年人创伤的特点与急救。方法回顾性分析１９９８年１月－１９９９年１２月我院救治９９２例６０岁以上创伤伤员的临床特点和急救治疗方法。结果９９２例老年人创伤伤住院时间〉２４小时者６１９匀占８５．８％。单脏器伤４９３例，ＡＩＳ〉３者９７例。多发伤１２６例，ＩＳＳ〉１６者４４例。治愈５８０例。死亡３９例，结论老年人创伤的发生率呈增高趋势，交通事故是本组老年人创伤的第一位原因。老年人创伤的治疗应采取     

交通事故伤院前急救新模式研究

目的：探讨交通事故伤院前急救新模式。方法：医院在交警队设立医疗急救点，采取急救点与交通警察联动、院前急救与迅速转运结合、院前急救和院内治疗结合的院前急救模式。结果：2005-2007年采用新模式共抢救交通事故伤员5745例，抢救成功5641例（98．2%），抢救成功率与以往传统模式相比有显著提高。结论：采用科学、快速、正确、有效的院前急救新模式可显著提高交通事故伤抢救成功率。     

成功救治大批量交通伤28例体会

我科于１９９７年３月２９日成功救治２８例交通事故伤员,无严重并发症发生,报告如下。１临床资料１．１一般情况：本组男性２６例,女性２例;年龄１８～６３岁,平均３２．５岁。按ＡＩＳ分度法,其中轻度伤９例、中度伤１２例、较重伤３例、严重伤２例,危重伤２例。...     

高原地区严重胸外伤合并颅脑损伤的早期治疗——附26例分析

1972年 6月— 1999年 6月 ,我们在海拔3 0 0 0ｍ的高原环境诊治了严重胸外伤合并颅脑损伤 2 6例。严重胸外伤合并颅脑损伤常致严重的呼吸循环功能紊乱 ,死亡率很高 ,现就其早期治疗中的几个问题讨论分析如下。资料与方法1　一般资料　 2 6例中男 18例 ,女 8例 ,年龄 19岁～ 61岁。交通事故 16例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 4例。2　临床表现　①休克 ,患者来本院时收缩压小于 8ｋＰａ 14例 ,( 8～ 12 )ｋＰａ 6例。抢救中血压下降至 ( 5～ 8)ｋＰａ者 6例 ;②胸部伤、开放性伤 10例 ,闭合性伤 16例 ,双侧胸壁软化 3例 ,一侧胸壁软化 7例 ,多根肋骨骨…     

北京急救中心救治机动车事故致伤496例分析

目的：分析北京地区交通事故伤流行病学特点．方法：回顾性分析北京急救中心１９９０～１９９４年收治的４９６例因机动车事故致伤病例．结果：伤员中流动人口的比例高于本地居民．骑自行车者和行人是主要受害者．小卧车是造成机动车事故的主要车型．多发伤占总数的５２％，ＩＳＳ平均２４．１分．结论：交通管理和急救医疗网络应进一步完善．提高对交通事故伤员的院前治疗和急救医疗水平至关重要．     

严重交通事故多发伤324例救治分析

对324例交通事故多发伤伤情资料及救治情况进行回顾性分析,认为：交通事故引起的严重多发伤发生年龄多在16－40岁的青壮年,受伤部位多见腹部、头部、胸部、四肢和骨盆;伤员主要死亡原因依次为颅脑损伤、胸腹部外伤引起的休克、MOF、呼吸衰竭。强调此类伤员的急救应重视现场急救和伤员转运,综合复苏、及时手术能有效地提高伤员的生存率。     

重度胸外伤院内早期死亡原因分析

重度胸外伤院内早期死亡原因分析李宁麦玉怀石应康杨建何树松朱宏我院自１９９０年１月～１９９４年１２月共收治胸部外伤４８９例，其中ＩＳＳ≥１６的严重胸外伤１６３例．现将重度胸外伤伤员院内早期死亡的原因分析讨论如下．临床资料一般资料：１６３例中男１３９例，...     

