CRANIAL CT SCANNING IN PERINATAL ASPHYXIA AND HIGH-RISK NEONATES

We employed cranial CT scan to detect intracranial changes in perinatal asphyxia (27 cases) and some high-risk neonates(7 cases) at an average of 3.6 days after birth. There was a 91% positive CT findings. Two main categories of CT abnormalities were found: intracranial hemorrhage 26 and hypoxic/ischemic brain damage 5. 4 different types of intracranial hemorrhage were seen: (1) intraventricular hemorrhage (IVH) 4; (2) subdural hemorrhage (SDH) 19; (3) intracerebral hemorrhage (ICH) 1 and (4) subarachnoid hemorrhage 2. The high morbidity of SDH in our study was ascribed to trauma sustained during prolonged labor. All the 4 cases with IVH were infants less than 32 weeks of gestational age, suggesting the existence of subependymal germinal matrices in these infants. The one with ICH developed porencephaly later. Intracranial hemorrhage resolved within 2-3 weeks. 10 of the 34 neonates died. Autopsy was performed on 7 and pathologic findings were in accordance with CT findings.     

新生儿缺氧性脑损伤血小板参数的监测及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤与血小板参数的关系及临床意义。方法63例缺氧性缺血性脑损伤患儿,其中HIE组40例,HIE合并颅内出血组23例;36例咽下综合征患儿为对照组。测定各组患儿血小板参数。结果脑损伤组血小板(PLT)和血小板比积(PCT)较对照组明显降低(P<0.01),血小板平均容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)则较对照组明显升高(P<0.01)。HIE组与HIE合并颅内出血组比较除PLT在HIE合并颅内出血较HIE组有显著降低(P<0.05)外,PDW、MPV及PCT两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论对窒息新生儿检测血小板参数,有助于判断缺氧性缺血性脑损伤情况及指导治疗。     

新生儿低钙血症高危因素的探讨

目的探讨影响早期新生儿血钙的高危因素。方法选择正常新生儿50例为对照组,住院新生几476例,分别于生后24h,3d．5d、7d抽取股静脉血,用日本产全自动生化分析仪查血清总钙和游离钙、血清钠,血糖,心肌酶。用U检验分析实验纽与对照纽低钙发生率的差异;用多因素回归分析分析性别．孕周,出生体重,赝内出血,窒息或宫内窘迫、肌酸磷酸激酶（CPK）、组织损伤、低血钠、低血糖对血钙的影响。统计学方法：采用SPSS13．0软件包,Logistic回归分析。结果实验纽低钙发生率为26．05％（124／476）,对照纽低钙发生率为0,U=4．11,P〈0．01。Logistie回归分析结果：出生体重、血糖．孕周,窒息、及CPK入选方程,B分别0．074,～0．492,-0．040,0.600,0．001。EXP（B）：0．485,0．612,0．961,1．822,1．001。P〈O．05,提示出生体重越轻．血糖越低．孕周越小、窒息发生及CPK越高出现新生儿低钙的危险性越大。结论病理儿易出现低钙,低出生体重、低血糖．早产、窒息．CPK增高为低钙的高危因素。性别、组织损伤,颅内出血．低钠与低钙无关。     

早产儿脑室周围-脑室内出血临床高危因素分析

目的:探讨早产儿脑室内出血(IVH)的率及其发生相关高危因素。方法:对2004年6月至2005年6月我院新生儿科收住的早产儿143例,应用B超诊断仪进行床边头颅B超检查。结果:143例早产儿平均胎龄(33.5±2.03)周,平均体重(2128±524)g,于生后3d~7d检查。IVH的发生率为34.97%,重度IVH发病率为4.9%,早产儿胎龄越小、出生体重越低,发病率愈高,其出血程度也愈重。围生期窒息、合并有肺透明膜病、肺炎、呼吸暂停等疾病以及机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关。结论:IVH发生率高,有严重合并症者发生率增高,常规进行床边头颅B超检测,可早发现、早治疗。     

头颅CT对新生儿窒息脑损伤的评价

应用头颅ＣＴ对５１例窒息新生儿检查，结果缺氧缺血性脑病的发生率为９８％，以额叶受累最多见，其次为顶叶和颞叶，枕叶受累最少。颅内出血的发生率为４０％，又以蛛网膜下腔出血多见，占颅内出血总数的９０％，提示新生儿窒息后要重视对脑损伤的防治。     

