应用缓释低碳水化合物肠内营养剂治疗2型糖尿病的研究

目的探讨应用缓释低碳水化合物肠内营养剂（安素益力佳SR）替代普通膳食对2型糖尿病的治疗作用。方法20例2型糖尿病患者分别于第1和第8天应用同等能量的安素益力佳SR或对照的普通膳食作为早餐食用。采用配对样本的t检验,对比两种早餐前、后的血糖、血胰岛素浓度以及血糖曲线下面积（AUCG）等指标。结果空腹和餐后30min血糖的差异无显著性（P〉0．05）,食用安素益力佳SR后60、90、120、180min的血糖和AUCG均显著低于普通早餐（P值均〈0．01）。空腹血胰岛素浓度的差异无显著性（P〉0．05）,然而进食安素益力佳SR后120min的血胰岛素浓度显著低于普通早餐（P〈0．05）。结论应用缓释低碳水化合物肠内营养剂替代同等能量的普通早餐能显著降低2型糖尿病患者餐后血糖及胰岛素的应答水平。     

含缓释碳水化合物高单不饱和脂肪酸配方肠内营养制剂对2型糖尿病的影响研究

目的探讨含缓释碳水化合物高单不饱和脂肪酸配方肠内营养制剂(缓释配方)与传统的糖尿病专用的纤维型粉剂配方对2型糖尿病(T2DM)患者血糖和胰岛素水平的影响。方法将91例T2DM患者随机分为3组:对照组(30例)、试验组1(30例)、试验组2(31例)。试验前3 d内,3组均给予糖尿病餐;试验第4天,对照组、试验组1和试验组2分别给予相同热量的糖尿病餐、纤维型粉剂和缓释配方作为早餐食用;试验5～7 d,3组均给予糖尿病餐;试验第8天,对照组、试验组1和试验组2分别给予相同热量的糖尿病餐、缓释配方、纤维型粉剂。分析并比较试验第4天和第8天3种配方空腹及餐后血糖、胰岛素、血糖曲线下面积(AUCG)的均值。结果 3种配方空腹血糖及空腹胰岛素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);缓释配方餐后2 h血糖及胰岛素水平、AUCG均低于糖尿病餐和纤维型粉剂,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缓释配方与纤维型粉剂及糖尿病餐比较,能显著降低T2DM患者餐后血糖和胰岛素的应答水平,更适合糖尿病患者使用。     

含缓释淀粉的肠内营养剂对T2DM餐后血糖的影响

目的通过含缓释淀粉的肠内营养剂与阿卡波糖、普通肠内营养剂对2型糖尿病患者餐后血糖影响的比较研究，探讨含缓释淀粉的肠内营养剂部分或全部代替降糖药的可能性。方法30例2型糖尿病患者，采用双周期交叉设计的自身对照方法比较食用精白馒头、食用精白馒头和阿卡波糖50mg、食用等能量的糖尿病专用肠内营养剂安素益力佳sR以及食用等能量非糖尿病专用的普通肠内营养剂的餐后2h血糖。结果食用精白馒头和阿卡波糖50mg、食用安素益力佳SR的餐后2h血糖，均明显低于食用精白馒头的餐后2h血糖（P〈0．01），也低于食用普通肠内营养剂的餐后2h血糖（P〈0．05），服用阿卡波糖与安素益力佳SR的餐后2h血糖之间无显著性差异（P〉0．05），食用精白馒头与普通肠内营养剂的餐后2h血糖之间无显著性差异（P〉0．05）。结论含缓释淀粉的肠内营养剂对餐后血糖的控制效果与阿卡波糖相近，比普通肠内营养剂更适合糖尿病患者使用。     

含缓释淀粉的肠内营养剂对T2DM餐后血糖的影响

目的通过含缓释淀粉的肠内营养剂与阿卡波糖、普通肠内营养剂对2型糖尿病患者餐后血糖影响的比较研究,探讨含缓释淀粉的肠内营养剂部分或全部代替降糖药的可能性。方法30例2型糖尿病患者,采用双周期交叉设计的自身对照方法比较食用精白馒头、食用精白馒头和阿卡波糖50mg、食用等能量的糖尿病专用肠内营养剂安素益力佳SR以及食用等能量非糖尿病专用的普通肠内营养剂的餐后2h血糖。结果食用精白馒头和阿卡波糖50mg、食用安素益力佳SR的餐后2h血糖,均明显低于食用精白馒头的餐后2h血糖(P<0.01),也低于食用普通肠内营养剂的餐后2h血糖(P<0.05),服用阿卡波糖与安素益力佳SR的餐后2h血糖之间无显著性差异(P>0.05),食用精白馒头与普通肠内营养剂的餐后2h血糖之间无显著性差异(P>0.05)。结论含缓释淀粉的肠内营养剂对餐后血糖的控制效果与阿卡波糖相近,比普通肠内营养剂更适合糖尿病患者使用。     

