真性组织细胞性淋巴瘤

患者女性，65岁。因在侧头痛3个月入院，无畏寒、发热、呕吐及抽搐。体检：左领部皮肤呈半球形隆起，无潮红，质软，有压痛。四肢活动良好，颅神经未见异常。CT示左额部占位性病变，颅内脑组织完好，局部颅骨缺损2．scm。术中见肿物位于皮下，大小scmXscmXZCrn，侵犯颅骨。手术彻底清除肿瘤。术后予以化疗加放疗，8个月后全身出现散在性皮下、骨铭广泛转移结节。11个月死亡。病理检查肉眼：肿块scm＼scmXZcm，包膜不完整，切面暗红色，质软，鱼肉样。镜下：瘤细胞大，圆、卵圆或多角形，核大、圆、深染，胞浆淡染，边界不清，似有伟叫状…     

一侧肾脏原发双癌1例

患者男性，68岁。因间歇无病性全程肉眼血尿2个月入院。查体：左肾区有叩击痛。膀眈镜检报告：膀眈残尿30ml，呈血性，混有少许不规则血块，左输尿管口喷出血性尿液。双肾CT报告：左肾孟实性包块，肿瘤不除外。临床诊断：左肾孟癌。行左肾及部分输尿管切除术。病理检查巨检：左肾llcmX6cmX4．scm，部分输尿管长11．scm。左肾包股完整，切面见肾下极有一黄色瘤节，大小为3．3cmX3cmXI．scm，瘤节切面主呈黄色，质脆，周界清。另于肾上盏见一灰白色瘤节，大小为3cmX2IcmXIcm，侵及大部分肾实质，切面灰白，质脆，细颗粒状。再于肾孟粘膜…     

肝恶性纤维组织细胞瘤1例报告

1病历报告女，37岁。因发现上腹部包块2个月就诊。查体：一般情况好，心肺未见异常。中上腹可们及一包块，约22．0cmX20．0cm，表面光滑，质硬，可移动。实验室检查：WBC4．8X109／L，BPC253X109／L，Hb124g／LaALT1650nmol·s（-1）／L，AKP44IU／L，r－GT5IU／L，AFP阴性。B超：肝左外叶见一22．0cmX20．0cmX15．00cm低回声肿物，边界清楚，有强回声包膜。CT示肝左叶一巨大低密度影，边界清楚，密度均匀。增强扫描见肿物密度有不规则增强。同位素扫描：肝静态像见左叶下线大片放射性缺损区，血流血池像见肿物有明显放射充…     

右颅中凹骨瘤1例

患者女，40岁。反复头痛10多年，加重10天，晕厥1次。查体，言语正常．两侧俱孔等圆等大，对光灵敏。视力，视野正常。右眼球外展受限。眼底视乳头边界不清，轻度水肿．口角不偏，伸舌居中。余无阳性体征．CT扫描：右侧顿中凹见一圆形致密高密度影，CT值为250Hu，大小为3cmX4cm，起自右蝶骨呢。增强扫描未见病灶强化（图1、2）。手术与病理：术中见右颅中凹底硬脑膜外一肿物隆起，大小为3cmX3cmX4cm，质硬，电焰切开硬脑膜，见肿瘤起于右煤骨呢，分块钳除肿瘤。病理诊断：右颅中凹骨瘤。讨论：颅骨骨瘤较常见，常起于外板呈半圆形骨性隆…     

一侧卵巢原发性中胚叶混合瘤伴发对侧卵巢子宫内膜样癌1例

患者女性，69岁。左下腹坠胀，触摸到儿头大小肿物1月余，剧烈活动时下腹隐痛。既往健康，孕5产5均顺产，53岁绝经后无阴道流血史。妇科检查：下腹左侧可加及约16cmX12cmX10cm质硬包块，不活动，表面不平，无压痛，边缘可到右侧。手术所见：右侧卵巢囊实性增大约14cmX13cmX13．scm，与子宫右侧壁、直肠上段粘连，底部较硬。分离时囊肿破裂，流出暗红色浆液及多量烂肉样组织。左侧卵巢囊性增大约15cmX15cmX13cm，表面光滑，呈暗紫色，上方与乙状结肠粘连。血性腹水约200ml，未见肿大淋巴结。病理检查巨检：右侧卵巢肿物呈破碎烂肉样，总体…     