早产儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的: 提高对早产儿缺氧缺血性脑病CT表现的认识。方法: 对28例临床诊断为早产儿缺氧缺血性脑病的患儿进行CT检查,并对其图像进行分析。结果: 28例CT均可见脑实质低密度脑水肿病灶;其中轻度14例,合并脑室出血2例,合并蛛网膜下腔出血3例;中度9例,合并蛛网膜下腔出血1例;重度5例,合并脑室出血2例,合并蛛网膜下腔出血1例。结论: CT可以发现早产儿缺氧缺血性脑病时的脑水肿以及颅内出血,并对其进行分度,为临床诊断、治疗及评估预后提供帮助。     

苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的疗效和安全性观察

目的:观察苯巴比妥预防早产儿脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)的疗效以及安全性。方法:将胎龄≤ 35周、日龄<6 h的86例早产儿以单、双月收住院分为观察组49例和对照组37例,2组常规处理相同;观察组入院后即予苯巴比妥负荷量应用(20 mg/kg分2次缓慢静脉注射),24 h后给维持量应用(5 mg.kg-1·d-1分2次间隔12 h缓慢静脉注射),疗程5天。比较2组IVH和重度IVH以及呼吸暂停和反应低下的发生率。结果:观察组IVH的发生率为20.4%,较对照组37.8%降低(P<0.05)。观察组重度IVH的发生率为4.1%,对照组为8.1%;观察组呼吸暂停的发生率为34.7%,对照组为40.5%;观察组反应低下的发生率为24.5%,对照组为21.6%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:苯巴比妥能有效预防早产儿IVH的发生,无严重不良反应,其应用是安全的。     

围产儿脑损伤头颅CT改变与临床及预后的关系

目的 了解缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血新生儿头颅CT改变与临床及预后的关系。方法 通过对脑损伤新生儿进行头颅CT扫描，了解头颅CT改变与临床症状及预后的关系。结果 HIE患儿头颅CT改变主要表现为大脑不同程度低密度改变，其程度与临床症状和患儿预后密切相关；新生儿颅内出血部位依次为：蛛网膜下腔出血、脑实质出血、脑室周围—脑室内出血、硬脑膜下出血、混合型出血，小脑出血等。结论 头颅CT检查对围产儿脑损伤的诊断和预后判断有重要的临床意义。     

新生儿颅内出血的CT诊断（附80例报告）

目的：探讨新生儿颅内出血的CT表现。方法；对1998年5月至2003年5月因难产、窒息、早产的新生儿进行头颅CT检查。结果；蛛网膜下腔出血(SAH)62例；脑实质出血(ICH)5例；硬膜下出血(SDH)15例；脑室内出血5例；混合型出血12例。结论：新生儿颅内出血的CT表现具有一定的特征性；CT对颅内出血的诊断具有重要价值。     

早产儿肠外营养相关性胆汁淤积的危险因素分析

目的 探讨早产儿肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的危险因素.方法 对新生儿重症监护病房进行肠外营养支持（＞14天）治疗的91例早产儿资料进行回顾性分析,并根据患儿是否发生胆汁淤积分为PNAC组与非PNAC组.并比较两组患儿接受肠外营养支持治疗的时间、三大营养素提供热卡量、禁食时间及体重增长等情况.结果 PNAC组与非PNAC组患儿在出生体重、开始喂养时间、肠外营养（PN）支持治疗持续时间、禁食时间、喂养不耐受、机械通气、胃肠道手术、败血症、NEC、窒息及SGA等方面差异均有统计学意义（P＜0.05）,而在肺炎发生、患儿出生胎龄、颅内出血及动脉导管开放等方面差异无统计学意义（P＞0.05）.PNAC伴有肝损组患儿的胆汁淤积持续时间与无肝损组相比,要显著增长（P＜0.05）;总胆红素与直接胆红素峰值较无肝损组患儿明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.PNAC相关因素Logistic回归分析显示,开始喂养时间、氨基酸及脂肪乳提供热卡比率高、SGA、PN持续时间、颅内出血、窒息等为发生PNAC的危险因素,经口摄人热卡高为保护因素.结论 肠外营养相关性胆汁淤积的发生与氨基酸及脂肪乳提供热卡比率高、开始喂养时间迟、SGA、PN持续时间长、颅内出血、窒息的发生相关,经口喂养提供热卡高为保护因素.     

