心肌酶持续升高的甲状腺功能减退症1例

患者,女性,45岁,因体检发现血脂异常4月余,于2008年11月29日入院。患者4月前因单位组织体检发现血脂异常：总胆固醇（TC）9．89mmol／L（正常值：2．8～5．9mmol／L）,三酰甘油（TG）3．34mmol／L（正常值：0．56～1．69mmol／L）,低密度脂蛋白（LDL-C）5．87mmol／L（正常值〈3．12mmol／L）。     

以血清肌酸激酶异常升高为主要表现的甲状腺功能减退症1例

患者男性,75岁.因面部及双下肢浮肿伴全身乏力1月余就诊.曾于1992年患亚急性细菌性心内膜炎,2001年患急性下壁心肌梗死.检查:T 36.4℃,P 64次/min,R 18次/min,BP 110/65mmHg(1mmHg=0.133kPa);表情淡漠,面部浮肿,尤以双眼睑为甚;双侧甲状腺不肿大;双肺呼吸音清晰;心率64次/min,律齐,心前区闻及3～4/6级收缩期杂音,向左腋下传导;双下肢轻度水肿;神经系统检查未发现阳性体征.     

甲状腺功能减退症致心肌酶显著增高1例

<正> 患者,女,67岁,因全身水肿伴怕冷、乏力6个月,活动后胸闷3个月,B超示中等量心包积液。于2002年11月10日入院。体格检查:T:36.3℃,P:50次/分,BP:17.3/10.7 kPa,患者表情淡漠,面色苍白微黄,皮肤粗糙,颜面浮肿,舌体肥大,声音嘶哑,甲状腺肿大Ⅰ度,质韧,未闻及血管杂音,颈静脉     

以缺铁性贫血为表现的甲状腺功能减退症一例

1 病例报告 患者 女,46岁.因间断乏力15年,加重1个月,于2009年6月9日入院.患者入院前15年出现乏力,时伴头晕,就诊于当地医院,诊断为缺铁性贫血,间断口服铁剂治疗.治疗后患者贫血情况改善,但停用铁剂3～4个月后再次出现贫血,再服铁剂治疗,15年间症状反复发作.患者无消化道出血等失血病史,月经量正常.入院时体温36.5℃,脉搏58次/min,呼吸18 次/min,血压125/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,精神好,甲状腺不大,未闻血管杂音.     

以心肌酶升高为主要表现的甲状腺功能减退1例

甲状腺功能减退（简称甲减）是一种比较常见的内分泌疾病,起病隐匿,病程发展缓慢,临床表现常累及多个系统,症状呈多样性且多不典型,临床上极易出现误诊、漏诊。现报告1例心肌酶升高为主要表现的甲减。     

甲状腺功能减退症误诊1例

患者，男，７０岁。以渐进性耳聋３个月为主要症状，随后出现全身浮肿、言语不清、食欲不振、行走不便。１９９９－０５患者来院初诊时，自述放鞭炮时将耳震聋，听力逐渐下降，随请耳鼻喉医生会诊，外观看无多大改变，且耳膜无穿孔发炎及分泌物等，测生命体征正常。电测听检查５００～２０００Hz范围，听阈值在４０～６０分贝范围内听力困难。至第二次来院就诊时，患者听力严重下降，电测听检查，听阈值在６０～９０分贝范围内听力严重困难，颜面及双下肢水肿，言语不清，表情淡漠，反应迟钝，畏寒，行动不便，考虑到年龄，医生给予头颅CT…     

老年人原发性甲状腺功能减退症致心肌酶谱显著增高28例临床分析

目的 :分析老年人原发性甲状腺功能减退症 (甲减 )心肌酶谱显著增高的意义及治疗转归。方法 :检测 2 8例甲减患者治疗前后心肌酶谱。结果 :甲减可致心肌酶谱显著增高 ,与急性心肌梗死不同的是在未经甲状腺激素替代治疗时心肌酶谱无变化 ,替代治疗后随甲减的临床症状改善 ,FT3、FT4 升高 ,TSH下降而逐渐恢复正常。结论 :甲减是心肌酶谱显著增高的原因之一 ,与病情轻重有关。     

以贫血为主要表现的甲状腺功能减退症1例

患者女,38岁。因乏力、纳差、水肿1年余人院。外院诊断为缺铁性贫血、慢性肾炎,予硫酸亚铁、益血生、肾炎舒等药物治疗无效。查体：重度贫血貌,脸面及双下肢可凹性水肿。血红蛋白70g／L,骨髓穿刺见早幼红细胞增生活跃,多见中幼、晚幼红细胞。T31．38nmol／L、T437．5nmol／L,TSH16．1mU／L,诊断为甲状腺功能减退症。给予甲状腺素片30mg、每日3次,安体舒通40mg、每日2次等药物口服。2周后血红蛋白升至95g／L,乏力、纳差、水肿等症状消失。     

