阴茎結核的继续观察

阴茎結核在临床上較少发現,然我国目前結核病尚属普通,若进行周密检查,此病当不致太少。自1957年作者首次报导后,其它各地亦发現5例。我科先后診治14例,其診断均經病理检查証实。鉴于有关阴茎結核的资料文献上記載不多,茲将积累的点滴經驗报导如下: 临床资料年龄:患者最高年龄59岁,最小20岁,平均34岁,79％在30和40岁。症状:常見的症状为阴茎头部潰瘍,其他如阴茎硬結、阴茎全部破坏及局部疼痛等較为少見(表一)。病程长短不一,自发生症状至确診,最短者2天,最长者4年,半数为1——6个月。     

顱骨結核

結核病发生于顱骨者比較少見,其发病率約占全部骨結核病之0.2—0.5％。1880年Volkmann氏报告31例,1910年Pelletier氏收集206例,1933年Straus氏收集220例,加上他自己的三例共为223例。1937年Nakajima氏报告日本的七例,1954年Tirona氏报告菲律宾的三例,1961年Borton氏报告非洲三例。国內仅孟、吳二氏曾对70例顱骨結核作出較詳細的分析。本文例二虽未经手术証实,但根据临床及X綫分析尚属典型,故一併列入。     

成人急性粟粒型肺结核53例报告

急性粟粒型肺結核,在結核类型中較严重的一种类型。其临床体征表現,治疗及予后与其它結核大有不同。且亦非罕見。1954年王氏等报告了34例一半属于儿童。58年錢氏等报告了40例。我院自1954年7月截至57年12月,共收住院結核患者1479例中的63例急性粟粒型肺結核,現将临床所見及治疗效果作一报导,以供参考。     

胃结核病

胃十二指腸結核病为罕見的疾病,在国内及国外文献記載材料均有限,文献最早記载于1824年Barkh ausen及1876年Litten,1866年Coats报告一例,于苏联关于胄及十二指腸結核病的报告文献尚比較多。1910年氏曾报告七例胃結核并搜集了世界文献共219例胃結核之病理解剖材料,其中有33例曾經施行手术,其余經病理解剖材料才得到了診断,因而說明临床上对此病很少发現和正确診断,使得少見疾病更     

脊椎結核压迫性截癱的手术治療

脊椎結核为骨关节結核較多見之一种,10％以上患者可伴发不同程度瘫痪,治疗較复杂,預后較严重。1959年Roaf氏按截瘫程度将其分为非完全性运动消失、完全性运动消失及完全性运动、感觉消失和大小便失禁三种类型。在治疗方面,除少数学者主張部份性截瘫出現早期先行保守治疗观察外,均一致认为外科手术治疗效果較佳。本文收集上海第二医学院附属新华医院、广慈医院自1952年以来,脊椎結核压迫性截瘫共62例,經应用Alexan-     

合霉素或氯霉素液保留灌腸治療細菌性痢疾(135例近期疗效观察)

治疗細菌性痢疾(下称菌痢)的方法很多,但是一般认为菌痢有結腸潰瘍,特別是有慢性潰瘍时,較难治癒。如鮑氏等报告慢性菌痢1180例总的治癒率为59.16％,而有溃瘍的病例,潰瘍癒合者仅占40.97％。 1959年4月至1960年1月,我們采用合霉素或氯霉素液保留灌腸治疗了結腸病变較重的慢性菌痢和部份急性菌痢共135例,获得較滿意的疗效,治癒率达94.1％,有潰瘍的病例癒合率达97.2％。关于这方面的材料,国內尚未見有单独的总结报导。茲报导于下。     

