奥美沙坦酯治疗老年高血压的疗效及安全性观察

目的：评价奥美沙坦酯治疗老年高血压的疗效和安全性。方法：选取2009年1-8月我院42例老年高血压患者,随机分为两组。治疗组（21例）服用奥美沙坦酯每次20mg,每日1次;对照组（21例）服用氯沙坦每次50mg,每日1次。总疗程均为8周。结果：奥美沙坦酯组和氯沙坦组治疗前后血压下降幅度差异均有统计学意义（P〈0.01）。奥美沙坦酯组和氯沙坦组降压显效率分别为69.0%和68.4%,总有效率分别为90.4%和89.7%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。奥美沙坦酯组和氯沙坦组均未出现药品不良反应。结论：奥美沙坦酯治疗老年高血压效果明显,安全性好。     

奥美沙坦酯治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性

目的评价奥美沙坦酯治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法随机、双盲、双模拟、阳性药物(氯沙坦钾)平行对照。40例轻中度原发性高血压患者随机分为奥美沙坦酯或氯沙坦钾组,均治疗8周,观察两组治疗前后的血压、心率、心电图和血、尿常规等实验室检查结果的变化。结果奥美沙坦酯组与氯沙坦钾组比较,患者平均坐位收缩压和舒张压的降低程度均有显著性差异,分别为(18.9±8.7)mmHg和(12.6±7.6)mmHg(P<0.01);(13.8±3.5)mmHg和(11.7±3.3)mmHg(P<0.05)。治疗前后两组血压降低幅度均有显著差异,心率无明显变化。奥美沙坦酯和氯沙坦钾组降压显效率分别为63.2%和57.9%,总有效率分别为84.2%和68.4%,组间无显著差异。两组共出现3例头晕,实验室检查无异常改变。结论奥美沙坦酯治疗轻中度原发性高血压的疗效良好,不良反应发生率低。     

奥美沙坦酯对2型糖尿病高血压尿微量蛋白影响

目的探讨奥美沙坦酯对2型糖尿病患者的血压及尿微量白蛋白的影响。方法80例24小时尿微量白蛋白排泄量(UAE)在30～300mg的2型糖尿病患者随机分为两组:奥美沙坦酯组40例,口服奥美沙坦酯20mg/d;依那普利组40例口服马来酸依那普利10～20mg/d,疗程12周。分别测量两组治疗前后血压(BP)、尿微量白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)并计算内生肌酐清除率(Ccr)。结果两组治疗后BP、Scr及ALB均显著下降(P<0.05),Ccr明显上升(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05);依那普利组咳嗽发生率25%,其中有6例不能耐受咳嗽而退出试验,奥美沙坦酯组无咳嗽病例发生。结论奥美沙坦酯不仅能有效降低血压,而且能降低尿微量白蛋白,不良反应少,依从性好。     

奥美沙坦酯治疗原发性高血压的疗效和安全性

目的：评价奥美沙坦酯治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法：选择轻、中度高血压患者64例，随机分为奥美沙坦酯治疗组（n=34例）和缬沙坦对照组（n=30例），每日1次口服奥美沙坦酯20mg或缬沙坦80mg，2周后如舒张压≥90mmHg，则剂量加倍，进行8周的临床观察。结果：两组患者血压均得到明显降低（P〈0．01），奥关沙坦酯组，总有效率88．2％；缬沙坦组总有效率86．7％。两组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：奥美沙坦酯治疗原发性高血压疗效显著，与进口同类药缬沙坦相当，不良反应少，安全有效。     

奥美沙坦酯联合氨氯地平与奥美沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的对比

目的比较奥美沙坦酯联合氨氯地平与奥美沙坦酯联合氢氯噻嗪在治疗原发性高血压中的降压疗效。方法 80例原发性高血压患者随机分为奥美沙坦-氨氯地平组和奥美沙坦-氢氯噻嗪组,每组40例。奥美沙坦-氨氯地平组给予奥美沙坦酯20 mg和氨氯地平5 mg,口服,qd;奥美沙坦-氢氯噻嗪组给予奥美沙坦酯20 mg和氢氯噻嗪12.5 mg,口服,qd;疗程均为8周。观察患者24 h动态血压变化情况、血压昼夜波动节律,检测治疗前后实验室指标并记录不良反应发生情况。结果两组患者治疗后白昼、夜间平均收缩压和舒张压均降低(P<0.05),两组降低幅度无显著差异(P>0.05)。奥美沙坦-氨氯地平组治疗后白昼、夜间收缩压和舒张压变异均低于奥美沙坦-氢氯噻嗪组(P<0.05)。奥美沙坦-氨氯地平组血压昼夜节律异常逆转率为79%(11/14),高于奥美沙坦-氢氯噻嗪组(25%,4/16,P<0.05)。两组实验室指标均无明显变化。两组均无明显不良反应发生。结论奥美沙坦酯联合氨氯地平与奥美沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的降压效果相当,但前者在降低血压变异性、改善高血压患者血压昼夜节律变化方面效果更佳,具有平稳降压的作用。     