甲状腺功能减退症46例临床分析

目的分析甲状腺功能减退症的临床特征、病因及主要误诊原因。方法对46例甲状腺功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。结果在46例甲状腺功能减退症患者中,女38例(82.60%)、男8例(17.40%)、男∶女=1∶4.75;40岁以上30例(65.21%);原发性甲状腺功能减退症43例(93.48%)、中枢性甲状腺功能减退症3例(6.52%);其中,在原发性甲减中,甲亢服放射性核素131I后20例(46.51%)、乔本氏甲状腺炎10例(23.26%)、甲亢药物治疗后4例(9.30%)、甲亢手术治疗后3例(6.98%)、其他尙有甲状腺癌手术后、颈部放疗后等,均较少见。有21例误诊为其他疾病,误诊率(45.65%)。结论甲状腺功能减退症好发于40岁以上的中老年人,尤以女性多见。发病原因繁多复杂,临床表现不典型,极易造成误诊或漏诊,应引起高度重视。     

甲状腺功能减退症1例

患者,女,70岁。因反复跌倒1年余,加重1周,于2010年7月14日来我社区中心就诊。询问病史,患者1年来多次于行走时出现无明显诱因的跌倒,发作逐渐频繁,休息后可好转。发作时无意识障碍,无二便失禁、眩晕、耳鸣等。     

甲状腺功能减退症1例

患者,女,70岁.因反复跌倒1年余,加重1周,于2010年7月14日来我社区中心就诊.询问病史,患者1年来多次于行走时出现无明显诱因的跌倒,发作逐渐频繁,休息后可好转.发作时无意识障碍,无二便失禁、眩晕、耳鸣等.家属诉其反应较前迟钝、语言缓慢且少.半年前曾于外院行头颅CT、MRA(MRI)检查示陈旧性腔隙性脑梗死,不除外老年性痴呆.因此每次跌倒后就诊均考虑为缺血性脑血管疾病、老年性痴呆,给予改善脑供血治疗,效果不佳.既往有高血压、脑梗死、便秘等病史.查体:体温36.0℃,脉搏52次/min,血压64/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清楚,语言缓慢,动作迟缓,颈软无抵抗,心肺腹部无异常.     

替代疗法对甲状腺功能减退症患者血脂及心肌酶谱的影响分析

目的分析替代疗法对甲状腺功能减退症患者血脂及心肌酶谱的影响。方法选取2010年5月至2012年5月我院收治的80例甲状腺功能减退症患者为研究对象(实验组),另选取同一时期80例健康体检者为对照组。对实验组80例患者给予德国默克公司生产的优甲乐片(左甲状腺素钠片)行替代疗法,检查患者行替代疗法前后血脂及心肌酶谱变化。结果实验组行替代疗法前血脂及心肌酶谱的指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);行替代疗法后,实验组患者的血脂及心肌酶谱指标明显下降,与治疗前有较大差异,与对照组对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺功能减退症患者血脂及心肌酶谱均异常,经过替代疗法治疗后血脂及心肌酶谱指标有变化。     

首诊为高脂血症的甲状腺功能减退症一例

[病例] 男,51岁.主因血脂增高2年,身体发胖、疲乏、多睡1年,活动后胸闷,气短半年入院.患者于2年前体检时发现血脂增高.曾以高脂血症给予降脂治疗无效,近1年内体重增加15 kg,伴怕冷、少汗、乏力、懒言少语和精神萎靡,近半年出现活动后胸闷、气短.既往体健,无高血压、糖尿病史.查体:体温36.5℃,脉搏60/min,呼吸18/min,血压140/80 mmHg.     

首诊为高脂血症的甲状腺功能减退症一例

[病例] 男,51岁.主因血脂增高2年,身体发胖、疲乏、多睡1年,活动后胸闷,气短半年入院.患者于2年前体检时发现血脂增高.曾以高脂血症给予降脂治疗无效,近1年内体重增加15 kg,伴怕冷、少汗、乏力、懒言少语和精神萎靡,近半年出现活动后胸闷、气短.既往体健,无高血压、糖尿病史.查体:体温36.5℃,脉搏60/min,呼吸18/min,血压140/80 mmHg.     

