弥漫肺炎样黏液型细支气管肺泡癌一例

临床资料患者女,61岁。无明显诱因出现咳嗽、咳粉红色痰,外院胸部X线片及CT检查示左下肺团块状阴影,痰培养见副流感嗜血杆菌生长,诊断为左下肺炎。经抗感染治疗1个月余,症状无改善,复查胸部X线片示病灶无变化。拟"左下肺实变"收入我院胸外科。体格检查:双侧锁骨上淋巴结无肿大,左胸下部叩诊浊音,左下肺呼吸音低。痰培养:副流感嗜血杆菌生长。胸部CT检查示:左下肺一大     

肺纤维组织细胞瘤一例报告

何某,女,26岁。因胸片发现右肺中部球形阴影10天入院。体检:T36℃,R16次/min,BP14.7/9.7kPa。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。多次痰检查未见癌细胞和抗酸杆菌。胸部     

左主支气管断裂一例报告

外伤性左主支气管断裂是胸部闭合性外伤一种严重合并症。现将我院手术征实的一例报告如下:患者:男,19岁.7小时前被大车自胸部压过,当即左胸部疼痛,呼吸难困,无意识丧失。伤后3小时,咳痰中带血。检查:T37.5℃,P100次/分,BP110/80mmHg。呼吸急促,神智清楚,皮肤未见出血点。颈软,触之握雪音( ),气管略右移。胸部呼吸表浅,左胸凹陷畸形,且有挤压痛,左侧叩之鼓音,听诊呼吸音弱,右肺痰呜音。心     

先天性支气管囊肿2例

病历资料 例1:患者,男,16岁.主诉发热,咳嗽半个月余,痰少量,无明显臭味.体检一般情况可,右中肺呼吸音稍低,可闻及少量湿啰音,心脏听诊无重要发现.实验室检查白细胞检查15×109/L,中性粒细胞82%,淋巴细胞18%.结果见图1. 例2:患者,男,82岁.痔疮复发,入院手术前常规胸片检查.结果见图2.     

外伤性隆突气管断裂一例

<正> 患者男,34岁,1987年11月10日右胸部被拖拉机压伤。伤后意识丧失约10分钟,醒后胸闷,呼吸困难逐渐加重,咯痰带血,伤后5小时急诊入院。检查:心率88次/分血压140/80mmHg,呼吸40次/分。面部发绀,颈部、上胸部严重皮下气肿,右前胸壁反常呼吸,右肺呼吸音消失。X 线片显示右前—4肋骨骨折、右肺全部蒌陷,纵隔气肿并向健侧移位。胸腔闭式引流排出100ml 积血,引流瓶内有大     

第15例(内科)下

讨论根据发热、畏寒、咳嗽、喀痰半月余这样的一个主诉。临床检查时,发现右侧胸部呼吸运动减低,语颤减退,叩诊自后侧第8肋间以下出现浊音,同侧胸中下部呼吸音显著减低,有少量干性及湿性啰音听到,血象升高,加之放射科胸部摄片发现。很容易使人想到的,这是一个呼吸系统的疾患,而且是在肺内的。我们应该考虑的,有下列几种疾患:1.化脓性肺脓疡患者咳嗽喀痰半个月,同时有大量之粉红色痰液喀出,件有畏寒发热,体温波动于39℃上下,白血球增多。一般营养状况又差。右侧胸部有浊音变,且听到啰音,很像化脓性肺脓疡。但没有施行过拔牙,扁桃体截除等口腔手术的历史,也没有昏迷,或手术麻醉,吸入异物等情况。所以在此患者来     