奥美沙坦酯片治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性

目的观察奥美沙坦酯片治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法61例轻、中度原发性高血压患者随机分为奥美沙坦酯组(n=30)和氯沙坦组(n=31),治疗8wk,观察2组治疗前后的血压、心率、心电图和血、尿实验室检查的变化。结果奥美沙坦酯组与氯沙坦组比较,坐位收缩压和舒张压降低程度都有显著差异,分别为(132±13 vs 139±13)mmHg(P<0.01)和(85±9 vs 87±9)mmHg(P<0.05)。奥美沙坦酯组降压有效率为83%;每日1次服用奥美沙坦酯作用可持续24h,药物降低收缩压和舒张压的谷峰比值均>50%。2组药物不良反应发生分别为1例和3例,2组比较无显著差别。结论奥美沙坦酯治疗轻、中度原发性高血压患者,能24h平稳降压,谷峰比满意,且耐受性较好。     

坎地沙坦酯对原发性高血压患者尿微量白蛋白的影响

目的探讨坎地沙坦酯对原发性高血压患者的血压及尿微量白蛋白的影响。方法80例原发性高血压伴尿微量白蛋白患者随机分为两组:坎地沙坦组40例,口服坎地沙坦酯8～16mg/d;卡托普利组40例口服卡托普利37.5～150mg/d,疗程12周。分别测量两组治疗前后血压、尿微量白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿肌酐并计算内生肌酐清除率(Ccr)。结果两组治疗后血压及尿微量白蛋白均显著下降(P<0.01),组间比较差异有统计学意义(P>0.05);两组治疗前后血肌酐、内生肌酐清除率均无明显变化(P>0.05)。卡托普利组咳嗽发生率27.5%,其中有6例不能耐受咳嗽而退出试验,坎地沙坦组无咳嗽病例发生。结论坎地沙坦酯不仅能有效降低血压,而且能降低尿微量白蛋白,与卡托普利疗效相似。     

奥美沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性

目的评价国产奥美沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法用随机双盲双模拟多中心活性药对照的试验设计,符合入选条件的221例轻中度原发性高血压患者随机分为奥美沙坦酯组和氯沙坦组,治疗8周,观察2组治疗前后的血压、心率、心电图和血尿实验室检查的变化。动态血压用开放试验方法,分别在安慰剂末期和治疗期结束时(未停药),做24h动态血压监测。结果奥美沙坦组与氯沙坦组比较,平均坐位收缩压和舒张压降低程度都有显著性差异,分别为17.22vs11.02mmHg,(P<0.01);13.41vs11.18mmHg(P<0.05)。奥美沙坦组降压总有效率为82.41%;每日1次服用奥美沙坦酯片作用可持续24h,药物降低收缩压和舒张压的谷峰比值均>50%。2组药物不良反应发生率分别为3.5%,5.4%,2组比较无显著性差别。结论国产奥美沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压患者,能24h平稳降压,谷峰比满意,且耐受性较好。     

奥美沙坦酯联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压患者的临床研究

目的研究奥美沙坦酯联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的降压疗效。方法采用随机、双盲的对照设计。筛选符合要求208例轻中度高血压患者,进行苯磺酸氨氯地平5 mg/d单药治疗4周,最后168例血压未达标者(平均坐位舒张压≥90 mm Hg,收缩压≥140 mm Hg),随机分为观察组和对照组各84例,进行双盲治疗10周,观察组口服奥美沙坦酯20 mg联合苯磺酸氨氯地平5 mg,1次/天;对照组口服氯沙坦50 mg联合苯磺酸氨氯地平5 mg,1次/天,观察治疗前后血压值变化与降压效果。结果治疗后两组血压值均下降,观察组血压下降幅度大于对照组,两组比较差异性具有统计学意义(P<0.05);观察组降压显效率与总体有效率高于对照组,两组间的不良反应比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论奥美沙坦酯联合苯磺酸氨氯地平是治疗轻中度高血压的临床疗效明显,降压持续时间长,且耐受性好,值得临床应用。     

