16例Meckel憩室并发症诊断

目的探讨Meckel憩室并发症的临床表现、诊断及治疗方法,以提高Meckel憩室并发症的诊治水平。方法对Meckel憩室并发症16例临床资料进行回顾性分析。结果本组病例病理结果显示,并发症中急性化脓性憩室炎13例,合并肠套叠2例,肠梗阻1例。本组病例被误诊为急性阑尾炎12例,被误诊为上消化道穿孔2例,2例术前诊断为肠梗阻。16例均经手术治疗,全部治愈。结论Meckel憩室并发症成人常见憩室炎,儿童常见的并发症是肠梗阻,因其发病率低,极易误诊。     

Meckel憩室内异位胃黏膜并发下消化道大出血1例报道

Meckel憩室,是常见的先天性消化道畸形。患者常因其并发症而就诊,其临床症状无特异性,故术前及时作出正确诊断有一定困难。而Meckel憩室并发消化道出血时因原发病症状、体征无特异性容易误诊,其反复发作出血临床上亦较多见,由于诊断困难,常常延误治疗。本文就我院最近确诊为Meckel憩室并发消化道出血的1例患儿的临床表现及诊治过程报道如下。     

68例空肠憩室患者的病例分析

目的分析空肠憩室的临床表现、诊断与治疗。方法回顾性分析1989年至2010山东省单县东大医院普外科收治的68例空肠憩室患者的临床资料。结果本组68例患者,其中有上腹部间歇性阵发性疼痛、不完全性梗阻症状,上腹部有压痛,行消化道钡餐检查而确诊手术18例,有13例突发性上腹部疼痛,而形成弥漫性腹膜炎,术前诊断为上消化道穿孔而行手术,有12例因粘连性肠梗阻手术发现有空肠憩室,因消化道出血剖腹探查术发现粉肠憩室8例,其余7例因其他疾病而手术发现。结论空肠憩室多发生老年人,以50～80岁为多,男性多见;空肠憩室本身很少引起症状,多被其并发症所掩盖;手术是首选治疗方法;手术方法有憩室剥离切除术、病变段空肠切除术、内翻缝合术等,术后均获痊愈。     

小肠憩室的临床诊断与治疗(附6例分析)

目的探讨小肠憩室的诊断与治疗。方法对我院2010年10月至2012年5月收治的小肠憩室6例临床资料进行回顾性分析,比较术前及术后诊断,归纳小肠憩室的并发症及治疗方法。结果均经手术诊断,病理为憩室。结论小肠憩室主要并发症为急性憩室炎或伴穿孔、肠梗阻、消化道出血,易与其他疾病混淆,对于原因不明的急腹症,消化道出血应考虑小肠憩室,手术治疗效果好。     

十二指肠憩室穿孔诊治体会

目的提高十二指肠憩室穿孔的外科治疗水平。方法回顾性总结收治的十二指肠憩室穿孔5例临床经验。结果十二指肠穿孔行单纯修补加外引流2例，修补加十二指肠造口加外引流2例，行十二指肠憩室化手术1例，5例均痊愈。结论十二指肠穿孔损伤的早期诊断和及时手术处理非常重要，十二指肠修补加外引流和十二指肠憩室化手术是较实用的手术。十二指肠憩室的并发症极少发生，但可以较严重，最常见的并发症是憩室炎伴穿孔，因为憩室通常位于腹膜后腔，所以症状的发展常呈隐匿性，会贻误诊断。     

介入栓塞术治疗急性胃肠道出血的效果观察

目的探讨介入栓塞术治疗急性胃肠道出血的临床疗效。方法选取本研收治的30例急性胃肠道出血患者,所有患者均行肠系膜下动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉DSA造影,24例患者表现为阳性征象,采用药物灌注或栓塞剂治疗。其中4例患者以海藻酸钠(KMG)颗粒加弹簧钢圈治疗,2例患者以明胶海绵加弹簧钢圈治疗,12例患者以明胶海绵栓塞治疗,6例患者采用垂体后叶素灌注治疗,其余6例造影结果阴性者未予以治疗。结果本研究中所有患者均未出现严重手术并发症。2例Meckel憩室患者在手术后3 d后再次出现出血,16例患者一次性止血成功,6例行垂体后叶素灌注治疗后仍出现反复出血临床表现。结论在急性胃肠道出血患者中行介入栓塞治疗,具有微创、简便特点,疗效确切,具有十分重要的临床意义。     

脂肪瘤和Meckel憩室共同引起成人小肠套叠经腹腔镜辅助小切口手术治疗1例

目的 总结1例由脂肪瘤和Meckel憩室共同引起的小肠套叠病人诊疗过程,积累该类病人的临床诊疗经验。方法 回顾性分析2016年10月遵义医学院附属医院胃肠外科收治的由脂肪瘤和Meckel憩室共同引起的小肠套叠病人1例经腹腔镜辅助小切口治疗的临床资料,探讨其疗效及安全性。结果 对该病人进行腹腔镜辅助小切口手术,术后预防感染等治疗,术后第2天肠功能恢复,术后第5天康复出院。结论 经腹腔镜辅助小切口手术治疗小肠套叠是安全,有效的,值得临床上进一步推广、应用。     