重型颅脑损伤25例死亡原因分析

本文对国防科工委部分基层医院的重型颅脑伤25例的死亡原因进行分析。临床资料本组男23例，女2例；年龄7～57岁，平均25．4岁。重型损伤8例，特重型伤17例。死亡原因除损伤过重外，尚有延误诊治、手术处理失当和护理不善等诸多医原性因素，而且在每例伤员身上多发生一种以上失误。死亡原因分析一、损伤过重14例。是指医院接诊时，伤员已处濒危状态（即脑疝晚期或休克晚期），常伴严重呼吸、循环功能衰竭，甚至呼吸即将或已经停止，因而来不及进行抢救。或者虽及时急救病情也不可逆转。其中9例属特重型颅脑伤，3例并急性呼吸窘迫综合征（AR…     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断

弥漫性轴索损伤(ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ,ＤＡＩ)是外伤直接引起的脑白质广泛性损伤,病情重,死亡率及伤残率高,预后差。既往依赖病理学诊断,近年来由于ＣＴ、ＭＲＩ广泛应用,使临床诊断成为可能。本文报告27例ＤＡＩ患者的ＣＴ诊治经验。1　临床资料1.1　一般资料男19例,女8例,年龄8～68岁,平均31.2岁。致伤原因依次为交通事故、坠落伤、打击伤。1.2　ＣＴ表现大脑半球皮层髓质交界处小出血灶15例(直径<2ｃｍ),脑干小出血灶8例,胼胝体出血2例,弥漫性脑肿胀4例,脑池及蛛网膜下腔出血11例,脑室出血7例,单一病灶损伤8例,多处病…     

严重创伤患者ARDS预后相关影响因素探讨

急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)是以严重低氧血症、极度呼吸困难和窘迫为特征的急性进行性呼吸衰竭,是严重创伤后的常见危重并发症。笔者对我院ＩＣＵ收治的24例严重多发伤并发ＡＲＤＳ病例的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨影响严重创伤后伴发ＡＲＤＳ的预后的相关因素。资料与方法1991年1月～1998年1月我院ＩＣＵ共收治严重创伤(ＩＳＳ≥16)伴发ＡＲＤＳ病例24例,其中交通事故伤11例,高处坠落伤9例,刀伤、挤压伤各2例。男性17例,女性7例,年龄16～79岁,平均(4025±1691)岁。死亡14例,存活10例,其中18例为急诊手术后转入。病人受伤部位以胸…     

一线医院抢救创伤性休克86例体会

休克是造成战伤早期死亡的主要原因。微循环学说的普及和对休克伤员的体液转移有了更深入的理解,治疗上更有针对性,抗休克成功率不断提高。我所1988年4～12月对86例休克伤员在血源紧张的条件下采用综合措施,全部抢救成功,现报告如下: 资料分析: 一、本组病例均为男性,18～24岁战士84名,支前民兵35岁1名,边民57岁1名。损伤为多处炸伤,致骨折或肢体损坏59例,合并大血管伤9例,开放性血气胸5例,腹腔穿透伤3例,颌面眼伤4例、颅脑伤6例。     

多发伤的紧急处理

一、多发伤 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｉｎｊｕｒｉｅｓ)定义由单一致伤因素所造成的多部位、多脏器严重损伤称为多发伤 ,常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱 ,重者危及生命。二、发生率战伤统计时 ,常将多发伤与多处伤合称为多处伤 ,主要指某伤员同时有两处以上部位受伤。朝鲜战争中志愿军伤员的多处伤占 4.8% ;在 1979年西南边境冲突中 ,解放军伤员的多处伤占16 .3% ;第二次世界大战中 ,苏军多处伤的发生率为 40 .0 % ,美军为 2 5 .0 %。我院 1990年前的 46 8例腹部内脏伤 ,有 2 77例 (5 9.2 % )为多发伤 ,1984年前的 42 6例骨伤住院病人中 …     

