对居家临终患者及其家属临终关怀体验的质性研究

目的了解居家临终患者及其家属对社区居家临终关怀的感受。方法采用访谈法,收集15组居家临终患者及家属在接受居家临终关怀护理干预后的心理体验,运用现象学分析法进行分析形成质性描述。结果老年临终患者与家属对临终关怀的感受主要有以下几个方面：接受临终关怀护理干预后患者与家属对死亡的态度是积极正性的;居家临终关怀可以满足患者身心灵需求;居家临终关怀提高了家属的照护技能,缓解了心理压力。结论居家临终关怀帮助患者及其家属以积极的心态面对死亡。社区卫生服务提供的临终照护知识和技能,帮助家属提高照护能力,满足患者身心的需求,提高临终患者及其整个家庭的生活质量。     

急诊科护士对临终病人死亡事件真实体验的质性研究

[目的]了解急诊科护士经历临终病人死亡事件的真实体验,为医院制定临终病人的护理方案或临床路径提供依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,利用目的抽样法对3所三级甲等综合医院的14名急诊科护士进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。[结果]提炼4大主题:身心反应(紧张与恐惧、疲乏与无奈、悲伤与失落)、应对方式(发泄情绪、转移注意力、反思工作、寻找社会支持、逃避相关刺激、致使工作压力)、对临终关怀的理解(缺乏临终关怀的照护体验、保证临终病人的对关怀的基本需求、加强对家属的临终关怀延伸服务)、人生观和价值观的改变(尊重生命与珍惜现在、职业认同感与工作责任感)。[结论]急诊科护士经历临终病人死亡事件承受身心压力,多采取积极的应对方式,但缺乏对临终关怀的照护知识与技能,医院应多关注急诊科护士的身心健康,同时加强临终护理关怀相关培训,重视临终病人及其家属的临终关怀,以更好地开展急诊临终病人关怀护理工作。     

南宁市三级甲等医院护士临终关怀态度及认知度的调查分析

[目的]了解南宁市三级甲等医院护士临终关怀态度及认知度,以期更好地开展临终关怀服务,提高临终病人生命质量。[方法]对南宁市7所三级甲等医院381名护士进行问卷调查,内容包括护士对临终关怀的态度、行为及认知度。[结果]有81.6%的护士表示在家人处于临终状态时会持积极的治疗态度,有82.9%的护士认为有必要对临终病人及其家属实行临终关怀,有76.1%的护士认为临终关怀会提升病人的生命质量;有55.4%的护士表示能最大限度减轻临终病人的病情、疼痛,有40.7%的护士表示要对临终病人实行心理治疗,而对于如何帮助病人建立信仰和建立使病人舒适的环境方面能实施的比例则更低,分别仅为25.5%和34.4%,有31.0%的护士愿意成为临终关怀工作者;护士对临终关怀的基本内容掌握较好(71.7%),而对于临终关怀的服务对象、目的的回答正确率只有38.3%和47.2%;专科学历护士较本科护士对临终关怀态度更为积极,认知度也较高。[结论]南宁市大多数护士具有良好的职业素质和积极的临终关怀态度,愿意为病人及其家属提供临终关怀,在面对濒临死亡的人时压力较大,普遍缺乏系统临终关怀知识的专业培训。建议加强医护人员临终关怀教育和研究,同时政府应给予支持,加大临终关怀推进力度,以更好地让护士实行临终关怀服务工作。     

护理人员对临终关怀的认知状况调查

临终关怀是指为临终病人及其家属提供全面的照护,包括医疗、护理、心理、精神等方面,使临终病人的生命受到尊重,症状得到控制,心理得到安慰,生命质量得到提高,同时也使病人家属的身心健康得到呵护[1].病人的临终阶段实际上是以医疗为主的治疗转变为以护理为主的照护.因此,护理人员在临终关怀工作中承担着极其重要的角色,他们对临终关怀知识的了解和认知程度是开展临终关怀的基础.     

