北京市朝阳区老年人门诊机构意向分析

对北京市朝阳区 10 4 3名 6 0岁及以上老年人的门诊机构选择意愿及其影响因素等进行了研究 ,为制定社区老年保健服务计划提供参考。方法 :利用入户调查资料进行分层分析。结果 :北京市朝阳区老年人希望门诊机构趋向市级及以上机构 (5 8.1% ) ,选择就诊机构时主要考虑距离近 (5 4 .9% )和医疗水平高 (33.7% ) ,其中选择市级以下医院主要考虑距离近 ,选择市及以上机构主要考虑医疗水平高。其影响因素主要有性别、文化程度、工作类型和医疗保障形式等。结论 :门诊机构要针对老年人就诊意愿的特点提供适宜的医疗服务     

北京市朝阳区老年人就诊机构的利用和意向分析

目的探索老年人实际就诊机构和希望机构的特征、关系及其影响因素.方法利用北京市朝阳区2000年卫生服务调查中2 101名60岁及以上老年人的资料,采用卡方检验和Logistic回归分析.结果老年人实际就诊机构和希望就诊机构趋向市级及以上机构,分别占52.0%和58.1%;老年人利用实际就诊机构主要考虑合同医院(70.8%)和距离近(22.1%),老年人希望就诊机构主要考虑距离近(54.9%)和医疗水平高(33.7%);Kappa一致性检验表明希望就诊机构和实际就诊机构的一致性较差(Kappa=0.34±0.02,P《0.01),市级及以上机构的一致率高(74.5%),其影响因素主要是合同医院和门诊费用的实际共付比;市级及以下机构的一致率低(42.8%),其影响因素主要是距离近和医疗水平高.结论门诊机构要针对老年人就诊疾病的特点和就诊意愿提供相应的医疗服务.     

老年人首选就诊机构影响因素研究

目的发现影响老年人首选就诊机构的主要因素,使卫生资源在社区医院、二级医院、三级医院之间合理配置,在方便老年人就医的基础上提高卫生资源利用率。方法采用无序多分类Logistic回归分析方法,分析影响社区老年人首选就诊机构的影响因素。结论影响老年人首选就诊机构的因素主要有5项,笔者结合这些影响因素提出了方便老年人就医和优化卫生资源配置的相关建议。     

城乡过渡社区就诊慢性病患者卫生服务利用调查

目的描述青岛市城乡过渡社区就诊慢性病患者主要慢性病患病情况,分析影响社区慢性病患者卫生服务利用的影响因素。方法采用问卷调查法对到社区就诊的慢性病患者进行调查,对调查结果进行描述性统计和逻辑回归分析。结果目前在社区进行慢性病管理的患者主要是老年人群,达到就诊人群的75．2％,并且有36．0％患者并发两种及以上慢性病。高血压就诊患者占65．2％,居于各类病种的首位,同时总体来看女性就诊患者要明显多于男性患者。逻辑回归分析的结果显示．慢性病患者患有两种及以上慢性病、已办理社区门诊大病、罹患高血压是促使其定期就诊的主要影响因素。结论社区卫生服务机构和疾控部门应提高慢性病的控制率,预防已患病人群第二种疾病的发生;加大对中青年人群慢性病相关知识的宣传力度：加强对独居居民的慢性病筛查工作。     

人口老化的卫生经济学研究（一）老年人口对卫生服务的需要和利用

本文对上海市静安区１４４６户２０９２名６５岁以上老年人进行入户调查，分析了老年人的人口学特征、生活背景以及老年人对卫生服务的需要和利用情况。老年人中７７．５％患有慢性病，其中一半以上的老年人同时患有３种或３种以上慢性疾病，对老年人日常生活影响较大的前３种慢性病是高血压、心脏病、关节炎；２２％的老年人有不同程度的失能，失能比例随年龄上升而趋于严重。老年人对卫生服务的利用也高于全体人群，两周门诊利用率为７４％，年住院率为８．２％；不同特征的老年人对卫生服务的利用及就诊、住院机构的级别不同，尤其医疗保健制度对其影响较大。通过调查分析，本文提出如下建议：１．在老年人中，减少由于疾病而造成的失能远比疾病的治疗更有意义；２．在就医导向上应以一、二级医疗机构为主分流病人３．在医疗机构的建设上应加强地段医院和社区配套服务功能的发展，加强对慢性病的预防尤其是对老年人日常生活影响较大的慢性病的预防更为重要。     

