20例胰岛素瘤的临床分析

目的 :总结胰岛素瘤的诊治经验以减少误诊率。方法 :回顾性分析经手术治疗的 2 0例胰岛素瘤的临床资料。结果 :病人均曾被误诊 ,平均误诊时间 4 .1年。手术治愈 17例 (85 % )。结论 :典型的Whipple三联征 ,辅以葡萄糖耐量试验同时测定IRI G比值是定性诊断的基本方法 ,术中扪诊联合术中B超是准确定位的关键 ,肿瘤摘除术仍为胰岛素瘤的主要术式     

胰岛素瘤15例临床分析

目的：探讨胰岛素瘤的临床特点和治疗方法。方法：回顾性研究了1998年1月-2002年12月问收治的15例胰岛素瘤患者。结果：术前彩超、CT确诊率分别33．3％和60％，术中B超确诊率为l00％。采用胰岛素瘤切除术11例。胰体尾切除术4例。术后13例痊愈，2例留有记忆力减退等后遗症。结论：依靠先进的诊断方法对胰岛素瘤进行正确的定位诊断是合理治疗的前提；尽早施行手术治疗是预后良好的关键。     

胰岛素瘤的定位与外科治疗

目的：评价胰岛素瘤影像学定位价值和外科治疗方式。方法：对1995年5月－2000年10月外科治疗的26例胰岛素瘤进行回顾分析。结果：BUS术前定位准确率23．1％，CT定位准确率55％，DSA定位准确率50％，手术探查准确率96．2％，行肿瘤剜除术21例，切除肿瘤21枚，行胰体尾部及脾切除4例，切除肿瘤7枚，其中1例为多发胰岛素瘤伴胰岛细胞增生，胰岛素瘤多达4枚，恶性胰岛素瘤伴肝转移1例，结论：胰岛素瘤影像学术前定位率很低，手术首选胰岛素瘤剜除术。     

胰岛素瘤6例误诊分析

目的探讨胰岛素瘤误诊原因及诊治方法。方法对6例胰岛素瘤诊治经过进行回顾性分析。结果胰岛素瘤患者症状复杂多样,误诊率高,极易被误诊为癫痫、精神病等。结论胰岛素瘤易被误诊,早期诊断是关键,一旦确诊,需手术治疗。     

胰岛素瘤11例诊治体会

目的：提高胰岛素瘤的诊断与治疗水平。方法：对11例胰岛素瘤的诊治资料进行回顾性总结。结果：术前B超阳性率18％,CT阳性率27％,术中探查阳性率90．9％。种肿瘤摘除10例。远段胰腺切除1例。结论：Whipple三联征是诊断的主要依据。手术是治疗胰岛素瘤的最佳方法,术中仔细探查,监测血糖是保证疗效的关键。     

15例胰岛素瘤诊治分析及文献复习

目的:结合文献复习探讨胰岛素瘤的诊治方法?方法:回顾性分析20031—2014年南京医科大学附属淮安第一医院收治的15例胰岛素瘤患者的临床资料,结合相关文献资料进行诊断和治疗方法分析?结果:15例胰岛素瘤患者中,有9例具有典型的Whipple三联征?术前B超?CT ?MRI诊断的阳性率分别为40.0%?90.0%?75.0%?4例肿瘤位于胰头部,2例位于胰体部,9例位于胰腺尾部,其中13例行手术治疗,术后病理结果显示均为胰岛素瘤?结论:胰岛素瘤因其临床表现的非特异性,易被误诊误治,完善的生化检查及影像学定位技术对胰岛素瘤的诊断具有重要意义?手术仍是目前治疗胰岛素瘤的主要方法,腹腔镜等微创手术的发展与应用将为胰岛素瘤提供更好的治疗方法?     

胰岛素瘤误诊24例临床分析

目的总结胰岛素瘤误诊的原因和诊治方法。方法回顾性分析我院1990～2008年24例胰岛素瘤误诊病例的临床资料。结果本组24例从发病到确诊的时间为2个月到6年不等。多被误诊为神经精神科疾病。结论胰岛素瘤常被误诊,Whipple三联征是定性诊断的主要依据,本病确诊后应尽早手术治疗。     

胰岛素瘤32例诊治分析

目的：探讨胰岛素瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2004年1月至2013年5月郑州大学第五附属医院收治的32例胰岛素瘤患者的临床资料,结合相关文献进行诊治分析。结果32例胰岛素瘤患者中27例有典型Whipple三联征,21例胰岛素释放指数〉0.3,9例曾误诊为癫痫、癔症等疾病。28例行葡萄糖耐量试验,其中23例曲线低平,高峰延迟。术前B超、CT诊断的阳性率分别为28.13%（9/32）,65.63%（21/32）。32例均行手术治疗,其中单纯肿瘤切除23例,单纯胰腺尾部切除3例,胰腺尾部联合脾切除2例,胰十二指肠切除4例。术后血糖均逐渐升高,18例出现反跳性高血糖,2周内恢复正常。术后1例发生胰漏,保守治疗后痊愈。结论胰岛素瘤典型症状为Whipple三联征,但其误诊率高,应全面考虑,完善胰岛素释放指数、葡萄糖耐量试验及各种影像学检查以明确诊断;胰岛素瘤的有效治疗方法为手术切除;腹腔镜胰岛素瘤切除是未来发展方向。     

