宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效观察

目的探讨宫腔镜联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)+米非司酮治疗子宫切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月长沙市妇幼保健院妇科收治的52例CSP患者的临床资料,按照不同治疗方法分为观察组(38例)和对照组(14例),观察组采用MTX肌内注射同时口服米非司酮治疗,监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)下降后,再在B超引导下行宫腔镜电切术;对照组患者自愿选择MTX+米非司酮药物保守治疗。比较两组患者β-HCG下降至正常所需时间及并发症发生情况。结果观察组中36例顺利完成手术,1例因术中大出血止血困难,立即中转开腹行子宫切口修补术,1例术后因阴道流血多行宫腔球囊压迫治疗后阴道流血停止。对照组2例在保守治疗过程中大出血,立即行开腹子宫病灶清除术及子宫修复,3例因保守治疗后β-HCG下降不理想,在MTX治疗2个疗程后行宫腔镜手术。观察组β-HCG下降至正常的时间明显短于对照组,且术后并发症发生例数少于对照组(P0.05)。结论宫腔镜电切联合MTX+米非司酮治疗子宫切口妊娠安全有效,优于药物保守治疗。     

甲氨蝶呤不同途径给药联合米非司酮治疗剖宫产后子宫切口妊娠的疗效观察

目的 将甲氨蝶呤联合米非司酮,分为两种给药途径,观察其治疗剖宫产后子宫切口妊娠的效果.方法 选取院内患者,平均分为两组,均口服米非司酮,然后一组用孕灶局部给药甲氨蝶呤,另一组用单次肌内注射给药甲氨蝶呤,观察效果.结果 两种给药方式,孕灶局部给药成功率为80％,单次肌内注射给药成功率70％.结论 治疗剖宫产后子宫切口妊娠,用甲氨蝶呤联合米非司酮以孕灶局部给药的疗效最好,值得在临床上推广.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口憩室妊娠68例临床观察

目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室妊娠的临床疗效。方法：采用随机双盲对照试验方法,将68例剖宫产术后子宫切口憩室妊娠患者随机分为治疗组（TG,n=35）和对照组（CG,n=33）,CG采用甲氨蝶呤治疗,TG在CG基础上添加米非司酮治疗,并随访观察3个月。结果：治疗后,TG中患者23例（65.71%）痊愈,9例（25.71%）有改善,3例（8.57%）无改善,有效率为91.43%;CG中患者14例（42.42%）痊愈,8例（24.24%）有改善,11例（33.33%）无改善,有效率为66.66%,两组比较存在统计学差异（P〈0.05）。治疗后和随访3个月,TG中血β-HCG（P〈0.001）和孕囊显著下降（P〈0.01）,血孕酮明显升高（P〈0.05）,且均与CG比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室妊娠疗效确切,且优于单纯应用甲氨蝶呤。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法选异位妊娠病人64例并随机将其分成实验组及对照组各52例,实验组病人在肌注甲氨蝶呤的同时,口服米非司酮,同期对照组病人仅肌注甲氨蝶呤,对比两者之间的疗效。结果治疗组治愈50例,治愈率达到95．75％,对照组治愈25例,治愈率为71．88％,两者比较差异有统计学意义,说明甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果优于单独使用甲氨蝶呤。结论氨甲喋呤注射联合米非司酮口服治疗异位妊娠成功率好,不良反应少,在临床上有较好的前景,值得推广应用。     