新型合作医疗对农村老年人门诊服务利用及影响因素研究

利用2002年和2004年东营市卫生服务调查资料．分析了农村老年人门诊服务利用及影响因素。分析结果表明：①农村老年人收入水平较低．医药费支出较高；②97．2％的老年人享受新型合作医疗，社会医疗保险和商业保险仅覆盖2．3％的老年人；③两周就诊率为20．4％。两周患病未就诊率平均为24．5％；④患病未就诊前三位原因是自感病情、经济困难和无有效治疗措施；⑤影响老年人就诊率的主要因素为年龄、职业状况、就诊距离及健康状况。因此，在实施新型农村合作医疗制度实施中，应争取多方筹资，建立老年医疗救助制度，增加卫生服务公平性，提高农村基层技术人员的技术水平。     

城市社区老年人就诊现状及影响因素研究——以青岛市南区为例

[目的]了解当前青岛市南区老年人社区就诊现状,找出主要影响因素,为政府卫生行政部门推进社区卫生改革,更好地服务老年人群提供决策参考。[方法]采用多阶段系统随机抽样的方法对青岛市南区10个街道在内的55个社区60周岁以上的老年人进行匿名问卷调查与访谈并对结果进行分析。[结果]老年人在患有普通疾病的情况下在选择医疗机构时首选社区就诊仅占到30.10%,就诊距离、医疗费用、医疗设备、医疗技术水平、服务项目是影响老年人到社区就诊的主要影响因素。[结论]老年人社区就诊利用率不高,社区卫生服务机构在各方面还需改善。     

居民选择就诊机构的影响因素分析

目的：通过调查分析以了解当前居民就医的流向及影响其选择的因素,为促进居民合理利用卫生资源提供参考依据.方法：采用自行设计的调查问卷,在被调查城市的不同级别医院及社区开展现场访谈调查.结果：有过求医行为的被调查对象求医的场所基本上都是市级及以上医疗机构,占到65.7%,仅有4.8%的被调查对象选择社区卫生服务机构就诊,选择私人诊所的有8.5%.医疗费用负担形式、收入、年龄、文化程度是影响调查对象选择就诊机构的影响因素,居民选择就诊机构更看重医疗技术,距离远近也是考虑因素之一.结论：合理定位大医院与基层医院的职责,提高基层医疗机构的技术水平,并使社区居民看到这种技术的提高,合理设置医疗机构是促进居民合理利用卫生资源的关键.     

老年人社区卫生保健初探

据1985年统计，我国平均寿命已达到68～92岁。1982年第三次人口普查表明，60岁以上的老年人口占人口总数的7．81％，1993年6月全国卫生服务总调查结果表明，60岁及60岁以上的老年人口已占人口总数的10．50％，城市已达15．26％，大城市高达19．65％。老年人由于器官功能衰退，容易罹患许多老年疾病，如心脑血管病，慢性支气管炎，糖尿病，癌症及精神病等，而且往往多病缠身。据统计资料表明，占社会人日17％的老人，消费了社会医疗费用的80％。所以，老年人的医疗保健工作任务十分繁重，有必要利用现有的卫生资源，做好老年人的社区卫生保健…     

浙江省部分地区农村老年人社区卫生服务利用状况及医疗费用调查

目的了解浙江省农村老年人的卫生服务利用状况及医疗费用负担,为相关措施制定提供依据。方法2009年10—11月,采取分层随机整群抽样的方法,对舟山及温州市的农村老年人进行人户问卷调查,调查的主要内容包括一般人口学资料、家庭基本情况、就医的可及性、卫生服务需求和利用。并对老年人2周患病率、就诊率、1年内的住院情况及影响住院因素、医疗费用等进行分析。结果调查2184名老年人,2周患病率为53．9％,其中慢性病延续到2周内的占83．4％,患病就诊率为81．7％。就诊首选的医院是村卫生室和镇卫生院,占74％,选择上述医院的主要原因是距离近（占57．1％）;调查前一年内住院率为14．3％,选择在县医院、市及以上医院的分别占44．3％、44．2％。2周医疗费用支出中位数为70元,因经济困难未治疗者占24．2％;调查前一年内住院费用的中位数是7000元。在住院患者中,家庭收入低者明显低于中等收入者。结论慢性病是影响农村老年人健康的主要原因;经济状况是影响老年人就医的主要因素;老年人门诊医疗主要考虑方便性,住院医疗首选县级以上医院。     

山东省农村老年人卫生服务利用现状及影响因素分析

目的了解农村老年人卫生服务利用情况,并探讨其影响因素。方法采用分层随机抽样方法,从山东省不同经济发展水平的11个地、市随机抽取610名农村老年人,采用国家卫生服务调查问卷对农村老年人卫生服务进行现场调查,了解农村老年人卫生服务利用状况,采用单因素分析和多元Logistic回归分析方法对农村老年人卫生服务利用的影响因素进行分析。结果本次调查共发放调查问卷610份,回收有效问卷603份,农村老年人两周患病率为26.20%,两周就诊率为13.27%,患病而未就诊者占49.37%,多元Logistic回归分析发现影响农村老年人两周就诊率的因素有:医疗保险、抚养人口数、健康自评和居住地等。结论农村老年人对卫生服务利用率较低,应大力发展农村经济,不断完善医疗保障制度,并加强农村老年人的健康教育,逐步提高其卫生服务利用率。     

