低密度脂蛋白受体相关蛋白C766T基因多态性与Alzheimer病关系的Meta分析

[目的]探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)C766T基因多态性与Alzheimer病(AD)的关系。[方法]采用Review Manager 4.2软件,对国内外近10年(2000~2009年)公开发表的有关LRP C766T多态性与AD的关系研究的18篇文献(AD组3 433例,对照组3 922例)的研究结果进行Meta分析。[结果]总体效应检验显示,AD组和对照组C等位基因频率和CC基因型频率差异无统计学意义。随机效应模型OR值及其95%CI分别为1.14(0.97~1.33)和1.06(0.90~1.26)。按照种族分层进行亚组分析发现,对于亚洲人群,携带C等位基因或CC基因型者发生AD的风险分别是未携带者的1.70倍(OR值95%CI:1.35~2.14)和1.49倍(OR值95%CI:1.01~2.20)。对于中国汉族,这种关联强度更为明显,携带C等位基因或CC基因型发生AD的风险分别是未携带者的1.83倍(OR值95%CI:1.43~2.34)和1.89倍(OR值95%CI:1.43~2.50)。[结论]总的来说,尚不能认为LRP C766T多态性与AD有关,但对于亚洲人群,特别是中国汉族,LRP C等位基因和CC基因型过度表达很可能是AD的危险因素之一。     

叶酸对神经管畸形干预效果的Meta分析

目的评价0.4mg叶酸对神经管畸形的干预效果。方法采用Review Manager4.2分析软件对纳入的各独立研究进行定量综合分析;同质资料采用固定效应模型的Peto法估计合并效应量及其95%CI,异质资料则用随机效应模型(D-L法)。结果共纳入符合要求的叶酸干预研究的原始文献6篇,叶酸干预的各研究结果不同质(χ2=13.43,P=0.02),本次研究采用随机效应模型的Meta分析,叶酸对神经管畸形干预效果的合并效应量(合并RR值)经Z检验差异有统计学意义,Z=5.17,P=0.00001,合并RR值为0.36(95%CI:0.25~0.53)。结论叶酸对神经管畸形的干预是卓有成效的。     

父母氯酚类职业接触与儿童白血病和淋巴瘤关系

目的运用Meta分析法对父母氯酚类职业接触与儿童白血病、淋巴瘤的关联性作出综合评价。方法通过计算机检索所有有关氯酚类职业接触与儿童白血病和淋巴瘤关联性的文献,去除不符合纳入条件的文献,根据入选文献的异质性检验结果,确定采用固定或随机效应模型进行比值比(OR)合并分析,结合漏斗图和Egger’s线性回归检验来评估发表偏倚。结果共有7篇公开发表的文献进入Meta分析,结果表明:氯酚类职业接触与儿童白血病和淋巴瘤之间的合并OR值及95%置信区间(CI)分别为1.59和1.26～2.02;父亲氯酚类职业接触OR值为1.65,95%CI为0.84～3.22,母亲氯酚类职业接触OR值为1.58,95%CI为1.23～2.04。结论父母氯酚类职业接触与儿童白血病和淋巴瘤间有关联性。     

脊髓损伤患者膀胱功能康复效果的Meta分析

目的分析间歇性导尿与腹部按摩排尿促进脊髓损伤患者膀胱功能恢复效果比较的文献,对治疗后尿路感染、残余尿量与膀胱功能恢复情况进行Meta分析。方法检索多种数据库对间歇性导尿与腹部按摩排尿在脊髓损伤患者膀胱功能恢复中疗效比较的随机对照研究的文献,进行统计学分析。结果筛选出7篇文献纳入Meta分析,7篇文献共纳入患者546例,间歇导尿组与腹部按摩排尿组相比,尿路感染OR值为0.38(95%CI,0.25～0.56),残余尿量OR值为1.96(95%CI,1.31～2.93),膀胱功能恢复情况OR值为2.51(95%CI,1.54～4.09)。结论对于脊髓损伤患者膀胱功能的康复,间歇导尿组相比腹部按摩排尿组有明显改善。     

