长沙市城区普通人群抗菌药物自我药疗调查及其影响因素分析

目的：了解长沙市城区普通人群抗菌药物自我药疗行为的现状,分析其影响因素。方法：采用自行设计的调查表,在长沙市城区内5个药店对购药顾客进行现场问卷调查。结果：共396名药店顾客接受了调查,近1个月内抗菌药物自我药疗的发生率为25．5％（101／396）。缺乏抗菌药物使用知识、认为抗菌药物可以自行使用、家中常备抗菌药物、身体轻微不适就主张用药、感冒时主动要求医生使用抗菌药物等因素,是抗菌药物自我药疗的主要危险因素。结论：应采取加强人群科学用药的宣传与教育、严格药店抗菌药物的销售管理、规范医生的抗菌药物处方行为等措施,以促进普通大众合理使用抗菌药物,减少抗菌药物的自我药疗。     

我院外科围手术期抗菌药预防应用调查

目的：了解我院外科围手术期抗菌药预防应用情况,促进抗菌药合理用药水平的提高。方法：随机抽取我院2008～2009年出院的138倒手术患者,回顾性分析抗菌药预防应用情况。结果：138例手术患者中131例（94．9％）预防性应用抗菌药;联合用药88例（65．6％）,以二联为主,10例（7．6％）联用抗菌药不符合标准;术前2h内预防应用抗菌药仅有9例（6．9％）,82例（62．6％）仅在术后使用,未按最佳时机用药;术后平均用药时间过长;预防用抗菌药主要为头孢菌素类、氨基糖苷类、万古霉素类、喹诺酮类、硝基咪唑类。结论：围手术期预防性应用抗菌药存在不合理现象,应加大临床用药监控力度。     

我院407例抗菌药不良反应/事件报告分析

目的：了解我院抗菌药不良反应／事件（ADR／ADE）发生的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2005年1月-2009年12月收集的407例抗菌药引起的ADR／ADE报告表进行统计分析。结果：407例ADR／ADE报告中,ADR362例（88．94％）,ADE45例（11．06％）,涉及抗菌药36个品种,其中以头孢菌素类构成比最高（41．28％）,其次为青霉素类（21．87％）和喹诺酮类（14．50％）;ADR／ADE的临床表现主要为皮肤及附件损害（63．49％）;构成比前5位药品为左氧氟沙星,头孢噻肟,克林霉素,阿奇霉素,阿洛西林;严重ADR／ADE构成比为4．42％,无死亡病例。结论：抗菌药引发ADR／ADE与多种因素有关,应加强抗菌药的合理使用,提高医护人员对ADR／ADE的警惕性与监测水平,以保证用药安全性与合理性。     

长沙市居民药店购买抗菌药的调查

目的：了解长沙市居民药店购买抗菌药的现状。方法：采用流行病学现况调查法,随机抽取购药顾客填写问卷并当场收回,对回收问卷进行统计分析。结果：在1490名被调查者中,有345人（23．2％）购买了抗菌药,其中口服抗菌药持处方购买率仅为39．1％。购买较多的抗菌药类别为大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类,购买较多的抗菌药为氨苄西林、阿莫西林、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、甲硝唑。购买抗菌药原因主要为备用。用于治疗普通感冒、泌尿生殖系统和皮肤真菌感染。结论：城市居民无处方购买和无指征使用抗菌药物现象普遍,需加强药店管理及向大众普及抗菌药知识。     

医院获得性感染患者抗菌药应用调查

目的：调查与分析我院获得性感染（HAI）患者的抗菌药临床应用状况与应用合理性。方法：对2007年我院发生的328例HAI病历进行回顾性调查;对328例HAI患者使用抗菌药的种类、使用频率、更换频率、疗程、费用金额、给药途径、联合用药、静脉给药时间、治疗结果、细菌培养和药敏试验、不合理用药等进行统计分析。结果：HAl类型出现例次最多是呼吸道感染（51．52％）;抗菌药使用频率前5位的是：头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、林可霉素与克林霉素类、大环内酯类;抗菌药以静脉给药（90．66％）治疗途径为主,静脉给药时间平均（5．05±3．92）d;住院总费用与抗菌药费用比为10．69：1;联合用药以二联（32．31％）为主;HAI抗菌药治疗有效率达80．79％;不合理用药以用药间隔时间不当（42．34％）为主。结论：医院药事委员会及感染管理委员会应适时依据《指导原则》、《医院感染管理规范》及本院实际情况制定HAI抗菌药治疗的标准操作规程（SOP）,减少因临床处方者决策困难而频繁更换抗菌药品种或多种联用的现象,使HAI抗菌药物的应用更加合理规范。     

