改良翼点入路在重型额颞部颅脑损伤手术中的应用

目的探讨改良翼点入路在重型额颞部颅脑损伤手术中的应用。方法对2001年9月至2007年9月73例重型额颞部颅脑损伤采用改良翼点入路进行手术治疗的分析。结果本组存活58例（79．5％）。根据GOS标准：康复良好34例，中度残废16例，重度残废5例，植物生存3例，死亡15例。结论改良翼点入路是治疗以对冲性额颞叶底部损伤为主的重型颅脑损伤或已发生脑疝患者的一种有效手术方式。     

扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤

目的探讨扩大翼点入路治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法将122例重型颅脑损伤的手术患者随机分为两组,一组采用标准大骨瓣减压手术治疗,另一组采用扩大翼点入路行去骨瓣减压手术。对两组病人GCS评分、年龄等因素进行分析。在两样本分布相同的前提下,对其手术效果进行分析对照。结果扩大翼点入路手术方法较标准大骨瓣方法良好率提高了9．2％（P〈0．05）,死亡率降低了10．2％（P〈0．05）。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重型颅脑损伤可降低死亡率和致残率,提高生存质量。     

扩大翼点入路在重型额颞部脑损伤中的应用

目的 探讨扩大翼点入路在重型额颞部脑操作手术中的应用。方法 总结采用扩大翼点入路大骨瓣减压手术治疗的25例重型额颞部脑损伤患者临床资料。结果 恢复良好16例，中残3例，重残1例，植物生存状态1例,死亡4例，死亡率16％。结论 扩大翼点入路是救治重型额颞部脑损伤患者理想的手术入路，显露良好，减压充分，可提高手术疗效。     

扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床疗效及预后

目的:探讨扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床疗效及预后。方法:按照住院号,随机选择我院2013年9月至2017年9月神经外科临床诊断为额颞对冲性颅脑损伤的患160例,其中82例选择传统入路术,78例选择扩大翼点入路术,比较两种不同的手术治疗方式治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床疗效及预后,采用GOS预后评测体系进行评测。结果:对照组82例患者中,预后良好35例,预后不良33例,死亡14例,死亡率17.1%。试验组78例患者中,预后良好47例,预后不良20例,死亡11例,死亡率14.1%。限于数据样本,两组患者在死亡率方面,试验组优于对照组(P0.05),两组患者的预后方面,试验组优于对照组(P0.05)。结论:扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床疗效及预后优于传统入路方式,值得临床推广应用。     

额颞部对冲性脑损伤的手术治疗分析

目的 探讨额颞部对冲性脑损伤的手术治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析我院自2011年01月至2011年12月收治的47例额颞部对冲性脑损伤患者的临床资料,总结手术经验,应用GOS评估法对患者术后恢复情况进行评价.结果 本组患者术后3月至1年,痊愈6例(12.77%),轻度残疾11例(23.40%),中度残疾13例(27.66%),重度残疾11例(23.40%),植物状态2例(4.26%),死亡4例(8.51%),手术治疗有效率为63.8%.结论 扩大翼点入路开颅术治疗额颞叶对冲性脑损伤疗效显著,值得临床推广.     

扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗重型额颞部脑损伤18例分析

由Yasargil翼点入路改良的扩大翼点入路目前已成为严重额颞部脑损伤的常用手术入路。我科近年来应用扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗单侧严重额颞部脑损伤18例,效果比较满意,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料男13例,女5例,年龄16-67岁, 平均年龄39岁。车祸伤8例,摔伤3例,坠落伤5     