昆山市社区卫生服务需要与利用分析

采用两阶段抽样方法对昆山市张浦、花桥、陆家3镇997户居民进行了入户调查,以了解该市居民社区卫生服务需要与利用水平和经济负担情况。结果显示：昆山市居民的整体健康状况良好,医疗卫生服务需求和利用较低,但其需求满足状态较好。病轻和自我医疗是未就诊的主要原因,医院的服务质量影响居民住院。居民就医流向较合理,符合“大病进医院,小病进社区”的模式。同时,地段医院经济负担较轻,由于妇幼保偿制、计划免疫和妇女保健服务较好?建议加强健康宣传教育和用药指导,进一步完善社区卫生服务补偿机制和价格管理,使社区卫生服务健康发展。     

外来孕妇保健服务利用及影响因素调研

目的:了解上海市外来孕妇对保健服务的利用情况和影响因素。方法:2009年6～7月对上海市19个区县的450名外来孕妇进行现状调查。结果:被调查孕妇中,86.00%已经建册,91.11%进行了产检,75.56%将来准备在二、三级医院分娩,72.89%准备在上海分娩。从影响因素看,影响孕期保健服务利用的主要有丈夫户籍、收入和医保,丈夫为上海户籍、家庭月收入高和享有医保的孕妇更愿意选择在上海和二、三级医院分娩;外来孕妇选择医院时首先考虑医疗质量(占68.56%),但"规范产检"受到经济收入的影响。研究显示,孕期保健服务的利用与孕妇年龄、妊娠史、孕妇本人及丈夫的文化程度无相关性。结论:目前上海市通过多种形式的健康教育和平价优惠政策推广,使得不同年龄、不同文化程度和生育经历的孕妇之间对孕产期服务利用差距逐渐缩小,但仍需进一步提高医疗质量,并加大保健服务的宣传力度,为外来人口提供更加安全、高质量、公平的保健服务。     

农村老年人健康知识知晓现状及影响因素分析

目的：探讨山东省农村老年人的健康知识知晓率和影响因素,为针对性地开展老年人健康教育工作提供理论依据。方法：分层随机抽样方法调查了山东省青岛、烟台、济南、潍坊、临沂、聊城六地市的60岁及以上农村老年人451例,采取面对面的访谈形式了解老年人健康知识现状并分析其影响因素。结果：农村老年人的健康知识知晓率较低;单因素分析结果显示：性别、年龄、文化程度、经济收入等因素影响农村老年人健康知识知晓率。多因素分析结果显示：文化程度、对子女帮助、日常生活能力和处世表现4个因素有统计学意义。结论：各卫生管理部门和老年卫生工作者应充分利用各种途径加强农村老年人的健康教育工作,积极宣传卫生保健知识,提高老年人的健康水平。     

Utilization of maternal care in rural HeBei Province, the People's Republic of China: individual and structural characteristics

PURPOSE: To study the effect of individual's socio-economic characteristics and the structure of the health services in the village on utilization of maternal care in rural HeBei, the People's Republic of China (PRC). DATA: Data were collected from 4273 women who gave birth to one child at least, living in a stratified sample of 288 villages in HeBei Province. FINDINGS: 54.8% of the women had at least one pre-natal care visit, 27.5% gave birth in a health care facility, and 18.1% had post-natal check-up. Utilization was inversely related to age and parity and positively to education. Occupation was related to use of pre- and post-natal services, but not to home birth. Per-capita income and living arrangement are not related to utilization. MCH worker in the village promote pre- and post-natal care, but also home delivery. Village doctors promote pre-natal care and hospital delivery but do not promote post-natal check-up. Women tend to avoid the maternal services in the township health centers but some are ready to travel to city hospitals for delivery and post-natal care. CONCLUSIONS: Health education programs regarding the importance of all three maternal care services are clearly needed. These programs should address not only women of child bearing age but also care providers, MCH workers in particular. Township health center should reach-out and motivate women to use their accessible services.     

