冠心病患者外周血红蛋白含量变化的临床意义

目的探讨冠心病患者外周血红蛋白含量(Hb)变化及其临床意义.方法应用美国库尔特JT血球计数器测定Hb,结合冠状动脉造影(冠脉造影)及超声心动图检查,观察286例冠心病患者Hb变化及其冠状动脉硬化及冠脉事件的相关性.结果冠心病患者外周血中Hb较正常对照组显著增加(P＜0.05),其中心肌梗死(心梗)组升高更明显,四分位法研究Hb含量位于最高1/4位者发生心梗及不稳定型心绞痛者较Hb含量位于最低1/4位者显著增加(P＜0.05).大部分心梗及不稳定型心绞痛发生在最高1/4位.冠脉造影冠心病伴冠脉闭塞组其Hb含量(150.92±12.80)g/L显著高于冠心病不伴冠脉闭塞组(139.98±13J1)g/L(P＜0.05).结论冠心病患者Hb升高可能是冠脉事件发生的潜在危险因子之一.     

冠心病危险因素聚集与冠状动脉狭窄的关系研究

目的探讨冠心病危险因素聚集对冠状动脉狭窄的影响。方法以选择性冠状动脉造影为金标准,对2993例临床诊断冠心病患者的冠心病危险因素(高龄、男性、糖尿病、高脂血症、高血压以及吸烟)进行调查。结果随着伴发危险因素数目的增加,冠脉造影阳性率随着伴发危险因素数目的增加而明显上升,冠脉多支病变比例显著增加,重度和闭塞病变所占比例呈上升趋势。结论冠状动脉病变水平与伴随冠心病危险因素数量有关,危险因素越多,冠心病发生机率越高,累及支数越广,狭窄程度越重。     

血嗜酸性粒细胞计数与冠状动脉旁路移植手术后肺炎风险（英文）

目的:研究血嗜酸性粒细胞计数与冠状动脉旁路移植手术患者术后肺炎风险的关系。方法:收集2008年~2017年在我院进行冠状动脉旁路移植手术的613例患者资料进行分析,比较不同血嗜酸性粒细胞计数患者术后肺炎发生率及住院死亡率,采用多因素回归分析明确患者术后肺炎的危险因素。结果:研究共纳入582例患者,其中220例患者血嗜酸性粒细胞比例2%(低血嗜酸性粒细胞组),362例患者血嗜酸性粒细胞比例≥2%(高血嗜酸性粒细胞组)。低血嗜酸性粒细胞组术后肺炎发生率(14.1%,31/220)明显高于高血嗜酸性粒细胞组(6.4%,23/362,P=0.002),而2组患者住院死亡率无明显差异。多因素回归分析结果显示低血嗜酸性粒细胞计数(OR=3.521,95%CI:1.213~10.223,P=0.021)、鼻胃管(OR=6.490,95%CI:2.757~15.280,P0.001)和机械通气时间≥24 h(OR=3.496,95%CI:1.156~10.178,P=0.035)为术后发生肺炎的独立危险因素。结论:低血嗜酸性粒细胞计数患者冠状动脉旁路移植手术后发生肺炎的风险升高。     

早发冠心病的易患因素和冠脉造影及心功能特点研究

目的 探讨早发冠心病患者的易患因素和冠脉造影及心功能特点.方法 随机抽取2015年1月至2016年6月在北京安贞医院经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者1117例,其中早发冠心病617例(男＜ 55岁,女＜65岁),晚发冠心病500例.对两组患者的临床资料进行系统性回顾分析,比较两组患者冠状动脉特点、性别、血脂水平、高血压史、糖尿病史、冠心病家族史、吸烟史、体重指数及心功能的差异.结果 早发组在冠心病家族史高于晚发组(P＜0.05),早发组在血脂异常、糖尿病低于晚发组(P＜0.05).两组患者在性别、高血压、吸烟史、肥胖比较无差异(P＞0.05).早发组在单支病变高于晚发组,在三支病变低于晚发组(P＜0.05).早发组的左室射血分数(LVEF)显著高于晚发组(P＜0.01).结论 冠心病家族史是早发冠心病的独立危险因素.早发冠心病患者单支病变多于晚发组,并且早发组冠心病患者心功能强于晚发组.     

