北京市朝阳区老年人就诊机构的利用和意向分析

目的探索老年人实际就诊机构和希望机构的特征、关系及其影响因素.方法利用北京市朝阳区2000年卫生服务调查中2 101名60岁及以上老年人的资料,采用卡方检验和Logistic回归分析.结果老年人实际就诊机构和希望就诊机构趋向市级及以上机构,分别占52.0%和58.1%;老年人利用实际就诊机构主要考虑合同医院(70.8%)和距离近(22.1%),老年人希望就诊机构主要考虑距离近(54.9%)和医疗水平高(33.7%);Kappa一致性检验表明希望就诊机构和实际就诊机构的一致性较差(Kappa=0.34±0.02,P《0.01),市级及以上机构的一致率高(74.5%),其影响因素主要是合同医院和门诊费用的实际共付比;市级及以下机构的一致率低(42.8%),其影响因素主要是距离近和医疗水平高.结论门诊机构要针对老年人就诊疾病的特点和就诊意愿提供相应的医疗服务.     

三级医院病人就诊流向探讨

研究通过对包括专科医院在内的多家三级医院住院病人资料的分析，将疾病种类按ICD－9编码分为19类，研究各类疾病应往低级别医院分流的比例。结果表明：各大类疾病的分流比例不同，分流比例较高的主要是常见病和多发病，总的分流比大约在60％左右。     

上海市某区域医疗就诊行为与流向调查

目的探讨我国政府通过引导病人就诊流向以缓解“看病难”、“看病贵”问题的可能性。方法对上海市某区的1所二级甲等中心医院和其周围的4个社区卫生服务中心以及其所在街道的病人和社区居民进行问卷调查，分析社区居民和医院病人的就诊行为和流向。结果经常在社区卫生服务中心、二级医院和三级医院就诊的居民分别占43．19％、36．86％和17．47％，门诊诊疗费对社区居民门诊流向有较大影响。结论门诊病人的流向具有可引导性。政府应采取措施引导病人的就诊流向，以缓解“看病难”、“看病贵”问题。     

老年人首选就诊机构影响因素研究

目的发现影响老年人首选就诊机构的主要因素,使卫生资源在社区医院、二级医院、三级医院之间合理配置,在方便老年人就医的基础上提高卫生资源利用率。方法采用无序多分类Logistic回归分析方法,分析影响社区老年人首选就诊机构的影响因素。结论影响老年人首选就诊机构的因素主要有5项,笔者结合这些影响因素提出了方便老年人就医和优化卫生资源配置的相关建议。     

新医改下我国农村居民就诊流向变化趋势与成因分析

目的研究新医改前后我国农村居民就诊流向变化及其原因。方藩综合分析《中国卫生服务调查研究》、《中国卫生统计年鉴》和医改监测与评价相关数据,并结合典型地区调研和专家咨询。结果新医改实施以来,患者的首诊机构选择变化不大,但农村居民就诊流向发生了重大变化。结论基本医疗保障制度、基苓药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和乡镇卫生院综合改革对农村居民就医流向有着重要影响．同时存在着交互作用。应进一步明确农村医疗服务体系功能定位、优化农村医疗卫生网络布局、加强农村卫生服务制度建设、发挥新农合制度导向作用和推进乡镇卫生院综合改革。     

2001—2010年上海市卫生总费用机构流向分析

目的:分析上海市卫生总费用的机构流向.方法:应用“个案汇总法”对2010年上海市卫生总费用进行核算,分析评价上海市卫生总费用的总量、结构及趋势.结果:上海市2001-2010年10年来卫生总费用总额逐年上升,机构流向基本稳定.结论:建议确定合理的机构费用增长机制,同时完善政府卫生投入机制、医疗保险支付方式等,使卫生总费用的分配更趋于合理.     

我国居民就诊流向对看病难看病贵的影响

分析了1990—2005年卫生部门医疗机构就诊流向和费用水平的变化，发现居民就诊明显向大医院集中，而大医院每门诊费用水平远高于基层卫生机构，就诊流向不合理是造成“看病难、看病贵”的重要因素。根据不同就诊流向标准，文章提出高、中、低三个调整方案，可分别节省门诊费用406．87亿元、286．76亿元和195．10亿元；并提出了相应的政策建议，为基本卫生保健制度的设计提供参考和依据。     