腹腔镜联合双气囊小肠镜对美克尔憩室的诊断和治疗(附16例报告)

美克尔憩室是小肠最常见的先天性胃肠道畸形,其发病率约为2％.该病临床诊断困难,常常导致一些致命并发症如溃疡、不明原因的消化道出血、肠套叠、肠梗阻及穿孔和肠道膀胱瘘、肿瘤等.这些并发症,尤其是出血在儿童中更为常见.但随着内镜技术的进展,发现其在成人中也并不罕见.我们自2009-09—2011-05采用双气囊小肠镜联合腹腔镜诊治此病16例,取得良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2009-09—2011-05收治16例Meckel憩室患者,男9例,女7例;年龄9～58岁,平均年龄(29±16)岁;体质量(44±8)kg.入院前表现为便血者12例.其中,无痛性便血7例,便血伴腹痛5例.多有程度不同的贫血表现,其中血红蛋白＜60 g/L者3例并曾行输血治疗;出现急性憩室炎症状者2例;表现为无明显诱因腹痛者2例.发病时间为10 d～3年.     

小儿美克尔憩室26例临床分析

小儿美克尔憩室２６例临床分析曹辛美克尔（Ｍｅｃｋｅｌ）憩室是小儿常见的消化道畸形，属先天性卵黄管肠端未闭，常发生下消化道出血、肠梗阻、憩室炎、穿孔等并发症，现将我院１９８９～１９９５年经手术证实的２６例美克尔憩室予以报道，并对美克尔憩室引致的并发症及...     

62例老年急性胃十二指肠穿孔临床分析

目的探讨老年急性胃十二指肠穿孔患者的临床特点和治疗措施,为老年急性胃十二指肠穿孔临床诊治提供依据。方法回顾性分析武昌医院从2010年2月～2011年8月收治的62例老年急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料。结果 62例患者中20例患者进行保守治疗,治愈率为70.00%,42例患者进行手术治疗,治愈率为92.86%,保守治疗的临床疗效明显低于手术治疗。42例手术患者中有12例出现术后并发症,发生率为28.57%。结论老年急性胃十二指肠穿孔患者临床特征不典型,易误诊,并发疾病和术后并发症多,病死率较高。早期正确诊断十分重要,手术治疗是主要治疗方法,保守治疗过程中要严密观察患者病情,预防并发症发生,提高治愈率。     

小肠出血34例诊治分析

目的 探讨小肠出血的原因、诊断和治疗。方法 回顾性分析34例经手术及病理证实的小肠出血的临床资料。结果 小肠出血原因中肿瘤占首位（13／34），其他原因依次为炎性肠病（9／34）、小肠憩室（7／34）、血管病变（4／34）及异位胰腺（1／34）出血。分别有11例、3例和2例患者经小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影及核素扫描确诊，18例剖腹探查确诊。全组患者均采用手术治疗。结论小肠出血的原因肿瘤占首位，其次为炎性肠病、小肠憩室及血管病变。小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影及核素扫描为诊断小肠出血的主要手段，剖腹探查对常规检查难以确诊且又高度怀疑小肠出血的患者是一种主要诊断手段。治疗方法以药物、内镜治疗为首选，如效果不佳则行手术治疗。     

Dieulafoy病合并上消化道大出血16例诊治体会

目的探讨Dieulafoy病的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾性分析16例Dieulafoy病伴消化道出血患者的临床资料。结果首发症状均为突发上消化道大出血。胃镜检查16例，确诊12例，首次确诊率50％；数字减影血管造影（DSA）检查4例，确诊2例，手术探查确诊2例。胃镜下止血治疗12例，成功10例，失败2例，再出血2例，再行胃镜下止血，1例成功，1例失败行手术治疗。选择性血管栓塞治疗2例均成功，但其中1例2个月后再次出血；手术治疗6例，成功6例，均无复发。结论胃镜检查治疗是Dieulafoy病首选的诊断治疗方法，胃镜检查阴性或治疗失败可行DSA检查或选择性血管栓塞治疗，以上治疗失败或反复出血者应手术治疗，手术是彻底、有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析16例采用阴式子宫瘢痕憩室切除术治疗的剖宫产子宫瘢痕憩室患者的临床资料。结果 16例患者均顺利完成手术,术后均无感染发生且无并发症发生。手术后患者经期延长、不规则阴道出血较术前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);手术后下腹痛与手术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者,经阴道手术治疗是安全、简单、有效的一种治疗方法 ,值得推广应用。     

81例老年肠癌患者的手术治疗分析与观察

目的 为进一步对做好老年肠癌患者的手术治疗工作提供科学依据.方法 针对性治疗与观察81例老年肠癌手术患者,采用回顾性方法研究分析临床资料.结果 本组81例患者均于入院确诊后12～72 h内手术,均获得根治切除术的手术治疗,手术时间平均(176.3±35.4)min,术中出血平均(142.6±13.1) ml,术后住院天数平均(10.1±3.4)d,术后出现切口感染2例,对出院患者进行随访6～12个月,有严重并发症出现的27例,本组总共出现死亡病例10例,死亡率为10.29%.结论 老年肠癌患者手术治疗是具有一定困难和风险的,只有熟练掌握老年肠癌手术治疗方法和相关技能,才能取得较好的手术效果.     

