危重型甲型H1N1流感患者外周血白细胞及T细胞亚群的变化及其临床意义

目的 探讨危重型甲型H1N1流感患者外周血白细胞和T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义.方法 检测18例危重型甲型H1N1流感患者(危重组),18例普通型H1N1流感患者(普通组)和18例健康人(对照组)外周血白细胞计数及分类,流式细胞术测上述患者外周血T淋巴细胞各亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD8+CD28+、CD8+CD28-、CD4+CD25+high的百分比.结果 与对照组比较,甲型H1N1病毒感染患者,尤其是危重型组,淋巴细胞绝对数及百分比显著下降,且外周血T淋巴细胞各亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD8+CD28+、CD4+CD25+high百分比明显降低,而CD8+CD28-百分比明显增高(P<0.05).结论 甲型H1N1流感病毒感染损伤患者淋巴细胞和细胞免疫功能.外周血淋巴细胞及T淋巴细胞各亚群的百分比改变可反映甲型H1N1流感患者病情的严重程度.     

甲型H1N1流感确诊病例C反应蛋白和白细胞计数的变化及意义

目的 探讨甲型H1N1流感确诊病例C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)和中性粒细胞比率(NE%)的变化及意义.方法 200例患者分为2组,甲型H1N1流感组(H1N1组)91例、非甲型H1N1流感组(非H1N1组)109例.分别检测CRP、血常规和体温.结果 H1N1组WBC、NE和CRP水平...     

甲型H1N1流感免疫学研究

目的探讨甲型H1N1流感病毒感染后,人体免疫细胞及细胞因子的变化。方法检测36例甲型H1N1流感确诊病例的早期及恢复期CD4＋、CD8＋、IL-2、TNF-α变化。结果人感染甲型H1N1流感后,CD4＋和CD8＋T淋巴细胞均有下降,IL-2较正常人明显下降,而TNF-α较正常人明显升高。结论人感染甲型H1N1流感病毒后,细胞免疫功能减弱,炎症细胞因子表达增强,在治疗上要增强细胞免疫,预防继发感染。     

胸腺肽α1对脓毒症患者T细胞亚群的影响

目的研究胸腺肽α1对脓毒症患者T细胞亚群等免疫功能的影响。方法随机将脓毒症患者40例分为治疗组（n=20）和对照组（n=20）,对照组给予SSC（surviving sepisis campaign,SSC）经典治疗,治疗组则加用胸腺肽俚。治疗,疗程为7d。分别观察两组患者治疗前后APACHE Ⅱ评分、CRP、T细胞亚群CD3^＋、CO4^＋、CD8^＋、CO4^＋／CD8^＋比值、NK细胞百分率、淋巴细胞计数的变化。结果脓毒症治疗组治疗后APACHE Ⅱ评分及CRP下降,CD3^＋、CD4^＋上升,CD8^＋下降,CD4^＋／CD8^＋上升,NK细胞百分率和淋巴细胞计数上升,与治疗前以及对照组治疗后相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腺肽α1可以改善脓毒症患者的免疫功能,调节炎症反应状态,有利于脓毒症的控制。     

深圳市龙华区甲型H1N1流行性感冒流行病学调查及特征研究

目的了解深圳市龙华区甲型H1N1流行性感冒流行病学及临床特征,提高临床医师对该病的认识。方法对深圳市龙华区2016年5月～2017年3月确诊的甲型H1N1流行性感冒患者进行回顾性分析。结果本组患者156例,男95例,女61例,年龄16～72岁,平均年龄(49.8±1.5)岁,发病高峰期为2016年11～12月。临床上主要表现为流感症状,包括咳嗽、发热、鼻塞、头痛及全身酸痛等,咽部充血50例,咳嗽30例,发热89例,扁桃体肿大59例,咳痰15例等。91.45%患者外周血白细胞总数偏低或正常,63.78%患者中性粒细胞总数大于正常值,45.13%患者CD4~+T淋巴细胞低于正常下限水平。甲型H1N1流行性感冒患者的咽拭子标本在发热时检测为阳性,经胸部CT检查,患者表现为胸膜炎、肺炎、肺纹理增粗等;全部患者均痊愈出院。结论甲型H1N1流行性感冒传染性较强,其流行病学及临床特征与普通季节性流感相似,深圳市龙华区甲型H1N1流行性感冒患者以中年群体为主,病情较轻,轻型患者可无需奥司他韦抗病毒治疗,使用三九感冒灵、双黄连等中药制剂抗病毒治疗可以治愈。     

