Barrett食管与食管腺癌的研究进展

Ｂａｒｒｅｔｔ食管 (Ｂａｒｒｅｔｔ’ｓｅｓｏｐｈａｇｕｓ,ＢＥ)是指食管远端的食管鳞状上皮被柱状上皮所代替 ,与胃食管反流密切相关 ,是食管腺癌的癌前病变 ,近年来发病率有上升趋势 ,其发病机制尚未完全清楚 ,现就Ｂａｒｒｅｔｔ食管与食管腺癌研究的国内外进展综述如下。1　Ｂａｒｒｅｔｔ食管的发病机制Ｂａｒｒｅｔｔ食管分为 ,①长节ＢＥ :指远端食管长度 >3ｃｍ的食管鳞状上皮被柱状上皮覆盖。②短节ＢＥ :指 <3ｃｍ的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。ＢＥ的发病率约 2 %～ 12 % [1 ] 。ＢＥ内镜下可分为三型 :①全周型 :红色粘膜向食管…     

返流性食管炎和Barrett食管与食管腺癌的临床病理学关系探讨

Ｂａｒｒｅｔｔ(ＢＥ)食管曾被称为先天性短食管或下段被覆柱状上皮的食管 ,多数是由于返流性食管炎所引起的食管粘膜柱状上皮化生。自从Ｍｏｒｓｏｎ等报道在ＢＥ基础上发生腺癌(ＢＡ)以来 ,其与食管ＢＡ的关系越来越受到人们的重视。本文就返流性食管炎 (ＲＥ)和ＢＥ食管与食管ＢＡ的临床病理学关系作一探讨。1　材料和方法我院 1 985～ 1 999年内镜活检 (取材部位均在距门齿 36～ 40ｃｍ处 )及外科手术标本共2 4例 ,2 4例均有ＲＥ病史。其中 6例具有ＢＡ结构。全部标本均用 1 0 %福尔马林固定 ,常规石蜡包埋、切片 ,ＨＥ染色。2　结　果2…     

Barrett食管研究进展

Ｂａｒｒｅｔｔ食管 (Ｂａｒｒｅｔｔ’ｓｅｓｏｐｈａｇｕｓ,ＢＥ)是食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮取代的一种病理现象。ＢＥ多见于 4 5岁以上成人 ,诊断时平均年龄 5 5岁 ,男女之比为 4∶1。偶尔ＢＥ见于儿童 ,是先天性的 ,由于胚胎时期发育异常所致。临床所见ＢＥ几乎都为获得性的 ,其病因主要是胃食管反流。ＢＥ因其与食管腺癌发生的相关性而受到广泛重视。并非所有胃食管反流的患者均发生ＢＥ ,反流性食管炎病程超过 1年易并发ＢＥ。ＢＥ通常见于食管下括约肌功能失调或裂孔疝的患者。动物实验证明 ,酸性胃内容物和碱性十二指…     

Barrett’s食管抗反流手术对临床症状与并发症的控制

Ｂａｒｒｅｔｔ’ｓ食管抗反流手术对临床症状与并发症的控制［ＡｔｔｗｏｏｄＳＥＡ，ｅｔａｌ．ＢｒＪＳｕｒｇ，１９９２，７９：１０５．］作者经过１０年对４５例经组织学证实的Ｂａｒｒｅｔｔ’ｓ食管病人进行了临床研究。监测项目：原始治疗包括高剂量Ｈｚ受体拮抗...     

食管腺癌和Barrett食管中p53,表皮生长因子受体的表达

对２０例原发食管腺癌标本和８０例Ｂａｒｒｅｔｔ食管标本进行ｐ５３蛋白和表皮生长因子受体表达的检测。结果：在原发食管腺癌标本中，３０％的Ｐ５３蛋白８０％的表皮生长因子受体呈现了阳性表达。Ｂａｒｒｅｔｔ食管标本Ｐ５３蛋白、有皮生长因子受体的阳性表达率分别为２９％和５６％。在部分阳性表达的Ｂａｒｒｅｔｔ食管中，组织学未显示有不典型增生，提示：Ｂａｒｒｅｔｔ食管上皮为研究原发性食管腺癌的早期发生和发展提供     

老年胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病 (Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是一种十分常见的疾病。据统计普通人群中 ,烧心痛或反酸每周、每月发生率分别为 1 0 %、40 %。ＧＥＲＤ患病率随年龄上升而有增加趋势。老年人因其生理功能改变患者胸骨后烧灼痛及反酸次数和严重性较年轻群体要轻 ,而并发症食管炎、食管狭窄及Ｂａｒｒｅｔｔ′ｓ食管发生率较高 ,临床常常被误诊误治。提高老年ＧＥＲＤ的认识 ,正确诊断及治疗 ,应引起临床医师足够的重视。1　老年ＧＥＲＤ临床症状流行率老年ＧＥＲＤ临床症状流行率依然不明确。来自芬…     

