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糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的并发症之一.我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第2位原因,仅次于各种肾小球肾炎.杨浦区控江医院内科与检验科合作,从2014～2015年对临床医生确诊的120例糖尿病患者进行尿微量清蛋白(mALB)和血清胱抑素C(Cys-C)进行检测,并对结果进行比较分析,现报道如下.     

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目前,临床上肠内营养有营养泵持续泵入、间歇重力滴注和注射器推注3种方法.营养泵泵入法、重力滴注法适合于疾病早期或危重患者,其泵入速度恒定,能量供应精确,并发症发生率少.但只能注入规定的营养液体,且需要购买鼻饲泵等,因此不适合长期肠内营养和居家患者.推注法指用一次性50 ml注射、注食器人工注入营养液.此法间断注入营养,可随病情变化而改变所注食物性状,不需额外配置设备、管道.这种方法的弊端在推注营养成分均衡的半流食与糊状食物时,由于黏稠度较高,注食者经胃管推注食物时非常费力,单次喂食量有限,增加了喂食者时间与劳动强度.结合临床需要,我科自主设计制作了一款新型助力式注食器,经临床使用取得良好效果.现报道如下.     

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文化差异问题交流护士:哦,是不能吃的.患者:中午刚睡着,病室里来了一位新患者,被吵醒了.护士:有午睡习惯的人被吵醒后,一个下午都会感觉没精打采的.患者:早餐我一般都喝麦片粥,孩子们答应每天煲好送来.可是门卫又不让进的……护士:是的,住院后会影响很多原有的生活习惯.上了年纪的人是会感到很不适应的.患者:所以我想住回家去等待手术.护士:手术前我们将对您的身体健康状况进行一次全面的检查,每天都有一些工作要做.如果同意你回去等待手术,那您就得每天来回奔波.天气又这么冷,万一感冒了那就要耽误手术了.     

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王今达教授1925年5月10日出生于北京市,1945年毕业于北京大学医学院医疗系,先后在北京同仁医院、开滦煤矿林西矿务局医院工作.1949年来到天津市天和医院(天津市第一中心医院前身)工作.曾作为国际医防26队队长赴朝鲜参加抗美援朝.2008年4月因病在天津市第一中心医院逝世.     

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病例资料患者,女,15岁.因颈部疼痛伴右手麻木近2个月入院.患者近2个月前开始自感右手有麻木、乏力等异常感觉,初期症状较轻,能自行缓解,后症状逐步加重,不影响肢体活动,近1个月自感颈部疼痛,两便无异常,查体未见明显异常.外院颈椎MRI提示颈4椎管内占位来我院就诊. 影像表现:颈椎平片未见明显异常(图1);CT检查(图2)发现颈4椎管内混杂密度占位灶,边界清晰,病灶内大片钙化,与病灶邻近的颈4椎体后缘骨皮质毛糙,脊髓受压向左后方移位;MR平扫及增强检查(图3)示颈4椎管内占位,病灶位于髓外硬膜外,T1WI和T2WI均呈较均匀略高信号,病灶形态规则、边界清晰,增强后扫描病灶呈明显不均匀强化,邻近硬膜增厚强化,脊髓受压推移显示更为清晰.考虑来源于髓外硬膜外的良性肿瘤,骨源性肿瘤可能大.     

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临床常用T型胆管引流管进行盆腔引流,其竖向管长30 cm,横向管长10 cm,直径1 cm,竖向管下端和横向管的两端均为平面,不利于充分引流.我们在原T型胆管引流管的基础上进行改良,经临床应用,效果较好. 1 制作 改良医用T型盆腔引流管的竖向管和横向管两个端口设计为斜面;在横向管上端减掉一部分,使其形成一个弧形槽开口;横向管的截面为圆弧形状,其直径为1 cm,高度为0.8 cm,见图1.     

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鼻塞式持续气道正压通气(nasal Continuous Positive Airway Pressure,N-CPAP)目前在国内已广泛应用于新生儿呼吸衰竭、呼吸窘迫的治疗.正确的固定装置可以减少鼻梁正中和侧部的压力以及对鼻孔向上的牵拉力,减少对鼻部造成损伤,使鼻塞或鼻罩正确密封于鼻面部,从而保证有效正压通气.以往常用固定装置为短双鼻塞,只适用于第一代通气系统.呼吸机管道及通气短管向后的牵拉力较大,容易造成鼻部损伤、鼻孔变形或鼻塞脱出.为了解决以上问题,笔者改良设计了一种实用新型的N-CPAP固定帽,应用效果良好.现报道如下.     