中国基于学校儿童青少年意外伤害综合干预效果的Meta分析

评估基于学校的中国儿童与青少年意外伤害综合干预措施的效果,为今后学校意外伤害的干预提供参考依据.方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、中文科技期刊全文数据库,PubMed,EMBASE,CINAHL,SCOPUS,PsycINFO,BIOSIS Previews数据库,收集由建库至2018年2月3日的中国基于学校儿童与青少年意外伤害综合干预措施相关文献,用相对危险度(RR)及其95%置信区间(95%CI)作为干预效果测量的指标,使用R 3.3.3软件进行分析,采用Meta回归和亚组分析探索异质性来源研究协变量对合并效应的影响.使用漏斗图与Egger加权线性回归法评估发表偏倚,采用敏感性分析判断结果的稳定性.结果 最终有23篇随机对照试验纳入分析,被纳入研究的总样本量为52 387人;Meta分析结果显示,基于学校的意外伤害综合干预措施效果的合并效应量RR(95%CI)值为0.67(0.60~0.74).Meta回归分析与亚组分析发现,对儿童和青少年研究对象的学段越高相应的RR值越小.敏感性分析显示结果较为稳定.结论 中国基于学校的意外伤害综合干预措施能够有效预防儿童与青少年意外伤害的发生.     

女性激素替代治疗、口服避孕药与女性肺癌关系的Meta分析

目的探讨女性激素替代治疗(HRT)与口服避孕药(OCs)对女性肺癌的影响。方法搜索Medline等计算机数据库,系统收集相关文献。采用固定模型或随机效应模型(研究结果存在异质性)计算合并OR。结果纳入Meta分析的文献共12篇,其中3篇为队列研究,9篇为病例对照研究。Meta分析HRT与肺癌合并OR值为0.88(95%CI:0.77～1.01)。按是否吸烟进行分层分析,吸烟者与非吸烟者中HRT的合并OR值分别为0.76(95%CI:0.61～0.95)和0.78(95%CI:0.64～0.95)。口服避孕药与女性肺癌无统计学关联(OR=0.95;95%CI:0.83～1.20)。结论HRT可能降低女性肺癌发生的危险度,其结果还需要进一步深入研究来验证。     

中国部分省老年人居家护理服务需求的Meta分析

目的系统评价我国≥60岁老年人的居家护理需求状况。方法利用计算机在中国期刊全文数据库、维普期刊网、万方服务平台、中国生物医学、Pub Med、Cochrane Library、Medline、Embase、Science Direct中进行检索,收集从建库至2016年6月底发表的关于老年人居家护理的文献,采用Meta Analyst Beta3.13软件进行Meta分析,由异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型。结果经筛选最后共纳入20篇中文文献,累计研究对象19 646例。Meta分析显示,老年人心理护理服务需求合并效应值[OR=0.414,95%CI(0.217,0.791)]、健康指导服务需求效应值合并[OR=0.512,95%CI(0.395,0.628)]、静脉输液服务需求效应值合并[OR=0.494,95%CI(0.314,0.676)]。结论我国老年人对居家护理服务有较高的需求率,可为相关部门开展老年人服务提供参考依据。     

牙周病与冠心病相关性的文献系统评价

目的 评价牙周病与冠心病的关联程度,为制定预防措施提供依据.方法 检索符合本研究分析条件的牙周病与冠心病相关性文献,采用Meta分析法,进行定量综合分析.运用Rev Man 4.2分析软件和SPSS 13.0统计软件计算相关危险因素OR或RR值及95%CI,并绘制森林图.结果 共筛选出相关文献13篇,其中10篇为病例-对照研究,合并OR值为2.21,95%CI为1.91～2.56,3篇为队列研究,合并RR值=1.40,95%CI为1.28～1.54.对所有研究进行异质性检验,各研究差别无统计学意义(X2=9.08,P=0.70),采用固定效应模型进行Meta分析,表明有无牙周病对患冠心病的危险性差别有统计学意义(RR=1.43,95%CI为1.35～1.52).结论 牙周病与冠心病呈显著相关性,且可能互为致病和加重病情的危险因素.     