Ⅱ：食管原发性腺癌粘蛋白的组化改变

应用４种粘蛋白组化染色，观察了中国食管癌高发区中发生于食管中、上段的５４例６种亚型食管原发性腺癌（ＰＦＡ）以及正常食管腺体、Ｂａｒｒｅｔｔ食管的粘蛋白的性质和含量变化。发现ＰＥＡ粘蛋白为酸性粘蛋白，绝大多数ＰＥＡ酸性粘蛋白为唾液酸粘蛋白；正常食管固有腺粘蛋白亦为酸性粘蛋白，但以硫酸粘蛋白为主，而正常食管贲门腺和Ｂａｒｒｅｔｔ食管则主为中性粘蛋白。另外，还观察到食管鳞癌发生粘液样变时，粘蛋白为中性粘蛋白。据认为：①ＰＥＡ主要起源于食管固有腺导管；③唾液酸性蛋白增多是ＰＥＡ的组化特点；③唾液酸粘蛋白含量可能与肿瘤生物学行为有关。     

Barrett′s食管:仍是一个谜随诊仅限于适合手术者

195 0年 ,Ｂａｒｒｅｔｔ写了篇文章以澄清食管炎这个易于混淆的概念 ,“食管炎一词常常对某些人来说意味着一种意思 ,而对另一些人则意味着另一种相当不同的意思”1。Ｂａｒｒｅｔｔ认为胃粘膜延伸到食管是先天性食管缩短的结果。现在人们把食管内有柱状排列的上皮称为Ｂａｒｒｅｔｔ′ｓ食管。它常与慢性胃 食管返流性疾病并存 ,并增加食管腺癌发生的危险性2 。至于如何定量这种危险性 ,什么是最佳的早期诊断方法 ,仍是目前争论的焦点。内镜下食管远端呈珍珠色 ,很容易与胃近端的鲑肉样红色部分区分开来 ,这就是所谓的“Ｚ线”或鳞柱状上…     

食管与食管贲门腺癌

食管与食管贲门腺癌ＤｕｈａｙｌｏｎｇｓｏｄＦＧｅｔａｌ：ＢａｒｒｅＴＴ’ｓＪＴｈｏｒａｃＣａｒｄｉｏｖａｓｅＳｕｒｇ１９９１；１０２（１）：３６作者对１９８５年以来的５７例食管贲门腺癌进行手术，发现其中１６例发生于Ｂａｒｒｅｔｔ＇ｓ食管。病人年龄多超...     

胃食管返流性疾病

目的－回顾成人胃食管返流性疾病（ＧＥＲＤ）伴有食管并发症（食管炎、狭窄、腺癌或Ｂａｒｒｅｔｔ化生）或食管外并发症（耳鼻喉方面的表现和气喘）的处理。材料来源－详细查阅ＭＥＤＬＩＮＥ以及交叉引用的献。研究方式－重点是诊断和治疗的新进展，因此，不到１０％查核的引证被讨论。材料选择－着重于控制性治疗试验。病理生理现象的正确性和非控制性试验则由作作出评价。资料综合－典型的食管炎是慢性、复发性的病变，依疾     

幽门螺旋杆菌与食管疾病关系的若干研究进展

幽门螺旋杆菌 (ＨＰ)是一种螺旋状 ,革兰阴性 ,微需氧性细菌 ,进入人胃低ｐＨ环境下生长繁殖 ,它的出现与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎相关 ,并与胃癌及ＭＡＬＴ淋巴瘤发生的危险性增加有关。随着抗ＨＰ药物治疗的进展 ,消化性溃疡和胃癌的发生率有所下降 ,但引起人们注意的是随着ＨＰ感染率的下降 ,食管疾病如胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)、Ｂａｒｒｅｔｔ食管、食管腺癌的发生率逐年上升 ,有关ＨＰ与食管疾病研究的报道也随之增加。但结果往往不一致 ,值得进一步研究。1　ＨＰ在食管的感染与定植食管因为ＧＥＲＤ等原因的影响很容…     

胃复安与垂体后叶素联合治疗食管静脉曲张出血34例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血 (ＥｓｏｐｈａｇｅａｌＶａｒｉｃｅｓＢｌｅｅｄｉｎｇ ,ＥＶＢ) ,临床处理相当困难。首选药物治疗仍是抢救ＥＶＢ的重要措施。近年来 ,进口的生长抑素类似品善得定已在临床上广泛使用 ,但由于价格昂贵 ,限制了一部分病人的使用。我院于 1 998年以来试用胃复安与垂体后叶素联合治疗ＥＶＢ 34例 ,取得了较为满意的治疗效果。现报告如下。1 临床资料病例选择　有肝硬化史 ,有呕血和 (或 )黑便的临床表现 ,最后一次出血不超过 1 2小时。经胃镜证实有静脉曲张破裂出血征象。对出血糜烂性胃炎、消化性溃疡、门脉高压性胃…     

Barrett食管29例临床分析

目的：分析Ｂａｒｒｅｔｔ食管（ＢＥ）的病因、内镜下特征表现及临床病理特点，探讨ＢＥ和食管腺癌的关系。方法：分析２９便ＢＥ患者的临床表现、内镜诊断及病理特点。结果：所有患者均有反流性食管炎的症状，其中胸骨后或剑突下痛达８０％；在内镜下可分为全周型（１３例）、岛型（１０例）和舌型（６例）。活组织检查显示，本组特殊型柱状我界型上皮１４例、胃底上皮１２例，其中不典型增生５便，尚未发现癌变。结论ＢＥ是反流性     

