胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸分析

目的：分析胸膜纤维板剥脱术治疗20例慢性结核性脓胸及合并症。方法：所有病例均行胸膜纤维板剥脱术，同时行2例干酪病灶清除，4例空洞清除,2例支气管胸膜瘘修补和1例T12L1椎体结核病灶清除术。结果：脓腔全部灭，空洞清除，瘘口闭合，肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善。结论：胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法，可以扩大手术适应证。     

纤维板剥脱术治疗结核性胸膜炎的疗效探讨

目的探讨纤维板剥脱术治疗结核性胸膜炎的疗效。方法选取2007年3月—2012年10月我院收治的结核性胸膜炎患者79例,对其实施纤维板剥脱术,观察疗效。结果患者均手术成功,其中单纯脏层胸膜纤维板剥脱术69例,全脓胸胸膜纤维板剥脱术10例;术后脓腔全部消失,复查肺功能正常,全身情况良好;随访2~3年未见复发病例。结论结核性胸膜炎形成胸膜纤维板应首选纤维板剥脱术治疗,术后肺功能明显改善。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸手术时机的选择

目的探讨胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的最佳手术时机。方法分析2000年至2008年我院采用胸膜纤维板剥脱术治疗不同疾病阶段74例慢性结核性脓胸患者的疗效。结果病史在6周至3个月以内的慢性结核性脓胸患者在手术时间,术中出血量,胸膜纤维板厚度,术后引流量的4方面对比均优于病史大于3个月的慢性结核性脓胸患者。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸的有效方法。病史在6周至3个月以内为患者最佳手术时机,对于诊断未明确、抗痨治疗效果差者,尤其是青少年患者可考虑早期行胸膜纤维板剥脱术。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效观察

目的观察胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效。方法对30例慢性脓胸患者采用胸膜纤维板剥脱术治疗。结果本组手术顺利,手术时间2.4～5.5 h,平均3.5 h;术中出血400～860 ml,平均600 ml。术后出现胸腔渗血1例,均经对症治疗痊愈,无围术期死亡。术后随访1～2个月,治愈25例,好转3例,无效2例。结论胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效较好。     

带血管蒂肌瓣填充残腔治疗慢性结核包裹性脓胸的探讨

目的探讨带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸的方法和疗效。方法总结分析应用带血管蒂肌瓣手术治疗40例慢性结核包裹性脓胸患者手术技巧和近期及远期疗效。病变位于右侧胸腔28例,左侧胸腔12例,合并胸壁结核10例,合并肋骨结核4例。结果 40例患者中全部行胸膜纤维板剥脱术,术中复张肺叶后,均有残余空腔,采用肌瓣填充残腔,2例2年后复发,经过治疗后治愈,治愈率95%。结论慢性结核包裹性积液脓胸行纤维板剥脱术后,胸内残腔用带血管肌瓣填充,方法可行,疗效确切,能有效减少复发。     

慢性结核性脓胸外科手术治疗效果分析

目的分析慢性结核性脓胸外科手术的治疗效果。方法对56例慢性结核性脓胸患者分别采用不同的手术进行治疗,其中40例患者行胸膜纤维板剥脱术,7例患者行胸廓成形术,5例患者行瘘修补术,3例患者行胸膜全肺切除手术,1例患者行胸腔病灶清除术。结果全部患者仅有2例因术后脏胸膜破损漏气,延长了引流的时间,但56例患者均痊愈,空洞消除,脓腔全部清除,肺内结核病灶稳定,瘘口闭合,肺功能呈现明显改善状态。结论胸外科手术治疗慢性结核性脓胸效果显著,是当前治疗此病最有效的方法,值得临床推广。     

112例结核性脓胸的外科治疗分析

目的 探讨结核性脓胸的外科治疗效果和手术适应症。 方法 总结北京胸科医院1999年1月-2008年底手术切除的112例结核性脓胸的临床疗效。全组包括：结核性全脓胸49例、肺结核合并结核性全脓胸1例、结核性包裹性脓胸53例、肺结核合并结核性包裹性脓胸3例、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘6例。 结果胸膜纤维板剥脱术67例、胸膜全肺切除术10例、胸膜肺叶切除术4例、胸膜肺部分切除术6例、胸膜纤维板剥脱+胸廓成形术18例,其他手术7例。总治愈率95.0%,手术并发症率12.5%,死亡率0.9%。 结论 患者一旦发展成慢性结核性脓胸应及早外科治疗,手术是治疗慢性结核性脓胸的唯一有效方法 。     

112例结核性脓胸的外科治疗分析

目的探讨结核性脓胸的外科治疗效果和手术适应症。方法总结北京胸科医院1999年1月～2008年底手术切除的112例结核性脓胸的临床疗效。全组包括：结核性全脓胸49例、肺结核合并结核性全脓胸1例、结核性包裹性脓胸53例、肺结核合并结核性包裹性脓胸3例、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘6例。结果胸膜纤维板剥脱术67例、胸膜全肺切除术10例、胸膜肺叶切除术4例、胸膜肺部分切除术6例、胸膜纤维板剥脱＋胸廓成形术18例,其他手术7例。总治愈率95．0％,手术并发症率12．5％,死亡率0．9％。结论患者一旦发展成慢性结核性脓胸应及早外科治疗,手术是治疗慢性结核性脓胸的唯一有效方法。     