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选择2007年1月至2015年1月我科收治的颅骨缺损患者40例,男32例,女8例;年龄17～ 71岁,平均41岁;颅骨缺损原因为颅脑外伤37例,脑出血3例;单侧缺损37例,双侧3例;缺损直径3～6cm3例,6～9 cm 27例,≥9 cm 11例[4];修补时间距第1次手术3月至7年,平均13月[5];二维钛网23例,菱形钛网14例,三维钛网3例.手术方法:采取局麻手术2例,缺损范围直径＜5 cm,骨窗位于额、顶部,局部较少肌肉附着,游离皮瓣较易,患者一般情况良好,耐受力较强.     

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支持与鼓励交流王庆:张老师,你们的关心太周到了,我非常感激!我会努力的,还有一年的学业,我一定争取有一个圆满的结果.今后我也要带着你们的爱心去帮助身处困境的人.结果近10个月的相处接触,老王和小王已把张护士当作亲人一般.碰到问题和困难都会找张护士商量,甚至父子之间的小摩擦也找张护士调解.现在老王的生活基本能自理,并且坚持锻炼.而小王也能刻苦专心学习,还准备在毕业后继续考研.     

植入性胎盘保守治疗病例分析

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护士能级管理在手术室护理质量管理中的应用

<正>手术室是为患者实施手术治疗、抢救危重患者的重要场所,手术室护理管理质量的高低,关系到手术患者的安全和手术系统的高效运转,使有限的人力和手术间的管理得到有效的利用,降低医院成本支出。手术室的管理目标是保证患者的安全,为手术创造良好条件,提高手术间的使用率,要实现这一目标,就必须有一套良好的优化管理系统[1]。目前,人力资源缺乏,工作量增加,工作压力增强,导致护理人员生理上及心理上的疲劳[2]。针对这一现     

环保型GS组织制备试剂的应用价值

环保型GS组织制备试剂套液是一种新型组织脱水液,因其不含甲醛、二甲苯等有害成分,是病理技术工作中理想的固定液、脱水液.本文就对不同组织的固定液效果进行分析,以验证其在病理技术中的应用价值. 1 材料与方法 1.1 材料 随机选取我院手术室送检的新鲜标本20例,其中乳腺癌8例、子宫内膜癌5例、胃癌3例、结肠癌2例、淋巴瘤和肝癌各1例. 1.2 方法     

《临床超声医学杂志》稿约

<正>本刊为月刊,是国内外公开发行的超声医学专业学术期刊,是中国科技论文核心期刊。本刊突出实用性和科学性,以广大超声医学临床工作者、工程技术人员、各科临床医师以及医学物理学工作者为读者对象,对基层工作具有极大的指导意义。本刊以临床实用为主,设有临床研究、实验研究、基础研究、综述、述评、临床报道、病例报道、病案讨论、专家讲座、编译、新技术应用、国内外超声医学学术动态及仪器工程等栏目。对报道国家重点课题、基金项目的文章,本刊一律采用快速通道发表。     

ICB鞋垫矫治对慢性非特异性下背痛患者的治疗作用

目的:研究对慢性下背痛患者施行ICB下肢生物力学调整(矫形鞋垫的配置及使用)后,患者的症状及功能恢复情况,探讨其对下背痛的治疗作用.方法:15例符合要求并接受ICB治疗方案的患者作为观察组,进行下肢生物力学的调整.采用一一对应的方式为观察组15例患者配对,作为对照组.两组患者均接受常规康复治疗,观察组在此基础上进行下肢生物力学调整.治疗前、治疗结束时和治疗结束后1、6个月时对所有患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry问卷调查.观察组患者在接受下肢生物力学调整后即时测量上肢负重抬举的力量.结果:两组患者在治疗结束时测量的VAS评分及Oswestry积分差异无显著性.观察组1个月后VAS评分降为2.54±0.88,6个月后复测的VAS评分为0.77±0.83,同组比较差异有显著性意义(P＜0.05).Oswestry积分,观察组1个月后和6个月后数据与治疗前、治疗结束时相比差异有显著性意义(P＜0.05),观察组患者呈逐步改善趋势.对照组患者在1个月和6个月时以上两项评估分值与治疗结束时的即时结果比较差异无显著性,并且对照组的两项分值随时间推移呈现反复的趋势.结论:ICB下肢生物力学调整通过改善患者双下肢的受力,为患者提供稳定的身体支撑,对慢性非特异性下背痛有疗效.     

