醋炔诺酮肟探亲片的临床报告

本文报道了醋炔诺酮肟探亲片的临床应用,结果表明,本品适用于两地分居的夫妇探亲时妇女服用,可以阻止妊娠。用法是探亲当天给妇女口服本品2mg,以后每天1mg,探亲结束后继续服用2天。共试用604例妇女,计825个周期,避孕有效率高达99.75%(以周期数计)。用药后月经周期、经期、经量变化轻微,月经期间出血和撤退性出血发生率为2.16%。观察表明,本品为一新型探亲避孕片,具有避孕效率高、副反应小、服用简便等优点,值得进一步研究。     

酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效观察

目的通过设计对照试验观察酮康唑联合克霉唑栓综合疗法在治疗老年念球菌性阴道炎中的疗效。方法对照组:康唑片200 mg/片单独疗法。实验组:在对照组治疗的基础上每天给予克霉唑栓联合治疗,在相同用药周期内分别对两组患者治疗过程中的疗效进行记录观察。结果两组患者在疗效、不良反应发生率及愈后复发率上比较,差异无统计学意义(P0.05)。但实验组患者联合用药后药物起效时间明显要短于对照组患者,数理统计分析发现,差异有统计学意义(P0.05)。结论酮康唑联合克霉唑栓在治疗老年念球菌性阴道炎方面具有一定的临床推广价值。     

体重减轻相关性闭经患者采用纳曲酮治疗恢复月经周期

已知体重减轻相关性闭经与中枢鸦片能系活性改变有关。为评价长效鸦片能受体阻断剂纳曲酮治疗体重相关性下丘脑闭经的效果及与快速纳洛酮试验LH反应有无相关性,选择40例体重指数(BMI)<20的下丘脑性闭经患者,按对快速纳洛酮试验LH反应程度分成3组:A组无反应15例,给予两周期HRT(E_2贴片100μg/次,每周两次,共24天,末13天加安宫黄体酮10mg/d,停药7天为1周期)后再重复纳洛酮试验。然后开始纳曲酮治疗:剂量25mg/d,     

两种疗法治疗小儿反复上呼吸道感染疗效比较

目的比较两种治疗方法对小儿反复上呼吸道感染的疗效。方法 312例小儿反复上呼吸道感染患儿按治疗方案(治疗前告知患儿家长用药原理、方法、费用、疗程,由家人选择)不同分为两组,观察组口服自配药(左旋咪唑片、鲨肝醇片和硝苯吡啶片按一定比例配制)3个月;对照组肌注人免疫球蛋白针,每月1次,每次150mg,连续3个月。观察两组患儿治疗后6个月内和7～12个月内上呼吸道感染的次数。结果治疗结束后6个月内,对照组感染3次的例数明显低于观察组,感染0次的例数明显高于观察组;治疗结束后7～12个月内,观察组感染1次的例数高于对照组,感染3次及2次的例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.005)。结论两种治疗方案各有利弊,观察组口服时间较长,可能部分患儿坚持到底有一定困难,但远期疗效好;对照组方案简单,患儿易于接受,近期疗效好。     

每周口服米非司酮避孕的临床研究

目的:研究每周一次口服米非司酮25mg或50mg用于常规避孕的可行性。方法:志愿参加避孕研究的健康妇女共33例,随机分为二组,自月经d2-3口服米非司酮,每例观察6个周期。A组(16例)每周口服米非司酮25mg;B组(17例)每周口服50mg。另在A组、B组中各选2例,每例服药前1个周期及服药后2-6个周期间,于黄体中期各取子宫内膜共2次作自身对照,测定子宫内膜形态学改变,应用免疫组化法检测基质金属蛋白酶(MMP)-9和MMP-26的表达。结果:A组共服药50个周期,1例妊娠,4例闭经,1例妇女经量极少;B组共服药81个周期,无1例妊娠,5例闭经,4例经期仅点滴出血。服药后与服药前比较内膜明显变薄,主要表现为基质和腺体发育不同步,大部分腺上皮分泌活动不明显。与对照周期相比,服药后二组MMP-9和MMP-26在子宫内膜腺上皮和基质细胞的表达均显著降低。结论:每周一次口服米非司酮(25mg或50mg)妇女的月经周期改变较大,临床避孕效果理想。每周口服50mg米非司酮可能是比较合适的剂量。但闭经率较高,且闭经的出现不可预测,妇女对其的可接受性较差。     