预见性双侧平衡去骨瓣治疗重型脑损伤的临床分析

目的 评估双侧预见性双侧平衡去额颞部大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)的临床疗效.方法 将我院收治的89例重型颅脑损伤患者根据手术策略不同分成两组,观察组急诊手术采取预先双侧扩大翼点入路额颞部去骨瓣策略为44例;对照组急诊手术采取单侧扩大翼点入路额颞部去骨瓣或术后CT复查再次开颅对侧去骨瓣减压策略为45例.将我院近10年来的89例SHI病例分成观察组及对照组行术后临床疗效及随访情况的比对.结果 观察组术中难控性脑膨出、颅内压水平及术后1个月统计的大面积脑梗塞均显著低于对照组(P＜0.05),术后6个月观察组中的有效改善例数(中残+良好)25例,对照组的总有效改善例数(中残+良好)为11例,观察组的总有效改善率显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用预见性双侧平衡去骨瓣减压技术治疗SHI对减少术中难控性脑膨出、改善患者生存质量有着切实的重要临床意义.     

扩大翼点入路大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨扩大翼点入路大骨瓣开颅术救治额颞部重型脑挫裂伤的疗效优点。方法回顾性分析了1995-01～2000-01行手术救治的GCS3～8分额颞部重型脑挫裂伤88例。其中A组48例,扩大翼点入路大骨瓣开颅手术;B组40例,单纯额部或颞部骨瓣开颅手术。结果A组患者死亡率和致残率均显著低于B组患者(P<0.05)。结论扩大翼点入路大骨瓣开颅术能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

扩大翼点入路治疗单侧额颞部对冲性脑损伤

颅后枕着力所致的额颞部对冲伤是最多见的一种颅脑损伤，病情重、变化快，病死率高达37、5％。我院自1998年5月至2004年5月，采用扩大翼点入路治疗单侧额颞部脑挫裂伤并发硬膜下血肿和(或)脑内血肿76例，取得满意效果。现报告如下。     

扩大翼点入路术与传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效和预后比较

目的：比较扩大翼点入路术与传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效和预后,为临床治疗提供依据。方法采用回顾性研究,选择额颞对冲性颅脑损伤患者112例,根据手术方式分为扩大翼点入路术组58例（观察组）和传统手术组54例（对照组）。观察和评价两组术后GOS分级,比较术前和术后第1、3、6天颅内压及术后两组预后结果。结果观察组植物生存率为10．34％（6/58）,低于对照组的27．78％（15/54）（χ2＝4．58,P＜0．05）;观察组中残率为29．31％（17/58）,高于对照组的16．67％（9/54）（χ2＝4．20, P＜0．05）;观察组重度脑水肿为10．34％（6/58）,低于对照组的20．37％（11/54）（χ2＝4．78,P＜0．05）;观察组硬膜下积液为12．07％（7/58）,低于对照组的24．07％（13/54）（χ2＝3．96,P＜0．05）;观察组术后第1、3天颅内压分别为（302．18±17．33）mmH2O和（260．32±17．42）mmH2O,低于对照组的（371．24±18．40）mmH2O和（322．17±16．28）mmH2O（t＝7．53、5．39,均P＜0．05）。结论扩大翼点入路术能够充分清理创面,最大限度地清除血肿,止血较彻底,有利于脑功能的保护,对于提高患者的生存质量有重要临床价值。     

对冲性额颞底部脑损伤手术治疗96例分析

目的探讨严重对冲性额颞底部脑损伤的手术治疗方法及临床疗效。方法对严重对冲性额颞底部脑损伤96例患者手术前进行GOS标准评分,再行单侧或双侧开颅,采用额颞顶部发际内大瓣形切151,吸除术野内的血块和已挫灭失活的脑组织,显露脑底面挫裂伤灶,清除失活的脑组织。脑挫裂伤较重,适当切除额极和颞极。酌情去除或放回骨瓣。伤后半年或1年内进行再次GOS标准评分。结果该组96例Ⅰ级17例（17．71％）,Ⅱ级11例（11．46％）,Ⅲ级13例（13．54％）,Ⅳ级21例（21．86％）,Ⅴ级34例（35．42％）。结论严重对冲性额颞底部脑损伤经及早手术治疗,可提高治愈率,减少伤残率。     