缓释淀粉食品对2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的观察缓释淀粉食品对2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法选取12例糖尿患者进行糖耐量试验及持续动态血糖监测,实验过程为5d。第1天佩戴雷兰皮下动态葡萄糖动态检测仪。第2天取空腹静脉血2.5mL,然后服用100g馒头,取30min、1h、2h、3h的静脉血,检测各时点糖化血红蛋白、胰岛素和血糖值。中午、晚餐为标准餐。第3天患者佩戴监测仪回家,全天吃标准餐。第4天重复第2天的工作,但主食换成经过＂淀粉载体网络固化＂加工的面条100g。午、晚餐及第2天早餐服用该特膳面。第2天早上去掉监测仪。材料：＂淀粉载体网络固化＂加工面。结果第2天（普通食品）与第4天（缓释食品）的糖耐量对比0＇P=0.042;60＇P=0.005;120＇P=0.004;180＇P=0.052。第2天与第4天血糖波动幅度相比P=0.006;第2天与第4天平均餐后血糖P=0.094。结论糖尿病缓释淀粉特膳食品与普通食品相比能控制血糖波动的幅度,并可能降底心脑血管事件的危险性。     

体重指数、胰岛素抵抗与肥胖糖尿病前期患者的关系

目的:探讨生活方式改变对肥胖糖尿病前期患者的作用。方法:选择38例肥胖糖尿病前期患者,其中空腹血糖异常21例,糖耐量减低17例;经过12周体育锻炼(每周5d,每次至少1h体力活动)后,分别检测其空腹血糖,2h餐后血糖,胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数。结果:体育锻炼后患者及对照组体重指数明显下降(t=1.85,P=0.017,t=1.15,P=0.023),肥胖糖尿病前期患者空腹血糖、2h餐后血糖、胰岛素抵抗指数均明显降低(P<0.05),对照组空腹血糖、2h餐后血糖、胰岛素抵抗指数均无明显改变(P>0.05)。结论:体育锻炼可降低肥胖糖尿病前期患者发展为糖尿病的风险。     

脂肪肝与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨脂肪肝患者代谢紊乱、胰岛素抵抗的情况及脂肪肝与胰岛素抵抗的关系。方法　采用病例对照研究 ,2型糖尿病伴有脂肪肝 (DF)组 6 7例 ,2型糖尿病不伴脂肪肝 (NDF)组 33例 ,脂肪肝 (F)组 2 1例 ,正常对照 (C)组 18例。检测 4组患者的体脂参数、血脂、血糖 (空腹和餐后 2h)、胰岛素 (空腹和餐后 2h)及游离脂肪酸 (FFA) ,采用稳态模式胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)评价胰岛素抵抗。结果　DF组与NDF组、F组与C组比较 ,体重指数 (BMI)、腰围 (W 1)、腰臀比 (WHR)、胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、HOMA IR水平明显升高 (P <0 .0 5 )。F组的空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (2hBG)、空腹胰岛素 (FINS)和餐后 2h胰岛素 (2hINS)水平高于C组 (P <0 .0 5 )。DF组中游离脂肪酸 (FFA)水平高于C组 (P <0 .0 5 )。多元逐步回归分析显示 ,FBG、TG、BMI和脂肪肝是脂肪肝患者胰岛素抵抗独立的危险因素。结论　脂肪肝患者普遍存在胰岛素抵抗 ,FBG、TG、BMI和脂肪肝是影响脂肪肝患者胰岛素抵抗独立的危险因素     