小剂量米非司酮和左炔诺孕酮用于紧急避孕的随机对照研究

目的：以左炔诺孕酮为参比制剂，观察25mg米非司酮用于紧急避孕的临床效果、副反应及可接受性。方法：采用开放性随机对照性试验方法，按研究方案接纳单次无保护性交72小时内要求紧急避孕的妇女200例，随机分配到观察组（n=100）和对照组（n=100）。观察组单次口服25mg米非司酮（1片）；对照组口服左炔诺孕酮（毓婷）0．75mg（1片），12小时后再服左炔诺孕酮0．75mg（1片）。服药后嘱两组对照按期随访直至月经来潮，并观察其避孕效果，副反应，对月经的影响及药物可接受情况。结果：采用经典Dixon方法计算，两组对象各有1例妊娠，观察组避孕效果达88．29％，对照组为89．13％，统计学上无明显差异；两组副反应轻，无任何不良反应发生。结论：小剂量米非司酮用于紧急避孕的效果与左炔诺孕酮是等效的。     

IVF-ET后补充小剂量雌激素不改善妊娠率

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)黄体支持中补充小剂量雌激素(E2)对妊娠率的影响。方法:①回顾性分析912个IVF-ET周期,根据黄体支持方案将其分为A组(511个周期),给予黄体酮80mg/d;B组(401个周期),给予黄体酮80mg/d+补佳乐2mg/d,比较组间妊娠率;②按照hCG日与ET日E2比值,分为<4.0组(291个周期)和≥4.0组(220个周期),比较二组妊娠率,了解E2下降程度与妊娠的关系;③另选择IVF超排卵妇女因某种因素未行移植(24个周期)和自然周期排卵妇女(32个周期)比较黄体中期E2水平,以了解超促排卵对黄体中期E2的影响。结果:黄体期补充与不补充E2组间种植率和妊娠率均无差异(P>0.05);E2下降程度不同的二组间种植率和妊娠率也无差异(P>0.05)。IVF超排妇女黄体中期E2水平明显高于自然周期妇女(P<0.01)。结论:取卵后E2水平下降不影响IVF结局,补充E2进行黄体支持不能改善IVF妊娠率。     

胚胎移植术后双胎,孕14~(+5)周,频发抽搐6小时

<正>1病例摘要患者,38岁,G2P0,因胚胎移植术后双胎,孕14~(+5)周,频发抽搐6小时,于2015年8月18日急诊于大连医科大学附属第一医院。平素月经规律,经期4~5天,周期30天,末次月经2015年5月7日。患者因不孕于2015年5月26日于外院行胚胎移植术,将3个囊胚解冻后同时移植,移植后肌内注射黄体酮(40 mg/d)及口服芬吗通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮     

氯菧酚治疗周期排卵前孕酮水平增高

本文研究了氯菧酚(CC)治疗周期排卵前的内分泌改变。对象为采用CC诱导排卵成功的31例原发不育妇女40个周期。平均年龄27.9岁。CC剂量为每日100mg,自周期第3～7天服用。全组皆无器质性疾病,不育由于无排卵所致。另选由于男方及卵管因素所致原发不育妇女27例的40个自然排卵周期作为对照。以基础体温、宫颈粘液评分(Moghissi法),B超观察卵泡直径变化及血LH、FSH、E_2及P_0浓度测定作为观察指标。结果:两组基础体温皆为双相。CC周期排卵前4～1天宫颈粘液评分显著低于对照周期。评分在10分以上者为83.3%(对照100%)。B超检查     