新型脊柱固定器治疗多节段脊柱骨折12例

多节段脊柱骨折 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｅｇｍｅｎｔａｌｓｐｉｎａｌｉｎｊｕｒｉｅｓ ,ＭＳＳＩ)的治疗在临床上是一个较难解决的问题 ,笔者利用新型脊柱固定器 (ｎｅｗｓｐｉｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ,ＮＳＦＩ) [1] 可灵活组装并延长的特点 ,治疗胸腰椎及腰椎ＭＳＳＩ,取得良好效果。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :1998年 8月～ 2 0 0 0年5月共收治ＭＳＳＩ患者 2 8例 ,其中 12例应用ＮＳＦＩ行复位与固定手术治疗。 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 42岁 ,平均 31岁。坠落伤 4例 ,砸伤 6例 ,交通伤 2例。损…     

115例60岁以上胸外伤患者的诊治

我院自 1990年 9月至 2 0 0 0年 5月共收治 6 0岁以上胸外伤 115例 ,死亡 2 1例。现报告如下。临床资料　本组男 89例 ,女 2 6例 ;年龄 (6 9.8± 6 .5 )岁。交通伤 93例 ,坠落伤 16例 ,挤压伤 4例 ,刀伤 2例。按ＡＩＳ90 - 98修订本评分 ,ＩＳＳ 4～ 48(2 0 .9±13.8)。胸部伤情 :本组 10 5例有不同程度肋骨骨折 ;单侧血气胸 47例 ,双侧血气胸 2 1例 ;膈肌破裂 4例 ;单侧肺挫裂伤 2 8例 ,双侧肺挫裂伤 13例。合并颅脑伤 38例 ,腹部损伤 16例 ,四肢 (含脊柱、骨盆 )伤 2 1例。本组行胸腔闭式引流 5 2例 ,胸腔穿刺抽吸 12例 ,胸带固定83例 ,气…     

302例汽车驾驶员交通伤特点分析

汽车驾驶员交通伤因车辆碰撞部位不同 ,伤情复杂。笔者总结我院收治的30 2例汽车驾驶员交通伤伤情特点 ,报告如下。资料与方法我院交通伤急救中心 1995年 7月～ 1999年 7月共收治汽车驾驶员交通伤30 2例 ,其中男 2 6 6例 ,女 36例 ;年龄 2 0～48岁。按所驾驶汽车被碰撞部位分为前部碰撞、尾部碰撞、侧方碰撞和车辆翻滚。对不同碰撞类型驾驶员受伤部位和损伤程度进行比较分析。损伤严重度采用Ｂａｋｅｒ等[1 ] 提出的ＩＳＳ评分法进行评估。损伤严重度分为Ⅲ度 :轻度损伤 ,ＡＩＳ≤ 2 (ＩＳＳ≤ 8分 ) ;中重度损伤 ,ＡＩＳ =3(ＩＳＳ 9～ 15…     

对于迟发应激性溃疡出血的认识（附11例报告）

应激性溃疡出血在严重创伤后3～5天出现最为常见,2周以内为高发期,而超过2周,甚至于伤后1个多月发病者,国内只有1篇报道〔1〕。自1989年9月～1999年4月我院共收治该类患者11例,现报告如下。临床资料1　一般资料本组病人均为男性,年龄30～52岁,平均41岁。既往均无胃病史。入院前均无服用非甾体抗炎药史。2　伤情分析致伤因素:机器绞伤2例,坠落伤3例,交通伤6例。就诊时间伤后3小时～3天不等。11例病人中危重多发伤8例(ＩＳＳ≥25),胫腓骨骨折伴血管损伤1例,颈椎骨折伴高位截瘫2例。所有病人就诊时均有不同程度的休克,其中创伤失血性休克8例,神…