Inequalities in access to health care services and utilization for the elderly in São Paulo, Brazil

OBJECTIVE: To describe factors associated to inequalities in access to health care services and utilization for the elderly. METHODS: Study part of the Health, Well-being and Aging in Latin America and the Caribbean ("SABE") Survey that included 2,143 elderly individuals aged 60 or older in the city of S?o Paulo, southeastern Brazil, in 2000. A two-step sampling procedure with probability proportional to size was carried out using census tracts with replacement. To achieve the desired number of respondents aged 75 or older, additional households close to the selected census tracts were sampled. Access to health services and utilization were measured for outpatient and hospital services during a 4-month period prior to the interview, and correlated to factors related to ability, need and predisposition (total income, schooling, health insurance, reported medical condition, self-perception, gender and age).Multivariate logistic regression was performed in the analysis. RESULTS: Of all respondents, 4.7% reported being hospitalized and 64.4% seeking outpatient care in the four months prior to the study. As for public outpatient care provided, 24.7% were in hospital clinics and 24.1% in other public outpatient services. As for private care, 14.5% received care in hospitals and 33.7% in health clinics. The multivariate analysis showed an association between health service utilization and sex, medical condition, self-perceived health, income, schooling, and health insurance. However, an inverse effect was found for the variable "schooling". CONCLUSIONS: The study results show inequalities in access to health services and utilization as well as a deficient health care system. Public policies should take into account the specific needs of the elderly population to facilitate access to health care services and reduce inequalities.     

非户籍妇女孕产期保健服务利用影响因素的定性研究

目的:了解非户籍妇女孕产期保健服务利用状况,并分析其影响因素,为研究孕产期保健服务的可及性和公平性提供依据。方法:通过个别深入访谈的方法,选择在上海市南汇区分娩的非户籍人口孕产妇进行调查。结果:非户籍妇女孕产期保健服务利用不足。社会经济地位、本人及她人既往分娩经历、妇女的角色与孩子的性别均不同程度影响非户籍妇女的孕产期保健服务利用。结论:应针对非户籍妇女进行形式多样的孕产期保健宣传教育,包括其家庭成员的教育,在城市建立流动人口平产分娩点对非户籍妇女孕产期保健具有积极意义,政府应支持多部门协作,对非户籍人口实行综合管理,同时在财政上予以支持。     

城市社区卫生服务需求及影响因素研究

1998年4～5月,笔者对哈尔滨市居民的社区卫生服务需求、意愿及影响因素进行了调查。结果显示:86.4％的人希望开展社区卫生服务;居民卫生服务需求多定位在较高层次上(市级医院及以上为53.66％,而基层仅为10.95％);影响居民社区卫生服务需求意愿的重要因素有:对预防、保健、治疗同等重要性的认识态度,对自身健康状况的重视程度以及目前自觉健康状况等。提示居民的卫生服务现实需求与基层卫生服务提供的不一致性。需要进一步加强社区卫生服务尤其是全科医疗的系统化、规范化。     

妇女孕产期保健服务利用状况及影响因素调查

目的探讨妇女孕产期保健服务的利用状况,对其影响因素进行分析和调查。方法选取2014年3月在我市工作的流动人口育龄妇女为研究对象,其中470人有分娩经历。对这些妇女的产前检查、产后访视服务的利用状况及其影响因素进行分析。结果470例流动人口育龄妇女做过产前检查的共有356例．产前检查率为75．74％;得到产后访视的妇女有342例,产后访视率为72．77％。大专及以上文化程度的妇女产前检查次数为8．72±3．19,产后访视次数为1．12±1．25,明显高于初、高中文化程度妇女的5．86±3．23、0．65±1．12和小学以下文化程度妇女的3．70±2．69、0．29±0．68．差异均具有统计学意义（P＜0．05）。家庭月收入4ooo元以上的妇女产前检查次数为7．78±3．64．产后访视次数为0．98±1．26,明显高于家庭月收入2ooo～3999元妇女的6．22±3．14、0．71±1．23和家庭月收入2000元以下妇女的4．98±3．06、0．49±0．97,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论文化程度、家庭收入、年龄和是否参加生育保险是影响妇女孕产期保健服务利用状况的重要因素．应加强针对流动人口育龄妇女的孕产期保健管理力度,开展孕产期健康教育,充分发挥计生网络的作用,努力改善流动妇女的孕产期保健状况。     

影响贵州省贫困地区农村妇女利用基本生育健康服务的因素分析

[目的]了解影响贵州省贫困地区农村妇女利用基本生育健康服务的因素。[方法]采用现况调查通过多阶段分层整群随机抽样,对195名育龄妇女进行入户问卷调查。[结果]经济收入、文化程度及就医距离是人群利用基本生育健康服务的主要障碍。[结论]建议政府加大对农村地区的经济投入,加强健康知识宣传与普及,加强农村妇幼卫生保健网络的建设,改善基本生育健康服务的可及性。