糖尿病性黄斑水肿的光学相干断层成像

目的:观察糠尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)图像特征,分析其黄斑视网膜厚度与视力的关系.方法:对50例80眼经检眼镜或荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊为糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的患者进行经黄斑中心凹水平和垂直线性扫描的OCT检查.结果:10眼表现为黄斑中心凹局限性水肿改变,21眼表现为黄斑中心凹囊样改变伴神经上皮层浆液性脱离,49眼表现为黄斑区视网膜神经上皮层弥漫性增厚.DME患者黄斑视网膜厚度与视力呈负相关关系(r=-0.60,P=0.000).结论:DME的主要OCT图像特征为黄斑视网膜弥漫性水肿、黄斑囊样水肿伴神经上皮层脱离和黄斑局限性水肿改变;DME患者黄斑水肿越严重,视力越差.     

无黄斑水肿的NPDR患者中心凹区mfERG与视网膜厚度的研究

目的：分析非增生性糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)无黄斑水肿的患者黄斑中心凹区视网膜功能及厚度间的关系。

方法：选取NPDR患者20例35眼患眼为糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)组,行多焦视网膜电图(multifocal electronic retinography, mfERG)及Spectralis 相干断层扫描(Spectralis optical coherence tomography,Spectralis OCT)检查。以15例20眼正常眼为OCT对照组,以19例20眼正常眼为mfERG对照组,OCT对照组做Spectralis OCT检查,mfERG对照组做mfERG检查。

结果：与对照组相比,DR组黄斑中心凹mfERG1环的P1波反应密度减小,P1波及N1波隐含期改变无统计学意义; DR组无水肿的黄斑中心凹视网膜厚度、神经上皮层厚度仍有显著增加。

结论：应用mfERG可以在视网膜无可见明显结构改变之前发现视网膜功能上的异常变化; Spectralis OCT可以测量视网膜各层厚度,反映视网膜精细结构变化,验证视网膜功能上的异常改变,二者联合应用为极早期发现糖尿病视网膜病变视功能改变提供有效的证据,并为及时治疗提供资料。     

高度近视眼黄斑部视网膜厚度及多焦视网膜电图的测定分析

目的检测高度近视眼屈光度数、眼轴长度、黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度及多焦视网膜电图（multifocal electroretinography,mfERG）各波的反应密度与潜伏期,并与正常人比较,评价其差异。方法选择高度近视患者30例（30眼）和正常对照组30例（30眼）,用A超测量眼轴长度,光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography,OCT）测量黄斑中心凹神经上皮层厚度,mfERG检测黄斑部视网膜电图各波反应密度及潜伏期,分析高度近视眼屈光度数、眼轴长度、中心凹部神经上皮层厚度及mfERG各波的反应密度、潜伏期。结果高度近视眼平均眼轴长为（28.10±2.67）mm,与对照组比较,差异有统计学意义;黄斑中心凹平均神经上皮层厚度为（163.67±4.93）μm,与对照组比较,差异无统计学意义;黄斑部mfERG反应密度N1波为（18.26±4.95）nV/deg2,P1波为（30.97±10.58）nV/deg2,N2波为（23.66±9.03）nV/deg2,同正常值相比,各波反应密度显著下降,潜伏期差异无统计学意义。结论高度近视眼与正常眼相比,眼轴增长,但黄斑区神经上皮层厚度尚未有明显改变。黄斑部mERG各波反应密度皆降低,提示视网膜感光细胞功能下降。     