富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸型肠内营养制剂对糖耐量异常患者糖脂代谢的影响

目的:观察富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸(MUFA)肠内营养(EN)制剂对糖耐量异常(IGT)患者糖脂代谢的影响。方法:62例IGT患者随机分为试验餐组(n=32)和普通餐组(n=30)。试验餐组服用富含缓释淀粉高MUFA的EN制剂(雅培益力佳SR)替代早餐,普通餐组服用等热量的纯牛奶+淡馒头,所有患者分别于干预前和干预4周后检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(PINS)以及血脂系列,就各项指标进行组内前后比较和组间比较。结果:试验餐组干预4周后体质量以及PPG、PINS、血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预后,试验餐组PPG、PINS、TG、TC和LDL-c均低于普通餐组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:富含缓释淀粉高MUFA的EN制剂有利于降低单纯IGT患者PPG和PINS水平,并改善脂质代谢。     

血浆胰岛素与糖尿病肾病高血压关系的临床探讨

目的　研究糖尿病肾病 (DN)患者血浆胰岛素与糖尿病肾病高血压的关系 ,以探讨糖尿病肾病高血压的发病机制。方法　 4 7例DN患者分为两组 :正常血压组 2 1例 ,高血压组 2 6例。测定空腹及餐后 2h血糖、血浆胰岛素及C肽水平。结果　两组患者空腹及餐后 2h血糖无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而空腹及餐后 2h血浆胰岛素、C肽水平及胰岛素抵抗 (IR)值则有极显著差异 ,高血压组明显高于正常血压组 (P <0 .0 1)。结论　糖尿病肾病高血压患者存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症 ,胰岛素在糖尿病肾病高血压的发病中起一定作用 ,临床上糖尿病肾病应用胰岛素治疗的方法值得进一步探讨。     

2型糖尿病患者空腹血糖和餐后2小时血糖的临床意义

目的进一步探讨2型糖尿病患者空腹血糖和餐后2小时血糖的临床意义。方法采用100g馒头餐试验,对80例2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖空腹血清胰岛素值进行测定。胰岛β-细胞功能和胰岛素抵抗采用稳态模型(HOMA-β和HOMA-IR)进行计算。结果空腹血糖和餐后2小时血糖均与HOMA-IR(分别r=0.364,P<0.01;r=0.312 P,<0.01)和糖化血红蛋白(分别r=0.358,P<0.01;r=0.344,P<0.01)呈正相关,与HOMA-β呈负相关(分别r=-0.442 P<0.01,r=-0.311 P<0.01)。空腹血糖和餐后2小时血糖之间具有高度的相关性(r=0.814 P<0.001)。结论胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病患者血糖升高的主要原因,餐后2小时血糖水平对空腹血糖有着较大的依赖性。     

Beneficial effects of a diabetes specific formula on insulin sensitivity and free fatty acid in patients with type 2 diabetes mellitus

Background This prospective, randomized, controlled study was designed to investigate the effects of a diabetes specific formula （Diason low energy： 313.8 k J/100 ml）, compared with a standard formula, on insulin sensitivity, serum C peptide, serum lipids and free fatty acid （FFA） in type 2 diabetics.
Methods In total of 71 type 2 diabetics completed the study. Enteral formulas were given orally as the sole source of nutrition to the subjects for 6 days. Venous blood samples （0.5, 1, 2, 3 hours） were collected at day -7 after a 75 g oral glucose tolerance test （OGTT）, day 1 after a standard test meal （1673.6 k J） and after 6 days of either the test diabetes specific formula or a standard formula. Plasma glucose, serum insulin, C peptide and lipids were.measured.
Results After the intervention period, the diabetes specific formula resulted in a significantly lower postprandial rise in blood glucose concentrations at 0.5 hour （P 〈0.05） and 1 hour （P 〈0.01）; significantly lower peak height of plasma glucose （P=0.05）; significantly lower plasma insulin concentrations at 0.5 hour （P〈0.01）, 1 hour （P〈0.01） and 2 hours （P 〈0.01）; and a significantly lower plasma insulin peak compared to controls; both OGTT and a standard test meal （P 〈0.05）. The glucose and insulin area under the curve after the diabetes specific formula compared to the standard formula were significantly lower. The C peptide level was lower after 6 days of both nutrition formulas compare to 75 g OGTT, but not different from the standard mixed meal. Both formulas were well tolerated.
Conclusions In summary the diabetes specific formula with a relatively high monounsaturated fatty acid and high multi fiber proportion significantly improved glycemic control. On top of this, the insulin sensitivity （HOMA-IS） was significantly improved and may therefore directly improve the impact on long term complications. The disease specific formula should therefore be the preferred option to be use     

