多发性骨髓瘤19例误诊分析

１　临床资料１．１　一般资料　男１７例,女２例;年龄２０～８０岁,平均６２岁。确诊前病程１～１２个月,平均４．９个月。１．２　临床表现　发热１６例,骨痛１３例,贫血１５例,皮下出血５例,下肢水肿２例,心悸、胸闷２例,骨肿块２例,肝、脾、淋巴结肿大各１例,胸腔积液１例。１．３　辅助检查　血红蛋白４０～１００ｇ／Ｌ１５例,红细胞（１．５～３．３）×１０１２／Ｌ１５例;红细胞沉降率（ＥＳＲ）３０～１５０ｍｍ／１ｈ１９例;血浆球蛋白＞３０ｇ／Ｌ１６例,ＩｇＧ＞２５ｇ／Ｌ７例,ＩｇＡ＞１８ｇ／Ｌ２例;血肌…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊分析

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种特殊类型的慢性肾实质感染性疾病,本病临床较少见,术前多误诊。我们自１９９０～１９９４年共误诊８例,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男５例,女３例;年龄１８～５８岁,平均４６．５岁。病程１０天～６年。病变均为单侧,右侧５例,左侧３例。１．２　临床表现　患侧腰痛６例,发热２例,血尿２例。合并肾结石４例,腰部包块１例。１．３　辅助检查　常规尿培养３例,均有大肠杆菌生长;６例血红蛋白６５～９０ｇ／Ｌ,３例白细胞及中性粒细胞、单核细胞增高;６例红细胞沉降率６４～１００ｍｍ…     

铅中毒八例误诊分析

我院自１９９４年１月～１９９５年１２月共收治铅中毒２１例，其中８例误诊为其他疾病，兹报告如下。１临床资料１．１一般资料男７例，女１例；年龄１９～６９岁。血铅值（３．８～８．０）μｍｏｌ／Ｌ（正常参考值＜１．９３μｍｏｌ／Ｌ），尿铅值（０．４２～１．１...     

伏格列波糖和胰岛素联用致低血糖一例

患者男 ,４１岁。患１型糖尿病３年 ,伴周围神经病变１年。当地用短效胰岛素治疗 ,４０Ｕ／ｄ,空腹血糖控制在 (６．５～７．８)ｍｍｏｌ／Ｌ。因餐后２小时血糖在 (１３．６２～１５．５８)ｍｍｏｌ／Ｌ,门诊予加服伏格列波糖片０．２ｍｇ,每日３次 ,餐前口服。当天晚上７时出现视物模糊 ,目光呆滞 ,言语不清 ,四肢乱动 ,灌服糖水１０分钟后好转。上述症状每于晚上发作连续３天 ,发作时测血糖 (２．８～３．２)ｍｍｏｌ／Ｌ ,既往无慢性肠道疾病 ,遂住院观察。体检 :Ｔ３６．５Ｃ°,Ｐ７６次／分 ,Ｒ１６次／分 ,ＢＰ１４／２２ｋｐａ ,神…     

极低体重儿51例临床诊断与病理诊断对比分析

我院儿科１９９３年１月～１９９８年８月共收治极低体重儿（ＶＬＢＷＩ）１４９例，占同期住院新生儿的３．９０％（１４９／３８１６），死亡７３例，尸检５１例。现将５１例ＶＬＢ－ＷＩ临床诊断及尸检报告对比分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　５１例均为我科住院的ＶＬＢＷＩ，于死亡２４小时内，由本院病理科专职人员完成尸检。其中男４７例，女４例。出生时体重中位数为１３００ｇ（９００ｇ～１５００ｇ），孕周中位数３１周（２８～４０周），除１例为足月儿（母为高龄初产妇，患重度妊娠高血压综合征），其余皆为早产；分…     

妊娠期糖尿病诊断标准及筛查时机的探讨

对１０８３例无显性糖尿病及其它内分泌疾患的妊娠１８－４１周孕妇行口服７５ｇ葡萄糖末梢血糖耐量试验（ＯＧＴＴ）。结果发现：（１）孕妇末梢血７５ｇＯＧＴＴ异常参考值为：空腹血糖≥５．１ｍｍｏｌ／Ｌ，１小时血糖≥１２．１ｍｍｏｌ／Ｌ，２小时血糖≥８．９ｍｍｏｌ／Ｌ，３小时血糖≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ；（２）孕２８－３２周期间，孕妇糖耐量显著降低，处于一种致糖尿病状态，推荐对妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）的筛查时间为     