妊娠期被动吸烟与出生缺陷关系的Meta分析

目的探讨孕期被动吸烟与出生缺陷的关系。方法运用计算机检索1980年至2010年4月国内外关于孕期被动吸烟与出生缺陷关系的研究文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0分析软件对入选的文献进行异质性检验,经Meta分析计算合并效应OR值及其95%CI。结果国内外25篇文献入选。森林图显示纳入文献是异质的(χ2=243.98,P0.000 01),采用随机效应模型计算孕期被动吸烟与出生缺陷关联性的合并效应的OR值为1.70,95%CI:1.34~2.15。其中,国内和国外不同研究人群合并效应的OR值分别为3.62(95%CI:1.71~7.68)和1.28(95%CI:1.04~1.57)。结论孕期被动吸烟可能会增加出生缺陷发生风险。     

孕妇被动吸烟与小于胎龄儿关系的Meta分析

目的 探讨孕妇孕期被动吸烟与小于胎龄儿之间的关系,分析不同孕期和不同地点被动吸烟的效应.方法 利用Meta分析方法综合分析国内外8篇关于孕妇孕期被动吸烟与小于胎龄儿关系的回顾性研究文献.结果 孕妇孕期被动吸烟与小于胎龄儿之间的粗合并效应值OR=1.45(95%CI:1.05～2.01),调整合并效应值OR=1.76(95%CI:1.15～2.69);孕妇孕早期被动吸烟的合并效应值OR=1.85(95%CI:1.25～2.72),孕中晚期被动吸烟的合并效应值OR=2.12(95%CI:1.43～3.13);家庭和工作中被动吸烟与小于胎龄儿之间的关系均没有统计学意义.结论 孕妇孕期被动吸烟可增加发生小于胎龄儿的危险性.除了家庭和工作环境外,还应注意其他环境的被动吸烟.     

胃癌危险因素的Meta分析

目的综合评价中国居民胃癌的危险因素,为胃癌的预防控制决策提供参考依据。方法应用Meta分析方法对国内23篇有关胃癌主要危险因素的病例-对照研究结果进行定量综合分析;Review manager4.2进行一致性检验及合并OR值和95%置信区间的计算。结果各因素合并OR值分别为:胃癌家族史OR=5.39(95%CI:2.83～10.25);胃病史OR=5.71(95%:3.64～8.95);饮酒OR=2.92(95%CI:1.57～5.45);吸烟OR=2.36(95%CI:1.60～3.49);高盐饮食OR=2.42(95%CI:1.51～3.86);盐渍食品OR=4.06(95%CI:2.37～6.97);烫食OR=2.46(95%CI:1.30～4.64);饮食不规律OR=2.29(95%CI:1.44～3.65)。结论影响中国胃癌发生的危险因素为家族史、胃病史、饮酒、吸烟、高盐饮食、盐渍食品、烫食和饮食不规律,为胃癌的饮食干预提供了科学依据。     

孕妇被动吸烟与低出生体重关系的Meta分析

目的分析孕妇孕早期和不同孕期被动吸烟对新生儿低出生体重的影响。方法通过Meta分析方法分析孕妇被动吸烟与新生儿低出生体重之间的关系。对NCBI、OVID-MEDLINE、CNKI、VIP以及CBM数据库进行检索(截止日期为2008年4月),结果报告合并OR值及95%CI。结果共获得26篇文献,其中队列研究20篇,病例对照研究6篇。总体分析,孕妇被动吸烟的合并效应值OR=1.65(95%CI:1.39～1.97);调整合并效应值OR=1.60(95%CI:1.25～2.05);最低和最高暴露量的合并效应值分别为OR=1.53(95%CI:1.14～2.04)和OR=2.53(95%CI:1.46～4.36);孕早期暴露的合并效应值OR=1.12(95%CI:0.82～1.55),没有统计学意义。结论孕妇被动吸烟增加新生儿低出生体重的危险性;孕中晚期可能是被动吸烟效应的敏感期;被动吸烟的阈值是否存在尚不明确。     

中国老年人群阿尔茨海默病发病危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨我国老年人群阿尔茨海默病发病危险因素。方法 利用Meta分析对国内外公开发表的有关中国老年人群发表危险因素的32篇研究进行定量综合分析。结果 影响阿尔茨海默病发病危险因素包括:年龄OR = 1.38 (95%CI:1.05～1.82)、受教育程度低OR = 2.17 (95%CI:1.68～2.81)、痴呆家族史OR = 3.37 (95%CI:1.90～5.96)、精神病家族史OR = 4.86 (95%CI:2.58～9.18)、负性生活事件OR = 2.13 (95%CI:1.37～3.33)、高血压OR = 1.46 (95%CI:1.14～1.87)、糖尿病OR = 2.20 (95%CI:1.36～3.56)、心血管病史OR = 2.05 (95%CI:1.49～2.80)、脑外伤OR = 2.79 (95%CI:1.66～4.69)和血脂异常OR = 1.71 (95%CI:1.44～2.03)和不参加体育锻炼OR = 1.99 (95%CI:1.58～2.52)。结论 阿尔茨海默病发病受多种危险因素影响,其早期预防应采取有针对性的预防措施,如积极控制相关疾病病情、加强体育锻炼等。     