奥美沙坦酯与缬沙坦治疗中度原发性高血压临床研究

目的对奥美沙坦酯与缬沙坦治疗中度原发性高血压临床进行研究,把奥美沙坦酯、缬沙坦分成两组,对治疗原发性高血压效果和安全性进行比较。方法随机抽取本院500例原发性高血压患者,用6周的时间,采取人数比例1：1方法分别对奥美沙坦酯、缬沙坦两组以30～60mg／d、80～160mg／d进行治疗。对其治疗的效果进行观察。结果治疗2周后,奥美沙坦酯平均降低原发性高血压患者（10．22±6．33）mmHg,缬沙坦平均降低原发性高血压患者为（9．23±7．33）mmHg;两组实验的效果较为明显,结果测得几率P=0．004,说明差异具有统计学意义。奥美沙坦组和缬沙坦组分别有58％、63％的患者需要加倍,加量有效率不是很明显,分别为50．03％、51．22％;在治疗5周后,奥美沙坦酯、缬沙坦两组治疗原发性高血压,血压平均下降到（15．324±5．03）mmHg、（13．124±5．75）mmHg。结论奥美沙坦酯胶囊的口服量控制在30～60mg／d,次数控制1d,效果是24h血压稳定,缬沙坦80～160mg／d的降压效果与奥美沙坦酯降压效果较近。     

奥美沙坦酯片在健康人体内的药动学

目的：研究奥美沙坦酯片在健康人体内的药动学。方法：10名健康男性志愿者单剂量口服20 mg奥美沙坦酯片,采用HPLC荧光检测法测定血浆中奥美沙坦浓度,并计算药动学参数。结果：健康志愿者单剂量口服奥美沙坦酯片后的主要药动学参数为：cmax（526.88±75.74）ng/mL,tmax（2.05±0.37）h,t1/2（12.68±2.37）h,MRT（13.86±3.51）h,Cl/F（4.66±0.67）L/h,AUC0-48（3 990.43±679.47）ng.h.mL^-1,AUC0-∞（4 367.95±602.53）ng.h.mL^-1。结论：健康志愿者口服奥美沙坦酯片后吸收迅速,主要药动学参数与国内外文献报道值基本一致。     

单次及多次口服奥美沙坦酯在中国健康受试者体内药代动力学研究

目的：分析中国健康受试者单剂量或多次口服奥美沙坦酯后体内药代动力学的特征。方法单剂量实验：12名筛选合格的受试者,采用开放、随机、单剂量、三周期、3＆#215;3拉丁方设计方法将试验分为3组,每组4名,每周期分别服用相对应剂量的药物,且每周期服药前经过7 d的洗脱期。多次给药试验：12名健康受试者每天服用20 mg奥美沙坦酯,连续4 d。采集服药前0 h及服药后48 h内的血样,分析体内药物各PK参数。结果单剂量服用奥美沙坦（20、40、80 mg）后体内血浆最大浓度（Cmax）分别为（1016±349）、（1503±266）、（2516±1196） ng/ml;消除半衰期（t1/2）为（5.2±1.2）、（5.6±1.6）、（6.2±0.9）h;多次服用奥美沙坦20 mg后Cmax和t1/2分别为（894±301）ng/ml、（6.4±1.2） h,单次给药和多次给药间t1/2差异无统计学意义。单剂量试验中,当服药剂量在20∽80 mg范围,AUC0-肄、AUC0-48、Cmax等PK参数与药物剂量呈线性关系。结论奥美沙坦酯20 mg,1 d/次的给药方案在体内不会造成蓄积作用。     

复方奥美沙坦酯片的人体药动学研究

目的研究健康受试者口服复方奥美沙坦酯片的药物动力学特征。方法30名健康受试者随机分成3组,分别空腹服用复方奥美沙坦酯片1片、2片与3片,定时取血,采用高效液相色谱法测定人血浆中氢氯噻嗪与奥美沙坦浓度并利用DAS药动学软件计算药动学参数。结果氢氯噻嗪低中高剂量给药后的主要药动学参数分别是：t1/2为（9．68±3．37）h、（10．11±4．96）h、（11．02±4．77）h,Cmax为（69．7±19．8）μg·L^-1、（158．5±62-4）μg·L^-1、（209．4±85．7）μg·L^-1,AUC0→ι为（737．8±110．6）μg·L^-1．h、（1397．2±252．0）μg·L^-1．h、（2200．3±517．6）μg·L^-1．h;奥美沙坦低中高剂量给药后的主要药动学参数分别是：t1/2为（6．25±1．98）h、（7．99±2．43）h、（7．03±2．86）h,Cmax为（635．1±237．7）μg·L^-1、（1336．8±452．0）μg·L^-1、（1774．7±792．2）μg·L^-1,AUC0→ι为（4438．4±1058．1）μg·L^-1．h、（8239．6±1909．7）μg·L^-1．h、（13150．3±3627．5）μg·L^-1．h。结论复方奥美沙坦酯片2组分在健康受试者体内为线性动力学过程。     