某医学院校在校护生对老年临终关怀态度的调查研究

目的:了解在校本科护生对老年临终关怀的态度,分析主要影响因素,为医学院校优化临终关怀教育提供参考依据.方法:采用一般资料调查表和中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表(FATCOD-B)对某医学院校830名在校本科护生进行问卷调查.结果:在校本科护生对老年临终关怀态度得分为(95.00±8.55)分;不同年级针对临终关怀病人利益的态度、与临终病人交流的态度、针对病人家属的关怀态度和针对临终关怀病人的关怀态度4个维度条目均分比较差异有统计学意义.多元线性回归分析显示,对死亡的态度和有患重大疾病的血缘亲属是在校本科护生对老年临终关怀态度的影响因素.结论:在校本科护生对老年临终关怀态度得分不高,医学院校需结合社会学、心理学等方面知识制订临终关怀相关课程,提升护生临终关怀照护态度.     

儿科重症监护室医护人员临终关怀自我评估及认知水平现况调查

目的:调查儿科重症监护室医护人员临终关怀自我评估及认知水平现况及相关因素,为医院及相关部门制定儿童临终关怀制度及流程提供依据。方法:方便选取全国8所三级甲等儿童专科医院重症监护室的医护人员336名,进行儿童临终关怀自我评估及认知水平的问卷调查。结果:发放问卷336份,回收有效问卷321份。临终关怀知识主要来源于教科书、教育或培训以及网络;对临终关怀的内涵认知参差不齐,仅有68.2%的人员知晓临终关怀内涵;对临终患儿家属的心理支持也有欠缺,54.8%的人员不知道如何与临终患儿家属沟通,53.3%的人员不知道如何对临终患儿家属进行心理护理;临终关怀知识问卷正确率67.6%～94.4%;"是否知道临终关怀""是否知晓临终关怀内涵""是否经过培训"与重症监护室医护人员知识得分处于中等相关(P0.05)。结论:儿童重症监护室医护人员对危重症儿童临终关怀内涵认知缺乏,须对医护人员开展多种形式的培训,并且对接触临终患儿及家属的医护人员进行心理支持,关注医护人员心理健康。     

临终关怀学

043426社区医院开展临终关怀服务的探索与实践/罗彩云刀天津护理一2003,11(3)一137一138 为探讨社区医院开展临终关怀服务的可行性及方法,对回顾性调查的20例临终病人的照护情况进行分析。结果:病人安详死去者占95%,病人家属满意率为90%以上。认为:社区医院开展临终关怀服务不失为一种较好的服务类型;病人、家属参与、医护共同协商治疗护理方案,实施全方位的整体照护不失为一种较好的方法。参2(原文摘要)043427医护人员对临终关怀知识需求的调查分析/张金环…刀解放军护理杂志一2003,20(9)一46一47 为了更好地开展临终关怀教育,对436名医护…     

我国居家老年临终患者家属照顾者的现状及发展思考

在我国老龄化问题和深厚的死亡文化背景下,居家临终在我国实行较为广泛.居家临终关怀指临终患者住在自己家中,由患者家属提供基本的日常照护,并由临终关怀机构常规地提供病人和家属所需要的各种临终关怀服务[1].1990年,WHO强调以家庭作为临终护理的基本单位[2],目前居家临终是世界上最普及的类型[3].对居家临终患者进行长期照顾的主要照护力量是家属照顾者[4],同时,临终患者家属又是临终关怀照护的重要对象.     

我国临终关怀的存在问题与护理

临终关怀是为那些生命即将结束的病人创造良好的人际关系、舒适的环境和提供坚强的精神支持,帮助病人走完人生旅途的最后历程,并对其家属给予安慰和关怀的一种综合性卫生服务行为。在我国临终关怀存在着医护人员没有树立正确的死亡观,护理人员缺乏系统、全面的临终关怀知识,混淆临终关怀与安乐死的概念等问题。对此,作者提出对临终病人应做好重视病人的心理问题,有效地控制疼痛,给予家属心理支持及做好基础护理等措施。     

传统伦理文化对临终病人临终关怀态度的影响

[目的]基于传统伦理文化背景下了解临终病人对临终关怀的态度及影响因素。[方法]采用自制的调查问卷对随机抽取的长沙市380例临终病人进行问卷调查。[结果]临终病人对传统伦理的临终关怀态度问卷得分为4.36分±0.22分,单因素分析显示不同年龄、职业、宗教信仰和家庭月收入对临终关怀态度得分比较差异有统计学意义(P0.05),非条件Logistic回归多因素分析显示年龄、宗教信仰和家庭月收入是临终关怀态度得分的影响因素。[结论]在对临终病人进行关怀照护时,一定要考虑到病人的个体特点,进行针对性的临终关怀照护。     