居民社区卫生机构就诊经历对其就诊意愿的影响

目的：从居民的社区就诊经历及其对就诊意愿影响的角度为社区卫生服务的可持续发展提供依据和建议。方法采用分层整群抽样和挨家挨户、面对面访谈的方式进行调查。自变量为6个社区就诊经历指标,即就诊环境、态度、过程认真程度、技术水平、程序方便程度和费用等,因变量为社区就诊意愿;控制变量包括社会人口学变量和健康状况等。结果调查对象最近1年到社区卫生服务机构就诊的占31.85%。在6个就诊经历指标中,评价好的指标为手续方便(92.05%)、态度友好(82.31%)、过程认真(79.74%)、就医环境(72.45%)、收费便宜(60.38%)和技术水平(42.67%)。多因素分析结果显示,对居民社区就诊意愿有影响的变量是社区就医环境因素(OR=2.02,95%CI ：1.06~3.85)和社区就诊费用(OR=2.55,95%CI ：1.40~4.67)。结论社区环境状况对居民就诊的显著性影响可能与第一印象有关;提高居民社区就诊的保报销比例,有利于提高居民的社区就诊意愿。     

居民选择就诊机构的影响因素分析

目的：通过调查分析以了解当前居民就医的流向及影响其选择的因素,为促进居民合理利用卫生资源提供参考依据.方法：采用自行设计的调查问卷,在被调查城市的不同级别医院及社区开展现场访谈调查.结果：有过求医行为的被调查对象求医的场所基本上都是市级及以上医疗机构,占到65.7%,仅有4.8%的被调查对象选择社区卫生服务机构就诊,选择私人诊所的有8.5%.医疗费用负担形式、收入、年龄、文化程度是影响调查对象选择就诊机构的影响因素,居民选择就诊机构更看重医疗技术,距离远近也是考虑因素之一.结论：合理定位大医院与基层医院的职责,提高基层医疗机构的技术水平,并使社区居民看到这种技术的提高,合理设置医疗机构是促进居民合理利用卫生资源的关键.     

国家基本药物制度与沙井街道社康中心病人就诊流向

目的探讨国家基本药物制度对社区健康服务中心(社康中心)病人就诊流向的影响,为合理分流病人提供理论支持。方法分别统计沙井街道20家社康中心2010年和2011年的门诊量,计算社康中心门诊量占全院总门诊量的百分比,进行比较。结果实施国家基本药物制度后,社康中心门诊量占医院总门诊量比例增加10%,门诊病人由医院向社康中心合理分流。结论实施国家基本药物制度起到一定的合理分流病人作用,促进了社区卫生服务发展。     

Intraurban Differences in the Use of Ambulatory Health Services in a Large Brazilian City

A major goal of health systems is to reduce inequities in access to services, that is, to ensure that health care is provided based on health needs rather than social or economic factors. This study aims to identify the determinants of health services utilization among adults in a large Brazilian city and intraurban disparities in health care use. We combine household survey data with census-derived classification of social vulnerability of each household’s census tract. The dependent variable was utilization of physician services in the prior 12 months, and the independent variables included predisposing factors, health needs, enabling factors, and context. Prevalence ratios and 95% confidence intervals were estimated by the Hurdle regression model, which combined Poisson regression analysis of factors associated with any doctor visits (dichotomous variable) and zero-truncated negative binomial regression for the analysis of factors associated with the number of visits among those who had at least one. Results indicate that the use of health services was greater among women and increased with age, and was determined primarily by health needs and whether the individual had a regular doctor, even among those living in areas of the city with the worst socio-environmental indicators. The experience of Belo Horizonte may have implications for other world cities, particularly in the development and use of a comprehensive index to identify populations at risk and in order to guide expansion of primary health care services as a means of enhancing equity in health.     

黑龙江省第五次卫生服务调查居民卫生需求和利用分析

卫生服务调查对于揭示黑龙江省居民卫生服务需求与利用的现状与变化趋势,同时找出卫生服务中存在的主要问题,为政府相关部门制定卫生规划和政策改革提供客观依据十分重要。国家第五次卫生服务调查黑龙江省采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对居民进行入户问卷调查。两周患病率为275.9‰,随着年龄的增加两周患病率呈上升趋势;慢性病患病率为329.2‰,两周就诊率为156.53‰,两周未就诊率为61.22%。居民调查前一年内住院率为80.43‰。黑龙江省居民的卫生服务需求量继续增大,卫生服务利用有待进一步提高。     

上海市徐汇区医院发热门诊工作人员传染性非典型肺炎知识调查

目的 了解徐汇区发热门诊工作人员对传染性非典型肺炎防护知识的掌握情况。方法 采用个别问卷调查法，对徐汇区13家医院发热门诊的155名工作人员进行调查。结果 96．6％的工作人员参加过传染性非典型肺炎防护知识的系统培训。大约80％的人员知道诊断标准及如何处理，多于95％的人员知道如何对处于隔离治疗的病人进行心理干预。大约3／4的人员知道如何对医疗用品进行消毒。有不到一半的人员担心自己被感染。总之，医护人员对传染性非典型肺炎的知识率明显高于医技人员和清洁人员。结论 发热门诊的工作人员有一定的传染性非典型肺炎防护知识及处理能力。     