苏州地区7例危重症甲型H1N1流感病例的诊治及文献复习

目的 探讨危重症甲型H1N1流感的发病特点及诊治要点.方法 对7例危重症甲型H1N1流感患者的诊疗经过动态观察,重点分析危重症甲型H1N1患者的T淋巴细胞免疫状况、双肺炎症暴发式进展及纤维化演变吸收的特点;总结氧疗、糖皮质激素应用指征、时间窗及剂量增减体会;评估免疫调控及免疫佐剂的辅助治疗价值,结合临床资料并进行文献复习.结果 危重症患者均以流感起病并进展迅速,早期出现胸闷症状;T淋巴细胞及其亚群(CD3+、CD4+、CD8+T·细胞)计数明显下降;经氧疗、抗感染,免疫增强、激素及营养支持等综合治疗,7例患者均好转出院,病程(22±5)d.结论 危重症甲型H1N1流感诊断的关键是提高意识;细胞免疫功能测定有一定的预警价值.治疗成功的关键是保障氧合,合理的激素使用干预炎症瀑布效应;免疫增强和营养支持具有重要的辅助治疗作用.     

甲型 H1N1流感 73例 T淋巴细胞亚群分析

目的检测甲型 H1N1流感病人外周血 T淋巴细胞亚群的变化,探讨甲型 H1N1流感对其细胞免疫功能的影响。方法总结 2009年 11月 5日至 2017年 1月 15日甘肃省人民医院及兰州大学第二医院所收治的 73例临床资料完整且没有基础免疫疾病的甲型 H1N1流感病人血清总 T淋巴细胞、 CD4抗原阳性的 T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)、 CD8抗原阳性的 T淋巴细胞(CD8+T淋巴细胞)活性的变化规律。结果甲型 H1N1流感病人 CD8+T淋巴细胞在诊断初期即已升高(42.27±11.13)cells/ul,并在恢复期基本恢复正常(29.26±12.99)cells/ul;总 T淋巴细胞、 CD4+T淋巴细胞则在诊断初期有不同程度下降(44.09±13.51)、(47.27±7.73)cells/ul,并随病情好转逐渐恢复, CD4+T淋巴细胞与 CD8+T淋巴细胞比值在病程中没有统计学差异差异无统计学意义(F=0.294,0.415,0.618;P=0.892,0.106,0.082),但随病情好转有升高趋势。结论甲型 H1N1流感病人免疫功能低下。     

甲型H1N1流感儿童发生呼吸衰竭的危险因素分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感患者发生呼吸衰竭（acute respiratory failure,ARF）的危险因素,为针对性预防其发生提供临床依据。方法对2009年9月至2010年1月我院住院51例甲型H1N1流感儿童的资料进行回顾性分析。结果51例儿童甲型H1N1流感患儿,5例发生呼吸衰竭,发生率为9．80％,多元回归分析最近有呼吸道感染或使用免疫抑制剂、中性粒细胞计数〉70％,具有统计学意义（P〈0．05）,均为独立的危险因素。结论甲型H1N1流感儿童必须预防或积极治疗其合并的细菌感染,以防呼吸衰竭的发生。     