黄体早期短程口服小剂量米非司酮用于常规避孕效果及机制分析

目的:研究黄体早期短程小剂量米非司酮用于常规避孕方法的可靠性。方法:选取86例月经周期一贯基本正常,且有正常性生活者,于月经第15天开始口服米非司酮片剂或胶囊试验避孕。以总剂量15~31.25mg为试验剂量,分次服用。分组:6.25mg/d×5d(A组,4例,受试5周期);6.25mg/d×4d(B组,12例,受试54周期);6.25mg/d×3d(C组,10例,受试43周期);5mg/d×3d(D组,60例,受试254周期)。观察避孕效果,并对可能月经滞迟延后者行HCG、B超等检查。结果:A组中,4例次月经推迟7~10天,HCG、B超等检查阴性,有效率100%,月经不正常率80%;B组中,5例次月经推迟5~7天,HCG、B超等检查阴性,有效率100%,月经不正常率9.26%;C组中,全部正常月经周期,月经正常率及避孕成功率均100%;D组中,2例次月经推迟5~7天,HCG、B超等检查阴性,有效率100%,月经不正常率0.78%。4组共获356个受试周期,避孕效果相同,因C、D组对月经几无影响,方案优于A、B组。结论:规律月经黄体早期(分泌期早期)短程小剂量米非司酮(如:5~6.25mg/d×3d)方法有希望试用于常规避孕。     

COOK球囊联合雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的临床效果观察

目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连(IUA)分离术后COOK球囊联合雌孕激素对预防宫腔再次粘连的临床效果,并探讨COOK球囊留置的时间。方法:选择我院2016年4月至2017年10月中重度IUA患者227例,随机分为4组:其中A组55例放置COOK球囊作为观察组A组,7天后取出;B组68例放置COOK球囊作为观察组B组,3月后取出;C组64例放置"宫型"宫内节育器(IUD)为观察组C组,3个月后取出;D组40例仅行宫腔镜下IUA分离术,作为空白对照组D组。4组术后第2天开始均应用戊酸雌二醇片(2 mg,每天3次,口服)联合地屈孕酮片(10 mg,每天1次,口服)序贯治疗,连续用药3个周期。分别比较4组治疗前后子宫腔状态、月经情况、妊娠率、患者满意度及有无并发症等。结果:治疗3个月后,B组IUA改善率、月经改善率、妊娠率及患者满意度均高于A组、C组、D组,差异有统计学意义(P0.05);B组植入物脱落率和嵌顿率明显低于C组(P0.05);B组与C组细菌感染率差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫腔内放置COOK球囊3个月联合雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜下IUA分离术后宫腔再粘连的方法在临床上的安全性及有效性均值得肯定。     

国产LRH-A经鼻喷雾间断给药法对正常育龄妇女抑制排卵作用的临床研究

28例正常健康育龄妇女,自月经来潮后第1～3天起,使用国产促黄体生成激素释放激素(LRH)的激动性类似物,[D-丙~6,去甘酰胺~(10)]-LRH 乙基酰胺(LRH-A)0.5mg/日(10例)和1.0mg/日(18例)经鼻喷雾给药,以连喷21天,停7～10天为一个用药周期的间断给药法,共观察了50个用药周期。结果发现受试者在用药期间E_2、P、和LH 水平均被抑制,无1例妊娠,停药后均能很快恢复正常的排卵周期和性激素水平,亦未见明显毒副反应,似较使用连续给药法为优,故值得临床进一步观察使用。     