血液透析抢救重症急性鱼胆中毒5例

急性鱼胆中毒目前尚无特效解毒药物。我中心从１９９７年５月～１９９８年３月采用血液透析疗法对５例急性鱼胆中毒患者进行抢救治疗,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：５例重症急性鱼胆中毒患者均为女性;年龄２２～６２岁,平均４８．５岁。误食鱼胆１～３枚,其中有青鱼胆、草鱼胆和鲤鱼胆。误食后３０分钟至８小时出现临床症状,平均３．４小时发病。５例均出现频繁恶心、呕吐,３例明显腹痛;２４小时后５例患者均出现血肌酐、尿素氮明显升高（平均为９１６．３μｍｏｌ／Ｌ和２４．５ｍｍｏｌ／Ｌ）,同时伴有少尿、无尿及尿常…     

糖尿病患者的综合康复护理体会

１资料与方法１．１资料根据１９８６年ＷＨＯ制定的诊断标准而确诊的Ⅱ型糖尿病患者５６例,其中男４８例,女８例;年龄５５～８２岁;空腹血糖测定值,其中６．８～８．３ｍｍｏｌ／Ｌ者２４例,８．４～１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ者 １７例, １１．２～１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ者１２例,１６．８ｍｍｏｌ／Ｌ以上者３例。１．２方法（１）健康教育：根据参加人数不同分为集体教育、小组教育和单人教育,多为３种方式并用。教育内容包括糖尿病基本知识,饮食控制的目的意义,使用口服降糖药和胰岛素的注意事项,运动疗法的实施及注意事项,尿糖…     

婴儿肝炎九例误诊分析

肝炎是婴儿期常见病之一,但易误诊,现将我院１９９２～１９９７年误诊的９例报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组９例中,男６例,女３例;年龄４０天～３个月,平均５９．１１±１６．０３天;病程７～８７天,平均３３．５６±１５．４０天。１．２　临床表现　症状：厌食和尿色深黄各６例,发热５例,呕吐及灰白色粪便各４例,抽搐和腹泻各２例,咳嗽１例。体征：９例均有皮肤黄染和肝大,脾大５例,皮肤出血和肺部罗音各１例。１．３　辅助检查　血红蛋白＜１２０ｇ／Ｌ７例,白细胞＞１２．０×１０９／Ｌ５例;尿胆红素阳…     

静脉滴注三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的药代动力学分析

目的：为了解三氧化二砷经静脉用药在体内的药物代谢以及对人体的毒副作用。方法：用气相色谱法对８例用三氧化二砷静脉滴注治疗复发的急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者进行了药代动力学研究，同时监测了尿砷排泄及末梢砷蓄积情况。持续２小时静脉滴注１０ｍｇ三氧化二砷注射液，测得高峰血浓度Ｃｐｍａｘ为０．９４±０．３７ｍｇ／Ｌ，达峰时间Ｔｐｅａｋ为４小时，血浆浓度分布半衰期Ｔ１／２α为０．８９±０．２９小时，消除半衰期Ｔ１／２β为１２．１３±３．３１小时，系统清除率ＣＬｓ为１．４３±０．１７Ｌ／ｈ，表观分布容积Ｖｃ为３．８３±０．４５Ｌ，浓度－时间曲线下面积（ＡＵＣ）为７．２５±０．９７ｍｇ·ｈ／Ｌ。在持续用药过程中，药代动力学参数基本保持一致。疗程中，２４小时尿砷排泄量为每日给药量的１％～８％，末梢砷蓄积上升较明显，最高时可达用药前５～７倍。停药后尿砷排泄和末梢砷蓄积即开始逐步下降。结论：三氧化二砷是一种治疗ＡＰＬ相对安全而有效的药物，但在人体头发和指（趾）甲内存在一定的蓄积作用。     