胃、十二指肠溃疡合并穿孔出血20例外科治疗

目的探讨胃、十二指肠溃疡合并穿孔出血的外科治疗效果。方法收集20例临床患者资料，16例手术治疗，4例非手术治疗。结果经早期确诊，及时采用外科治疗，严格掌握手术时机以及对重症患者的特殊处理，均获得痊愈。结论手术方法采用修补术及胃大部切除术，及时的手术时机，合理的术式选择，临床疗效满意。     

食管憩室22例外科治疗分析

目的探讨食管憩室的诊断、手术适应证、手术方式和疗效。方法回顾性分析22例食管憩室患者的临床资料。结果22例中咽食管憩室3例,食管中段憩室15例,膈上食管憩室4例。20例手术治疗,术后无并发症发生,随访1—6年,优18例,良2例。另2例保守治疗。结论食管憩室是一种少见的食管良性疾病,食管钡餐造影是重要诊断方法,有症状的食管憩室大多需手术治疗。     

经阴道切除子宫瘢痕憩室的临床疗效评估

目的分析剖宫产引起的子宫瘢痕憩室采用经阴道切除式手术治疗的临床效果。方法对2009年3月至2013年9月剖宫产术后因出现长期经期时间明显延长来我院就诊的患者,采用宫腔镜、B超等相关检查方法发现有子宫瘢痕处憩室的共55例,其中12例患者采用经阴道子宫瘢痕处憩室切除术。对该12例患者的资料进行回顾性分析。结果12例手术均成功完成,经阴道切除憩室平均手术时间为（52±10）min,平均术中出血量为（15±5）ml,平均住院时间（5±2）d,术后并发症1例（8．3％）。手术后随访24个月,术后缓解10例（83．3％）,月经周期规律患者10例,术后3个月B超复查子宫憩室2例。结论经阴道手术对子宫瘢痕憩室进行切除,对治疗剖宫产子宫处的瘢痕憩室有很明显的效果,值得在临床上进行推广。     

胰腺损伤42例回顾分析

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1998～2003年收治的42例胰腺损伤的临床资料。结果胰腺损伤Ⅰ级4例，Ⅱ级14例，Ⅲ级15例，Ⅳ级6例，Ⅴ级3例。结果：术前确诊8例，其余34例术中确诊。保守治疗4例，行单纯外引流12例，胰头侧缝合加胰尾脾切除12例，胰头侧缝合、胰体尾侧断端与胃吻合10例，胰十二指肠切除术2例，十二指肠憩室化2例，死亡2例。结论术前确诊胰腺损伤较为困难，术前磁共振胰胆管造影检查可提高诊断率。对怀疑或诊断为胰腺损伤者，尽早手术探查，选择恰当的手术方式，可有效地减少其并发症，降低死亡率。     

腹腔镜辅助下切除小儿美克尔憩室

小儿美克尔憩室发生率约2%,一般8%～10%有临床并发症,多并发出血、炎性腹痛等,重者可出现肠梗阻、憩室穿孔腹膜炎[1].我院2003～2007年5年间共对有间歇便血病史患儿经 99mTc同位素扫描后,考虑诊断美克尔憩室并行腹腔镜下探查,美克尔憩室切除术32例,其它腹腔镜手术中发现切除3例,临床疗效和腹腔镜手术的微创优势明显.现分析报道如下.     

十二指肠乳头憩室275例的诊断与治疗

目的分析275例十二指肠乳头憩室病例,总结诊治经验。方法选取1981年1月到2011年1月行经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）检查诊断为十二指肠乳头憩室（JAD）并接受了治疗的患者275例。根据憩室与十二指肠乳头的位置,将所有JAD患者进行分类,并对其中114例（41．5％）患者进行了手术治疗。结果275例JAD患者被分为A型和B型,分别为174例（63.3％）和101例（36．7％）。在A型患者中44例（25.3％）因出现憩宣炎、出血、穿孔及胆道结石等并发症而最终接受手术治疗;B型患者中70例（69．3％）因出现上述严重并发症而接受手术治疗。结论ERCP是JAD的主要诊断方式。JAD可以根据憩室与十二指肠乳头的位置关系分为两种类型;有严重并发症的患者需要进行手术治疗,