功能性胰岛素瘤31例诊治体会

目的：分析功能性胰岛素瘤误诊原因，评价多种定位诊断和术中监测措施。方法：该院近１５年共收治胰岛素瘤３１例，２３例出现典型的Ｗｈｉｐｐｌｅ三联症，病程中曾误诊为癔病７例，癫痫５例，精神分裂症４例，脑血栓２例，脑出血及散发性脑炎各１例，误诊率达６４．５％（２０／３１）。空腹血糖或发作血糖平均为２．１ｍｍｏｌ／Ｌ，空腹血胰岛素平均为３１．７ｍＩＵ／Ｌ。Ｂ超及电子计算机体层扫描（ＣＴ）检查阳性率分别为３８．７％（１２／３１）、４０．７％（１１／２７）。结果：术中探查扪诊正确率为１００％（３１／３１），其中２７例行单纯胰岛素瘤摘除术，２例行胰体尾切除术，２例胰颈部肿瘤摘除及胰体尾空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术。肿瘤切除后血糖即显著升高，２～５ｍｉｎ、１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、９０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ、１８０ｍｉｎ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ血糖均值分别为５．９、７．７、８．４、９．７、１１．６、１３．４、１３．６、１３．５、１１．８、９．３ｍｍｏｌ／Ｌ。结论：①误诊原因：胰岛素瘤少见，低血糖症有多种原因，检查方法存在局限。②诊断方面：关键是考虑到此病，定位诊断尤为重要，以术中的细致触诊最为重要。③术中活检和动态血     

46例胰岛素瘤的诊治分析

目的探讨胰岛素瘤的诊治经验,评价术前、术中多种定位诊断方法的临床价值。方法回顾性分析两家医院1968~2004年来收治的46例胰岛素瘤的临床资料。结果B超、CT、MRI及选择性血管造影(SAOG)诊断胰岛素瘤的敏感性分别为74.3%,47.6%,71.4%和77.3%;手术治疗46例中,实施肿瘤剜除术32例,楔形切除术1例,胰体尾切除术10例,胰十二指肠切除术2例,姑息性手术1例。应用术中B超(IOUS)13例;本组无手术死亡,46例肿瘤切除者术后均无低血糖发作;术后并发症包括胰瘘3例、胰腺假性囊肿1例。结论联合B超、SAOG及IOUS定位诊断胰岛素瘤是手术成功切除的关键;手术方式决定于胰岛素瘤的大小、部位、数目及性质。     

胰岛素瘤20例外科诊治分析

目的探讨胰岛素瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析20例胰岛素瘤患者的临床资料,并结合国内外有关文献报道进行诊治分析。结果20例患者均行手术治疗,均经病理证实,其中良性胰岛素瘤16例,恶性胰岛素瘤3例,多发性瘤1例。20例均有Whipple三联征。本组术前均行B超及CT检查,12例有阳性发现,阳性率为60%,4例术中B超检查确定肿瘤部位,2例术中反复手法抠及,其余2例取可疑病灶快速病理诊断。行胰岛素瘤切除8例,胰尾切除8例,胰体尾切除加脾切除2例,胰十二指肠切除2例。20例术后血糖均恢复正常。术后发生胰漏2例。结论胰岛素瘤临床表现为典型Whipple三联征。外科手术是治疗胰岛素瘤的主要方法,手术方法应根据病变的性质、部位、数量等因素确定。     

功能性胰岛瘤31例诊治体会

目的：分析功能性胰岛瘤误诊原因，评价多种定位诊断和术中监测措施。方法：该院近15年收治胰岛素31例，23例出现典型的Whipple三联症，病程中曾误诊为癔病7例，癫痫5例，精神分裂症4例，脑血栓2例，脑出血及散发性脑炎各1例，误诊率达64．5％（20／31）。空腹血糖或发作血糖平均为2．1mmol/L，空腹血胰岛素平均为31．7mIU/L.B超及电子计算机机层扫描（CT）检查阳性率分别为38．7％（12／31）、40．7％（11／27）。结果：术中探查门诊正确率为100％（31／31），其中27例行单纯胰岛素瘤摘除术，2例行胰体尾切除术，2例胰颈部肿瘤摘除及胰体尾空肠Roux-en-Y吻合术。肿瘤切除后血糖即显著升高，2－5min,15min,30min,60min,90min,120min,180min,24h,48h,72h血糖均值分别为5．9、7．7、8．4、9．7、11．6、13．4、13．6、13．5、11．8、9．3mmol/L结论：（1）误诊原因；胰岛素瘤少见，低血糖症有多种原因，检查方法存在局限。（2）诊断方面：关键是考虑到此病，定位诊断尤为重要，以术中的细致触诊最为重要。（3）术中活检和动态血糖监测是减少手术失误的可靠保证。     