人性化便民措施在门诊服务中的应用

目的针对目前大型综合医院门诊"三长一短"仍然较普遍的现象,探讨人性化便民措施在门诊服务中的应用效果。方法根据患者就医过程的各个环节,坚持"以人为本"的服务理念,推行一系列人性化的便民措施。结果通过便民措施的推行,病人满意度提高,医院的知名度提升,实现了经济效益与社会效益双赢。结论人性化便民措施是提高门诊服务质量的方法与手段,是医院可持续发展的必然要求。     

人性化便民措施在门诊服务中的应用

目的针对目前大型综合医院门诊＂三长一短＂仍然较普遍的现象,探讨人性化便民措施在门诊服务中的应用效果。方法根据患者就医过程的各个环节,坚持＂以人为本＂的服务理念,推行一系列人性化的便民措施。结果通过便民措施的推行,病人满意度提高,医院的知名度提升,实现了经济效益与社会效益双赢。结论人性化便民措施是提高门诊服务质量的方法与手段,是医院可持续发展的必然要求。     

浙江省城乡居民门诊服务利用影响因素分析

目的　分析浙江省城乡居民门诊医疗服务的影响因素。方法　利用 1998年浙江省卫生服务调查12个县、区 72 0 0户家庭询问调查的资料 ,采用logistic回归分析 ,建立概率模型。结果　在城市居民中 ,影响居民 2周就诊概率的因素有年龄 <15岁、慢性重症疾病、有公费医疗、有劳保医疗、有半劳保医疗 ,OR值分别为 6 3 0、 3 79、 2 81、 2 2 2、 1 97;农村 2周就诊概率影响因素有年龄 <15岁、急性重症、慢性重症、急性轻症、慢性轻症等 ,OR值分别为 1 71、 3 5 9、 1 97、 1 42、 1 63 ,减低就诊概率的有离医疗点距离超过 2公里、患有慢性疾病、长期失能等 ,OR值分别为 0 45、 0 62、 0 64。结论　城市要加强社区卫生服务 ,完善医疗保险制度 ;而农村应着重解决卫生服务的可得性和农村居民经济困难看不起病的问题。     

卫生服务利用公平性案例研究

“卫生服务利用公平性案例研究”是“卫生公平性系列研究”的组成部分。运用标化的定量分析方法,对甘肃省进行案例研究,根据“相同需要获得相同服务”的原则,测量人群卫生服务利用的公平状况。结果显示甘肃省居民门诊和住院服务都存在向富人倾斜的不公平,其中,住院服务的不公平程度远大于门诊。还就该方法应用和应注意的问题进行了讨论。     

城市不在业者卫生服务利用及影响因素分析

目的探索城市不在业者卫生服务利用情况及其影响因素,为有关部门制定政策提供依据。方法从2003年国家卫生服务调查数据库中抽取8412名城市不在业者进行深入分析。结果影响城市不在业者卫生服务利用的主要因素有年龄、文化程度、医疗保障状况。结论需要提高城市不在业者的医疗保障覆盖率。     

郑州市社区卫生服务居民利用和满意度调查

目的：了解郑州市居民对社区卫生服务的利用和满意度情况。方法于2013年对207名社区卫生服务利用者进行问卷调查。结果居民自感病轻时选择社区卫生服务机构为首诊意向的比例最高,为54?55％,促使其选择的最主要原因是方便到达;居民到社区卫生服务机构多为看病、拿药、打针输液,对其他服务利用较少;居民对社区卫生服务总体满意度为30?11％,其中居民对就诊路程的满意度最高(53?98％),而满意度最低的是设备技术(18?19％)。结论政府应加强宣传,发挥社区卫生服务机构“六位一体”功能;优化医疗资源,提高社区卫生服务机构的软硬件水平;加大投入,落实和完善相关政策法规。     

汕头市居民两周患病率与卫生服务现况分析

目的　掌握居民的健康状况与卫生服务水平。方法　采用分层抽样的方法对汕头市疾病监测点居民两周患病情况、失能指标、居民医疗支出模式及卫生服务情况进行调查。结果　 3 4 0 9名居民两周患病率为 1 1 .5 0 % ,患病率最高的年龄组是 60岁以上的老年组 ( 2 9.0 5 % ) ,次之为 0～ 4岁组( 1 3 89% )。各系统疾病两周患病率居前三位是 :呼吸系统疾病 33.4 4‰、循环系统疾病 2 4 .0 5‰、消化系统疾病 1 4 .0 8‰。两周内每千人的患病天数 1 1 31天、休学或休工天数 34 8天。患者对医疗机构的总满意率为 5 8.0 7% ,不满意的首位原因为就诊费用高 (占 38.81 % )。在地市级以上医院就诊占 4 7.8%。平均每次门诊医疗支出为 63.60元 ,药品等非技术性费用占医疗总支出的 66.61 %。结论　汕头市居民健康状况较好 ,今后应把降低就诊费用尤其是药品费用、加强社区卫生服务建设作为医疗体制改革重点