学校水与厕所卫生、个人卫生综合干预改善学生卫生行为的Meta分析

目的 分析在学校开展的水与厕所卫生、个人卫生综合干预项目对提高学生如厕率和洗手率的效果。方法 在国内外数据库中采用关键词检索,并对纳入文献进行Meta分析。结果 学校水、环境卫生和个人卫生(Water, Sanitation, Hygiene, WASH)干预项目对学生提高如厕率合并的RR值为1.52(95%CI:0.71～3.24),合并效应量检验显示Z=1.09(P=0.28),干预前后比较无统计学意义;对提高便后洗手率合并的RR值为3.17(95%CI:1.12～8.96),合并效应量检验显示Z=2.18(P=0.03),干预前后比较有统计学意义。结论 学校综合干预项目对于改善学生卫生行为有效,在设计时应基于学校的基线水平和条件,并考虑不同性别的特点和需求,提高干预的有效性和持续性。     

食管癌危险饮食因素的Meta分析

目的综合评价各种危险饮食因素在食管癌发病中的影响,为食管癌的有效预防提供依据。方法根据Meta分析的步骤,制定文献检索策略,确定文献纳入和排除标准,并选择固定效应模型或随机效应模型,对近10年间有关中国人群食管癌危险饮食因素的研究结果进行定量综合分析。结果共纳入国内2004-2013年公开发表的23篇文献,累计病例5 269例,对照6 896例,饮酒OR值为1.550（95%CI：1.342-1.758）,热烫饮食OR值为1.931（95%CI：1.646-2.217）,腌制饮食OR值为1.462（95%CI：1.207-1.716）,辛辣饮食OR值为1.523（95%CI：1.146-1.900）,油炸饮食OR值为1.574（95%CI：1.228-1.921）,高盐饮食OR值为1.547（95%CI：1.305-1.789）,霉变饮食OR值为1.564（95%CI：1.347-1.781）,硬质饮食OR值为2.107（95%CI：1.169-3.044）,快速进食OR值为1.917（95%CI：1.623-2.212）,不规律饮食OR值为1.779（95%CI：1.296-2.262）。结论饮酒、热烫饮食、腌制饮食、辛辣饮食、油炸饮食、高盐饮食、霉变饮食、硬质饮食、快速进食和不规律饮食均为食管癌发生的危险饮食因素。     

中国人群饮茶与食管癌患病关系的Meta分析

目的运用Meta分析法探讨中国人群饮茶与食管癌患病的关系.方法全面检索相关文献,剔除不符合要求的文献,应用STATA 7.0软件对各研究结果进行一致性检验,选择固定效应模型或随机效应模型,以比值比（OR）为饮茶与食管癌患病关系的统计量,计算合并OR值及其95%CI.结果共18篇文献被纳入,一致性检验Q=89.718,P＜0.01,饮茶的合并OR值为0.638（95%CI为0.505～0.807）.结论饮绿茶可能是中国人群食管癌的保护性因素.     

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌的并发症比较的meta分析

目的评价腹腔镜结直肠癌手术后并发症发生情况,并与开腹结直肠癌手术比较。方法采用Meta分析方法对2001-2010年发表的有关腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后并发症的研究文献进行综合分析,通过计算合并比值比(OR)以及95%置信区间(95%CI)进行评价。结果统计分析文献13篇,累计病例腹腔镜组2 194例,开放手术2 404例。比较结果为:(1)腹腔镜组心脏并发症发生率比开腹组低(OR=0.49,95%CI:0.25~0.96,P=0.04)。(2)其他两种并发症发生率差异无统计学意义(包括术后吻合口漏:OR=1.02,95%CI:0.73~1.42,P=0.93;肺部感染:OR=0.81,95%CI:0.60~1.09,P=0.18)。结论 RCTs资料的Meta分析认为腹腔镜结直肠癌手术可以降低手术后心脏并发症的发生率,其他并发症的发生率两组差异无统计学意义。     