皰疹性口炎232例治疗分析

皰疹性口炎多发生于小儿,成人偶有作为——单独疾病出现,但绝大部分发生于高烧状态,开始患处有搔痒感觉,在数小时后口腔粘膜上出现密集之水皰,水皰清亮透明,大小不等,可相互融合成较大之水皰后破潰形成潰瘍或糜烂面,潰瘍被以黄色渗出物,但无阿弗他繞以紅圈之征象,粘膜呈較广闊之紅潤区,唇部皰疹破潰后常被以棕黑色之痂皮,翻剝痂皮时极易出血,且可有繼发感染。相应之淋巴結偶有肿大和触痛。該疾病一般疼痛較其他各种潰瘍为輕,唇部除有烧灼感外无明显疼痛。本組发病部位以舌为多,頰、唇、腭次之,口角部、齦、咽扁桃体較少。现将本组232人皰疹     

胸椎結核合併截癱的治療問題

截瘫是胸椎結核非常严重而常見的一种併发症,教学医院外科自1954. 1.——1961. 12.住院治疗的181例脊椎結核中合併截瘫者有43例之多(23.2％),較方先之等的18.46％或Dobson氏的18.1％等发生率还多約1/4,可能与病情重优先住院有关。43例中截瘫最多发生在胸椎平面,占39例(90.7％),較Butler氏的84％稍高一些,其次为頸椎結核三例(7％),腰椎結核仅一例。43例     

结核病中支气管镜检所见

近廾年来支气管鏡检查已較常用于支气管內結核的診断与治疗观察,支气管分段的认识增加了診断性支气管鏡检查的价值。Qlsen,Sergent等强調对于診断痰液、胃液中抗酸干菌阳性而胸部x线检查正常的病例,进行支气管鏡检查的重要性。作者提到結核性支气管炎的发病率在各家报告中有很大差异。作者分析与討論了104例中172次手术前常規支气管鏡检查的发現,指出从外科治疗观点上,結核性支气管炎的診断很重要,結核性支气管炎是手术禁忌     

結核性自发性气胸致死一例报告(附解剖材料)

自发性气胸在内科临床并非罕見的现象,气胸发生的原因虽然是多方面的,但大多数主張与結核病有关,甚至有人指出90％的气胸为继发于結核病之后,一般认为气胸的预后較佳,死亡者不多,今特报告一例自发性气胸因症状不典型而致死的病案以引起临床之注意:     

肺结核大咯血的外科治疗

咯血在临床上比較多見,文献报告胸部疾患咯血的发生率达92.4％,其中肺結核咯血率为90％以上,1次即咯出300毫升以上之大咯血患者占10～15％左右,而因大咯血造成死亡者約占1～5％。 統計,于1953年1820例死于肺結核病人中以咯血致死者37例占2.03％,该氏又于1955年統计513例死于肺結核病人中咯血致死者60例占11.6％。其中大部因血块堵塞气管或支气管招致窒息而死亡。     

小儿肺結核的气管支气管病变及其診断与治疗

(1) 根据70例支气管鏡检查及22例支气管造影检查的观察,小儿肺結核可引起气管支气管內膜浸潤結节和潰瘍,气管支气管固定和被压而塌陷变窄,气管支气管穿孔,支气管結石,支气管张纤維性狹窄或支气管閉鎖,支气管移位或支气管扩张等病变。 (2) 討論小儿肺結核引起支气管各种病变的机制、診断及治疗。 (3) 小儿肺結核的气管支气管病变不但发病率高,对肺結核診治和預后的影响大,而且常引起严重併发症甚或死亡,所以应該重视。     

胸部球形影像之胸壁淋巴結結核及局限性膿胸

近年来有关胸部球形病灶之分析报告很多,但在鑑别診断方面报导較少。本院外科曾見到8例胸壁內球形病灶皆經手术治疗。术前误診为肺部肿瘤或肺部結核瘤者即有4例。8例中之5例經过病理检查,并結合临床情况,证明一部分为胸壁淋巴結結核,一部分为局限性脓胸。今介紹如下:     