血浆富含半胱氨酸蛋白61(CYR61)水平与冠心病相关

目的 探索冠心病患者血浆富含半胱氨酸蛋白61(CYR61)的水平及相关临床意义.方法 比较97例冠心病患者(急性冠状动脉综合征患者48例,稳定型心绞痛患者49例)和49例对照组(冠状动脉动脉造影未见明显狭窄)的血浆CYR61水平,并评价其与冠状动脉病变严重程度(Gensini评分)的相关性.结果 冠心病患者血浆CYR61水平明显高于对照组(10.47 μg/L比4.55 μg/L,P＜0.01)且血浆CYR61水平与冠心病独立相关(OR1.164,95％ CI 1.065～1.273,P＜0.01).急性冠状动脉综合征组的血浆CYR61水平显著高于稳定型心绞痛组(15.61 μg/L比8.03 μg/L,P＜0.01).血浆CYR61水平与Gensini积分正相关(P＜0.01).结论 血浆CYR61水平与冠心病独立相关,且与冠心病的类型及严重程度有关.     

冠心病冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度及尿酸的相关性分析

目的 探讨冠心病冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度及血尿酸的相关性。方法 选取中医药大学第一附属南院心血管病区2016年12月~2017年12月因胸痛疑诊冠心病或已明确冠心病患者134例,根据既往或入院后冠状动脉造影结果,左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉或其主要分支血管直径狭窄≥50％者为冠心病组共96例,上述主要分支血管直径狭窄＜50％者共40例为对照组。根据冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,采用Gensini法分别对冠脉病变进行评分。结果 冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度与血尿酸水平呈正相关,尿酸（OR=1.006,P＜0.05）和红细胞分布宽度（OR=2.450,P＜0.05）的升高为冠心病的独立危险因素,且红细胞分布宽度与UA水平随着冠脉病变支数的增加逐渐递增,三支病变组红细胞分布宽度、血尿酸水平高于单支病变组（P=0.004、0.016＜0.05）,三支病变组红细胞分布宽度水平高于双支病变组（P＜0.05）;双支病变组红细胞分布宽度、血尿酸水平高于单支病变组,三支病变组血尿酸水平高于双支病变组,差异无统计学意义（P＞0.05）,考虑与样本量较小及患者用药控制因素有关。结论 冠心病冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度及血尿酸呈正相关。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:研究血清同型半胱氨酸(Hcy)含量与冠状动脉病变程度的关系。方法:选择我院心内科2008年10月～2009年10月住院并行冠状动脉造影的病例325例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(CHD组,284例)和非冠心病组(非CHD组,41例)。比较两组Hcy、叶酸(FA)、维生素B12(VB12)及血脂水平的差异,并分析CHD组中不同程度冠脉病变(单支、双支、多支病变)患者Hcy水平变化,以及CHD危险因素的Logistic回归分析。结果:(1)CHD组患者Hcy水平(24.36±6.62μmol/L)明显高于非CHD组(12.26±4.10μmol/L),且与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)成正相关,与高密度脂蛋白(HDL)、FA、VB12成负相关。(2)单支、双支、多支冠脉病变CHD患者的Hcy水平随冠脉病变支数的增加而升高,且高于非CHD组。(3)Logistic回归分析显示,高Hcy、TC、TG,低FA、HDL、VB12为CHD的危险因素。结论:血清Hcy水平是反映CHD严重程度的重要指标。     

视黄醇结合蛋白4与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的 检测冠心病患者血清视黄醇结合蛋白4(Retinol binding protein、RBP4)水平与冠心病和冠状动脉病变程度的关系;探讨RBP4在判断冠心病病情方面的临床意义.方法 收集2014年4月至8月在吉林大学第二医院心血管内科就诊并诊断为冠心病的60名患者的临床资料.根据临床特点及结合冠脉造影的结果将其分为:稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心梗(AMI),另选健康体检者20名为对照组;根据造影结果将不稳定型心绞痛组和急性心梗组部分患者分为单支冠脉病变组、双支冠脉病变组和三支冠脉病变组.收集各组患者一般资料,检测各组患者血清RBP4、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,并采用统计软件SPSS16.0对所得数据进行分析.结果 ①UAP组和AMI组血清RBP4水平均高于SAP组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).UAP组和AMI组间,SAP组和对照组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);②三支冠脉病变组的RBP4水平高于与单冠脉支病变组,差异有统计学意义(P ＜0.05);RBP4水平在三支冠脉病变组与双支冠脉病变组间,双支冠脉病变组与单支冠脉病变组间比较均有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);③血清RBP4水平与Gensini评分呈正相关关系RBP4(r=0.433,P=0.013)结论 冠心病患者血清RBP4浓度升高,且随冠脉病变程度加重而升高显著,可视为冠心病的重要危险因素,RBP4联合Gensini评分等指标对判断冠心病病情严重程度具有重要的临床应用价值.     

吸烟对2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变影响的临床研究

目的：探讨吸烟对2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者冠状动脉病变的影响。方法：回顾性分析2007年3月至2009年1月在本院冠脉造影的157例糖尿病合并冠心病患者（吸烟组81例,不吸烟组76例）的临床特点,按照吸烟与否分组比较其冠脉病变的差异。结果：两组患者的体重指数、空腹血糖、性别比例、高血压患病率、高血脂患病率及饮酒率等差别无统计学意义（P〉0．05）。吸烟组年龄较不吸烟组年龄小（P〈0．05）;与不吸烟组相比,吸烟组单支病变明显减少,三支病变明显增多（P〈0．05）,Gensini积分明显增大（P〈0．01）。结论：2型糖尿病合并冠心病患者吸烟导致冠状动脉多支病变率和病变程度明显增高。     

一例合并t(9;22;16) (q34;q11;p13)的慢性髓细胞白血病

患者 女,59岁,因发现血小板升高1个月于2010年5月14日人院.患者1月前曾因干咳去当地医院就诊,血常规检查提示白细胞9.3×108/L,中性粒细胞5.7×109/L,血红蛋白122 g/L,血小板519×109/L.予静脉抗感染后咳嗽好转,遂至我院血液科就诊.复查血常规提示白细胞8.1×109/L,中性粒细胞6.2×109/L,嗜碱性粒细胞1.3×109/L,血红蛋白103 g/L,血小板530×109/L,早幼粒细胞2％.入院查体:胸骨下段疑似压痛,脾肋下3横指,质软,表面光滑.     

Incremental network analogue model of the coronary artery

From Newton's equation and the continuity equation, an equivalent analogue circuit model can be derived for each small segment of the coronary arteries. Sapoznikov divided the coronary artery tree into 116 segments. By replacing each segment with its analogue circuit model, a final incremental network model was derived. The model was tested using typical physical parameters under normal conditions, as well as in the presence of coronary artery stenosis. In the case of stenosis, the arteriolar flow with and without autoregulation were compared. The model shows good agreement with the reported effects of stenoses and heart rate on coronary blood flow.     

The role of nitric oxide in the initiation and in the duration of some vasodilator responses in the coronary circulation

In the coronary bed vasodilatation can be mediated by several mechanisms including endothelium-produced nitric oxide. To examine the contribution of nitric oxide, three different techniques to cause vasodilatation in the coronary vessels were used in the anaesthetized dog: intracoronary injection of 1 g; acetylcholine, sudden reduction of the aortic blood pressure inducing a myogenic response and transient occlusion followed by release of the left circumflex coronary artery causing reactive hyperaemia. Each manoeuvre was performed before and after intracoronary adminstration of 100 mg N-nitro-l-arginine, an inhibitor of the synthesis of nitric oxide. In contrast to previous investigations, the inhibition of nitric oxide synthesis was prevented from causing an increase in blood pressure by the use of a blood-pressure-compensating device. The results observed during each of the three techniques, suggest that the initial cause of the vasodilatation is not the result of the increase of the production of nitric oxide. However, subsequent to the initiation of vasodilatation, an increase in the shear stress can result in an increase in the release of nitric oxide from the vascular endothelium, thus prolonging the vasodilatation obtained using each technique.     

The Effect of Admission at Weekends on Clinical Outcomes in Patients with Non-ST-segment Elevation Acute Coronary Syndrome and Its Contributing Factors

We investigated the effects of weekend admission on adverse cardiac events in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS). Patients with NSTE-ACS treated with percutaneous coronary intervention (PCI) were divided into a "weekend group" and a "weekday group" according to the emergency room arrival time. The primary outcome was 30-day major adverse cardiac events (MACE) including cardiac death, recurrent myocardial infarction, repeat revascularization, and urgent PCI. Of 577 patients, 168 patients were allocated to the weekend and 409 patients to the weekday group. The incidence of 30-day MACE was significantly higher in the weekend group (Crude: 15.5% vs. 7.3%, P = 0.005; propensity score matched: 12.8% vs. 4.8%, P = 0.041). After adjustment for all the possible confounding factors, in Cox proportional hazard regression analysis, weekend admission was associated with a 2.1-fold increased hazard for MACE (HR, 2.13; 95% CI, 1.26-3.60, P = 0.005). These findings indicate that weekend admission of patients with NSTE-ACS is associated with an increase in 30-day adverse cardiac event.

Graphical Abstract

相似文献   

冠状动脉内药物洗脱支架置入通过困难不同锚定方法的对比

背景：边支球囊锚定和远端钢丝锚定是提高冠状动脉内支架通过到位率的有效办法,目前国内尚无比较上述两种锚定方法在提高支架通过成功率方面的研究。 目的：比较边支球囊锚定和远端钢丝锚定在提高冠状动脉介入治疗药物洗脱支架通过困难方面的临床效果。 方法：纳入87例冠状动脉介入治疗过程中药物洗脱支架通过困难病例,随机分2组治疗,其中46例采用边支球囊锚定方法提高支架通过到位率,41例采用远端钢丝锚定方法提高支架通过到位率。对比两组患者支架置入成功率,以及支架置入12个月内的支架材料生物相容性问题,包括主要不良心脏反应、再发心绞痛、支架再狭窄和晚期管腔丢失等。 结果与结论：远端钢丝锚定组药物洗脱支架置入成功率明显高于边支球囊锚定组(83%,61%,P < 0.05),两组患者药物洗脱支架置入过程中并发症及支架置入12个月内的主要不良心脏反应、再发心绞痛、支架再狭窄和晚期管腔丢失结果比较差异无显著性意义(P > 0.05)。说明远端钢丝球囊锚定方法在不影响支架材料生物相容性的情况下,更有利于提高冠状动脉支架通过率。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

Segmentary analysis of the coronary artery distribution in the left ventricle

Summary In a series of 90 human hearts, from individuals aged between 4 days and 94 years (X=61.09±21.96) the coronary arterial distribution of the left ventricle (LV) was studied using Selvester's system of segmentation[24]. Postmortem angiographies and micro-dissection techniques were used. The analysis of the 12 segments of the LV showed that the three septal segments (basal, mesial and apical) present a type of irrigation which is practically constant and of a dual type. The superoapical, posterobasal and posteromesial segments present an irrigation with a high index of exclusivity for the anterior interventricular and circumflex arteries. In the rest of the segments the vascularization is of a mixed type, although the apical segments reach an important degree of arterial exclusivity. The analysis by segments of the LV allows us to conclude that the arterial vascularization of the left ventricle depends fundamentally on the anterior interventricular artery and the left circumflex artery, which are those that present the greatest extension, together with a small contribution by the right coronary artery, which is always minor with respect to the left coronary artery.

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Analyse segmentaire de l'irrigation artérielle coronaire du ventricule gauche

Résumé Sur une série de 90 coeurs, prélevés chez des sujets âgés de 4 jours à 94 ans (X=61,09±21,96) la distribution artérielle coronaire du ventricule gauche (VG) a été étudiée, en utilisant la classification des segments de Selvester, par angiographie post-mortem et microdissection. L'analyse des 12 segments du VG montre que les trois segments septaux (basal, médial et apical) présentent un type d'irrigation pratiquement constant, le type dual. Les segments supéro-apical, postéro-basal et postéro-mésial ont un indice élevé d'exclusivité pour les artères interventriculaire antérieure (IVA) et circonflexe (CX). Pour les autres segments, la vascularisation est de type mixte, quoique les segments apicaux présentent un haut degré d'exclusivité. L'analyse par segments du VG nous permet de conclure que la vascularisation artérielle de ce ventricule dépend fondamentalement de l'IVA et de la CX. Le petit apport de la coronaire droite (CD) est toujours mineur en regard de celui de la coronaire gauche.

     

Native Coronary Artery and Grafted Artery Spasm Just after Coronary Artery Bypass Grafting: A Case Report

Native coronary artery spasm after coronary artery bypass grafting (CABG) is scarce. It frequently causes disastrous circulatory collapse. We report a 72-yr-old male, who experienced native coronary artery spasm and grafted artery spasm following CABG, which was successfully treated with coronary angiography and intracoronary injection of nitroglycerine.     

降钙素基因相关肽对定量冠脉狭窄后冠脉血流动力学的作用

本实验用犬冠脉定量狭窄模型，观察了由冠脉注射降钙素基因相关肽对犬正常有不同程度冠脉狭窄时的冠脉血流动力学的影响，结果表明，冠脉内注射ＣＧＲＰ（０．３ｇ／ｋｇ）可使冠脉血流量和远端小动脉压有不同程度增加，平均动脉压轻度下降，冠脉血管总阻力、大冠脉血管阻力及小冠脉血管阻力减小。在中度冠脉狭窄３０ｍｉｎ后注射ＣＧＲＰ，ＭＡＰ无明显改变，ＣＢＦ增高，而ＤＣＰ、ＲＴ、ＲＬ、ＲＳ均降低，且持续３０ｍｉｎ，在重     

Patterns of the coronary artery irrigation in the left ventricle

Summary Nowadays, the classifications of coronary arterial preponderance (Schlesinger, Baroldi, Gensini) do not provide the necessary information for a good systematization of coronary arterial irrigation. Based on segmental analysis (Selvester's method) an alternative classification of the arterial distribution of the left ventricle is presented. One thousand eighty ventricle segments corresponding to 90 human hearts (age range from 4 days to 94 years) are studied, using microdissection techniques. In order to obtain segmental arterial patterns, a cluster analysis was used. The alternative classification is based on the predominance of the segments irrigated by: the anterior interventricular artery (Type I; 31% of cases), the circumflex artery (Type II; 37% of cases), or a balance between both arteries (Type III; 32% of cases). Each group can be divided into two subgroups (A and B), according to the existence or not of a balance between the territories of anterior interventricular and circumflex arteries. This classification allows as a more realistic approach to the subject of arterial dominance, given that the left ventricle always presents a predominant irrigation from the anterior interventricular, the circumflex or both arteries.

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Essai de classification de l'irrigation artérielle coronaire du ventricule gauche

Résumé La classification en dominance artérielle coronaire, actuellement utilisée (Schlesinger, Baroldi, Gensini) ne donne pas toutes les informations nécessaires à une bonne systématisation de la distribution des artères coronaires. Nous présentons ici une classification alternative, basée sur la segmentation des parois du ventricule gauche à la manière de Selvester. 1080 segments ventriculaires gauches de 90 coeurs humains prélevés sur des sujets de 4 jours à 94 ans ont été analysés en utilisant les techniques de microdissection. La présente classification est basée sur — la prédominance de segments irrigués par l'artère interventriculaire antérieure (IVA) : type I, par l'artère circonflexe (CX) : type II, — ou sur l'existence d'un équilibre entre ces deux artères : type III. Le pourcentage de distribution de ces groupes est le suivant : type I : 31 % ; type II : 37 % ; type III : 32 %. Chacun de ces groupes peut-être divisé en deux sous-groupes A et B selon — la prédominance du nombre de segments irrigués exclusivement ou en partage par l'IVA, — ou l'existence d'un équilibre entre l'IVA et la CX. Cette classification permet une approche plus réaliste du problème de dominance artérielle, étant donné que le ventricule gauche est toujours irrigué en prédominance par l'IVA, par la CX ou à la fois par les deux.

     

福辛普利治疗对老年冠心病患者冠脉血流储备的影响

目的观察老年冠心病患者中冠状动脉血流储备(CFR)的变化及福辛普利治疗对老年冠心病患者CFR的影响.方法选取27例老年冠心病患者及28例健康老年人作对照组,将福辛普利(5～10 mg)治疗前患者的血压、血糖、血脂(serum total cholesterol,TC;low density lipid cholesterol,LDL-C;triglyceride,TG)、血清内皮素(ET-1)的浓度以及CFR(应用彩色多普勒超声仪检测)与对照组进行比较,并将治疗前后的各项指标进行比较.结果冠心病患者血压、血糖与TG水平与对照组比较没有显著性差异(P＞0.05),而TC及LDL-C水平明显高于对照组(P＜0.05及P＜0.01),福辛普利治疗前后患者的血压、血糖与血脂无明显改变(P＞0.05).冠心病组ET-1水平为(113.5±9.7)pg/ml较对照组(76.2±10.8)pg/ml高(P＜0.01),福辛普利治疗6月后,ET-1浓度下降为(77.5±12.0)pg/ml(P＜0.01).冠心病患者CFR低于对照组(P＜0.01),福辛普利治疗6月后,CFR上升(P＜0.01).结论福辛普利治疗可改善老年冠心病患者的内皮功能,并能明显改善患者的CFR.