HPLC测定奥美沙坦酯氢氯噻嗪片含量和有关物质

目的:建立高效液相色谱法(HPLC)测定奥美沙坦酯氢氯噻嗪片含量和有关物质的测定方法。方法:采用HPLC,色谱柱:C1(84.6mm×250mm,Kromasil);流动相A:0.02mol/L磷酸二氢钠溶液(用磷酸调节pH至3.0),流动相B:甲醇-乙腈(100∶900),梯度洗脱。结果:奥美沙坦酯和氢氯噻嗪均能与其他杂质较好分离;奥美沙坦酯浓度在0.002026~0.04052mg/mL(r=0.999)范围内线性良好,氢氯噻嗪在0.001265~0.02530mg/mL范围内线性良好(r=1.000)。结论:本方法灵敏、准确,可作为奥美沙坦酯氢氯噻嗪片含量和有关物质的测定方法。     

奥美沙坦酯与吲哒帕胺联合治疗原发性高血压的疗效及安全性研究

目的观察奥美沙坦酯与吲哒帕胺联合治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法将160名原发性高血压患者随机分为奥美沙坦酯组与贝那普利组,每组各80例,患者每天早晨分别顿服奥美沙坦酯2．5mg和吲哒帕胺2．5mg,或贝那普利10mg和吲哒帕胺2．5mg,疗程为8周,观察治疗前后临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后两组患者血压有明显下降,奥美沙坦酯组收缩压与舒张压分别从治疗前（168．9±4．1）mmHg、（100．4±7．2）mmHg降至（125．9±8．9）mmHg、（80．9±6．6）mmHg（P〈0．05）,8周后有效率达92．5％;贝那普利组收缩压与舒张压分别从治疗前（170．4±15．1）mmHg、（102．9±7．7）mmHg降至（128．9±8．2）mmHg、（81．4±9．1）mmHg（P〈0．05）,8周后有效率达90．o％。两组患者均未发生严重不良事件,安全性指标无异常。结论联用奥美沙坦酯与吲哒帕胺治疗原发性高血压安全有效,副作用少,是高血压治疗联合用药的理想组合,可推荐临床应用。     

Antihypertensive, insulin-sensitising and renoprotective effects of a novel, potent and long-acting angiotensin II type 1 receptor blocker, azilsartan medoxomil, in rat and dog models

The pharmacological profile of a novel angiotensin II type 1 receptor blocker, azilsartan medoxomil, was compared with that of the potent angiotensin II receptor blocker olmesartan medoxomil. Azilsartan, the active metabolite of azilsartan medoxomil, inhibited the binding of [(125)I]-Sar(1)-I1e(8)-angiotensin II to angiotensin II type 1 receptors. Azilsartan medoxomil inhibited angiotensin II-induced pressor responses in rats, and its inhibitory effects lasted 24h after oral administration. The inhibitory effects of olmesartan medoxomil disappeared within 24h. ID(50) values were 0.12 and 0.55 mg/kg for azilsartan medoxomil and olmesartan medoxomil, respectively. In conscious spontaneously hypertensive rats (SHRs), oral administration of 0.1-1mg/kg azilsartan medoxomil significantly reduced blood pressure at all doses even 24h after dosing. Oral administration of 0.1-3mg/kg olmesartan medoxomil also reduced blood pressure; however, only the two highest doses significantly reduced blood pressure 24h after dosing. ED(25) values were 0.41 and 1.3mg/kg for azilsartan medoxomil and olmesartan medoxomil, respectively. In renal hypertensive dogs, oral administration of 0.1-1mg/kg azilsartan medoxomil reduced blood pressure more potently and persistently than that of 0.3-3mg/kg olmesartan medoxomil. In a 2-week study in SHRs, azilsartan medoxomil showed more stable antihypertensive effects than olmesartan medoxomil and improved the glucose infusion rate, an indicator of insulin sensitivity, more potently (≥ 10 times) than olmesartan medoxomil. Azilsartan medoxomil also exerted more potent antiproteinuric effects than olmesartan medoxomil in Wistar fatty rats. These results suggest that azilsartan medoxomil is a potent angiotensin II receptor blocker that has an attractive pharmacological profile as an antihypertensive agent.     