小儿脓胸53例治疗体会

<正>脓胸是小儿呼吸系统的急症,多继发于肺炎、败血症及肺脓肿等,金葡菌目前仍为其主要致病菌;造成脓胸的另一个常见原因是外伤。如果治疗不当可能形成慢性脓胸、肺坏死性空洞、支气管胸膜瘘、感染性休克及心力衰竭(心衰),甚至危及生命。其治疗方法包括营养支持、控制感染、胸腔穿刺、胸腔闭式引流排脓、病灶清除、微创扩清术加胸膜纤维板剥脱术等。我院自2007年9月至2011年10月,根据病     

慢性脓胸一期手术治疗新技术

作者总结了92例慢性结核性脓胸的外科治疗经验,其中46例合并有胸膜瘘。采取8种手术方式对比观察,65例使用作者的新技术治疗,获得满意的效果。其优点是一期手术治疗、不切肋骨、胸廓无变形及术后肺功能明显增加。作者认为,凡脓胸胸膜纤维板剥脱后肺不能膨胀消灭空腔者,或存在胸膜瘘者,均可采用本法治疗。操作方法。后外切口显示肋骨,于脓胸中点开胸,清除脓液及坏死组织,将脏层胸膜剥脱,用尼龙     

老年慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的疗效及对肺功能的影响

目的探讨老年慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的疗效及对肺功能的影响。方法对2009年10月至2013年5月在该院接受手术治疗的85例老年慢性脓胸患者,其中行胸膜纤维板剥脱术的患者42例(对照组),行胸膜纤维板剥脱术+肺叶裂游离的患者43例(研究组),比较两组患者术中出血量、手术时间、术后48 h引流量、住院时间及术前、术后肺功能。结果两组患者均成功完成手术,且无死亡病例。研究组术中出血量、手术时间、术后48 h引流量及住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前研究组肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MMV)、肺总量(TLC)及功能残气量(FRC)与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但手术后均高于对照组(P<0.05)。结论老年慢性脓胸纤维板剥脱术中行叶裂游离对患者的手术时间、住院时间无明显影响,且能明显减少术中出血量和引流量,能改善患者术后肺功能。     

无水乙醇局部注射治疗结核性慢性脓胸

目的观察无水乙醇局部注射治疗结核性慢性脓胸的疗效。方法收治结核性慢性脓胸患者120例,随机分成治疗组和对照组各60例,对照组采用5%碳酸氢钠冲洗脓腔,治疗组采用脓腔内注射无水乙醇治疗。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%、71.7%,比较有统计学差异(P0.05);治疗组症状缓解时间及脓腔闭合时间均较对照组缩短(P0.05),治疗后治疗组胸膜厚度较对照组变薄(P0.05)。结论胸腔内注射无水乙醇治疗结核性慢性脓胸疗效优于应用碳酸氢钠。     

改良式与常规纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效比较

目的比较改良式维板剥脱术与常规纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者的临床疗效。方法选取我院2011年12月-2014年12月收治的106例慢性结核性脓胸患者为研究对象进行前瞻性研究,按治疗方法分为改良纤维板剥脱术组(观察组)和常规纤维板剥脱术组(对照组),每组各53例;分别观察和测定各组患者围手术期临床指标、术前及术后肺功能指标(3、6、9个月)以及术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流管放置时间及住院时间等围手术期临床指标差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者在术后3个月、6个月和9个月的肺通气功能指标均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05);观察组在术后3个月、6个月和9个月的肺通气功能指标(FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、MVV)均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组术后并发症发生率为24.52%,观察组为11.32%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论改良式纤维板剥脱术能够有效改善慢性结核性脓胸患者的肺功能,减少术后并发症的发生,提高患者生存质量,临床效果明显优于常规纤维板剥脱术,具有一定的临床应用价值。     

肌瓣填塞术治疗慢性脓胸

目的：探讨慢性脓胸的外科治疗经验。方法：采用肌瓣填塞术治疗8例慢性脓胸，结果6例治愈，1例未愈，1例复发。结论：肌瓣填塞术是治疗慢性脓胸的有效方法，具有胸廓形状不改变或轻度改变的特点，对肌瓣不能填满脓腔者应附加胸廓成形术。     