米非司酮联合宫腔镜治疗Ⅰ型子宫瘢痕妊娠的疗效

目的探讨米非司酮联合宫腔镜治疗Ⅰ型子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析义乌市妇幼保健院2015年1月-2019年5月收治的58例Ⅰ型CSP患者,根据是否使用米非司酮联合治疗分为观察组:米非司酮联合宫腔镜下妊娠组织清除术,对照组:宫腔镜下妊娠组织清除术。比较两组患者术中出血量、住院天数、术后血β-HCG等临床资料。结果 58例患者经B超及磁共振确诊为Ⅰ型CSP,58例患者均获得成功治疗,有7例患者术中发生严重出血,其中观察组术中有3例(9.68%),出血量为(85.48±153.98) ml,对照组术中有4例(14.81%),出血量为(113.70±172.49) ml,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮联合宫腔镜下妊娠组织清除术治疗Ⅰ型CSP具有较好疗效。B超检查联合磁共振检查可提高CSP的早期诊断率,磁共振检查结果更优于B超,但费用较高。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法对2004年2月-2011年6月在我院进行药物治疗的104例异位妊娠患者分为两组:观察组66例应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组38例单用甲氨蝶呤进行治疗。结果观察组治疗率为88%,对照组为68%,两组比较,经x2检验,P<0.05,有显著性差异。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠比单用甲氨蝶呤效果好。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管异位妊娠疗效观察

目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管异位妊娠的临床疔效.方法 将80例确诊为输卵管异位妊娠的患者随机分成两组,治疗组40例给甲氩蝶呤1 mg/kg,单次肌肉注射,联合口服米非司酮50 mg,一天两次,连用3天;对照组40例单用甲氨蝶呤,观察两组治疗效果及不良反应.结果 治疗组治疗有效率优于对照组(P＜0.05),不良反应发生率高于对照组(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管异位妊娠效果显著.     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的效果评价

目的：探讨子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤对子宫切口妊娠（CSP）的临床疗效。方法：回顾性分析本院妇科确诊的CSP患者49例的临床资料。观察组27例行子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗,术后24～48h内于B超监测下行胚胎钳刮术;对照组22例予以甲氨蝶呤肌注联合米非司酮口服治疗,择机行清宫术。结果：观察组治愈率为100%（27/27）,高于对照组治愈率81.8%（18/22）;观察组患者阴道出血量、血β-hCG值正常时间、住院天数及不良反应发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠微创、有效、术后恢复快、少不良反应,值得临床推广应用。     

甲氨蝶呤、米非司酮联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的临床观察

目的:观察联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果.方法:选取我院2016年1月至2017年1月收治的80例子宫瘢痕妊娠患者,将这80例患者随机分为两组,即对照组和观察组,每组40人.对照组采用甲氨蝶呤、米非司酮进行治疗,而观察组在对照组的治疗基础上联合使用化瘀消癥汤.采用统计学软件SPSS12.0统计观察相关指标.结论:根据实验结果,观察组的治疗总有效率为82.5％大于对照组的57.5％.同时对比两组患者在治疗后7、14、28天的血HCG水平和包块直径,在治疗前观察组与对照组的血HCG情况、包块直径的差异均没有统计学意义(P>0.05),将治疗后的7、14、28天,两组患者的血HCG情况和包块直径均逐渐降低,并且无论是在第7天、14天、28天,观察组的血HCG情况和包括直径都低于对照组.说明对于子宫瘢痕妊娠患者而言,采用甲氨蝶呤、米非司酮联合化瘀消癥汤进行治疗效果明显优于仅采用甲氨蝶呤、米非司酮治疗.     

甲氨蝶呤介入联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效观察

目的 观察甲氨蝶呤(MTX)介入联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果.方法 将135例未破裂型异位妊娠用甲氨蝶呤介入联合米非司酮治疗,监测血β-HCG水平、临床症状、药物副反应、B超监测包块及腹腔内出血等情况.结果 135例患者中127例达到治愈标准出院,治愈率达94.07%,8例改为手术治疗.结论 阴道超声引导下甲氨蝶呤介入联合米非司酮治疗异位妊娠疗效好,治愈率高,疗程短,副反应小.不失为异位妊娠保守治疗的好方法.     

宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠临床观察

目的 研究宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法 选择2013年1月至2015年12月在汉中市人民医院妇产科就诊的剖宫产瘢痕妊娠患者75例,按照随机数字表法将患者分为研究组(38例)和对照组(37例).对照组患者采用常规清宫术治疗,研究组在对照组基础上联合宫腔镜治疗,记录两组患者手术时间、术中出血量、子宫恢复时间、手术前后β-hCC水平、住院时间,比较两组患者的手术效果.结果 研究组患者手术时间、术中出血量、子宫恢复时间均显著低于对照组(t值分别为2.351、2.273、2.415,均P＜0.05).手术前两组患者β-hCG水平比较无显著性差异(t=2.254,P＞0.05),研究组患者手术后3d血β-hCG水平下降幅度达(69.93 ±3.49)％,对照组下降幅度为(41.48±4.42)％,研究组显著高于对照组(t=2.169,P＜0.05),且研究组β-hCG水平恢复正常所需时间显著低于对照组(t=2.181,P＜0.05).研究组患者手术成功38例,成功率为100.00％,对照组患者手术成功33例,成功率为89.19％,显著低于研究组(x2=6.398,P＜0.05).结论 宫腔镜联合清宫术能够显著提高剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗成功率,显著降低患者手术时间和术中出血量,β-hCG水平较快恢复,具有较好的临床应用价值.     

超声引导下甲氨喋呤给药辅助宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果分析

目的探讨超声引导下甲氨喋呤(methotrexate,MTX)囊内注射结合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2016年9月至2018年10月昆山市第四人民医院收治的80例剖宫产瘢痕妊娠患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。研究组采用MTX囊内注射结合宫腔镜手术治疗,对照组采用MTX肌肉注射结合宫腔镜手术治疗。观察两组的MTX使用剂量、手术时间、术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)转阴时间、住院时间、月经恢复时间、月经周期、术前及术后3月的卵巢内分泌功能。结果研究组患者的MTX使用剂量、手术时间、术中出血量、β-h CG转阴时间、住院时间、月经恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组月经周期时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后3个月,研究组和对照组孕酮、促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者不良反应发生率(7.50%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下MTX囊内注射结合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果优于MTX肌肉注射结合宫腔镜手术。     

超声引导下胚囊注射甲氨蝶呤治疗CSP疗效分析

目的 探讨超声引导下甲氨蝶呤(MTX)胚囊注射治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效.方法 选择2010年1月至2015年12月期间潍坊市妇幼保健院妇产科诊治的41例剖宫产瘢痕妊娠,按治疗方法分为两组:研究组21例,超声引导下行MTX胎囊局部注射;对照组20例,行子宫动脉化疗栓塞.复查血人绒毛膜促性腺激素(hCG),若1周血hCG下降<15%,则给予单次肌注MTX,可重复给予.比较两组的治愈率、血hCG降至正常的时间及MTX用量.结果 两组治疗成功率(χ2=0.212,P=0.645)、血hCG降至正常的时间(t=0.763,P=0.801)及MTX用量(χ2=0.200,P=0.655)差异无统计学意义.保守失败组中妊娠囊>3cm的为66.67%(6/9),明显高于治愈组的9.38%(3/32),差异有统计学意义(χ2=10.321,P=0.001);保守失败组中Ⅱ型瘢痕妊娠为70.00%(7/10),明显高于治愈组的9.38%(3/32),差异有统计学意义(χ2=14.306,P=0.000).结论 超声引导下甲氨蝶呤胚囊注射治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效确切,方法简单,对设备的要求低,在基层医院病情允许者可作为其治疗首选.     

瘢痕妊娠药物保守治疗后疗效分析与评价

目的：探讨剖宫产术后瘢痕妊娠（ CSP）患者妊娠物局部注射甲氨蝶呤（ MTX）治疗后,经阴道超声检查是否对疗效评价有意义,如何早期发现病程中大量阴道流血的患者,及早进行干预。方法回顾性分析扬州市妇幼保健院收治的21例CSP患者,分析治疗前后超声影像学的改变对治疗效果评价有无辅助作用,病程中发生大量阴道流血的患者的临床特点。结果所有患者治疗前后超声均有改变,联合血β－人绒毛促性腺激素（β－hCG）分析,治疗后B超影像学检查可用于评价疗效。21例CSP病程中阴道流血≥200 mL者5例,其中妊娠囊型2例,包块型3例,病程中复查B超均发现包块进行性增大,如合并血流丰富者,则更易发生难以控制的阴道大量流血。结论治疗后B超影像学检查可用于药物保守治疗效果的评价,药物保守治疗后B超提示包块增大或妊娠物周边血流丰富,则病程中极易发生难以控制的阴道大量流血。     