表皮囊肿致颅骨缺损并压迫矢状窦1例

男，48岁。以头顶部无痛性逐渐长大包块7a入院。查体：头顶部正中见约4cm×4cm×1cm囊实性肿物，表面肤色正常，光滑，无脱发，质中等硬度，无压痕，基底活动差，与表皮连接不紧密。神经系统检查未见异常。头颅X线片示头顶部正中一圆形透光区，无钙化影。CT：头顶部正中线上2cm×2cm大小的骨质缺损，边界清晰，骨质外可见软组织突出影及弧形囊壁。诊断为脑脊膜膨出。拟行脑脊膜修补手术。[第一段]     

读片会

患者男，53岁。右下腹肿块一年余。右下腹及脐周间歇性疼痛反复发作，肿块时隐时现，疼痛过后肿块消失。近2个月来大便，每日1～3次，无脓血及粘液。体检：体温正常。全身浅表淋巴结无肿大。右下腹触及7cmX3cm肿块，滑动，表面光滑，无压痛。肝脾未触及。实验室检查无特殊。钡灌肠道影：回盲部9cmX6cm充盈缺损，边缘光整，占位区袋形可见，盲、升结肠无缩短（图1）。电送下推压肿块可变形，肠壁柔软。排钡像：肠腔仍呈扩张状态，粘膜撑平无破坏，见有弹簧状皱襞（图2），肠管边缘锯齿状改变。读片会答案手术所见：升结肠与倒腹膜有粘连，回…     

脑膜黑色素细胞瘤误诊为颅骨肿瘤1例分析

对脑膜黑色素细胞瘤误诊为颅骨肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女,4岁。发现头部肿物2a,进行性增大入院。查体：左顶部可见一大小约10cm×8cm的不规则形肿物,表面光滑,质软,边界清楚,无触痛。头颅正侧位片显示：头颅左侧顶骨可见不均匀低密度区,呈膨胀性向内向外生长,内部可见不规则高密度分隔影,边缘颅骨外板翘起、硬化,局部软组织肿。头颅CT显示：左颅顶骨大面积骨质破坏,边缘不规则,内外板障上翘,稍呈膨胀性改变,内有残留不规则的小骨片,破坏区未穿越颅缝,     

B型超声诊断肝囊腺癌1例

患者男，48岁。主诉：右上腹胀满20天。查体：发育情况良好。剑突下可触及肝脏约4．scm。血常规及肝功均正常。B超检查：肝体积增大，形态不规则。于肝左叶可探及12·6cmX10·4cmXg·6cm的液性无回声暗区，有包膜，形态不规则，透声可。暗区内见4．scmX3．scmX2．scm，实性团块回声，形态不规则，内部回声尚均，呈中等回声。此团块有蒂与包膜相连（附图）。加压探头团块在暗区内浮动。胆囊、胰腺未见异常。B超诊断：肝囊实性占位（考虑肝囊腺瘤）。手术所见：肿瘤形态不规则，表面凹凸不平，内有淡黄色澄清液体。内见有实性组织凸起，向…     

脾巨大囊肿合并钙化1例

患者女，60岁。出国定居前体查超声。取右侧卧位，在第9肋间扫查见脾脏明显增大，以Niedercu测量法，脾脏斜径约7.scm。包膜完整光滑，内见两个无回声圆形团块，边界清晰，包膜光滑，分别为4·3cmX2·Icm及4·6cmX4.ocm，最大一个前壁可见一条呈弧形的强光带。其后无声影（附图）。B超提示：脾肿大，考虑脾巨大囊肿合并钙化。于次日行手术治疗。术中见脾明显肿大，约25cmX20cmX10cm切开脾内见两个囊肿，直径为6cmX4.scm及Zcm，前者有钙化性包膜，病理诊断为慢性淤血性脾肿大伴囊肿形成囊壁钙化。脾囊肿在我院B超检查以来为首例，属罕见…     