胸膜纤维板剥脱术34例临床分析

胸膜纤维板剥脱术是临床上常见的手术方式 ,我科自1990～ 2 0 0 1年共实施 34例 ,现就合理剥脱纤维板 ,减少术中渗出等分析如下。临床资料1.一般资料34例中男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 8～ 76岁 ,平均 37.7岁 ;左胸病变 19例 ,右胸病变 15例。自发性血气胸 5例 ;外伤性血气胸 9例 ,均是治疗不当或延误治疗 ,病程迁延 ,病程 2 1日～ 3月 ;慢性脓胸 12例 ,慢性包裹性胸腔积液 8例。病程 1月～ 6年 ,其中术后病理证实为结核性病变 11例 ,乳糜胸 1例。均在气管内全麻下行开胸胸膜纤维板剥脱术。2 .结果34例胸膜纤维板厚度、术中出血量、术中及术后输…     

慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的治疗效果分析

目的 分析纤维板剥脱术术中行肺叶裂游离的慢性脓胸患者的治疗效果。 方法 江西省胸科医院胸外科92例需要手术治疗的慢性脓胸患者（结核性脓胸87例和非结核性脓胸5例）以数字表法随机分成两组,46例采用单纯脓胸纤维板完整剥脱术（对照组）,46例采用脓胸纤维板完整剥脱术+术中叶裂游离（实验组）,对两组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、平均带管时间、术后住院时间、肺功能改善情况进行比较。 结果 实验组手术时间（148.52±45.38）min、术中出血量（372.41±241.89）ml、术后24 h引流量（252.10±120.18）ml、术后带管时间（4.51±4.01）d、术后住院时间（14.58±3.90）d;与对照组［手术时间（142.97±47.61）min、术中出血量（333.35±301.19）ml、术后24 h引流量（260.58±111.48）ml、术后带管时间（4.34±7.53）d、术后住院时间（15.28±6.35）d］比较,差异无统计学意义（t=0.572,P=0.569;t=0.686,P=0.495;t=-0.351,P=0.726;t=0.133,P=0.895;t=-0.693,P=0.524）;而实验组肺功能改善情况［肺活量增加量（0.43±0.08）L,最大通气量增加量（15.81±3.71）L］明显优于对照组［肺活量增加量（0.37±0.12）L,最大通气量增加量（13.89±3.58）L］（t=2.923,t=2.510;P值均＜0.05）。 结论 慢性脓胸纤维板剥脱术中行叶裂游离对患者的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后带管时间、术后住院时间无明显影响,且能够明显改善慢性脓胸患者术后肺功能,是慢性脓胸治疗中一种值得推荐的方法。     

75岁以上老年人急性肺脓疡并发包裹性脓胸的外科治疗

老年患者由于生理机能退化、免疫功能低下或业已存在的肺部、胸膜腔病变，肺部感染易形成肺脓疡，在此基础上并发包裹性或多房性脓胸并不少见。我们采用胸膜纤维板剥离加肺脓疡开窗引流术治疗急性肺脓疡包裹性脓胸，最大限度地保全了肺组织、减少了创伤，获得满意效果。     

电视辅助胸腔镜手术在结核性脓胸治疗中的应用及进展

外科治疗是治愈结核性脓胸的重要手段。一般认为纤维素期脓胸（Ⅱ期）是公认的电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗的最佳适应证;对于有明确纤维板形成的脓胸曾被认为是胸腔镜手术的禁忌,近年来随着胸腔镜技术的日益成熟,已经有少量报道将胸腔镜技术用于脓胸的纤维板剥脱术,一些绝对的禁忌在逐渐被打破。与传统开胸手术相比较,其在手术创伤、术中出血量、术后疼痛、引流管带管时间、住院时间、术后并发症等方面有较大优势,尤其对老年患者和肺功能不佳者意义更大。胸腔镜辅助小切口胸膜纤维板剥脱术可以优化结核性脓胸患者的手术治疗过程。胸腔镜下胸膜剥脱手术操作难度较高,有潜在风险,需要术者有熟练的解剖知识和丰富的内镜操作经验,需要较长的学习曲线和基于大量患者的反复练习摸索。我们必须严格地选择合适的患者进行VATS治疗。     

肌瓣填塞术治疗慢性脓胸

目的　探讨慢性脓胸的外科治疗经验。方法 采用肌瓣填塞术治疗 8例慢性脓胸。结果6例治愈 ,1例未愈 ,1例复发。结论 肌瓣填塞术是治疗慢性脓胸的有效方法 ,具有胸廓形状不改变或轻度改变的特点。对肌瓣不能填满脓腔者应附加胸廓成形术。     

电视胸腔镜在治疗脓胸中的体会

目的讨论电视胸腔镜（VATS）在脓胸治疗中的作用。方法应用电视胸腔镜（VATS）对58例脓胸患者行脓胸病灶清除、纤维板剥脱术,使被压缩的肺组织充分膨胀。结果58例患者全部康复,无严重并发症,无术后胸廓塌陷,无二次手术。辅助小切口5例,平均胸管留置时间12 d,平均术后住院18 d,随访无脓胸复发、无胸廓塌陷。结论电视胸腔镜（VATS）对于病程短但分隔的急性脓胸,病程较长、纤维板形成的亚急性脓胸治疗首选的。