视网膜断层扫描检查黄斑水肿的临床意义

目的 评价海德堡视网膜断层扫描仪(HRT Ⅱ)的视网膜软件模块(HRT Ⅱ-RM)检测黄斑水肿的临床意义.方法 比较性临床研究.对2005年10月至2006年1月间就诊的65例(126只眼)视网膜静脉阻塞和非增生期糖尿病视网膜病变患者,依据其荧光素眼底血管造影(FFA)结果,分为黄斑水肿组和无黄斑水肿组.采用HRTⅡ检查黄斑水肿眼的病变形态特征及视网膜中心部和外环部水肿指数(e值)变化,分别记录为e1和e2.将入选眼e值与视网膜神经上皮层厚度、最佳矫正视力、多焦视网膜电图一阶反应的N1波和P1波的潜伏期和振幅密度进行相关性分析.结果 HRTⅡ-RM扫描可分辨出不同类型的黄斑水肿,包括囊样、局部及弥漫水肿.有无黄斑水肿组间e值差异有统计学意义(e1:t=-19.238,e2:t=-12.436;均P＜0.01).e1和e2诊断黄斑水肿的最佳临界值分别为1.475和1.411,敏感性为92.9%和91.8%,特异性为97.6%和95.1%.视网膜厚度值与e值有相关性(e1:r=0.816,e2:r=0.587;均P＜0.01);最佳矫正视力与e值有相关性(视网膜中心部r=0.658,视网膜外环部r=-0.640;均P＜0.01);多焦视网膜电图N1波潜伏期与e值有相关性(视网膜中心部r=0.266,视网膜外环部r=0.312;均P＜0.01);N1波振幅密度与e值有相关性(视网膜中心部r=0.609,视网膜外环部r=-0.586;均P＜0.01);P,波潜伏期与e值有相关性(视网膜中心部r=0.529,视网膜外环部r=0.431;均P＜0.01);P,波振幅密度与e值有相关性(视网膜中心部r=-0.783,视网膜外环部r=-0.714;均P＜0.01).结论 应用HRTⅡ-RM检测黄斑水肿患者,不仅能反映病变局部形态学改变特征,而且可显示其定量指标e值的变化,这均与视网膜的功能变化有关,可应用于临床检测黄斑水肿患者.     

糖尿病性黄斑水肿的光学相干断层成像

目的：观察糠尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的光学相干断层成像(optical colnerence tomographly,OCT)图像特征,分析其黄斑视网膜厚度与视力的关系。方法：对50例80眼经检眼镜或荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊为糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的患者进行经黄斑中心凹水平和垂直线性扫描的OCT检查。结果：10眼表现为黄斑中心凹局限性水肿改变,21眼表现为黄斑中心凹囊样改变伴神经上皮层浆液性脱离,49眼表现为黄斑区视网膜神经上皮层弥漫性增厚。DME患者黄斑视网膜厚度与视力呈负相关关系(r=-0．60,P=0．000)。结论：DME的主要OCT图像特征为黄斑视网膜弥漫性水肿、黄斑囊样水肿伴神经上皮层脱离和黄斑局限性水肿改变;DME患者黄斑水肿越严重,视力越差。     

超高度近视眼黄斑部视网膜厚度与视觉诱发电位测定分析

目的检测超高度近视眼屈光度数、黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度及图像视觉诱发电位(PVEP)各波的反应振幅与潜伏期,并与正常人比较,评价其差异。方法选择残疾鉴定工作中超高度近视患者20例(40眼)和正常对照组20例(40眼),用综合验光法验光,光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)测量黄斑中心凹神经上皮层厚度,图像视觉诱发电位(PVEP)测量各波的反应振幅与潜伏期,分析超高度近视眼屈光度数、中心凹部神经上皮层厚度及PVEP各波的反应振幅与潜伏期关系。结果超高度近视眼平均眼屈光度数为(18.30±4.67)D,与对照组比较,差异有统计学意义;黄斑中心凹平均神经上皮层厚度为(158.54±6.82)μm,与对照组比较,差异有统计学意义;PVEP各波的反应潜伏期N75波为(85.26±2.95)ms,P100波为(120.97±10.58)ms,N145波为(153.66±9.03)ms,P100波振幅(5.12±2.03)uv,同对照组相比,各波反应潜伏期明显延迟,振幅低平,差异有统计学意义。结论超高度近视眼与正常眼相比,眼屈光度数越大,黄斑区神经上皮层厚度明显变薄,图像视觉诱发电位(PVEP)各波的反应振幅与潜伏期明显较正常眼差,提示视网膜神经上皮通路功能明显受损。     

手法小切口白内障手术与超声乳化术后糖尿病患者黄斑厚度的对比

目的 比较手法小切口白内障手术与超声乳化手术对Ⅱ型糖尿病患者黄斑中心凹厚度的影响.方法 56例（56只眼）合并Ⅱ型糖尿病患者的白内障随机分成两组,分别施行手法小切口白内障手术及超声乳化吸出手术.所有患者术前均行眼底检查及眼底照像,术前1个月、术后1周、4周、6周、3个月OCT测量黄斑中心凹厚度,并分析此厚度与最佳矫正视力的相关性.结果 26只眼手法小切口白内障手术,30只眼超声乳化吸出手术,两组患者术后黄斑水肿发生率差异无统计学意义.术后1周,手法组黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度明显高于超乳组（t=4.602,P=0.006）,最佳矫正视力明显低于超乳组（χ2=9.753,P=0.009）,4周后两组黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度和最佳矫正视力差异均无统计学意义.最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度呈现负相关.结论 虽然Ⅱ型糖尿病患者的白内障手法小切口白内障手术和超声乳化吸出术后黄斑水肿发生率无差异,但是术后短期内手法小切口手术对黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度影响较大,并暂时影响最佳矫正视力.     

糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的 光学相干断层扫描

目的观察糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征。方法对60例糖尿病黄斑病变患者以及30例正常对照者进行OCT检查。其中54例糖尿病黄斑病变患者同时行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,对两种检查方法的结果进行比较。结果OCT检查糖尿病黄 斑病变患者中心凹平均厚度为(314.54±154.13)μm。视网膜水肿者占57.1%,视网膜水肿合并黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME）者占38.5%,合并神经上皮脱离者 占9.2%,合并CME及神经上皮脱离者占16.9%。OCT检查黄斑正常厚度及轻度水肿者,FFA主要呈限局性渗漏;中重度水肿者,FFA呈弥漫性渗漏。CME检出率FFA检查者为28.6%,OCT检 查者为58.9%,二者比较差异有显著性意义(t=3.39,P<0.05) 。结论糖尿病黄斑病变者的OCT图像有视网膜水肿、CME及神经上皮脱离3种形态特征。OCT在检测发现CME等方面优于FFA。(中华眼底病杂志,2001,17:184-186)     

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离手术后视网膜解剖结构及视功能变化

目的 观察高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离手术后黄斑结构及视网膜功能的变化.方法接受玻璃体切割联合玻璃体后皮质、内界膜剥除及硅油填充手术治疗的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者25例25只眼纳入研究.所有患者于手术前及手术后3个月行最佳矫正视力、光相干断层扫描( OCT)、MP-1微视野及多焦视网膜电图(mf-ERG)检查.观察手术前后患者视力,黄斑裂孔及黄斑部视网膜结构,固视情况,中心凹10°范围内及鼻上、鼻下、颞上、颞下4个区域的平均视网膜光敏感度(MS),1～6环N1、P1波平均振幅密度及潜伏期的变化情况.将视力转换为最小视角对数(logMAR)视力进行记录和统计分析.结果手术后3个月,患者平均logMAR视力较手术前提高,差异有统计学意义(t=8.265,P＜0.05).OCT检查显示,视网膜完全复位24只眼,占96％;黄斑部视网膜浅脱离1只眼,占4％.黄斑裂孔裸露型愈合21只眼,占84％;非裸露型愈合2只眼,占8％;未愈合型1只眼,占4％.MP-1微视野检查显示,恢复中心固视2只眼,占8％;弱中心固视4只眼,占16％;旁中心固视19只眼,占76％.固视稳定4只眼,16％;固视相对不稳定9只眼,占36％;固视不稳定12只眼,占48％.黄斑中心凹10.范围内MS值为(9.031±4.245) dB;4个象限间MS值差异有统计学意义(F=7.40,P=0.015).mf-ERG检查显示,中心凹视觉峰高度有所恢复且黄斑部视网膜振幅密度提高,总体呈小丘状.患眼1～6环N1、P1波平均振幅密度及潜伏期均较手术前好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离手术后,大多患眼黄斑裂孔愈合,视网膜复位,视力和固视情况明显改善.     

年龄相关性萎缩型黄斑变性OCT和电生理检查的关系

目的将年龄相关性萎缩型黄斑变性患者黄斑区的OCT形态学检查及视觉电生理视功能检查相结合,探讨该病变黄斑部形态学改变与视功能改变之间的相互关系。方法选取初次诊断为年龄相关性萎缩型黄斑变性患者35例（40眼）以及同年龄段正常对照20例（40眼）,分别设为萎缩组和正常组。对两组分别进行黄斑中心凹的OCT检查及眼电生理检查,眼电生理检查包括视网膜电图（electroretinogram,ERG）和图形视觉诱发电位（pattern visual evoked potential,P-VEP）。采用独立样本t检验分析检查结果。结果①黄斑中心凹水平及垂直神经上皮层厚度：萎缩组与正常组差异无统计学意义（P〉0.05）。②暗适应ERG：萎缩组较正常组有b波潜伏期的延长（P〈0.05）和a、b波振幅的下降（P〈0.05）;萎缩组a波潜伏期与正常组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。③Ops振荡电位：萎缩组幅值较正常对照组显著下降（P〈0.05）。④P-VEP：萎缩组较正常组（空间频率34′）潜伏期显著延长（P〈0.05）,振幅显著下降（P〈0.05）。结论对于萎缩型黄斑变性患眼,眼电生理的变化早于OCT变化。这说明,年龄相关性萎缩型黄斑变性患者视功能改变早于视网膜神经上皮层的厚度改变,对于早期患者可优先选择电生理检查。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.