外伤大骨瓣开颅术治疗单侧额颞部重型颅脑损伤

目的:采用外伤大骨瓣开颅术冶疗单侧额颞部重型颅脑损伤病人。方法应用外伤大骨瓣开颅术清除颅内血肿、挫灭脑组织和进行内、外减压术。结果78例病人中:良好27例,中残15例,重残9例,植物生存6例,死亡21例。结论外伤大骨瓣开颅术对救治单侧额颞部重型颅脑损伤病者有确切疗效,能显著减少并发症。     

对冲性前额叶挫裂伤诊治策略

目的探讨对冲性前额叶挫裂伤的临床特点和治疗策略。方法对48例对冲性额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据GOS评分：恢复良好36例,中残8例,重残2例,植物生存状态1例,死亡1侧。结论对冲性前额叶底部挫裂伤常合并有枕部硬膜外血肿及弥漫脑肿胀,及时发现枕部迟发性硬膜外血肿,应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型对冲性脑挫裂伤合并弥漫脑肿胀是提高抢救成功率的关键。     

弥漫性轴索损伤60例临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、影像学表现以及治疗方法和意义。方法回顾性分析60例弥漫性轴索损伤的临床资料和影像学资料。结果随访半年,死亡7例(11.7%),植物生存5例(8.3%),重残4例(6.7%),中残5例(8.3%),轻残6例(10%),治愈33例(55%)。结论弥漫性轴索损伤患者应早诊断、早治疗,及时处理好各种并发症,条件允许下应积极行MR I检查,以提高治愈率,降低残死率。     

鞍上巨大脑膜瘤的手术入路和显微切除技术

目的　　探讨鞍上巨大脑膜瘤的手术入路和显微外科技术。方法　总结 17例鞍上巨大脑膜瘤的临床资料 ,共采用 4种手术入路显微技术治疗 ,其中双侧额下入路 5例 ,低位额下入路 5例 ,纵裂入路 3例 ,额颞入路 4例。结果　肿瘤全切除 13例 (76 .5 % ) ,部分切除 4例 (2 3.5 % ) ;17例患者术后头痛症状全部消失 ;15例有视力障碍者 ,视力 10例改善 ,3例无变化 ,2例恶化 ;出现轻度尿崩 2例 ,3周后恢复正常。结论　合理选择手术入路并熟练应用显微外科技术 ,是手术成功的关键     

重型弥漫性轴索损伤的诊治

目的:探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析65例重型脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果:伤后6个月根据格拉斯哥预后分级:恢复良好14例(21.5%)、中残10例(15.4%)、重残7例(10.8%)、植物生存7例(10.8%)、死亡27例(41.5%).结论:重型脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,致残率高;意识障碍是其典型临床表现.其诊断MRI检查优于CT;大部分采取保守治疗.格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差.     

120例中重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析

目的：结合临床实践经验,开展中重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析。方法：选取本院中重型颅脑损伤合并多发伤患者为研究对象,采用回顾性分析,将患者的临床资料以及治疗方法进行总结,探讨中重型颅脑损伤合并多发伤的临床治疗以及疗效。结果：本组120例患者,住院时间最长111d,最短8d,平均26.42d。按格拉斯哥结局量表（GOS）分级,行开颅手术治疗的70例患者出院时,良好52例,占74.29%;中度残疾10例,占14.29%;重度残疾4例,占5.71%;植物状态1例,占1.43%;死亡3例,占4.29%。未行开颅手术治疗的50例患者出院时,良好44例,占88.00%;中度残疾6例,占12.00%,无重度残疾、植物状态和死亡病例。结论：在处理颅脑损伤时要密切注意和警惕多发伤的可能性。及时诊治是关键,并在诊断明确后及时纠正低血压和低血氧,根据病情合理安排手术治疗,适当使用脱水剂,从而提高治愈率,改善患者预后。