心肌酶学异常的甲状腺功能减退症1例

1病例报告 女,62岁,于1999年5月26日急诊入我院。主诉:阵发性胸骨压榨性疼痛两天。该患无放射痛,无恶心呕吐,无发热,无咳嗽咳痰,无呼吸困难,未服过药物治疗。该息自觉两月来颜面及双下肢明显肿胀感,皮肤脱屑严重,二便正常。在我院做心电显示:肢导及胸导(V1-V9,V3H-V5R)广泛T波低平,V5、V6、V7、I、avLT波倒置,sT-T段无移位,无病理性Q波。作心肌酶学显示:CPK:1140 IU/L(正常24-195 IU/L),     

以神经精神症状为首发表现的甲状腺功能减退症一例

[病例] 女,56岁.于1999年始出现发作性意识障碍、自言自语、发呆、到处乱走、生活不能自理,持续时间从几个小时至1周不等,大小便失禁.伴有乏力、水肿、食欲缺乏、腹胀、便秘,以癫NFDA1致精神障碍住精神病科.查体:意识时清醒时朦胧,定向差,面色蜡黄,镜面舌,颜面及双下肢水肿,皮肤干燥粗糙,双侧夏道克征阳性.医技检查:血白细胞1.7×109/L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.55,红细胞2.51×109,血红蛋白122 g/L,红细胞平均血红蛋白含量48.8 pg,红细胞平均血红蛋白浓度594 g/L,血小板67×109/L.血钾2.6 mmol/L,白蛋白24.5 g/L,总蛋白51.3 g/L,维生素B12196.1 pmol/L,叶酸16 nmol/L.     

以神经精神症状为首发表现的甲状腺功能减退症一例

【病例】　女 ,5 6岁。于 1999年始出现发作性意识障碍、自言自语、发呆、到处乱走、生活不能自理 ,持续时间从几个小时至 1周不等 ,大小便失禁。伴有乏力、水肿、食欲缺乏、腹胀、便秘 ,以癫致精神障碍住精神病科。查体 :意识时清醒时朦胧 ,定向差 ,面色蜡黄 ,镜面舌 ,颜面及双下肢水肿 ,皮肤干燥粗糙 ,双侧夏道克征阳性。医技检查 :血白细胞 1 7× 10 9/L ,中性粒细胞 0 3 5 ,淋巴细胞 0 5 5 ,红细胞 2 5 1× 10 9,血红蛋白12 2 g/L,红细胞平均血红蛋白含量 48 8pg ,红细胞平均血红蛋白浓度 5 94g/L ,血小板 67× 10 9/L。血钾 2 …     

原发性甲状腺功能减退症误诊1例

患者 ,女 ,1 0岁 ,主因面色苍黄于 2 0 0 3年 8月 1 0日入外院 ,入院后体格检查 :双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及散在的湿性 口罗音 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脏、脾脏肋缘下未触及 ,肠鸣音正常 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC :8 5× 1 0 9/L ,RBC :3 6× 1 0 1 2 /L、Hb :1 1 2g/L、PLt:2 6 9×1 0 9/L ;肝功、肾功均正常。骨髓穿刺 :骨髓增生明显活跃 ,G/E =2 76 / 1 ;粒系占 6 5 2 %,中幼以下阶段胞浆中颗粒粗大 ,可见类巨变、分裂相 ,偶见P H细胞 ;红系占 2 3 6 %,以中晚红为主 ,部分呈老核幼浆表现 ,成熟…     

妊娠合并甲状腺功能减退症的甲状腺功能检测结果分析

目的分析化学发光酶免疫分析法(CLEIA)检测妊娠合并甲状腺功能减退症的血清甲状腺功能变化的临床价值。方法回顾性分析41例妊娠合并甲状腺功能减退症的血清甲状腺功能检测结果。结果妊娠合并甲状腺功能减退症发病率有逐年增多趋势;观察组治疗后FT3、FT4、T3、T4均明显高于治疗前、TSH明显于低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组合并多种并发症,分娩后2周新生儿低体质量3例,但无出现先天性甲状腺功能减退症及畸形。结论妊娠合并甲状腺功能减退症对孕妇和胎儿会产生不良的影响,且发病率有逐年增多趋势,应用CLEIA法检测血清甲状腺功能对其早期筛查、治疗有重要的临床价值。     

甲状腺功能减退症22例误漏诊分析

甲状腺功能减退症(简称甲减)为常见内分泌疾病,女性多见,随年龄增加而增加.本病起病隐袭,临床表现多样,可能以某一系统病变为突出表现,容易误诊、漏诊.现将我院自1995年至2002年甲减误诊22例报告如下.