间歇大剂量环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎临床研究

目的Ｌ：探讨间歇静脉注射大剂量环磷酰胺（ＩＶ－ＣＴＸ）治疗重症狼疮性肾炎（ＬＮ）的疗效。方法：将１４６例重症ＬＮ患者随机分为３组,Ａ组５６例,采用ＩＶ－ＣＴＸ０．６～１．０ｇ加强的松１ｍｇ．ｋｇ＾－１／ｄ口服。Ｂ组４６例,口服强的松１．５ｍｇ．ｋｇ＾－１／ｄ）,明显狼活动时给予静脉注射甲基强的松龙１ｇ／ｄ,共３d。间歇 ４d,间歇期口服强的松（剂量同前）,７d为１疗程,可连用２～３个疗程。Ｃ组４４例,     

中药配合腹膜透析治疗狼疮肾炎尿毒症的疗效观察

目的：探讨中药配合腹膜透析（腹透）治疗狼疮肾炎尿毒症患者的疗效。方法：随机设置３７例中西医结合治疗组（治疗组）与３５例对照组,２组均采用连续不卧床腹透及激素标准疗程治疗。治疗组并加用中药治疗。结果：治疗半年后治疗组完全缓解率３５．１％,复发率８．１％,不良反应率３７．８％,脱离透析率８１．１％;对照组分别为１４．２％、２２．９％、７４．３％和４５．７％。治疗组总蛋白（ＴＰ）、血红蛋白（Ｈｂ）均较对照组明显升高〔（６８．３±３．９）ｇ／Ｌ比（５７．９±４．２）ｇ／Ｌ,（８１．３±９．９）ｇ／Ｌ比（７２．１±６．３）ｇ／Ｌ〕,Ｐ均＜０．０５;血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＳＣｒ）和尿蛋白均明显降低〔分别为（１６．１±７．５）ｍｍｏｌ／Ｌ比（２４．５±９．６）ｍｍｏｌ／Ｌ,（２６９．３±８７．３）μｍｏｌ／Ｌ比（４５７．０±９３．５）μｍｏｌ／Ｌ,（０．６±４．９）ｇ／２４ｈ比（３．５±５．７）ｇ／２４ｈ〕,Ｐ均＜０．０５。结论：中药配合腹透治疗狼疮肾炎尿毒症优于单纯西医治疗。     

急性白果中毒的护理

我院１９９５年１月～２００１年７月共收治白果中毒４例 ,均抢救成功。现将护理体会介绍如下。１临床资料４例中男１例 ,女３例。年龄１２～３０岁。初中文化３例 ,文盲１例。均自诉有生食白果仁史。食后症状出现最短１小时 ,最长１２小时。４例均出现恶心、呕吐 ,呈非喷射状 ,为胃内容物。１例出现不省人事约１０余分钟。４例均出现四肢抽搐 ,历时数分钟 ;２例出现烦躁不安 ;２例出现低血钾（２．８～３．０）ｍｍｏｌ／Ｌ。４例均抢救成功。２护理对策立即催吐（口服冷开水２００ｍｌ左右 ,刺激咽喉催吐）、洗胃、导泻（中毒６ｈ,应用１ …     

老年糖尿病患者急诊围手术期治疗体会

通过对我院２７例老年糖尿病患者围手术期的治疗总结，结合有关资料分析体会到，对于患有糖尿病的老年患者，入院后除进行各项常规检查外，强调术前要注意酸碱、水电解质紊乱失衡调节，同时针对性地采取以生理盐水加普通胰岛素，以４～８ｕ速度静滴，在血糖降至１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ水平后将生理盐水改为糖盐水，并在血糖８．９～１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ、尿酮体（－）条件下行手术治疗，术中尿糖保持在（－～＋）范围。术后按葡萄糖与胰岛素２～６ｇ：ｌｕ的比例滴入。进食后改为三餐前皮下注射普通胰岛素，并以血糖和每日四段尿糖的测定调整胰岛素的用量，将血糖控制在５．８～７．８ｍｍｏｌ／Ｌ范围持续７～１５天后，再改为以往的治疗方式。经上述治疗均取得了较满意的疗效，未发生由糖尿病而引起的并发症     