腮裂癌2例

例1男性，56岁。无意中发现右颌下肿物1个月，诊为“右淋巴腺炎”，局部给予穿刺。镜检大量中性炎细胞和坏死物。经抗炎治疗无好转，行右颈部肿物切除术。例2女性，67岁。发现左颌下肿物2个月，初起如枣大，局部无疼痛，经抗炎治疗略有好转，停药后逐渐增大，以左侧“腮腺混合瘤”行肿物切除术。病理检查例1肿物为灰白间灰褐色不规则给节两块，体积3．scmX3cmXZcm，1．3cmXIcmX0．scm，表面无包膜，切面大者中心部分呈囊性改变，内含豆渣样物，小者实性，质稍硬脆。例2肿物体积6cmX4cmX2．scm，灰白间灰褐色，不规则，无包膜，切面实性…     

腹膜后巨大淋巴囊肿1例报告

患者女,39岁。右腹部阵发性疼痛9月余,近日加重。体检：腹部平软,右腹有压痛,未们及肿块,肝脾未触及。附图右中上腹巨大囊性肿物,壁薄光滑,胆囊受压,其内密度均匀,与肝右叶界限欠清。右肾积水。影像检查：B超于肝脏右后下方探及一约lOomX8．7cmX20crn的圆形囊性肿物,胆囊受压变形,与肝脏关系密切,与胰腺、肾脏界限清晰。提示：右上腹囊性肿物。CT检查：于肝右叶内下方至右肾下方水平有一约11．6cmX12．3cmX20cm的巨大囊性肿物,壁薄光滑,其内密度均匀,CT值约15Hll左右,该肿物与肝右叶界限欠清,胆囊受压,并见右肾积水…     

肝巨大恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女性，对岁。主诉上腹部包块10多年，8年前做B超检查，在肝内有7CmXscm大实质性肿块，近3个月增长迅速而入院手术治疗。术中见肝左叶内近外侧有一实性肿物，大小约20cmX20cmX12crn，同时在肝右叶及腹膜可触及蚕豆和黄豆大肿物各1个。切除肝左叶和肝肿物及腹膜肿物送病理检查。病理检查肿物重250Og，19cmX19cmX12cm，表面给节状，呈灰褐色或黄白色，与肝界限清楚，无包膜，质地软而服。切面灰白色或黄褐色或多彩状。光镜下见瘤组织边缘挤压肝脏，局部与肝细胞相混杂。瘤组织主要由以下成分组成：纤维组织，细胞分化多成熟呈席纹状或…     

腹膜后胰腺巨大囊肿1例

患者女性，59岁，主诉以上腹部胀痛7个月，左上腹肿块4个月住院。患者于入院前7个月，无明显诱因出现上腹部疼痛，上腹部胀满，尤以进食后加重，疼痛能忍受，不向他处放射，无发烧及恶心呕吐。查体：一般情况可，心肺正常。肝脾未触及，左上跑隆起，可触及20cmX15cmX16。m大小的肿物，中等硬度，壁光滑，无压病，有一定活动度，界限清楚。CT所见：左上胶相当干胰腺平面，可见一约13cmX15cmXl入m的巨大囊性肿物．有包膜，并可见点状钙化，内可见分隔，病变密度尚均匀，CT值为20～30HU，占据左腹部，并超过中线达右侧腹部，胃受压向上及右…     

肾透明细胞癌伴肾上腺隐球菌感染1例

患者,男,58岁。因全身乏力1个月,加重1周,伴有面色变黑,一过性意识障碍1天入院。行B超、腹部增强CT、MRI检查示左肾占位、双肾上腺占位性病变。查血中皮质醇水平低下,而促肾上腺皮质激素(ACTH)明显升高。行左肾癌根治术 左肾上腺切除术。术中发现左肾中肿物1个,大小为3.6 cm×3.2 cm,边缘光滑,突出于肾轮廓。左肾上腺区触及肿物1个,大小为3 cm×5 cm。病理检查:左肾及周围脂肪组织标本,肾脏大小为13cm×6.8 cm×4.5 cm。左肾外侧缘中部见半球形肿物向后方突出。剖开肾脏见中部一直径约3 cm肿物突出肾表面,边界清楚,肿物切面灰黄色散在…     