高效液相色谱法测定奥美沙坦酯片的含量

目的：建立高效液相色谱法测定奥美沙坦酯片的含量。方法：采用C18色谱柱,乙腈-10mmol/L磷酸二氢钾缓冲液（0.2%三乙胺,用磷酸调节pH至3.0）（45：55）为流动相,检测波长为256nm。结果：奥美沙坦酯浓度在10.8～86.4μg/ml范围内线性关系良好（r=0.9999）,平均回收率为：100.75%（RSD=0.61%）。结论：该方法简单、准确,适用于奥美沙坦酯片的含量测定。     

Clinical and experimental aspects of olmesartan medoxomil, a new angiotensin II receptor antagonist

Olmesartan medoxomil is a new orally active angiotensin II (Ang II) type 1 receptor antagonist. It is a prodrug and is rapidly de-esterified during absorption to form olmesartan, the active metabolite. Olmesartan is a potent, competitive and selective Ang II type 1 receptor antagonist. Olmesartan is not metabolized by the cytochrome P-450 and has a dual route of elimination, by kidneys and liver. In patients with essential hypertension olmesartan medoxomil administered once daily at doses of 10-80 mg dose-dependently reduced diastolic blood pressure (DBP). Troughto-peak ratios for both DBP and systolic blood pressure (SBP) were above 50%. At the recommended once-daily starting doses, olmesartan medoxomil (20 mg) was more effective than losartan (50 mg), valsartan (80 mg) or irbesartan (150 mg) in reducing cuff DBP in patients with essential hypertension. The results of cuff SBP and mean 24-h DBP and SBP were similar to those of cuff DBP measurement. In mild-to-moderate hypertensive patients the recommended starting dose of olmesartan medoxomil was as effective as that of amlodipine besylate (5 mg/day) in reducing both cuff and 24-h blood pressure. In lowering DBP olmesartan medoxomil, at 10-20 mg/day, was as effective as atenolol at 50-100 mg/day. In mild-to-moderate hypertensive patients, olmesartan medoxomil, at 5-20 mg once daily, was more effective than captopril at 12.5-50 mg twice daily. At 20-40 mg once daily olmesartan medoxomil was as effective as felodipine, at 5-10 mg once daily. Olmesartan medoxomil has minimal adverse effects with no clinically important drug interactions. Animal studies have shown that olmesartan medoxomil provides a wide range of organ protection. Olmesartan medoxomil ameliorated atherosclerosis in hyperlipidemic animals and ameliorated cardiac remodeling and improved survival in rats with myocardial infarction. Olmesartan medoxomil has renoprotective effects in a remnant kidney model and type 2 diabetes models. Future investigation should reveal whether these beneficial effects of olmesartan medoxomil are applicable to human diseases.     

国产奥美沙坦酯治疗轻中度原发性高血压的单中心疗效和安全性评价

目的：通过与进口奥关沙坦酯（商品名傲坦）比较,单中心评价国产奥美沙坦酯单药治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性;验证本药与原研药等效。方法：采用随机、双盲、双模拟、阳性对照方法进行研究。57例轻、中度原发性高血压患者分为奥关沙坦酯组（27人、国产奥关沙坦酯20mg＋傲坦模拟片1片20mg）和傲坦组（30人、傲坦20mg＋国产奥关沙坦酯模拟片1片20mg）,治疗期为8周,每2周随访1次,观察降压效果和不良反应;治疗2周后若患者坐位舒张压≥90mmHg（1mmHg===0．133kPa）和（或）收缩压≥140mmHg,则将剂量加一倍,至疗程结束。若坐位舒张压〈90mmHg,则维持原剂量。结果：与治疗前比较,治疗8周后奥关沙坦酯组和傲坦组收缩压分别下降（22．5士9．5）mmHg和（21．4±9．5）mmHg（均P〈0．001）,舒张压分别下降（16．1±5．5）mmHg和（14．7±4．4）mmHg（均P〈0．001）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。国产奥美沙坦酯组与傲坦组降压总有效率（96．30％VS92．60％）和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：国产奥关沙坦酯片20～40mg,每日1次是治疗轻中度原发性高血压的安全有效药物。