婴幼儿外伤性右主支气管完全断裂吻合成功1例报告

<正> 患儿党某,女,2岁,1982年元月9日因胸部被架子车压伤六小时急诊入院。入院时检查:患儿哭闹不安,血压90/70毫米汞柱,全身无明显紫绀;心率132次/分,呼吸32次/分,颈、胸、腹部皮下广泛性气肿,左肩、左胸部散在皮下淤血;左锁骨中段处肿胀和触及骨折摩擦音,心脏叩界不清,左肺呼吸音清晰,右肺呼吸音偏低,心脏无异常杂音;肝脾未触及,全腹无压痛,肠鸣音正常;四肢、脊柱无畸形,活动良好。胸部拍片:右胸外带第三前肋以上无肺纹理,纵隔两侧可见透明带状影,略向右移位。左锁骨中段横断骨折伴移位。左1、2、3前肋骨折。     

绿脓杆菌性肺炎并发纵隔气肿1例

病例男,20岁,战士,因发热,咳嗽半月,胸闷气紧4天入院。半月前因受凉后出现发热、咳嗽咳痰、多为阵发性刺激性干咳,伴少量黄绿色粘痰。院外静滴青霉素及对症处理后发热缓解回连队,咳嗽持续。4天前感觉胸闷气紧,颈部不适,胸部肿胀,逐渐漫延至左上肢,夜间不能平卧。入院查体：体温36．5℃,呼吸24次／分,颜面、颈部、前后胸壁、左上肢有皮下气肿及捻发感,扪诊有握雪感;右肺呼吸音清晰,左下肺叩浊,呼吸音减弱,可闻及湿性罗音;心音遥远。血常规：WBC13．2×10^9／L,N78．5％,痰培养提示绿脓杆菌生长。血氧饱和度SO2 90％。胸部CT可见左下肺毛玻璃样密度增高影;     

创伤性多发肺囊肿1例

1病例报告患者男,22岁,因胸部挤压伤后出现胸闷、胸痛、呼吸困难入院。查体:呼吸28/min,被动端坐体位。左胸廓膨隆,呼吸动度、语颤减弱,胸骨中上段压痛,有骨擦感、骨擦音,肋间隙增宽,胸廓挤压试验阴性,颈部、双锁骨上区、上胸部可触及皮下捻发感,左肺外带叩诊鼓音,左肺呼吸音消失。胸部X线片示血气胸,双肺挫伤,皮下气肿,胸骨骨折,双肺可见多个圆形气囊影。诊断:(1)创伤性血气胸。(2)肺挫伤。(3)胸骨骨折。(4)创伤性肺囊肿?给予一级护理、禁食水、持续低流量吸氧、心电监护、监测生命体征、止血、预防感染、应用激素及血管活性药物、抑酸、…     

纤维支气管镜诊治支气管异物继发肺部感染二例

例1女,21岁,因咳嗽、咳痰6年、左胸痛1周于2002年6月10日入院。患者自6年前出现咳嗽、脓痰,量时多时少,伴少量咯血,经某院胸部CT等检查诊断为“左下肺炎并胸膜肥厚”,并治疗好转。此后经常咳痰,劳累、受凉后咳黄痰,但很少发热、咯血。1周前出现左下胸持续性钝痛,咳嗽,深呼吸时明显,不发热,无咯血和胸闷。体格检查:体温36·5℃,唇无紫绀,左下肺叩音浊,呼吸音减弱,无干湿啰音。辅助检查:血白细胞5·2×109/L,分类中性粒细胞0·59,嗜酸性粒细胞0·03,红细胞沉降率32mm/1h,结核菌素纯蛋白衍化物试验(+)。X线胸片:左下肺大片致密影,左心缘模糊…     

全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症一例

患者男性,4 1岁,农民。因活动后气紧、轻微咳嗽、咯少量乳样痰液2个月,在当地以“肺炎”治疗后,病情仍逐渐加重,静息状态下亦有气紧,遂转入华西医院呼吸科。入院检查:呼吸频率2 9次/min ,双肺少量爆裂音。X线胸片示双下肺及左中叶片絮状密度增高影,边缘模糊,右下肺纹理增粗。CT     