复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床验证

目的:验证复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的效果及安全性。方法:征集100例要求终止妊娠的健康早孕(7周内)妇女,口服复方米非司酮片(米非司酮30mg、双炔失碳酯5mg)1片/d×2d;d3口服米索前列醇0．6mg。观察流产过程、孕囊排出情况、出血情况、复经情况及不良反应等。结果:验证了复方米非司酮并用米索前列醇终止早孕成功率达96％。结论:复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕无论从不良反应程度、出血量,还是出血时间、复经情况评论都符合药物流产要求。     

醋炔诺酮肟避孕片对子宫内膜组织学和阴道细胞学的影响

本文报告了38例服醋炔诺酮肟避孕片(其中26例服探亲片、12例服事后片)和3例不服药的健康妇女的子宫内膜活检结果及11名服酮肟探亲片妇女12个周期的阴道细胞学观察结果。所有服药妇女的子宫内膜发育均受不同程度抑制,对在周期早期开始服药者内膜的抑制作用较后期服药者明显。表明药物干扰了内膜的发育和分泌,这可能是该药避孕作用的主要机理。阴道细胞学检查表明,服药后阴道细胞因保持较低的雌激素影响而缺乏正常的周期变化,提示在周期的早期开始服药可能抑制排卵。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌的临床观察

目的：观察替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌的近期疗效和安全性。方法：40例老年晚期大肠癌患者（年龄≥65岁）口服替吉奥40～60mg／次,每天2次,第1—14天;奥沙利铂130mg／m2,第1天。21d为1个周期,至少治疗2个周期,评价疗效和毒副作用。结果：40例患者中CR1例,PR16例,SD15例,PD8例,OR．R．为42．5％,DCR为80％。主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应、外周神经毒性。结论：替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌近期疗效好,毒副反应小,耐受性好,值得推广应用。     

复方米非司酮对人早孕蜕膜组织雌孕激素受体的影响

观察服用复方米非司酮片 (米非司酮 + AF-5 3)后早孕妇女蜕膜组织雌孕激素受体的变化。 6 0名孕 6～ 7周的妇女被随机分为 6组 ,A组 :对照组 ;B组 :米非司酮 40 mg/次 ;C组 :米非司酮 75 mg/次 ;D组 :复方米非司酮 1片 (米非司酮 2 0 mg+ AF-5 35 mg) ;E组 :复方米非司酮 1片 (米非司酮 30 mg+ AF-5 35 mg) ;F组 :复方米非司酮 1片 (米非司酮40 mg+ AF-5 35 mg)。以上各服药组 ,均为上述剂量每日 1次 ,连服 2日。服药 48h后手术终止妊娠 ,取蜕膜组织 ,放射性配体结合试验测定其胞浆、胞核雌、孕激素受体浓度。结果显示 :复方米非司酮各配伍组均显著降低孕激素受体 (PR) ,升高雌激素受体 (ER) ,改变 ER/PR,促进流产发生。 E组使胞浆雌激素受体 (Ec R)显著高于其它各用药组 ,可能有利于流产后雌激素尽快作用于 ER,促进内膜恢复。结论提示复方米非司酮中米非司酮与AF-5 3配伍具有协同作用 ,改变了雌孕激素受体比例 ,促进流产的发生 ,E组有利于子宫内膜的恢复     