2型糖尿病并脂肪肝与血脂紊乱的关系探讨

目的　探讨 2型糖尿病并脂肪肝患者与脂代谢紊乱之间的关系。方法　对 60例 2型糖尿病并脂肪肝和 5 2例 2型糖尿病不并有脂肪肝病例的血脂谱 ,空腹血糖 (FPG ) ,餐后 2小时血糖 ( 2hPG) ,空腹胰岛素 (FINS)进行测定 ,计算体重指数 (BMI)及胰岛素敏感指数 (ISI)。结果　 2型糖尿病并脂肪肝与不并脂肪肝相比 ,甘油三脂 (TG) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C) ,FINS均升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,而ISI明显降低 (P <0 .0 1)、脂蛋白a(Lp(a)降低(P <0 .0 5 )。结论　 2型糖尿病并脂肪肝比不并脂肪肝者存在明显脂代谢紊乱及胰岛素抵抗     

Effects of Fuscoporia obliqua on Postprandial Glucose Excursion and Endothelial Dysfunction in Type 2 Diabetic Patients

Postprandial hyperglycemia has been reported to elicit endothelial dysfunction and provoke future cardiovascular complications. A reduction of postprandial blood glucose levels by the glucosidase inhibitor Fuscoporia obliqua was associated with a risk reduction of cardiovascular complications, but the effects of Fuscoporia obliqua on endothelial function have never been elucidated. This study is aimed to assess the efficacy of Fuscoporia obliqua on postprandial metabolic parameters and endothelial function in type 2 diabetic patients. Postprandial peak glucose (14.47±1.27 vs. 8.50±0.53 mmol/liter), plasma glucose excursion (PPGE), and change in the area under the curve (AUC) glucose after a single loading of test meal (total 450 kcal; protein 15.3%; fat 32.3%; carbohydrate 51.4%) were significantly higher in the diet-treated type 2 diabetic patients (n=14) than the age- and sex-matched controls (n=12). The peak forearm blood flow response and total reactive hyperemic flow (flow debt repayment) during reactive hyperemia, indices of resistance artery endothelial function on strain-gauge plethysmography, were unchanged before and after meal loading in the controls. But those of the diabetics were significantly decreased 120 and 240 min after the test meal. A prior administration of Fuscoporia obliqua decreased postprandial peak glucose, PPGE, and AUC glucose. The peak forearm blood flow and flow debt repayment were inversely well correlated with peak glucose, PPGE, and AUC glucose, but not with AUC insulin or the other lipid parameters. Even a single loading of the test meal was shown to impair the endothelial function in type 2 diabetic patients, and the postprandial endothelial dysfunction was improved by a prior use of Fuscoporia obliqua. Fuscoporia obliqua might reduce macrovascular complication by avoiding endothelial injury in postprandial hyperglycemic status.     

老年2型糖尿病合并脑梗塞危险因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素.方法 回顾性分析56例老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的年龄、性别、身高、体重、糖尿病病程、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇及甘油三脂,与随机选取的同期住院56例无脑梗塞的老年2型糖尿病患者（对照组）进行对比.结果 2型糖尿病合并脑梗塞组的餐后2 h血糖、收缩压、血清总胆固醇、甘油三脂、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均明显高于对照组（P〈0.01）,空腹血糖及舒张压高于对照组（P〈0.05）.结论 高血压、高血糖、高血脂、高胰岛素血症是老年2型糖尿病合并脑梗塞的高危因素,应积极干预.适时监测血压、血糖、血脂及血胰岛素是防治该病的重要手段.     