痰热清注射液治疗甲型H1N1流感并肺炎36例

目的观察痰热清注射液治疗甲型H1N1流感并肺炎的临床效果及不良反应。方法将72例甲型H1N1流感并肺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,两组均给予止咳、祛痰、抗病毒、抗感染等常规治疗。治疗组在此基础上加用痰热清注射液静脉滴注,连用7d。结果治疗组在热退、咳嗽、咳痰和肺部啰音消失所需时间及住院时间均明显短于对照组（P〈0.01）。治疗组的显效率（94.4%）与对照组（72.2%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。未见明显药物不良反应。结论痰热清注射液治疗甲型H1N1流感并肺炎疗效确切,安全性良好。     

72例甲型H1N1流感并肺炎临床研究

目的甲型H1N1流感为急性上呼吸道传染病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感。我们研究了甲型H1N1流感的特点,以期对该病的临床研究和治疗提供一些借鉴。方法随机选取甲型H1N1流感并肺炎患者72例,分析其临床特点。结果在所有的患者中,90.28%发热,84.72%咳嗽,51.39%咳痰,58.33%咽痛,52.78%咽部充血,73.61%肺部有啰音,30.56%WBC比例升高,淋巴细胞比例升高26.39%。结论青壮年发病明显多于老年人及儿童,发热伴有呼吸系统症状是本病最突出的表现。     

新型甲型H1N1流感危重症23例临床分析

目的探讨新型甲型H1N1流感危重症的临床特征、诊断及治疗方法。方法对已经确诊的23例新型甲型H1N1流感危重症患者的临床特点、治疗过程、治疗效果进行综合分析。结果新型甲型H1N1流感危重症孕妇患病率达到47.9%,60%患者体温高于38.5℃。症状以咳嗽、咳痰、胸闷为主,且80%患者有湿啰音。影像为片絮状影,弥散实变影。血常规检查提示白细胞计数偏低,中性粒细胞、淋巴细胞、血小板与正常相比无统计学意义。生化检查中,谷草转氨酶、碱性磷酸酶明显升高,总胆红素及直接胆红素升高。乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶明显升高。患者的血肌酐、尿素氮正常,尿酸升高。血浆中钠、钾、氯、钙均降低。结论新型甲型H1N1流感危重症的体征、影像、生化均有别于其他病毒性肺炎,预后与就诊时间、妊娠密切相关,尽早终止妊娠与机械通气,糖皮质激素的早期大量应用可改善预后。     

重型甲型H1N1流感的早期预测指标

目的寻求重型甲型H1N1流感患者的早期预测指标。方法比较2009年6月~2010年1月南京地区经RT-PCR确诊的183例普通型和64例重型甲型H1N1流感患者的临床特点及实验室参数,分析重型患者的特征。结果重型外周血白细胞绝对数(6.13±4.06)×109/L,较普通型的(4.48±1.44)×109/L明显偏高(P<0.01);而同期淋巴细胞数(1.23±0.76)×109/L,较普通型(1.50±0.59)×109/L明显下降(P<0.01)。结论除已知的重型甲型H1N1流感指征外,淋巴细胞比例和绝对计数下降可作为重型甲型H1N1患者的早期预测指标。     

重症甲型H1N1流感15例临床分析

目的：探讨重症甲型H1N1流感的临床特点。方法：对本院确诊的15例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析。结果：所有确诊重症甲型H1N1流感患者均有发热等流感样症状,均继发肺部感染,可有白细胞（WBC）和淋巴细胞（L）减低及心肌酶异常,早期给予抗病毒等综合治疗,效果良好。结论：重症甲型H1N1流感发病以年轻群体为主,传染性高于季节性流感。早期给予奥司他韦等抗病毒治疗,疗效肯定。     

C反应蛋白在甲型H1N1流感中的变化

目的 本研究目的 在于探讨患者血中C-反应蛋白（CRP）浓度对诊断甲型H1N1流感的价值,观察甲型H1N1流感中CRP的变化.方法 选取20例确诊为甲型H1N1流感患者作为甲型H1N1流感组,选取20例上感患者排除甲型H1N1流感患者作为非H1N1流感组,分别测定其急性期CRP浓度,并进行比较.结果 甲型H1N1流感组的CRP浓度（94±17）mg/L明显高于非H1N1流感组（56±10）mg/L（P〈0.05）.结论 CRP浓度可以作为诊断甲型H1N1流感患者的敏感指标,有助于甲型H1N1流感患者的预后和治疗效果的评价.     