社区护士临终关怀知识和态度情况调查及其影响因素研究

目的:了解社区护士临终关怀知识和态度的情况,研究不同背景护士临终关怀知识与态度的差异。方法:通过问卷对6所社区卫生服务中心的211名护士进行调查。结果 :仅19.0%的社区护士对临终关怀知识的掌握程度达到良好;社区护士临终关怀态度的得分处于中等水平。社区护士临终关怀知识的掌握情况与其学历、职称、工作年限有关(P<0.05),而临终关怀态度则与其学历、工作年限、收入、宗教信仰、民族、职称有关(P<0.05)。结论:通过加强社区护士临终关怀基础教育及继续教育,可帮助其具备更专业的临终关怀知识、技能及良好的心理素质,以促进我国临终关怀的发展。     

急诊科护理人员病人安全态度的调查与分析

目的:了解急诊科护理人员对病人安全态度的认知现状,为医院加强安全护理,采取有针对性的措施提供参考。方法:采用修订的中文版安全态度调查问卷对武汉市4所三级甲等医院急诊科97名护理人员的安全态度进行问卷调查。结果:急诊科护理人员对病人安全的认知态度较为积极。不同工龄、学历、职称、性别及是否受过安全文化培训的急诊科护理人员对病人安全的态度在相应维度的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理管理者应对急诊科工作1～5年的护理人员、男性护理人员及专科学历的护理人员加强安全文化教育,以提高护理人员病人安全态度的积极性,促进安全护理行为的养成,保障病人的安全。     

癌症患者家属对癌症病情告知态度及其影响因素的调查

目的 探讨癌症患者家属对癌症病情告知的态度及其影响因素.方法 采用自行设计的问卷对305名癌症患者家属进行调查.结果 大多数家属主张在征求他们同意后,将真实病情告知癌症患者;Logistic回归分析显示,获知亲人患癌时间、文化程度、重病接触史、丧亲经历等因素对家属的癌症病情告知态度的评分具有一定影响.结论 将癌症病情告知做到符合患者及其家属的意愿,医护人员应引导家属的告知观点,尊重家属的意见,尤其是对阅历深、学历高的家属,且最好在家属经过一段时间的心理适应期之后,再向患者告知癌症真实病情.     

医护人员对预先指示的态度及其影响因素分析

目的：调查临床医护人员对预先指示的态度并分析其影响因素,为有针对性地在临床医护人员中推广预先指示观念提供依据。方法：采用分层抽样与方便抽样相结合的方法,对郑州市不同等级医疗机构的298名一线医护人员进行问卷调查,采用logistic回归分析筛选医护人员预先指示态度的影响因素。结果：86.6%的医护人员支持使用预先指示,子女情况、患者家属因素（曾遇到患者家属因治疗措施争执）、患者自主权、促进安乐死的应用、有被滥用的可能（患者可能被迫签署及医生会忽视病情）、医护人员主观因素（工作中情感负担过重、讨论预先指示显得冷漠麻木及应尽可能延长患者生命）等为预先指示态度的影响因素。结论：医护人员对预先指示的态度受多种因素影响,应采取针对性措施对医护人员、患者及家属进行教育,为预先指示的应用做好准备。     

医护人员对ICU物理环境因素认知的多中心调查

目的 了解医护人员对ICU物理环境因素的知识和态度,探索其影响因素,为优化ICU物理环境因素提供参考依据。方法 采用分层抽样的方法,使用自制问卷对福建省8所三级医院及14所二级医院的487名ICU医护人员进行问卷调查。结果 调查对象对物理环境因素的知识、态度得分分别为（33.25±7.14）分、（42.17±3.26）分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、医院等级是ICU医护人员对物理环境因素知识水平的影响因素（P<0.01）,职称、行政职务和医院等级是ICU医护人员对物理环境因素态度的影响因素（P<0.01）。结论 ICU医护人员对ICU物理环境因素持积极态度,但相关知识有待提高。     