幽门螺杆菌感染与胃癌关系的Meta分析

[目的]探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H pylori)感染与胃癌的关系. [方法]采用Meta分析方法对国内外有关幽门螺杆菌与胃癌的关系的病例对照研究结果进行定量综合分析,估计合并OR值(OR合并)及其95%可信区间(95%CI). [结果]纳入的20个研究存在异质性,选择随机效应模型进行Meta分析,采用SAS8.0软件分析,OR合并值为2.15,OR合并95%CI(1.39,3.33),采用RevMan4.2软件分析,OR合并=2.35,OR合并95%CI(1.64,3.36).敏感性分析结果显示无论是换用固定效应模型、加入未发表的4篇文献还是去除小样本的5个研究,都说明胃癌与幽门螺杆菌感染有关联,幽门螺杆菌感染是胃癌的危险因素;在以20个研究绘制的漏斗图中,散点分布对称,计算失安全系数(Nfx)均较大,说明发表偏倚小,结论被阴性结果推翻的可能性较小,结果稳定. [结论]Hp感染与胃癌相关,Hp感染是胃癌发生的危险因素.     

大气颗粒物与居民脑卒中发作 或死亡之间关系的Meta分析

目的 研究大气颗粒物污染(PM10、PM25)与居民脑卒中发作或死亡之间的关系.方法 检索文献数据库,应用Meta分析法对符合文献纳入标准的16个有关大气颗粒物与居民脑卒中每日发作或死亡关系的定量研究进行综合分析.根据异质性检验结果选用固定效应模型或随机效应模型,采用大气颗粒物每上升10 μg/m3,居民脑卒中死亡的危险度(OR)为效应值进行效应值合并,做敏感性分析.结果 PM10浓度每上升10 μg/m3,居民脑卒中发作的OR=1.011(95%CI:1.001～1.021),即发作增加1.09%(95%CI:0.10%～2.08%),死亡的OR=1.007(95%CI:1.006～1.008),即死亡增加0.70%(95%CI:0.60%～0.80%),说明PM10浓度上升与居民脑卒中发作或死亡均有统计学相关,敏感性分析结果均稳定;PM25浓度每上升10 μg/m3,居民脑卒中发作的OR=1.001(95%CI:0.992～1.010),死亡的OR=1.052(95%CI:0.958～1.154).结论 研究结果表明PM10的空气污染对居民脑卒中发作率和死亡率的增加有统计学相关,PM25浓度增高与脑卒中发作或死亡无统计学相关.     

家庭支持在儿童饮食运动行为干预对知识和行为影响中的中介作用

  目的  评估儿童饮食运动行为干预对其认知和行为的影响, 并探究家庭支持的中介作用, 以期为有效的儿童肥胖干预策略提供科学依据。  方法  基于2018—2019年在北京、长治、乌鲁木齐24所小学共1 392名四年级学生及其家长中开展的儿童饮食运动行为干预项目, 通过问卷调查收集家长的支持情况以及儿童的认知和行为。在学校—家庭—个人3个层面上对干预组儿童开展饮食运动行为干预, 对儿童的饮食运动知识、饮食习惯、运动行为、静坐视屏行为进行评估, 采用线性混合效应模型先分析干预对儿童认知和行为评分的作用, 再探讨家庭支持的中介作用。  结果  干预1年后, 相比对照组, 干预组饮食运动知识评分高(OR=2.34, 95%CI=1.71~3.21)、饮食习惯评分高(OR=2.58, 95%CI=1.75~3.82)和静坐视屏评分高(OR=1.91, 95%CI=1.35~2.68)的儿童比例明显升高(P值均 < 0.01), 干预组儿童存在家庭支持的比例提高(OR=3.45, 95%CI=2.19~5.45), 其中父亲(OR=2.70, 95%CI=1.68~4.35)、母亲(OR=3.71, 95%CI=2.28~6.04)、祖母(OR=1.65, 95%CI=1.00~2.70)和外祖母(OR=2.14, 95%CI=2.12~2.16)支持儿童控制体重的比例提高(P值均 < 0.05)。中介作用分析显示, 家庭支持在综合干预与儿童饮食习惯和静坐视屏评分的关联中存在中介作用。  结论  儿童饮食运动行为干预可促进其认知和行为, 家庭支持是重要的中介因素。将家庭干预纳入儿童肥胖综合防控策略可提高儿童饮食运动行为的干预效果。