阿米卡星联合舒普深抗感染致迟发型不良反应1例

1 病历资料 患者 ,女 ,33岁 ,因"咳嗽、咯痰1 月 ,加重伴气促 2天"入院. 入院时查体 :阵发性咳嗽 ,咳黄色粘稠痰 ,伴胸闷、气促、喘息 ,T 38 .5℃ ,咽痛 ,双肺呼吸音增粗 ,右中下肺野可闻及粗湿性啰音及支气管呼吸音. 胸部正位片显示 :右肺中下肺野大片病灶.急诊实验室检查 :WBC :17 .38*109/L ,hs-CRP :> 5 .0mg/L.初步诊断为 :肺部感染.急送痰培养及痰液真菌涂片检查 ,结合病史及初步诊断给予 :① 0 .9% 氯化钠注射液 100ml+阿米卡星注射液(宜昌人福药业有限责任公司 ,国药准字 H42021992 ,批号5140906)0 .2g ,1 日2 次 ;② 0 .9% 氯化钠注射液100ml+ 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深 ,辉瑞制药有限公司 ,国药准字 H20020597 ,批号L91827)3g ,1日2次.     

以发热、咯血、胸痛为主要表现之恶性组织细胞病1例报告

1　病例简介　　患者 ,女 ,62岁 ,退休工人。因反复咳嗽 ,咯痰 5 0多年 ,再发伴左侧胸痛 ,发热两天于 2 0 0 0年 1 2月1 5日 9Am入院。曾住院诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”。此次于 2天前天气变冷时再发咳嗽 ,咯少量粘稠痰 ,伴发热、左侧胸痛及周身不适 ,无盗汗及痰中带血。入院查体 :T37.5℃、精神差、表情痛苦、全身浅表淋巴结未扣及 ,肺气肿征阳性 ,双肺呼吸音增粗 ,左肺下部呼吸音增强 ,无湿罗音 ,心率 96次 /分 ,律齐 ,肝于右肋下 3cm扣及 ,质软触痛 ,脾未扣及。胸部 X线检查 :左下肺外带见状浅淡模糊。血红蛋白 1 3.7g/L,红细胞 4…     

1例胸外伤后痰栓阻塞左主支气管患者的护理

患者 ,男 ,5 4岁 ,因车祸致胸部损伤 ,于 2 0 0 1年 1 1月 1 7日入院。ＣＴ及胸部Ｘ线片等检查后诊断为左侧1～ 9、右侧 1～ 2肋骨骨折 ,无液气胸。查体 :左胸明显压痛 ,双肺叩诊清音 ,双肺呼吸音清。既住身体健康 ,吸烟 30余年。给予胸带外固定、止痛、抗生素等治疗。病情不见好转 ,逐渐出现胸闷、憋气、呼吸困难 ,进一步检查发现左侧全肺不张 ,立即行纤维支气管镜检查 ,发现大量粘稠痰栓堵塞在左主气管内 ,用 0 .9%生理盐水加α -糜蛋白酶、庆大霉素反复冲洗后 ,接吸引器吸出大量黑色被稀释的痰液 ,左肺呼吸音明显好转 ,给予肺部体疗、吸…     

创伤性窒息抢救成功1例

1病历报告 男,28岁.因在高速公路上行驶,23辆汽车追尾,胸部被车身挤伤,当即昏迷来诊.查体:一般状态差,深昏迷,T 36℃,P 140次/min,R 10次/min,BP110/70 mmHg,面部、颈部、胸部皮肤呈紫红色,皮下广泛出血点,双侧瞳孔散大7mm,口腔黏膜及眼结膜有出血性瘀点,颈软,双肺满布痰呜音,心音纯,律整,未闻及杂音,腹平软,叩呈鼓音,肠鸣音正常,四肢关节外观无畸形,生理反射存在,双侧巴氏征阴性,双侧克氏征阴性.     