肝增殖性结核一例报告

肝結核在临床上是比较罕見的,近年来由于广泛的采取了肝脏活体組織檢查及尸体解剖,发現肝結核之报道逐渐增多,国內仅王鴻瑞蔡志超报道三例。肝穿刺后証实其中两例为肝粟粒性結核,一例为纤維脂肪组织及肝脏结核。張礪生报告巨大結核性肝膿肿并继发乾酪性肝炎一例。     

肱二头肌結核

原发性横紋肌結核非常少見,我院曾見一例,茲报告于下: 患者胡某,女、17岁、学生、辽宁籍、于一年前劳动(?)地时发現右上臂前內侧有一小指头大包块,可以活动不紅不痛,逐渐增大并有疼痛,而关节功能无障碍,仍能坚持学习与劳动。近半年来症状較前加剧,于1962年4月14日来我院治疗。平素健康,无咯血,盗汗与結核病史,月經正常。患者发育营养中等,体温脉搏正常,心肺无异常,未捫及肝脾,无周身性淋巴結肿大,躯干、下肢及左上肢正     

1945—1958年哥本哈根肺結核患者复发情况

丹麦哥本哈根市結核病防治中心登記了该城活动性肺結核患者20,000余人,其中复发者693例。复发标准比較严格,即肺結核患者經过3年或3年以上的稳定期(病变靜止,痰菌阴性)而又呈現病变恶化与/或痰菌阳转者。单純肺部病变有所进展而痰、胃液未发現結核菌的病例不包括在內。因此,复发人数較少。化学药物与复发的关系未予肯定。因在这些病人中接受抗痨药物治疗者极少。初次确診肺結核时,多数病例(27.8％)发现于25—34年龄組,而复发时則有28.4％的病例发現在35—44年龄組。336例(48.5％)在3—4年稳定期中复发;168例(24.2％)5—6年稳定后,120例(17.4％)7—9年后;55例(7.9％)10—14年后;14例(2.0％)15年后复发。初次确診后,617人住院治疗,其中398例接受保守疗法;144例接受萎縮疗法;75例接受手术治疗。在所有病例中只有53例采用化学药物治疗。     

关節成形術作为髖关節結核的治療的探討

近年来国内外学者对多数骨与关节結核病例的治疗,采取了病灶清除术,疗效与过去的保守方法相比較,大有提高。作者等在中西医結合綜合治疗的基础上,对髖关节結核,初步試用病灶彻底清除和关节成形术同时进行的处理方法,在过去二年中(从1960年3月起),积累了六例临床病案。茲将手术指征,术前准备,手术方法,术后处理,短期疗效等报告于后,以供参考和討論。     

腹腔液中氨的含量在急腹症鉴别診断上的价值

急腹症早期确診的需要性早年即被强調。許多学者认为,腹腔穿刺为一安全而有价值的輔助診断方法。然而,在其結果之解释上,亦往往可发生錯誤。例如,当十二脂腸潰瘍穿孔或腸系膜血管栓塞时,亦可引起类似急性胰腺炎时的腹腔液淀粉酶浓度的增高。且于实际上,当腹腔液淀粉酶浓度超过1000单位(Somogyi法)时,腸坏孔之可能性較胰腺炎更大。     

盲腸及升結腸的癌瘤与結核之診断

盲肠和升結肠同为癌瘤及結核病之好发部位,診断常易混淆,我院21.4％盲腸及升結腸癌病例曾误診为結核而延誤治疗,較一般胃癌与胃溃瘍之誤诊率为高,作者等就我院经手术及病理証实之盲肠、升結肠癌28例及結核46例作一仔細分析,认为此二种疾病的診断正确率是可以提高的。     

血源性多发性横紋肌結核一例报告

横紋肌結核素被职为十分罕見,长期以来临床医师及病理工作者均未予以应有的注意。自1886年Habermaas及Müller氏分别报告肌肉結核各一例以来,迄今为止,世界文献仅有百余例报告,国内仅張氏报导二例。現将最近所見之血源性多发性横纹肌結核一例报告如下: