毛玻璃样密度肺结节的CT诊断和鉴别诊断

由于CT的普及、高分辨力CT的广泛应用以及利用CT进行早期肺癌的筛查,使隐蔽的结节状毛玻璃样密度(nodular ground-glass opacity,NGGO)和局灶性毛玻璃样密度(focal ground-glass opacity,FGGO)影的发现率逐渐升高,有关其定性诊断问题也日益引起外科和放射科医师的关注。本文就毛玻璃样密度肺结节的定义、病理基础、CT检查的技术要求以及CT诊断和鉴别诊断征象予以介绍。     

肺癌筛查中筛查中和筛查后检出的肺癌的CT特点

摘要目的对肺癌筛查中的筛查中和筛查后检出的肺癌的CT表现进行分析。方法从Dutch-Belgium肺癌筛查试验中连续选取筛查中和筛查后检出的肺癌。2位经验丰富的     

低剂量螺旋CT检出肺结节的价值

目的 :评价低剂量螺旋CT检出肺结节的价值。材料和方法 :对 3 0例肺外恶性肿瘤肺内多发转移患者分别行低剂量螺旋CT( 5 0mA ,螺距 2 .0 )及常规螺旋CT( 2 5 0mA ,螺距 1.0 )扫描 ,采用双盲法对结节数目、大小及分布进行分析。结果 :3 0例患者采用低剂量及常规螺旋CT检出结节数分别为 872个、876个 ,二者对结节的检出无明显差异 ,部分患者低剂量螺旋CT显示的结节略小。结论 :低剂量螺旋CT与常规螺旋CT对肺结节的显示相仿 ,可用于恶性肿瘤患者术前检查及高危人群肺癌筛选。     

肺内孤立结节高分辨率CT诊断意义的研究

对45例肺内孤立结节的普通CT与高分辨率CT(HRCT)进行了对照研究.其统计结果显示,HRCT与普通CT对肺孤立结节的诊断准确率无明显差异(P>0.05).但对于病灶内部特征如密度、钙化、空洞等,HRCT显示较普通CT明显.对于叶间胸膜与病灶的关系,HRCT亦能清晰显示.而对于结节周边的毛刺,血管纹聚集,结节的分叶,结节周边的清晰度,HRCT与普通CT无明显区别.因而我们研究认为,HRCT对肺孤立结节的诊断只是普通CT的一个补充.     

肺结节的检出--快速屏气MRI与多层螺旋CT对比研究

目的:通过两个独立阅片人阅片,评价两种磁共振(MRI)快速成像序列和螺旋CT对肺结节显示的敏感性和假阳性率。方法:所有30例患者均行螺旋CT或多层螺旋CT扫描,使用SiemensSonata1.5T磁共振扫描机行3D梯度回波(3D GRE:TR/TE/Flip=2.9ms/1.1ms/5°)和半傅立叶采集单次激发快速自旋回     

探讨3.0T磁共振UTE序列对肺结节的显示能力:与CT图像对比

目的:通过3.0T MR的超短回波时间(UTE)成像与常规剂量CT平扫进行对比,探讨UTE-MRI对肺结节显示的能力,分析其在肺结节的临床应用价值。方法:搜集本院31例患者,行CT平扫及3.0T磁共振UTE序列扫描。以CT检出结节数量及影像特征作为金标准。2名10年以上工作经验放射诊断医师独立记录CT及UTE肺结节数目及形态特征。结果:31例患者CT共检出41枚结节,UTE序列检出40枚结节(检出率97.6%)。UTE检出分叶征28枚,几乎接近金标准CT图像(29枚),检出率为96.5%,两者间差异无统计学意义。UTE检出病灶中心不均质性(19枚),检出率高于CT(10枚),差异具有统计学意义。UTE显示毛刺征数量(15枚),低于CT显示(20枚),但两者间差异无统计学意义。UTE显示胸膜牵拉数量(11枚),高于CT显示(9枚),差异亦无统计学意义。结论:UTE序列对于肺小结节(≥4 mm)检出有高的敏感性,可媲美CT成像,且可提供接近于CT的影像学特征,具有广阔的临床应用前景。     

基于医院放射科信息系统的儿童CT检查频度调查

目的 调查某综合医院儿童CT检查的频度分布情况。方法 利用放射科信息管理系统（RIS）搜集2012年1月1日至12月31日期间,儿童接受CT检查时患者就诊编码、性别、出生日期、受检时间、检查部位等相关信息,对儿童重复接受检查情况、患儿接受CT检查的原因和CT检查结果阳性率分布及其影响因素进行分析。结果 该医院2012年共有1 542名儿童进行CT检查1 670次,其中,男性占67%;头部CT的检查频度最高,占所有CT检查的71.9%,其次为腹部/骨盆;接受CT重复检查的儿童大约占6.4%;51.7%的CT检查原因是外伤。CT检查结果阳性率为51%,年龄与检查部位对CT阳性率有一定影响,其中年龄较小患者接受CT检查阳性率较低;头部CT阳性率低于其他部位。结论 儿童接受CT检查时应进行正当性判断,以尽可能降低CT检查可能诱发癌症的风险。     

螺旋CT检测肺结节的低剂量优化选择及应用

目的:探讨低剂量螺旋CT对肺部结节灶扫描的最佳条件及其应用价值,并评价低剂量与常规剂量螺旋CT扫描的X线放射剂量比。方法:对75例88个肺内结节分别用200mA、40mA、30mA、20mA和10mA进行螺旋CT扫描。测量结节的最大径、CT值、最大CT值,记录结节的各种内部征象、噪声和伪影及每次扫描的单次CT剂量加权指数(CTDIw)及mA。结果:5种不同管电流扫描图像所示肺内结节灶的检出率、最大径、CT值及结节的各种内部征象,各组间差异无统计学意义(P>0.05),噪声和伪影10mA组高于其它组(P<0.05),200mA常规剂量组与低剂量各组比较CTDIw值差异有显著性意义(P<0.05)。结论:20mA是肺部扫描的最佳剂量,具有辐射量小、敏感性强、性价比高的特点,值得推广应用。     

三维平均CT值和PET/CT最大标准化摄取值预测磨玻璃密度结节型肺腺癌侵袭性的研究

目的 探讨三维平均CT值和PET/CT最大标准化摄取值(SUVmax)对磨玻璃密度结节(GGN)型肺腺癌侵袭性的预测价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的81例表现为GGN的肺腺癌,均行PET/CT和HRCT检查.在病变最大直径的CT横断面上测量其平均直径(最大径和垂直径的均值);逐层手动描绘出GGN的轮廓,计算GGN的三维平均CT值;记录18 F-脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT的SUVmax.按照病理类型分为浸润前病变、微浸润腺癌、浸润性腺癌3组,并统计3组间肿瘤大小、三维平均CT值及SUVmax之间是否有统计学差异.结果 浸润前病变、微浸润腺癌和浸润性腺癌的肿瘤大小分别为(10.53士4.3)mm、(11.6±6.07)mm、(20.3士9.0)mm;三维平均CT值分别为(-568.59士128.7) HU、(-522士100.51)HU、(-321.9±165.2)HU;SUVmax分别为0.15±0.43、0.00±0.00、2.51±2.61,3组间差异有明显统计学意义(F值分别为11.06、18.624、9.06,P＜0.001).受试者工作特征曲线(ROC)显示,肿瘤大小、三维平均CT值、SUVmax的诊断价值中等,曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.867、0.895.三者分别取最佳临界值11.5 mm、-486 HU、0.95,其相对应的诊断浸润性病变的敏感度分别为91.5％、83.1％、79.7％;特异度分别为68.2％、77.3％、95.5％.结论 肿瘤大小、三维平均CT值、SUVmax是判断GGN型腺癌侵袭性的重要预测因子.     

CT与MR高级研修班通知

武汉协和医院放射科是湖北省重点学科和国家重点培育学科,目前拥有高档CT3台(双源CT、128排CT、16排CT)和高场、超高场MR 4台(1.5TMR 2台,3.OTMR 2台)以及先进的PACS系统,病例资料丰富,病种多样齐全,同时具有一批临床     

CT与MR高级研修班通知

武汉协和医院放射科是湖北省重点学科和国家重点培育学科,目前拥有高档CT3台(双源CT、128排CT、16排CT)和高场、超高场MR 4台(1.5TMR 2台,3.OTMR 2台)以及先进的PACS系统,病例资料丰富,病种多样齐全,同时具有一批临床     

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武汉协和医院放射科是湖北省重点学科和国家重点培育学科,目前拥有高档CT 3台(双源CT、128排CT、16排CT)和高场、超高场MR 4台(1.5T MR 2台,3.OT MR 2台)以及先进的PACS系统,病例资料丰富,病种多样齐全,同时具有一批临床     

人工智能肺结节诊断系统对亚实性肺结节良恶性的预测

目的 评价人工智能(AI)肺结节影像诊断系统预测亚实性结节(SN)恶性概率值的效能.方法 搜集2017年至2019年经手术及病理结果证实的142个SN,将结节分为原位癌组、浸润性腺癌组、炎性结节组.将患者术前CT检查数据导入AI肺结节诊断系统,记录系统测量的SN的体积、平均CT值、能量值、恶性概率值.比较三组SN在CT...     

CT增强扫描鉴别诊断肺内孤立小结节价值

目的评价CT增强扫描鉴别诊断肺内孤立小结节的价值。材料与方法直径8～20mm肺内孤立小结节患者26例小肺癌12例,灶性肺炎7例,结核结节4例,硬化性血管瘤1例,错构瘤2例。增强扫描前后均行薄层扫描(1．5～5mm层厚)。分别进行CT平扫及CT增强诊断的前瞻性对比研究。结果CT平扫诊断正确率为65％,CT增强后诊断正确率为77％,二者无显著差异。小肺癌、灶性肺炎及肺结核结节的平均增强CT值分别为42Hu,37Hu和3Hu。1例错构瘤和1例血管瘤因增强CT值大于40Hu而误诊为肺癌。结论CT增强对肺结核结节的诊断有帮助,肺癌和肺炎性病灶的CT增强鉴别诊断有困难。应强调以病灶基本形态为依据,增强CT对鉴别诊断有价值。1．0cm以下病灶的CT值测量不准确。     

双能CT对孤立性肺结节的诊断价值

目的:探讨双能CT对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法:采用双能CT(管电压为80和140kVp)对水模、体模、47例平扫CT无明显钙化的SPN(恶性31例,良性16例)进行扫描,测量其CT值变化,计算病灶内钙质含量,比较良恶性SPN的CT值变化及钙质含量.结果:良性SPN的CT值变化中位数为5HU,恶性SPN为4...     

螺旋CT薄层扫描对肺内孤立小结节的诊断价值

目的:评价螺旋CT薄层扫描诊断肺内孤立小结节(sSPN)的价值。材料和方法:收集80例经手术病理证实的直径≤2cmsSPN,其中恶性肿瘤31例,炎性结节及结核结节各20例,良性肿瘤9例,所有病例均行常规及薄层平扫加增强扫描,分析sSPN的CT征象。结果:螺旋CT薄层扫描能显示常规扫描不能显示的部分细小钙化、毛刺征、空泡征、棘状突起及脂肪等,对sSPN有较大鉴别诊断价值的CT征象是毛刺征、分叶征、空泡征、钙化及胸膜凹陷征。增强扫描,恶性sSPN强化明显,多呈均匀强化,增强前后CT净增值大于20Hu;良性sSPN多数强化不明显,增强前后CT净增值小于20Hu(除炎性假瘤及血管瘤外),结核结节及肺囊肿呈环状强化,其余良性结节多呈均匀强化。结论:对于sSPN,螺旋CT薄层扫描比常规扫描能显示更多细微CT征象,是目前最有效的检查方法,有助于sSPN定性诊断。     

CT密度直方图对肺内纯磨玻璃样结节病理分级的预测价值

目的探讨CT密度直方图定量分析对肺内纯磨玻璃样结节(pGGN)病理分级的预测价值。方法回顾分析经手术病理证实CT表现为pGGN的肺腺癌126例,共128个pGGN病灶的CT影像及病理资料。所有患者均行CT平扫,CT密度直方图定量分析pGGN中密度参数差异所包含的诊断信息,包括平均CT值、最小CT值、最大CT值、中位CT值、偏度、峰度。按有无浸润分为浸润前病变(包括AAH+AIS)和浸润性病变(包括MIA+IAC)两组,其中不典型腺瘤样增生(AAH)23个、原位腺癌(AIS)34个、微浸润性腺癌(MIA)31个、浸润性腺癌(IAC)40个。采用独立样本t检验比较浸润前病变和浸润性病变之间pGGN密度参数的差异。采用ROC评价pGGN密度指标鉴别浸润前病变和浸润性病变的效能。结果浸润前病变与浸润性病变之间pGGN密度指标(平均CT值、最大CT值、偏度、峰度)差异有统计学意义(P<0.05);最小CT值、中位CT值差异无统计学意义(P>0.05)。pGGN CT密度直方图参数中,最大CT值鉴别浸润前病变与浸润性病变的ROC下面积最大为0.89(P<0.001),是pGGN为浸润性病变的危险因素;最大CT值鉴别诊断的敏感性最高(95.8%);偏度特异性最高(96.5%)。结论CT密度直方图得到pGGN的平均CT值、最大CT值、偏度、峰度密度差异指标对pGGN的病理分级具有一定的预测作用。     

CT与MR高级研修班通知

武汉协和医院放射科是湖北省重点学科和国家重点培育学科,目前拥有高档CT3台(双源CT、128排CT、16排CT)和高场、超高场MR4台(1.5TMR2台,3.OTMR2台)以及先进的PACS系统,病例资料丰富,病种多样齐全,同时具有一批临床经验     

低剂量与常规剂量CT显示肺结节的临床对照研究

目的:评价低剂量螺旋CT发现肺结节(≤10mm)的敏感性。方法:对常规剂量(130mA)螺旋CT发现肺结节(≤10mm)的2 7例病人,在征得病人的同意下,加做低剂量(30mA)螺旋CT。将≤10mm的肺结节分成两组:≤5mm和6～10mm。同期对12 0例无临床症状职工行低剂量螺旋CT筛查肺癌,根据性别及体重分别行15mA和30mA扫描。以本研究的标准,根据噪声和伪影将肺窗图像质量分为4级:0级为差;1级一般;2级良;3级优。并分别记为0～3分。结果:2 7名病人行常规剂量CT(130mA)时检出≤10mm的结节总数为6 32个,低剂量CT(30mA)时检出≤10mm的结节总数为6 0 3个,两者差异没有统计学意义(P >0 0 5 )。(7 4 % ) 4 8个结节是常规剂量CT(130mA)扫描单独发现的;而有(2 9% ) 19个结节是低剂量CT(30mA)扫描单独发现的。常规剂量CT(130mA)发现≤10mm结节的敏感性为97 1% ,发现≤5mm结节的敏感性为96 1% ,发现6～10mm结节的敏感性为98 8% ;低剂量螺旋CT(30mA)的敏感性分别为92 6 % ,90 5 %和96 3%。12 0例职工分别根据性别、体重行15mA和30mACT扫描筛查肺癌,15mA扫描CT图像肺窗评价平均分为2 31,30mA扫描为2 4 3;图像噪声明显、颗粒较粗大主要出现在主动脉弓以上肺尖区域和膈顶以下背侧区域。结论:运用30mA和130mA肺扫描对≤10mm的肺结节的敏感性没有差异。根据性别、体重分别运用15mA和30mA扫描,可用于早期肺癌的筛查。     

影像科PACS的实施

1材料与方法1·1材料影像采集设备:具有支持DICOM3·0接口的岛津SCT-7000TS螺旋CT机,航天中兴DDR数字摄影机。PACS服务器、DELL服务器,运行Windows Server 2000 SP4,安装有SQL2000中文版。工作站:DELL工作站(配双显示器),报告终端(运行Windows XP),登记工作站(运行Win-dows XP)