甲型H1N1流感并发支气管肺炎80例临床分析

关于甲型H1N1流感的报道较多,但对甲型H1N1流感并发支气管肺炎的报道少见。为了解甲型H1N1流感并发支气管肺炎的情况,我们将2009年我院收治的80例甲型H1N1流感并发支气管肺炎患者的病例资料,进行了回顾性总结分析。     

胸腺肽α1联合化疗对肺癌患者疗效及免疫功能的影响

目的：观察胸腺肽α1联合化疗对肺癌患者疗效及免疫功能的影响。方法49例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组,对照组25例,予GP方案化疗;观察组24例,予GP方案＋胸腺肽α1治疗。结果治疗后两组有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组CD4、CD8、CD4/CD8治疗前组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组治疗后在CD4、CD8、CD4/CD8组间比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论胸腺肽α1联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,可以提高患者免疫功能,增强体质。     

271例甲型H1N1流感C-反应蛋白与白细胞的关系探讨

目的:探讨甲型H1N1流感C-反应蛋白(CRP)与白细胞(WBC)的关系。方法:回顾性分析271例住院患者不同临床类型、不同疾病阶段CRP与WBC的关系。结果:①甲型H1N1流感患者感染初期CRP升高常见,且升高程度随着病情的加重而更明显。②轻症患者CRP升高幅度<3倍正常值上限(ULN),重症患者CRP升高幅度达10倍ULN,危重症患者CRP升高幅度达20倍ULN。③Pearson相关分析显示,感染初期CRP与年龄、WBC及中性粒细胞百分率(GR%)均呈正相关。当校正了年龄因素后,偏相关分析发现CRP仍与WBC呈正相关,与GR%的相关性消失。结论:甲型H1N1流感患者CRP升高常见,轻度升高(<3倍ULN)与病毒感染所致的炎症反应有关,明显升高(≥10倍ULN)提示合并细菌感染。     

自拟中药方治疗甲型H1N1流感病人发热的疗效观察

目的 探讨中药治疗甲型H1N1流感病人发热的疗效.方法 随机将门诊发热的甲型H1N1流感病人分为治疗组和对照组,两组病人均给予综合治疗,治疗组加服自拟中药方剂,观察两组病人体温降到正常时所需的时间.结果 治疗组体温降至正常时所需的平均时间为（21.0±5.1）小时,对照组体温降至正常时所需的平均时间为（79.9±9.2）小时.两组比较差异有显著统计学意义（P=0.000）.结论 中药治疗甲型H1N1流感病人发热有良好的作用,值得研究和推广应用.     

炎琥宁治疗16例甲型H1N1流感患儿的疗效观察

目的观察注射用炎琥宁治疗甲型H1N1流感的临床疗效。方法选择甲型H1N1流感确诊患儿16例,在常规治疗的基础上给予炎琥宁静脉滴注治疗。结果治疗组较对照组疗效显著。结论炎琥宁静脉滴注治疗甲型H1N1流感疗效确切。     

32例甲型H1N1流感患者的影像学特点

目的总结分析甲型H1N1流感的胸部X线片与CT影像表现特点。方法对32例甲型H1N1流感患者的影像学特点及临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者中有9例患者胸片或CT未见明显病变,其余23例出现斑片状阴影17例,两肺间质改变、肺纹理增粗4例,胸腔积液1例,合并存在磨玻璃样阴影5例。结论甲型H1N1流感患者的肺部影像学表现有一定特征性,重症甲型H1N1流感肺炎主要的胸部影像学表现为两肺多发斑片状实变影及磨玻璃样阴影,影像学检查对甲型H1N1流感特别是重型甲流H1N1流感诊断有重要的价值。