颅内血肿微创清除术治疗小量高血压性壳核出血疗效观察

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗小量高血压性壳核出血的疗效,为临床治疗小量高血压性壳核出血提供参考。 方法 选择住院治疗的80例小量高血压性壳核出血患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规内科保守治疗,观察组在内科保守治疗的基础上接受颅内血肿微创清除术。分别于治疗后第1天、第1周、第2周及第3周测量2组患者颅内剩余血肿量、血肿周围水肿量并进行神经功能缺损程度评分,并对测量值及评分结果进行比较。治疗后第3周2组患者进行显效率比较。治疗后3个月2组患者进行日常生活能力比较。 结果 观察组在治疗后第1天、第1周、第2周、第3周颅内剩余血肿量、血肿周围水肿量均明显少于同时期的对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.01);观察组在治疗后第1天、第1周、第2周、第3周神经功能缺损评分明显小于同时期的对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后第3周临床疗效显效率高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后3个月日常生活能力评分好于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 颅内血肿微创清除术治疗小量高血压性壳核出血,能够较快地清除颅内血肿,减轻颅内水肿,改善神经缺损程度,提高患者的生活质量,其疗效优于内科保守治疗,是比较安全、有效的一种治疗方法。      

超低出生体重儿主要并发症与相关因素分析

目的通过对超低出生体重儿（Extremely loWbirthweightinfant,ELBWI）的主要并发症相关危险因素的分析,探讨减少ELBWI并发症的方法。方法回顾性分析44例ELBWI的相关资料,探讨其主要并发症严重新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）（Ⅲ～Ⅳ期）和脑室周围一脑室内出血（PVH—IVH）与相关因素的关系。胎龄、出生体重与并发症关系分析采用独立样本t检验,其他计数资料与并发症的关系采用7。检验。结果多胎、分娩时窒息及气管内应用肺表面活性物质（pulmonarysurfactant,PS）与NRDS有关（P〈0．05）;胎龄小、男性、气管内应用PS、机械通气及宫内感染与PVH—IVH有关（P〈0．05）。结论减少多胎妊娠、低胎龄早产及降低ELBWI的窒息发生率,有望减少NRDS、PVH～IVH等并发症的发生。     

东北地区新生儿疾病临床流行病学调查及分析

目的 通过对我国东北地区Ⅲ级医院住院新生儿的调查,以了解东北地区目前住院新生儿的患病情况.方法 回顾性调查了2005年1月1日～2005年12月31日住院的新生儿4 851名.结果 ①男女性别比为1.72∶1.00;②早产儿占住院新生儿的28.5％;③新生儿疾病谱中,发生率最高的前10位的疾病依次为高胆红素血症、肺炎、早产、脓毒症、先心病(含卵圆孔未闭、动脉导管未闭)、窒息、血液系统疾病、颅内出血、HIE、湿肺;④足月儿高胆红素血症、肺炎、胎粪吸入综合征、胆红素脑病、惊厥、先心病、败血症、脐炎和窒息发生率高于早产儿.而早产儿呼吸窘迫综合征、肺出血、呼吸暂停、颅内出血、寒冷损伤综合征、贫血等疾病的发生率高于足月儿;⑤新生儿转归:治愈率占55.6％,好转率占33.5％,死亡率占2.5％,早产儿的治愈率及好转率均低于足月儿,早产儿病死率占4.1％.结论 住院新生儿中早产儿比例明显升高,新生儿疾病病种发生了变化,有关部门应做这方面的预防工作.     

