严重肝外伤68例诊治体会

严重肝外伤６８例诊治体会张英之，张炳绪，左会冲，崔丰民，韩祥军（山东省莱西市人民医院，莱西２６６６００）我院自１９８２年１月至１９９５年１２月共收治肝外伤１９６例，其中严重肝外伤６８例。手术治愈５９例，死亡９例。现总结报告如下。１临床资料１．１一般资...     

8例严重肝外伤的诊治体会

肝外伤是常见的,严重的肝外伤死亡率很高。我院自1992～1994年3年间,共收治严重肝外伤8例,现将我们的诊治体会简述如下。1 临床资料 对本组严重肝外伤,我们根据术中所见及参考有关文献,将肝脏损伤情况列表如下,见表1。 符合下述标准8例。男6例,女2例,年龄16～47     

Pachter法治疗严重肝外伤58例分析

我院1990-10～2005-08共收治肝外伤196例,其中采用Pachter法治疗严重肝外伤（SLT）58例,效果满意,分析如下.     

10例肝外伤诊治体会

我院自1990年1月～1997年8月收治外伤性肝破裂10例，现将诊疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：男6例，女4例，年龄15～50岁。开放性损伤3例，闭合性损伤7例，撞击伤5例，坠落伤3例，刀刺伤2例。其甲合并右肾挫伤3例，肠系膜挫伤2例，四肢骨折2例。伤后至就诊时间20分钟～3小时。1.2临床表现：10例均有腹膜炎征及内出血表现，伴有不同程度的出血性休克。腹穿均为阳性。8例行B超检查，其中6例肝包膜线、肝叶实质欠连续，裂痕，腹腔内液性暗区平段2～5cm。6例腹透视有右横隔抬高。血常规有不同程度的白细胞升高，红细胞和血红蛋白下降，…     

肝外伤102例诊治体会

我院普外科近10年间共收治肝外伤102例,其中手术治疗90例（88．2％）,非手术治疗12例（11．8％）。总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男74例,女28例;年龄2～62岁。均以腹部损伤和损伤后出现不同程度腹痛来诊,来诊时间为伤后30min～20h,就诊时有休克表现34例。1．2致伤原因及部位交通肇事伤76例,刺伤16例,撞伤6例,坠落伤4例。单纯肝外伤41例,肝外伤合并其它脏器损伤61例。受伤部位：右肝67例,左肝24例,双侧肝11例。1．3术前诊断根据受伤部位（右季肋部,右胸背部,上腹部）和体征（右侧肋骨折,右季肋部叩击痛,腹穿见不凝血…     

68例小儿肝穿刺临床总结

本文通过分析 6 8例小儿肝穿刺病理类型并与临床诊断相比较 ,强调了小儿时期肝损害疾病中病理诊断的重要性 ,分析了小儿常见的不明原因肝损的病因以及肝穿刺术是一项安全、简便的方法。1　对象与方法1.1　病例来源　 1986～ 1998年拟诊肝炎收住于复旦大学附属儿科医院传染科为确定诊断或治疗不顺利而实施肝穿刺者。女 :2 1例 ,男 :47例 ,男∶女之比为 2 .2 3∶1。年龄分布 :1个月～ 13岁。1.2　上述病例肝穿刺前均作血小板计数、出、凝血时间、凝血酶原时间 (ＰＴ)、血型、血清乙肝标志物、肝功能检测 ,其中ＨＢＶ血清标志物阳性者 39例。重…     

严重肝外伤的诊断和处理（附20例报告）

目的：探讨严重肝外伤的手术治疗效果。方法：对20例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：20例中肝外伤属Ⅲ级者10例,Ⅳ级者6例,Ⅴ级3例,Ⅵ级1例。1例未及手术治疗死亡,19例手术治疗者均治愈。其中肝缝合修补8例,大网膜填塞修补5例,不规则肝切除6例。同时行脾切除或修补者3例,小肠部分切除或修补3例,胃破裂修补2例。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法,应根据患者局部和全身情况,以及当时、当地医院的条件选择合理术式。加强伴发伤和术后处理对降低严重肝外伤的死亡率有重要意义。     

肝外伤治疗的选择与探讨

目的：探讨肝外伤治疗方法的选择。方法：回顾分析128例肝外伤的临床资料。结果：128例中单纯肝外伤85例（66.4%)，有合并伤43例（33．6％），诊断性腹腔穿刺110例，阳性101例（91．8％）。非手术治疗27例（21．1％），手术治疗101例（79．9％）。治愈108例（84．4％），死亡20例（15．6％）。结论：肝外伤非手术治疗中血流动力学监测尤为重要，同时B超监测亦有重要意义。手术治疗中没有一种固定的术式能解决不同类型肝外伤的问题，术式选择应根据损伤部位、范围、严重程度、有无合并伤等问题综合考虑。     

严重闭合性腹部损伤58例救治分析

目的探讨严重闭合性腹部损伤的早期诊断和治疗方法。方法对皖北煤电集团总医院自2007年8月至2010年8月收治的58例严重闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组治愈52例,死亡6例,死亡原因为不可逆性休克、严重颅脑损伤及多脏器功能衰竭。结论对重症闭合性腹部损伤患者加强院前急救,尽早明确诊断及适时、恰当的手术治疗是降低病死率的关键。     