肝病患者围介入术期抗菌药使用调查

目的：了解肝病患者围介入术期抗菌药应用情况,为加强抗菌药的合理使用和规范管理提供依据。方法：取2009年6月～2010年1月肝病科介入手术患者病历资料121份,对围介入术期预防性使用抗菌药的现状进行合理性分析。结果：121例围介入术期患者,其中肝炎病毒感染者114例（94．21％）;受术者全部使用了抗菌药,共涉及4类11种,使用率100．00％;抗菌药使用总例次145例,使用疗程6～14d,平均（8．07±2．32）d,≤48h的2例。未感染患者在术前0．5～2h预防用药例数为O,术后以预防为目的的用药109例（75．18％）。结论：围介入术期抗菌药使用存在用药时间过长、时机掌握不合理等问题需进一步规范管理,促进抗菌药合理使用。     

我院外科236例围手术期患者抗菌药应用分析

目的：了解我院外科住院患者围手术期抗菌药应用情况。方法：随机抽取我院外科2009年10—12月出院病历431份,其中围手术期病历236份,对围手术期预防性使用抗菌药情况进行统计、分析。结果：236份手术抗菌药预防性应用率达100％;选药适宜102例（43％）,不适宜134例（57％）;给药时机适宜34例（14．4％）,不适宜202例（85．6％）;平均用药时间Ⅰ类切口5．2d,Ⅱ类切口6．5d,Ⅲ类切口6．8d;单用、二联、三联用药者分别为103例（43．6％）、107例（45．4％）、26例（11．0％）。不合理用药主要表现为选药不适宜、给药时机不当、用药疗程过长、联合用药率较高等。结论：需加强围手术期抗菌药的监管。     

200例呼吸内科住院患者抗菌药应用分析

目的：了解本院呼吸内科住院患者抗菌药应用情况。方法：回顾性调查,随机抽取呼吸内科2008年1～6月出院病历200份。对其抗菌药应用情况进行统计、分析。结果：呼吸内科抗菌药使用率为100％,其中单联用药83例（41．5％）,二联用药102例（51．0％）,三联用药9例（4．5％）,四联以上用药6例（3．0％）。细菌送检率80．5％。结论：我院呼吸内科抗菌药使用存在较多不合理现象,应加强管理,促进抗菌药合理使用。     

3种清洁手术抗菌药预防性应用调查与分析

目的：分析清洁手术抗菌药的应用情况,促进临床合理用药。方法：采用回顾性调查的方法,对192例清洁手术患者抗菌药应用情况进行统计分析。结果：192例清洁手术患者全部使用抗菌药,使用率为100％。平均用药时间（6．87±3．26）d,术后用药4～7d者118例,占61．5％,〉7d者49例,占25．5％。共使用抗菌药6类24种,其中B内酰胺酶抑制剂复方制剂56例次,占26．3％,一代头孢51例次,占23．9％,青霉素类29例次,占13．6％。人均抗菌药费为（984．09±940．22）元,占总药费的61．28％。结论：我院清洁手术预防性应用抗菌药存在不合理现象．应加强管理。     

结直肠手术抗菌药预防性应用分析

目的：了解我院结直肠手术患者围手术期抗菌药使用情况。方法：收集我院2008年1～12月出院的136例结直肠手术病历,对围手术期抗菌药的品种选择、联合使用、用药时间、使用金额等情况进行统计分析。结果：结直肠手术患者均使用了抗菌药。主要品种为头孢菌素类（79．4％）,青霉素类（13．2％）,硝基咪唑类药均与其他抗菌药联用,喹诺酮类使用率较低（7．4％）。结论：我院结直肠手术患者围手术期抗菌药在种类选择及用法上是基本合理的。改变目前不合理用药的关键在于改变临床医生的用药观点,真正做到合理地预防性使用抗菌药。     