颅脑外伤迟发颅内出血的发生率及危险因素分析

目的探讨颅脑外伤迟发颅内出血的发病率和危险因素。方法 224例颅脑外伤患者分为观察组(迟发颅内出血)和对照组(无迟发颅内出血),比较两组相关指标的差异,并对迟发颅内出血危险因素行Logistic回归分析。结果≥60岁和男性患者迟发颅内出血发生率高(P<0.05);观察组GCS评分、Plt及Hgb降低值均与对照组有显著差异(P<0.05);年龄、△Hgb、Plt1、Plt2和GCS评分均为迟发性颅内出血的危险因素。结论年龄、GCS评分、是否有活动性出血、Plt值是颅脑外伤患者迟发颅内出血的高危因素。     

新生儿缺血缺氧性脑病的低场MRI表现

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病的低场MRI表现。为早期发现HIE患儿神经病理改变和早期干预治疗提供临床依据。方法搜集临床诊断为缺血缺氧性脑病的新生儿65例,并行低场MRI扫描。结果所有患儿均有不同程度的脑损害,其中弥漫性性脑水肿25例,颅内出血16例,皮质下、脑质周围白质损害16例,基底节、丘脑及脑干信号异常8例。结论低场MRI对新生儿缺血缺氧性脑病有高度敏感性,能准确反映出新生儿的脑损害。     

新生儿重度窒息43例抢救与护理体会

目的:探讨新生儿窒息的抢救护理措施。方法:回顾性分析43例新生儿重度窒息的的抢救和护理。结果:43例新生儿重度窒息中除2例死亡,其余41例全部恢复正常。其中发生合并症有缺血缺氧性脑病(轻度)10例,占23.3%;心肌功能受损20例,占46.5%;肾功能受损9例,占20.9%;低血糖2例,占4.7%;颅内出血2例,占4.7%。结论:加强产前、产时监护,及时发现并正确处理引起胎儿宫内窘迫的各种因素,可降低新生儿窒息的发生率。     

新生儿窒息缺氧缺血性脑病CT诊断

笔者报道应用CT对152例围产期窒息儿进行头部扫描,发现缺氧缺血性脑病者128例,阳性率84.21％。本文就其CT表现,CT显示的脑损伤程度与窒息程度的关系以及脑损伤程度与预后的关系进行讨论。从CT表现上将脑损伤程度分为轻、中、重三度。对其病理基础、CT诊断及鉴别诊断的价值亦作了论述。     

神经节苷脂治疗早产儿颅内出血致脑损伤的临床研究

目的：观察神经节苷脂辅助治疗早产儿颅内出血所致的脑损伤的临床效果。方法：将98例颅内出血致脑损伤患儿随机分为治疗组和对照组,每组49例。对照组采用综合治疗,治疗组在综合治疗的同时加入神经节苷脂进行干预治疗,观察并比较两组的临床疗效及其行为神经评分（NBNA评分）。结果：治疗组49例患儿中,38例（77.55%）显效,总有效率为95.92%;对照组24例（48.98%）显效,总有效率为77.55%。两组显效率和总有效率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;20项NBNA测定结果显示,两组患儿在治疗1个疗程以后,NBNA评分均有改善,但治疗组改善显著优于对照组（P〈0.05）。结论：神经节苷脂治疗早产儿颅内出血致脑损伤有较好的临床疗效,可以显著降低患儿的病死率和神经系统后遗症的发生率。     

老年性脑出血患者继发癫痫的临床探讨

目的研究老年性脑出血患者继发癫痫的发病率、发作类型、出血部位与发作的关系及预后.方法对36例资料完整的老年脑出血后继发癫痫患者进行临床分析.结果老年性脑出血患者继发癫痫发病率为10.8%,早期发作与脑水肿密切相关,多为部分性发作,晚期发作与中风囊、神经元变性及胶质增生等病理刺激有关,多见于脑出血后2周～6月内,以全身强直阵挛性发作为主.脑叶出血后癫痫发作,需系统规则治疗.结论老年性脑出血患者继发癫痫并不少见,其发作与脑水肿、中风囊、神经元变性等多种因素有关.脑叶出血易致癫痫发作,晚期发作需系统规则用药治疗.     

新生儿颅内出血与围产期相关因素分析

目的 探讨围产期新生儿颅内出血的高危因素。方法 对１４７例高危儿，从分娩方式，母亲孕期、产时并发症、胎龄、出生体重和血气检测值等进行回顾性分析。结果 臀位产、钳产、宫内窘迫、新生儿窒息、胎龄小于３２周，全重低于１５００ｇ的早产儿、出生后２４ｈ以内ＰａＣＯ２〉６．６７ｋＰａ、ｐＨ〈７．２等是颅仙出血的相关因素。结论 缺氧是引起出出血的主要因素，应加强胎儿的宫内监护和维持新生儿血气、血压的正常等预防工