37例外伤性肝破裂的诊治

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗。方法:对37例外伤性肝破裂的临床资料进行回顾分析。结果:4例行非手术治疗,33例行手术治疗,治愈34例,死亡3例。结论:早期及时的诊断是外伤性肝破裂处理的关键,手术是治疗严重肝外伤的重要手段,部分轻度肝外伤可采用非手术治疗。     

闭合性肝损伤的早期诊断和治疗

目的：总结闭合性肝损伤的诊断和治疗的经验。方法：对62例闭合性肝损伤病人的临床资料和诊治情况进行回顾性分析。结果：62例肝损伤中属Ⅰ级12例(19．4％)，Ⅱ级15例(21．2％)，Ⅲ级19例(30．6％)，Ⅳ级13例(21．0%)，Ⅴ级3例(4．8％)。伴有合并伤44例。非手术治疗9例，治愈8例(88．8％)，死亡1例(11．2％)；手术治疗53例，治愈48例(90．6％)，死亡5例(9．4％)。结论：详细询问病史，细致的体格检查，以及重复腹腔穿刺和腹部B超检查，是早期诊断的关键。选择合理的治疗方法，积极处理合并症和并发症，可有效地降低病死率。     

肝泡球蚴病的CT诊断(附14例报告)

本文通过对手术病理证实的14例肝泡球蚴病的CT影像表现分析认为，大范围、形态多样并存和肝缘收缩内陷伴条带状钙化较具特征，对肝泡球拗病的CT诊断具有重要价值。并对该病的鉴别诊断作了粗浅的分析。     

31例肾损伤合并其他脏器损伤的诊治

目的：总结肾损伤合并其他脏器损伤的诊治体会。提高诊治效果。方法：回顾分析31例肾损伤及其合并伤的临床资料。结果：B超检查17例，14例（82.3%)有异常表现；CT检查12例，诊断符合者11例（91.6%)。本组病例保守治疗15例（48.4%)。手术治疗16例（51.6%)。死亡2例（6.4%)。结论：（1）B超检查快捷，无损伤，但准确性稍差；CT检查准确。并能了解肾脏及其他脏器损伤程度。（2）对合并伤的伤情评估要全面，准确，疑有腹腔脏器损伤者，应尽早探查，防止遗漏。     

病理肾损伤的诊断与治疗(附7例报告)

回顾性分析7例病理肾损伤的临床资料。7例均行尿常规、B超、CT检查,4例行静脉肾盂造影检查;5例术前确诊,2例术中确诊;7例均行手术治疗,全部治愈。病理肾损伤多数可通过外伤史结合影像学检查获得诊断,对于外伤史不明显者,积极手术探查有助于保护损伤肾功能。处理原发病变后的肾脏修补术为最佳手术方式。     

自体肝血回输15例

本文报告肝血自体回输15例,年龄6～65岁,平均24岁。自体肝血回输量为200～2200ml,平均933ml。回输肝血后,有3例出现一过性蛋白尿、血尿和管型尿,另有1例出现轻度一过性肾功能损害,均未经特殊处理而在短期内自愈。15例全部治愈出院。本文讨论了肝血回输应遵循的原则及优点,并介绍了回输的方法和注意事项。     

重度胸外伤78例临床分析

目的:探讨重度胸部创伤的早期诊断与治疗.方法:回顾性分析78例重度胸外伤患者的临床资料.结果:本组ISS评分17分～25分49例,≥25分29例,治愈64例,死亡14例.闭合伤死亡10例,开放伤死亡4例.其中因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡5例,失血性休克3例,弥散性血管内凝血(DIC)和心脏大血管破例各2例,颅内出血并脑疝和多器官功能衰竭综合征(MODS)各1例.结论:严重胸部创伤多发伤和并发症多见,表现复杂,死亡率高,早期全面正确的诊断与及时有效的处理是减少死亡的关键.     

肝转移瘤CT诊断(附122例报告)

本文报告了122例经手术病理证实的肝转移瘤,分析其常见及特殊的CT表现,并讨论其诊断及鉴别诊断。     

重度胰腺外伤的诊断与治疗

目的探讨重度胰腺外伤的诊断与治疗方法。方法对1990年1月~2009年12月收治的22例重度胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组依据美国创伤外科协会(AAST)损伤分级:Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。血淀粉酶增高7例;腹腔穿刺液淀粉酶明显增高4例;行床旁B超检查17例,明确诊断5例;经CT和(或)磁共振胰胆管造影(MRCP)检查明确诊断10例。均行手术治疗,其中急诊手术14例,择期手术8例。术后并发胰瘘3例,并发肠瘘、腹腔脓肿各2例,出血1例。本组治愈19例,死亡3例,治愈率86.36%,并发症发生率36.36%。结论剖腹探查是胰腺外伤最可靠的诊断方法,及时准确的处理及充分引流是降低并发症、提高救治成功率的关键。     

胰腺损伤的诊断和处理

【目的】总结胰腺损伤的诊断和手术处理经验。【方法】回顾性分析本院1990年1月至2007年7月32例胰腺损伤的临床资料。【结果】30例治愈,死亡2例。发生胰瘘、肠瘘、胰周脓肿在内的各种并发症6例。【结论】目前对胰腺损伤的诊断尚缺特异性的检查项目,关键是要保持警觉,综合判断。早期诊断及适当处理,可明显减少合并症及病死率。