基层医院医护人员安全注射知识、态度、行为调查分析

目的:调查基层医院医护人员的安全注射知识、态度和行为,为干预医护人员的安全注射行为提供依据。方法:采用分层随机抽样方法,对某省基层医院进行问卷调查、现场观察和访谈。结果:医护人员安全注射知识得分为(9.57±1.63)分,医护人员安全注射行为评分的多元线性回归结果显示,知识、科别、医院类别、培训方式、培训频率、对待艾滋病患者的防护态度、对滥用注射现状的认知等对医护人员注射行为安全性有影响。结论:基层医护人员安全注射知识掌握不足,基本持肯定态度,但注射行为存在安全隐患,应采取有效干预措施,增强基层医院医护人员安全注射意识,规范安全注射行为。     

肿瘤科护士工作疲溃感与临终关怀态度的调查与分析

目的了解肿瘤科护士工作疲溃感及其对临终关怀的态度,探讨工作疲溃感与临终关怀态度之间的关系。方法对某肿瘤专科医院的91名护士进行问卷调查,内容包括对临终关怀的态度和行为、Maslach工作疲溃感问卷（MBI）等。结果肿瘤科护士情绪耗竭得分高于常模,个人成就感低于常模;分别有48．3％,34．1％和62．6％的人在情绪耗竭、去人格化和个人成就感方面处于高度疲溃;临终关怀态度与行为呈正相关,工作疲溃感与临终关怀态度和行为存在负相关。结论有必要对肿瘤专科医院护士进行死亡及临终关怀知识的教育,重视工作疲溃感对其临终关怀态度和行为的影响,促进临终关怀工作的深入开展。     

Physicians' interactions with health care teams and systems in the care of dying patients: perspectives of dying patients,family members,and health care professionals

This study investigated the specific physician skills required to interact with health care systems in order to provide high quality care at the end of life. We used focus groups of patients with terminal diseases, family members, nurses and social workers from hospice or acute care settings, and physicians. We performed content analysis based on grounded theory. Groups were interviewed. Two domains were found related to physician interactions with health care systems: 1) access and continuity, and 2) team communication and coordination. Components of these domains most frequently mentioned included taking as much time as needed with the patient, accessibility, and respect shown in working with health team members. This study highlights the need for both physicians and health care systems to improve accessibility for patients and families and increase coordination of efforts between health care team members when working with dying patients and their families.     

急诊科护士临终照护体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价急诊科护士临终照护体验的质性研究,为国内急诊科临终照护发展提供循证依据。方法 计算机检索PubMed、CINAHL、PsycINFO、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,收集急诊科护士临终照护体验相关的质性研究,检索时限均为建库至2020年7月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）对纳入研究进行质量评价,并按照Meta整合的方法对结果进行整合。结果 共纳入8项研究,提炼32个结果,归纳成9个新的类别,综合成3个整合结果：（1）急诊科护士临终照护负性心理（情感负担、应对方式）;（2）急诊科护士临终照护正性心理（尽力满足患者需求、给予家属支持、职业满足感）;（3）急诊科临终照护障碍因素（教育、人力、环境、制度）。结论 护士自身和护理管理者应重视临终照护过程中产生的负性情绪,多途径提升急诊科护士情绪智力水平以及临终照护胜任力。同时,卫生部门应进一步支持急诊科临终照护的发展,提高急诊科临终照护质量。     

有宗教信仰住院患者的文化照护需求调查简

目的了解有宗教信仰住院患者的文化照护需求,为制定相关管理制度及人员培训方案提供依据。方法便利选取2011年1月至2012年3月上海某大学附属三级甲等医院有宗教信仰的的患者200例,采用自行设计的“有宗教信仰的住院患者文化照护需求调查问卷”进行调查。结果排名前10位的有宗教信仰住院患者的文化照护需求是：（1）尊重患者的宗教信仰;（2）护士知晓宗教禁忌;（3）护士知晓避免触犯禁忌的方法;（4）隐私保护;（5）有维护宗教信仰患者权利的相关制度;（6）护士知晓宗教的生死观;（7）护士知晓宗教对治疗、用药的要求;（8）护士有基本的宗教常识;（9）做好饮食照护;（10）护士知晓宗教社交礼仪。不同宗教信仰的住院患者在尊重、治疗、饮食、环境、培训等5方面的文化照护需求差异均有统计学意义（P〈0．05）;不同性别患者在尊重和环境两方面的文化照护需求差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有宗教信仰的住院患者存在诸多文化照护需求,医疗卫生机构应制定尊重患者宗教信仰的相关制度,加强医护人员的培训并提升其文化照护的能力。