超声引导下穿刺活检对AFP阴性肝内占位病变的诊断

自1994年以来，我科对25例甲胎蛋白（AFP）阴性，临床怀疑肝癌的肝内占位病变在B超引导下行肝组织病理活检，结果确诊率达96%。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组男14例，女11例，年龄32～76岁，均为B超和CT检查发现肝实质占位病变者，肿物最大8．5cmX6．4cm，最小2．9cmX2cm，单发病灶16例，多发病灶9例，AFP小于50μg／L17例，50～200μg／L8例，临床不能确诊。1．2方法：术前准备：常规检查出、凝血时间，血小板，凝血异常时查凝血酶原时间，如异常则纠正后再进行，操作前禁食6～8小时，对精神紧张者予安定10mg肌注。B超…     

Currarino三联征并孤立肾1例

Currarino三联症罕见，我院遇见1例，该例还会并孤立肾，现报道如下。患者女，23岁。自幼腹胀、便秘，大便每4～6天一次，近4年加重，每7～13天一次，每次虽多，无脓血。从17岁起有尿频，无尿痛及血尿。月经正常。体检：腹胀、柔软、肝脾未触及，下腹部偏右可们及一6cmX6cm包块，质地软，不活动。肝诊：直肠后上方可触及一囊性肿物，张力较高，其上异不能摸到。实验室检查：血、尿、粪常规均正常。B超：右肾缺如，左肾代偿住增大，子宫及两侧卵巢正常，直肠后方见一约巴7cmX6scm圆形无回声暗区。膀眈镜检：膀眈三角区不对称，左输尿管开口…     

甲状腺微小癌颅骨巨大转移1例

患者 ,女 ,6 8岁。发现左侧颞顶部头皮肿物 1年半入院。查体 :左侧颞顶部有一 10cm× 10cm大小质地较软的肿物 ,无活动性 ,右下肢肌力IV极 ,未发现其它阳性体征 ,头颅X线片示左颞顶部 10cm× 10cm大小的骨质破坏缺损。颅脑CT示左颞顶部最大层面 10cm× 9cm类圆形软组织影 ,密度不均 ,有碎骨片影 ,左颞顶骨骨质破坏缺损。于 2 0 0 2年 8月 10日在全麻下施行开颅肿瘤切除 ,术中见 :左颞顶部颞肌下巨大肿物 ,呈灰白色 ,质地较韧 ,内有碎骨片 ,血动丰富 ,缺损的颅骨边缘骨质疏松 ,肿物已侵及颞肌、硬脑膜。术中切除肿瘤同时切除受累的颞肌、硬…     

钙化性硬膜下血肿1例

患者男，25岁。于出生后9个月时自床上跌落致伤，10小时后出现左侧完全偏瘫，未作检查治疗，半年后肌力恢复正常，但其后反复癫痫发作，每月1～2次，近2年来加重，未服药。查体：神情，计算力差，神经定位征（－）。CT示：右顶部颅骨内板下见一校形高密度影，CT值220Hu，2．6cmX6．6cm大小，中央为等密度区，同侧例脑室受压封闭；增强扫描病灶无强化（图1、2）。右顶部开颅术中．见颅骨正常，硬膜完整；硬膜下为一百性肿块，坚硬如百，呈扁长双凸形，约6．scmXscmX3cm，其硬股面光滑，易与硬膜分离，脑面与皮层接触，亦呈沟回状，易于分…     

肝局灶性结节样增生超声表现1例

患者男 ,38岁。平素健康 ,既往无特殊病史。健康体检 ,查乙肝 Hbs Ag(- ) ,甲胎蛋白 7ng/ ml,超声所见 :肝脏大小形态正常 ,包膜光整 ,左肝外叶见一等回声区 ,呈结节状 ,境界清晰 ,大小 2 .5 8cm× 2 .0 1cm,形态欠规整 ,无包膜回声 ,其周边伴有“晕环征”,内部回声欠均匀 ,后方回声无衰减 ,CDFI:结节状肿物内未显示明显彩流信号。其余肝实质未见异常声像。超声诊断 :肝左叶实性占位 ,考虑 :肝脏局灶性结节样增生 ,小肝癌待排除。由于 CT及 MRI检查不排除肝癌 ,遂行左肝外叶切除术 ,术中见肝表面光滑 ,无肝硬化表现 ,左肝内可扪及一大…