氯米芬和来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者微刺激促排卵中的应用比较

目的:探讨氯米芬(CC)和来曲唑(LE)在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者微刺激促排卵中的作用。方法:选择2011年10月至2014年2月在北京大学深圳医院治疗的230例PCOS不育患者,于月经第3~5天应用CC(CC组82例)或LE(LE组148例)。CC组每日50mg,连服5日;LE组随机分两组,一组(85例)每日2.5 mg,连服7日,另一组(63例)每日5.0mg,连服5日。月经第10日开始定期经阴道超声监测各组子宫内膜和卵泡。对各组获得平均直径≥18 mm卵泡数、诱发排卵日子宫内膜厚度和每个平均直径≥18 mm卵泡产生的E2量、周期妊娠率等进行统计比较。结果:1230例PCOS患者促排卵230个周期,CC组促排卵82个周期;LE 2.5 mg组促排卵85个周期;LE 5.0 mg组促排卵63个周期。CC组、LE 2.5 mg组及LE5.0 mg组周期妊娠率分别为7.3%、20.0%、31.7%,3组周期妊娠率比较,CC组与LE 2.5 mg组及LE 5.0 mg组差异均有统计学意义(P0.05)。2CC组、LE 2.5 mg组及LE 5.0 mg组促排卵应用HMG率分别为26.8%、43.5%、44.4%。CC组与LE 2.5 mg组及LE 5.0 mg组比较,差异均有统计学意义(P0.05);CC组、LE 2.5 mg组及LE 5.0 mg组促排卵应用戊酸雌二醇率分别为72.0%、44.7%、33.3%。CC组与LE 2.5 mg组及LE 5.0 mg组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。3诱发排卵日子宫内膜厚度CC组较LE 2.5 mg组及LE 5.0 mg组薄,差异有统计学意义(P0.01)。诱发排卵日E2量CC组大于LE 2.5 mg组及LE 5.0 mg组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:PCOS微刺激促排卵应用LE较CC对子宫内膜影响小、周期妊娠率高。     

综合治疗婴幼儿喘息96例疗效观察

目的观察综合性治疗婴幼儿喘息的安全性及疗效。方法将192例患儿按治疗方法分为观察组和对照组各96例。两组均采用相同的常规抗感染、止咳祛痰、解痉平喘、雾化吸人、吸氧、退热等处理。观察组在此基础上采用孟鲁斯特片联合氯雷他定糖浆口服，孟鲁斯特片每次4mg，每日1次，疗程3周；氯雷他定糖浆每次3mL，每日1次，疗程2周。观察两组患儿治疗后咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间及1个月内咳、喘复发次数。结果两组治疗后症状、体征消失时间、咳嗽喘息及哮鸣音平均消失时间、1个月内咳嗽喘息复发次数比较，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组1个月后复查血常规、肝功能、心肌酶、电解质等比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孟鲁斯特片联合氯雷他定糖浆口服应用于幼儿喘息性疾病疗效肯定、方便、安全、复发率低，值得临床推广应用。     

不同剂量米非司酮用于紧急避孕的临床比较观察

目的 比较米非司酮25mg和10mg用于紧急避孕的有效性、副反应及可接受性。方法 采用双盲随机比较试验方法,共接纳合格妇女200例1次无防护性交后72小时内随机进入I组（n=100)和Ⅱ组（n=100),予以治疗。I组一次性服用米非司酮1片（每片25mg)及安慰剂1片;Ⅱ组一次性服用米非司酮2片（每片5mg),总量为10mg。于予期下次月经日期的第7天随访,了解避孕效果、副反应及月经的变化。结果 两组各发生1例妊娠,失败率均为1％,避孕有效率分别为89．65％和90．40％,P＞0．05,无统计学差异;各种副反应发生率较低,均在10％以内,两组相近;月经趋于正常者两组分别为86％和88％,P＞0．05。结论 低剂量米非司酮25mg,乃至10mg用于紧急避孕同样是安全有效的。     

口服复方炔诺酮避孕片对脂质及脂蛋白的影响

20名健康育龄妇女口服复方炔诺酮避孕片,在月经周期的第五天开始服用,每日一片,22片为一周期,用药6个周期。于用药前,用药第1周期及第6周期及停药后第3个月经周期时,分别测定空腹血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tc)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ、AⅡ、B(apoAⅠ,apoAⅡ,apoB)水平。结果显示用药6周期,所有各项参数都显著升高(p<0.01～0.001)。停药后三个周期,TG、TC及LDL-C水平均基本复原,其余各项虽呈下降趋势,但与用药前相比仍有显著差异(p<0.05～0.01)。在整个观察期间,各项比率的改变均无显著差异。