胰岛素瘤的误诊原因及防范

胰岛素瘤是胰岛B细胞肿瘤,能分泌胰岛素和胰岛素原,引起以低血糖为主的一系列症状,临床少见,病情复杂,容易误诊。我们两家医院自1968年至1997年共收治经手术和病理证实的胰岛素瘤38例,共中16例曾误诊为癔病等精神、神经系统疾病,现就其误诊原因及防范措施分析如下。     

胰腺内分泌肿瘤外科治疗临床分析

目的：探讨胰腺内分泌肿瘤的临床治疗方法。方法：回顾性分析12例病例的临床资料，结果：胰腺素瘤7例，3例行肿瘤摘除术，2例行胰尾及脾切除术，2例随访期内饮食治疗，胰高血糖素瘤1例，术中发现肝转移，行姑息性切除术；胰多肽瘤4例，均行肿瘤切除术，1例术后病理报告为恶性，但术中未发现转移，仅局部略粘连，所有手术患均手术并发症。结论：胰腺内分泌肿瘤界清晰，多有包膜，手术成功率大，即便是姑息性切除也可以明显缓解症状，在定性诊断的前提下，胰岛素瘤首次手术患者可以直接采取探查术切除肿瘤。     

胰岛素瘤术中血糖监测的评价

胰岛素瘤手术治疗成功的关键是完全切除肿瘤,术中血糖监测是确定肿瘤是否完全切除的常用方法,但对其准确性尚有争议。本院自１９６２～１９９６年１０月手术治疗胰岛素瘤４３例,无１例因手术死亡,根据我们的经验,对术中血糖监测的效果进行评价。１资料和方法１．１一...     

胰岛素瘤的外科治疗(附42例临床资料分析)

胰岛素瘤的定位及其多发性、异位性、隐匿性肿瘤的发现是外科治疗的难题。为提高手术成功率，减少复发率，对近24年来华山医院外科治疗的42例胰岛细胞瘤进行临床分析。结果表明，胰岛素瘤是胰岛细胞瘤中最常见者，胰岛素瘤的诊断不难，多有典型的Whipple三联症表现，但术前定位不易，主要依靠B超、选择性动脉造影和CT检查，术后复发率较高（23．8％），主要原因为肿瘤残留。7例术后复发再次手术，其中5例探查发现胰岛素瘤，切除肿瘤后治愈。术前不必过多致力于定位诊断，术中充分显露胰腺，过细的触摸胰腺各个区域是发现肿瘤的主要手段。如不能发现肿瘤，力争做术中B超，术中门静脉置管，分段取血测定胰岛素峰值位置，可指导手术，减少盲目性胰体尾切除。肿瘤完全切除是治疗成功的关键。     

胰岛素瘤手术治疗的经验和教训

胰岛素瘤手术治疗的经验和教训吴尧崧，陈大良，沈娟关键词：胰岛素瘤，外科．手术，并发症胰岛素瘤临床少见，手术疗效满意。１９８６～１９９２年我科共收治１３例，均经手术和病理证实，现报道如下。１临床资料本组男性７例，女性６例。年龄３０～６４岁，中位年龄４５...     

胰岛素瘤外科治疗体会(附29例报告)

目的探讨胰岛素瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析我院1989~2006年外科治疗29例胰岛素瘤的临床资料。结果26例良性肿瘤手术切除,3例恶性肿瘤中2例姑息性切除,1例根治性手术后15个月肝转移再次行原位肝移植术(OLT)。良性肿瘤均痊愈;随访恶性肿瘤中1例术后6个月死于肝衰竭,1例术后8个月死于难治性低血糖,1例OLT初步疗效满意。结论胰岛素瘤外科手术效果较好,治疗重点在于肿瘤的术中定位、术式选择以及围手术期管理。     

胰岛素瘤的外科诊治分析(附8例报告)

目的探讨胰岛素瘤的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析8例胰岛素瘤患者的临床资料.结果7例患者临床表现均符合Whipple三联症.平均病程23个月,B超和CT联合诊断为6例,单发瘤5例,多发瘤3例.7例行手术切除,1例术中未能找到.术后随访中,1例为MEN-Ⅰ,2例出现恶变并转移.结论外科手术是治疗胰岛素瘤的主要方法,手术方式应根据病变的性质、部位、数量等因素确定,术后随访非常必要.     

对减少胰岛素瘤术后胰瘘的探讨

胰腺瘘是胰岛素瘤手术后严重并发症之一,而其发生原因是术中损伤胰腺管造成的。因此,改进手术方法,有可能减少术后胰瘘。从1968年5月至1986年3月,我科共为10例术前诊断胰岛素瘤患者作了手术。其中8例为单发胰岛素瘤(2例位于胰头,6例在体尾部),采用胰腺部分切除、胰体尾部切除及肿瘤单纯摘除术等不同术式切除肿瘤,术后患者症状消除、血糖正常。另