强化躯干旋转控制训练对脑卒中患者平衡及ADL能力的影响

平衡功能是人体的一项重要功能,日常生活中各种动作(如步行、穿衣、用餐、洗澡、如厕)的完成都依赖于身体的平衡功能.平衡功能障碍是脑卒中患者常见损害之一,严重影响患者的康复和生存质量.本文旨在通过对人体平衡起重要作用的躯干节段进行强化旋转控制训练,观察对患者平衡功能及ADL能力的影响.     

有氧运动对非酒精性脂肪肝大鼠脂联素及肝脏TNF-α mRNA的影响

非酒精性脂肪肝病是一种肝组织病理学改变,对人类的健康有着严重的威胁.目前对于其治疗研究以药物为主,药物治疗虽有一定的效果,但同时存在着各种不足.目前大量的研究证实,有氧运动作为一种经济有效的手段对非酒精性脂肪肝的治疗发挥着作用[1].脂联素是脂肪细胞产生的一种特异性细胞因子[2],具有广泛的生物学作用,可以增加胰岛素敏感性,降低血脂,保护肝脏.肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)是一种重要的致炎因子和免疫调节因子,现有研究发现在非酒精性脂肪肝患者血清中TNF-α的含量显著增高,动物实验发现TNF-α受体缺乏的小鼠可以完全阻止酒精引起的脂肪性肝炎[3-4],提示TNF-α在肝脏炎症中起着重要的作用.本研究从游泳训练的干预出发,研究有氧运动对高脂诱导的非酒精性脂肪肝大鼠脂肪组织脂联素mRNA和肝脏TNF-α mRNA表达的影响,为有氧运动防治非酒精性脂肪肝提供理论依据.     

高压氧在骨科疾病中的应用研究进展

随着高压氧医学的发展,高压氧疗法在临床疾病方面的应用越来越广泛.现就其在骨科疾病中的应用研究综述如下. 1 颈腰椎疾病 1.1 颈椎病 1.1.1 椎动脉型颈椎病:椎动脉型颈椎病(vertebral artery type of cervical spondylosis,VA-CS)是由于颈椎不稳,退变,骨刺直接刺激、压迫椎动脉,或者由于刺激了椎动脉颈椎关节囊韧带和椎动脉壁周围的交感神经引起的反射性椎动脉痉挛而导致椎动脉供血不足的一种疾病.高压氧可增加机体组织的储氧量,提高氧分压,增加氧在组织中的弥散速度和距离,缓解椎动脉痉挛,改善大脑的缺氧状态.同时,由于局部组织缺氧状态得到改善,血管收缩,减轻脑水肿,从而减少病理冲动的传入,改善眩晕症状[1].吴杨等[2]在常规治疗基础上加用高压氧,治疗压力0.2MPa,升压20min,减压20min,期间稳压吸氧80min,中间休息10min,1次/d,连续治疗10次后,患者椎动脉的血流速度加快,眩晕症状明显减轻,痊愈率76.9％,有效率96.1％,而对照组痊愈率和有效率只有30.8％和76.5％.     

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患者男,38岁.因上腹部疼痛,黑便5d于2012年4月1日入我院.患者入院前一个半月常突发上腹部疼痛,开始为右上腹绞痛,呈阵发性加剧,后并向右肩或胸背部放射,2012年2月20日因上述症状加重,并伴有寒战、高热,遂就诊于当地医院,诊断为“急性化脓性坏疽性胆囊炎、胆囊结石”,2012年2月24日于该院肝胆外科行胆囊切除术,术后右侧肋缘下伤口放置“T”型引流管,病情平稳出院.     

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