Barrett食管患者10年随诊队列研究的最终结果：观察性研究

目的 :了解对Ｂａｒｒｅｔｔ食管患者进行内镜随诊的益处。设计 :观察性研究单位 :大学教学医院参加者 :1984至 1994年间被诊断为Ｂａｒｒｅｔｔ食管的 4 0 9例患者 ,其中 14 3例参加了每年 1次的内镜随诊。主要结果比较 :发生不典型增生、癌症及死亡率的比例。结果 :平均随诊期为 4 4年。至1994年仍有 5 5例患者参加再次评估 ,但是到 1999年仅剩 8例。失访原因有死亡(并非因为食管癌 )、患其他疾病或过于虚弱。随诊中 5例食管癌患者 ,仅有 1例是在内镜随诊时发现的 ,其余则是症状出现变化时 ,通过内镜诊断出的。在不适宜做内镜随诊的 2 6…     

EBV LMP1的研究进展

ＥＢ病毒(Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒ ｖｉｒｕｓ,ＥＢＶ)是Ｅｐｓｔｅｉｎ和Ｂａｒｒ于１９６４年首先从非洲Ｂｕｒｋｉｔｔ淋巴瘤培养细胞中发现的一种人疱疹病毒。在随后的研究中证实其是一种在全球广为分布的双链ＤＮＡ病毒。约９０%的人群感染ＥＢＶ,ＥＢＶ感染人群后通常在人体内终生潜伏存在,但亦可导致感染的宿主细胞发生恶性     

P53蛋白在Barrett食管和Barrett腺癌中的表达及其相关性研究

Ｐ５３蛋白在Ｂａｒｅｔ食管和Ｂａｒｅｔ腺癌中的表达及其相关性研究丁彦青蔡俊杰张进华张盛自从报道了在Ｂａｒｒｅｔ食管（ＢＥ）基础上发生腺癌（Ｂａｒｒｅｔ食管腺癌，简称ＢＡ）以来，ＢＥ和ＢＡ的关系越来越受到人们的重视，探讨ＢＥ发生ＢＡ机理是目前研究的热点...     

食管静脉曲张破裂再出血危险因素的临床预测研究进展

食管静脉曲张出血 (以下简称ＥＶＢ)是肝硬化常见并发症。国内外前瞻性研究有 19～ 4 0 %最终发生上消化道出血 ,首次出血后再发出血率高。国内外学者探讨ＥＶＢ后再发出血的危险因素从临床、肝功能储备力 ,肝门静脉压等方面进行了广泛研究 ,本文就ＥＶＢ后再发出血的一些相关危险因素作如下综述。1　ＥＶＢ再发出血的发生率文献报道〔1〕有静脉曲张的肝硬化病人出血危险性为 2 5～ 33% ,首次出血后再次出血率高达 70 % ,尤其是出血后头几周出血的危险性最大 ,以后危险性逐渐下降 ,甚至接近未曾出血的病人 (2 0～ 4 0 % )。程留芳等〔2〕对 …     

食管癌高发区楼村居民食管病变普查结果分析

利用食管内镜检查、食管粘膜活检和组织病理学检查，对食管癌高发区楼村４０２名３０岁以上居民进行普查。所有受检居民均无食管疾病的临床症状。结果：４０２名无症状居民中，共发现早期食管癌患者４例，慢性食管炎６７例，Ｂａｒｒｅｔｔ食管３例，基底细胞增生５８例和间变１８例。提示：对食管癌高发区人群进行普查是发现早期癌的重要方法。食管癌高发区人群Ｂａｒｒｅｔｔ食管并非罕见，应该重视这一疾病的研究。     

胃食管反流性疾病的药物治疗进展

胃部烧灼感和反酸较为常见。近 30年来 ,虽然反酸及其基础病胃食管反流性疾病 (ＧＥＲＤ)的药物治疗取得了显著的进展 ,但是 ,在对ＧＥＲＤ进行治疗之前 ,首先应确定治疗的目标。例如 ,对胃部烧灼感和反酸而言 ,治疗的目标为缓解或消除症状 ;而对糜烂性食管炎 ,治疗的目标则应包括使食管炎愈合 ;对食管狭窄并发症 ,则需要进行强有力的抑酸治疗以预防狭窄的复发 ;最后 ,对Ｂａｒｒｅｔｔ食管虽然也需要进行控制症状的治疗 ,但是 ,关于完全清除食管内的胃酸是否可有效预防Ｂａｒ ｒｅｔｔ食管上皮向重度异型增生和癌进展的问题 ,目前尚不清楚…     

反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)

(中华医学会消化内镜学会 ,1 999年 8月 )　　胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管产生症状或并发症时 ,称为胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)。酸 (碱 )反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｓｉｔｉｓ ,ＲＥ)。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法。ＧＥＲＤ广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。内镜检查食管粘膜有破损者为ＲＥ。1　ＲＥ的诊断标准有典型的ＧＥＲＤ症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等 ,…