疑难病例析评 第90例 咳嗽—声带麻痹—上纵隔巨大肿物

病历摘要患者男,21岁,因咳嗽20余天于2005年4月26日入院。20余天前患者无明显诱因出现咳嗽,咯少量白痰,偶有胸痛,无发热、头痛、胸闷盗汗等,当地医院胸片提示上纵隔肿物,肺部感染,予抗感染治疗一周无明显改善。来我院行颈部B超检查提示左下颈及前纵隔实性肿物,恶性可能性大,收入院拟行颈部活检明确诊断。体格检查:血压130/60mmHg,神志清楚,胸廓正常,双肺呼吸音清,未闻干湿啰音,心律齐,未闻杂音,腹软,肝脾肋下未及。专科检查:胸骨上窝可扪及肿物顶部,质韧,不随吞咽活动,无压痛,左声带固定。辅助检查:(1)颈部细针穿刺:肿物针吸极易出血,标本…     

闭合性颈段气管断裂1例

患者男,２２岁。因车祸致颈部钝挫伤,当即出现呼吸困难、言语不清,咯血性痰液,伤后３０ｍｉｎ入院。查体：Ｔ３６．５℃,Ｐ１１０次／ｍｉｎ,Ｒ３０次／ｍｉｎ,ＢＰ１４／１０ｋＰａ、神志清,呈端坐低头体位,颈前皮肤多处擦伤,颈、面及上胸部轻度气肿,双肺呼吸音低,可闻及湿性罗音,诊断为闭合性颈段气管断裂。入院后约１０ｍｉｎ,患者无意中改变头位致窒息,面部紫钳,颈、胸部皮下气肿加重、范围增大,不能语言,听诊双肺呼吸音极低,烦躁不安,因情况紧急加之患者不能仰头,故不能行麻醉插管及正规气管切开。紧急切开环甲膜…     

外伤性主支气管断裂修复成功1例报告

气管、主支气管断裂是胸部外伤的严重并发症,我们于1978年遇到1例,为右上叶主支气管断裂,行右上叶主支气管吻合术,术后病人恢复良好,今报告如下:患者,孙××,男性,8岁,唐山市人,因右胸部被马车挤伤,严重呼吸困难,于1978年1月4日急诊入院。伤后患儿当即感到胸部发憋,严重呼吸困难,表现唇部发绀,颈部迅速出现皮下气肿,但胸部皮肤无破伤。右胸部叩诊呈高度清音,听诊呼吸音消失,左胸呼吸音存在.气管向左移     

临床病例讨论发热、胸痛、胸壁肿块、肝功能异常

1 病例介绍 男,56岁。1990年8月2日劳累后突然咳嗽,有少许白痰;2天后感头晕、乏力、纳差、进行性胸痛,以右下胸痛为主,咳嗽和深呼吸时疼痛加重,偶有背部隐痛。8月17日发热,右耳下和颈部肿胀疼痛,按流行性腮腺炎治疗无效,翌日住院。一年前曾因右侧胸痛,按神经炎治疗一个月好转,余无特殊。体检:T39.4℃,P75次/min,R21次/min,BP15.9/10.6kPa。肥胖体型。右颈部软组织肿胀,质软,压痛(+)。腮腺和甲状腺无肿大。两下胸部外缘压痛(+),右下肺叩诊浊音,肺泡呼吸音减低;余检(-)。实验室检查:红     

儿童支气管异物并发支原体肺炎2例

例 1,男 ,3岁。因咳嗽、发热 10ｄ入院。查体 :体温 38～ 39℃ ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,无干、湿性吧罗音 ,右肺呼吸音略低。胸透示右肺片状阴影 ,血清支原体抗体检测阳性。诊断为支原体肺炎 ,给予红霉素 0 .4ｇ/ｄ静脉滴注 14ｄ无效。复查胸透示右肺阴影消失 ,有纵隔摆动。为排除支气管异物 ,全身麻醉下行支气管镜检查 ,发现并取出花生米约 1/ 3粒。例 2 ,男 ,6岁。因吃花生米后咳嗽、发热 30ｄ入院。查体 :体温正常 ,双肺呼吸音粗 ,右下肺呼吸音稍低 ,可闻及痰鸣音。胸部正侧位片示右下肺炎症。血常规示白细胞计数 19.9× 10 9/Ｌ ,其中…