我院住院患者抗菌药物应用分析

目的：分析我院住院患者抗菌药物的使用情况,为开展抗菌药物专项整治活动提供依据,促进抗菌药物的合理应用。方法：利用计算机网络系统收集2009-2011年我院院患者抗菌药物使用的数据资料,采用Excel 2003对各项数据进行汇总,计算抗菌药物的用药频度（DDDs）、累计 DDDs 及抗菌药物使用强度（antibacterial use density , AUD）并进行分析。结果：2009-2011年我院 AUD 分别为每百人天86.60,88.40,62.10限定日剂量（DDD）。 DDDs排序前10位的抗菌药物中,头孢菌素占主体地位,且限制使用级抗菌药物占90%,抗菌药物限定日费用（DDC）值偏高。结论：我院抗菌药物使用存在用药过度、用药集中、抗菌药物 DDC偏高等不合理问题,需进一步加强监督管理。     

患者年龄与药物使用评价指标的相关性分析

目的：调研我院不同年龄段患者的处方,探讨解决不合理用药的途径和促进合理用药的方法。方法：依据合理用药国际指标,利用自行编制的处方评价系统对我院2008年全年不同年龄患者的处方进行评价。结果：我院以18～45岁年龄段的患者为主。小于6岁、6～18岁和18～45岁患者应用抗菌药物的比例为41.24%、47.65%及42.23%;18～45岁患者注射剂使用率为21.07%;大于60岁患者的平均每张处方用药品种数为2.85种、平均每张处方金额为331.00元,都分别明显高于全年的平均值32.50%、17.78%、2.51种及244.02元;45～60岁患者的基本药物使用率最高,为58.05%;小于6岁的患者中成药使用率最高,为55.32%;通用名使用率为100%。结论：采用国际指标评价用药合理性具有可操作性和有效性。加强小于45岁和大于60岁患者用药教育及管理,有利于降低抗菌药物及注射剂的使用和平均每张处方用药品种数及金额;需加大各年龄段患者基本药物的使用。     

285例异位妊娠切除术围手术期抗菌药用药分析

目的：了解我院异住妊娠切除术后患者应用抗菌药的情况,并评价其应用的合理性.方法：对我院2008年285例异位妊娠切除术患者围手术期抗菌药应用品种、用药频度、联合用药、使用方法进行统计分析.结果：285例异位妊娠切除术患者100%应用抗菌药,静脉滴注抗菌药使用频率最高的是克林霉素,占50.5%,其次的是美洛西林（占39.3%）,头孢地嗪（占7.0%）.结论：异位妊娠切除术患者在抗菌药物选用及疗程等方面存在着不合理现象,分析其使用情况有利于提高医院的合理用药水平.     

我院儿科住院患者抗菌药物应用分析

目的：全面了解我院儿科住院患者抗菌药物应用情况,促进我院抗菌药物的合理使用。方法：通过医院HIS系统,对我院2013年7月至2014年6月儿科2362份住院病历进行分析。结果：2362份住院病历中,应用抗菌药物的病历有2176份,其中合理使用抗菌药物的有1963份,不合理应用抗菌药物的有213份。不合理应用的病例有：越级应用抗菌药物的有83份（39%）,无指征应用抗菌药物的有45份（21%）,无指征更换抗菌药物的有57份（27%）,无指征联合应用抗菌药物的有28份（13%）。结论：我院儿科总体用药较为合理,但尚存在一些不合理应用抗菌药物的现象,需进一步加强抗菌药物合理应用的管理,提高抗菌药物合理应用水平。     

465例剖宫产术预防用抗菌药物情况分析

目的:了解剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物现状,为促进抗菌药物的合理使用提供参考。方法:回顾分析我院2012年6–12月465例剖宫产手术病例,对患者的一般情况、手术情况、抗菌药物使用时机、剂量、品种、用药时间以及用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)等进行汇总分析。结果:465例剖宫产手术,预防用抗菌药物者464例(99.8%),其中,单用一种抗菌药物者391例(84.3%),联合用药者73例(15.8%);383例(82.5%)在断脐后给药;用药时间≥72 h、≤48 h、≤24 h者分别为314例(67.7%)、10例(2.2%)、140例(30.1%);用药频度居前三位的药物分别为头孢呋辛钠、头孢替安钠、奥硝唑。结论:我院剖宫产手术抗菌药物预防性用药时机、品种选择、联合用药等比较合理,但存在抗菌药物使用疗程过长、药物利用指数偏高的问题。