贵阳地区医疗单位使用中消毒液细菌污染调查

１９９５年８月～１９９６年５月,对贵阳地区１５所医疗单位使用中的消毒液细菌污染进行检测。细菌总数超标（＞１００ｃｆｕ／ｍｌ）率,７５％乙醇为２２．７％（２０／８８）,２％碘酊为４．９％（４／８１）,含５００ｍｇ／Ｌ有效碘碘伏为５．７％（３／５３）,０．１％苯扎溴铵为５３．２％（４１／７７）,含３０ｍｇ／Ｌ有效氯优氯净溶液为１８．５％（５／２７）。在乙醇、苯扎溴铵溶液中均检出大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。乙醇中３种菌检出率分别为６．８％（６／８８）、２．３％（２／８８）与６．８％（６／８…     

成年人法乐氏四联症的外科治疗

１９８６年４月～２０００年２月,我科共施行５８例１８周岁以上成年人法氏乐四联症纠治术,死亡３例（５．１７％）,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 本组５８例中,男４０例,女１８例;年龄１８～５２岁（平均２４．９）岁。有紫钳者５５例,有蹲踞史者４６例,有咯血史者５例,有晕厥史者４例。血红蛋白１００～２８８ｇ／Ｌ（平均１８８ｇ／Ｌ）,血球压积３１．３％～７７．６％（平均５４．２％）。所有病人术前均经超声心动图检查确诊,其中２３例病人行右心导管＋照影检查。１．２ 术中探查 室间隔缺损为嵴下型４９例,干下型９…     

睾丸扭转误诊分析(附23例报告)

我院１９８０～１９９７年共收治睾丸扭转２７例,其中因误诊误治致使睾丸坏死而切除２３例（２３侧）,误诊率８５％,分析其原因如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组２３例,年龄２～２７岁,平均１７．６岁;１５岁以下３例,１６～２０岁１７例,２１岁以上３例。病程最短２０小时,最长３０天,２０～２４小时２例,２５～４８小时３例,７２小时以上１８例。左侧１７例,右侧６例。１．２　临床表现　夜间睡眠时发病者１６例,全部有突发阴囊疼痛、睾丸肿胀、触痛,上提或横位疼痛放射至同侧腹股沟和（或）下腹部８例。恶心１２…     

丙种球蛋白和血浆交换对格林－巴利综合征肌力恢复的疗效比较

１资料与方法１．１资料１９９５年１月～２０００年１月期间在重庆医科大学附属第一医院神经内科经临床确诊的５４例急性格林－巴利综合征（ＧＢＳ）住院患者。其中使用丙种球蛋白组（ＩＶＩＧ）治疗者２０例,男性８例,女性１２例;年龄２７—５２岁,平均３６．６岁;病程３～５６ｄ,平均病程２３．８ｄ;使用血浆交换组（ＰＥ）治疗者３４例,其中男性１９例,女性１５例;年龄 １１－ ６９岁,平均 ３６岁;病程１—４６ｄ,平均２１．６ｄ。１．２方法ＩＶＩＧ治疗剂量为０．３－０．４ｇ／ｋｇ．ｄ,静脉滴注,连续 ５ｄ为 １疗程…     

糖尿病足坏疽截肢后康复护理效果初探

１对象与方法自１９９８年１月～２０００年１０月共收治糖尿病足坏疽１１例，男３例，女８例。２型糖尿病史１５～２８年，平均２０．３年。年龄６１～７８岁，平均６６．５岁。足坏疽后２～６月，合并低蛋白血症１１例，总蛋白３５～４５g／L，平均３８g／L，白蛋白１６～２１g／L，平均１８．７g／L。术前并发酮症酸中毒５例，高渗性昏迷３例。合并眼底视网膜病变６例，糖尿病性肾病５例，周围神经炎８例，截肢平面：小腿中下段６例，中上段４例，膝关节离断１例。方法：（１）监测血糖、尿糖尿酮体。术后３d内每日至少四五次以上测量…     

诊断草率 短期命亡──1例急性粒细胞性白血病误诊的教训

诊断草率短期命亡──１例急性粒细胞性白血病误诊的教训男，２６岁，工人。因间断性牙龈出血２月，皮肤瘀斑３天，突然右侧肢体麻木、无力４小时，急诊入院。２月前因牙龈出血６天，就诊于某医院内科。当时查血红蛋白１１５ｇ／Ｌ；白细胞８．３×１０９／Ｌ，中性０．６...