经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠(CSP)病灶切除加子宫修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果及安全性,为微创治疗CSP寻找新的方法。方法选取2010年1月至2015年9月在安康市妇幼保健院妇产科就诊47例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同将患者分为两组,应用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术治疗为研究组(33例),采用甲氨蝶呤(MTX)化疗联合超声引导下清宫术治疗为对照组(14例)。结果研究组在手术时间、术中出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hGG)转阴时间、月经恢复时间、住院时间、住院费用方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(x^2值分别为2.326、10.529、5.984、4.332、6.457、2.210,均P<0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术是治疗CSP的一种安全、微创、疗效显著、方法简单、并发症少、不需特殊医疗器械,并适宜在基层医院推广应用的临床技术。     

异位妊娠药物治疗研究进展

近年异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发病日趋年轻化,剖宫产率增加致剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)显著增加,使异位妊娠的药物治疗,成为目前研究的热点。本文聚焦异位妊娠的药物治疗研究进展,旨在探索更为安全、简便、有效、低毒且能保留生育功能的异位妊娠治疗方法。     

腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效分析

目的 探讨腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效及对内分泌的影响.方法 选择2011年1月至2015年12月剖宫产瘢痕妊娠患者57例,其中A组32例患者给予超声引导下清宫术治疗,B组25例患者给予腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗,比较两组患者出血量、住院时间、月经复潮时间、术后人绒毛膜促性腺激素(hCG)降至正常时间,并发症情况及术前(T0)、术后第1d(T1)、第3d(T2)神经内分泌激素水平.结果 ①B组患者出血量低于A组,住院时间、月经复潮时间短于A组,比较差异有统计学意义(t出血量=31.85,k院时间=9.36,t月经复t潮时间=16.37,均P＜0.05);②B组患者并发症发生率为8.00％,低于A组的15.63％,比较差异有统计学意义(x2=9.35,P＜0.05);③B组T1、T2血清COR、β-EP、GLU水平低于A组(CORF交互=17.67,β-EPF交互=132.36,6LUF交互=155.38,均P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠微创优势明显,安全性高,对内分泌影响较轻.     

剖宫产瘢痕妊娠介入治疗医疗费用特征分析

目的对剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)介入治疗医疗费用及分布特征进行分析,为临床治疗决策提供依据。方法选择2011年11月至2014年9月在九江市妇幼保健院住院诊治的CSP患者56例,36例行双侧子宫动脉化疗栓塞+病灶清除为研究组,20例甲氨蝶呤+甲酰四氢叶酸+病灶清除为对照组,比较两组医疗费用分布及差异。结果 1医疗总费用分布特征:最大值、最小值、25%分位、75%分位、10 000元占比、10 000~15 000元占比、15 000元占比,研究组为26 926.35元、8 913.97元、19 584.03元、15 446.36元、2.78%、13.89%、83.33%;对照组为30 823.37元、5 859.33元、18 908.12元、10 601.96元、20%、35%、45%;研究组医疗总费用15 000元占83.33%。2医疗费用差异:研究组住院费用高,但误工交通费用少,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组门诊费用少,医疗总费用高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞费用相对昂贵,用于治疗CSP主要体现住院费用高,门诊费用及误工交通费用少;由于介入治疗能迅速控制和预防子宫出血,仍是临床首选方案。     

氨甲喋呤与米非司酮治疗非破裂型异位妊娠疗效分析

目的:探讨氨甲喋呤(MTX)单次肌肉注射与米非司酮联合应用治疗非破裂型异位妊娠的疗效。方法:观察组MTX50mg肌注一次,米非司酮75mgBid口服×3～4天,对照组MTX20mg肌注Qd×5天,两组均同时给予中药宫外孕一号方口服。结果:MTX单次肌肉注射与米非司酮联合治疗成功率为90.62%,明显高于对照组,β-HCG下降速度及幅度明显高于对照组且副反应明显减少。结论:MTX单次肌肉注射与米非司酮联合治疗非破裂型异位妊娠安全有效,副反应少。