可穿戴设备在糖尿病患者血糖管理中的应用价值分析

目的 探讨可穿戴设备在糖尿病患者血糖管理中的应用价值。方法 选取2017年6月～2018年6月我院收治的2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组(60例/组),入院后第2天对照组患者的指尖血糖监测采用血糖仪,观察组采用动态血糖监测系统进行血糖实时监测,并佩戴胰岛素泵,两组患者均根据监测结果适当调整胰岛素泵的输注剂量,两组均治疗2周,治疗最后1 d均采用动态血糖监测系统进行血糖监测,观察两组患者血糖达标用时、胰岛素用量、空腹血糖,治疗前、治疗2周后两组24 h平均血糖值(MBG)及其标准差(SD)、CGMS参数,血糖曲线下面积(AUC)、日内血糖平均漂移幅度(MAGE)、日内血糖平均绝对差(MODD)及治疗2周的空腹血糖、早、中、晚餐后2 h血糖。结果 治疗后两组MBG、SD、AUC、MAGE、MODD、两组空腹、早、中、晚餐后2 h血糖及睡前血糖均显著下降(P0.05),但观察组下降更为明显(均P0.05)。对照组的血糖达标用时、胰岛素用量均显著高于观察组(均P0.05)。结论 CGMS监测2型糖尿病患者血糖可有效控制空腹血糖及餐后血糖,缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量。     

芭尔糖及其组分对小鼠餐后血糖和胰岛素的影响

目的 观察芭尔糖和其主要成分赤藓糖醇对昆明小鼠和KKay糖尿病小鼠糖代谢的影响.方法 将昆明小鼠和KKay糖尿病小鼠各按空腹血糖随机分为2组,每组15只,分别进行以下实验:1)葡萄糖耐量实验:赤藓糖醇组给予赤藓糖醇2mg/g+葡萄糖2mg/g,对照组仅给予葡萄糖2mg/g；2)淀粉耐量实验:赤藓糖醇组给予赤藓糖醇2mg/g+淀粉2mg/g,对照组仅给予淀粉2mg/g.比较各时间点血糖和血糖曲线下面积；3)餐后胰岛素水平测定实验:芭尔糖组给予芭尔糖2mg/g+淀粉2mg/g,赤藓糖醇组给予赤藓糖醇2mg/g+淀粉2mg/g,对照组给予淀粉2mg/g,测定灌胃后1h血胰岛素水平.结果 赤藓糖醇组与葡萄糖组比较,无论正常小鼠还是糖尿病小鼠,餐后0.5h的血糖较对照组都有明显下降.赤藓糖醇组与淀粉组比较,正常小鼠餐后0.5h血糖和糖尿病小鼠餐后1h血糖有明显降低作用,无论正常小鼠还是糖尿病小鼠,赤藓糖醇餐后血糖曲线下面积较淀粉组明显下降.与淀粉组比较,芭尔糖组和赤藓糖醇组对昆明小鼠和KKay小鼠餐后1h血胰岛素的分泌作用均无统计学差异.结论 芭尔糖及其主要组分不升高餐后血糖,甚至降低餐后血糖和血糖曲线下面积,不增加胰岛素分泌.     

不同营养供给方式对无胃肠道功能障碍脓毒症患者血糖控制和胃肠功能障碍发生的影响

目的: 分析不同营养供给方式对无胃肠道功能障碍的脓毒症患者血糖控制和胃肠功能障碍发生的影响。方法: 选取138例脓毒症患者, 按随机数字表分为肠内营养液组及顿服营养液组, 各69例, 分别实施肠内营养液持续输注及营养液顿服, 比较2组患者血糖控制效果及胃肠功能障碍发生率。结果: 肠内营养液组和顿服营养液组营养支持15 d后高血糖发生率分别为4.3%及13.0%, 差异无统计学意义(P>0.05);2组患者营养支持前空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05), 2组患者营养支持1~15 d后血糖水平均较营养支持前显著上升(P< 0.01), 但肠内营养液组患者营养支持1~15 d后空腹血糖水平均低于顿服营养液组(P< 0.01)。肠内营养液组和顿服营养液组营养支持15 d后胃肠功能障碍发生率分别为5.8%及15.9%, 差异无统计学意义(P>0.05);2组患者营养支持1~15 d后胃肠功能障碍和衰竭(GIDF)及序贯器官衰竭(SOFA)评分均较营养支持前明显升高(P< 0.01), 肠内营养液组营养支持1~15 d后GIDF及SOFA评分均显著低于顿服营养液组(P< 0.01)。相关性分析显示, GIDF评分与SOFA评分呈显著正相关关系(P< 0.01)。结论: 持续灌注肠内营养液较顿服营养液而言具有相仿的高血糖、胃肠功能障碍发生率, 但其在保证能量供给及改善患者预后方面均具有更好的效果, 可作为脓毒症患者营养支持的首选方式。