治疗锤状指43例报告

锤状指即手指末节伸肌腱止点断裂,指深屈肌腱牵拉末节指骨屈曲呈锤状。多为戳伤致远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸肌腱附着点,亦可因局部暴力或刀刃切割伤所致,部分患者伴有远节指骨背侧撕脱骨折,如大骨块撕脱和关节囊、韧带损伤可致指间关节脱位。由于损伤类型及程度不同,因此,治疗方式也有所不同,选择合适的治疗方式,才能取得满意的功能恢复。现将近年来我院综     

手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折

目的：观察手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年8月至2013年4月,采用手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性近节指骨粉碎性骨折患者56例,男35例,女21例。年龄15~58岁,中位数28岁。骨折位于左手20例、右手36例;单指骨折40例,两指及两指以上骨折16例。受伤至手术时间30 min至10 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及手指功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月。骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数5周。屈指时指尖均可触及掌横纹,手指关节伸直均达0°,握持物有力。按照美国手外科学会制定的手指关节总活动度评定标准评定疗效,优46例、良8例、可2例。均无针孔感染等并发症发生。结论：采用手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折,具有操作简单、骨折愈合率高、手指功能恢复好、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折

目的:观察手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折的临床疗效。方法:2001年3月至2014年10月,采用手法复位杉树皮固定治疗闭合性指骨骨折患儿85例,男55例、女30例;年龄1~11岁,中位数5.5岁;拇指骨折4例,示指骨折27例,中指骨折36例,环指骨折7例,小指骨折11例;末节骨折12例,中节骨折41例,近节骨折32例;线性骨折13例,青枝骨折29例,螺旋形骨折24例,粉碎性骨折19例;合并骨骺骨折15例。受伤至就诊时间0.5 h至2 d,中位数1.5 h。治疗后随访观察骨折愈合和患指功能恢复情况。结果:本组85例患儿均获随访,随访时间1~6个月,中位数3个月;骨折均愈合,愈合时间3~4周,中位数3.5周。患指功能改善,末次随访时参照中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后评定试用标准中的手指关节总主动活动度系统评定标准评价患指功能,本组优71例、良8例、可6例。结论:手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折,固定可靠,有利于骨折愈合和手指功能恢复。     

槌状指治疗不当浅析

发生在末节指骨基底部的背侧撕脱骨折及单纯性伸肌肌腱附着点断裂，可引起槌状指畸形。因本病是手指末节受到外伤后造成极度屈曲状况下发生的，故在临床常遇到错误地运用单纯伸直位小夹板外固定治疗槌状指的病例。由于治疗失当，造成病人伤指功能部分丧失，并影响美观，对...     

中药熏洗对指骨骨折术后功能恢复的影响

正指骨骨折是手外科常见的疾病之一,多由暴力外伤引起,临床以手术治疗为主。西医在骨折解剖复位及固定方面技术成熟,在指骨骨折的手术治疗方法(主要有克氏针内固定、微型钢板内固定、微型外固定架等)中微型钢板内固定塑形性好,固定稳定,有利于手指的早期功能恢复锻炼,是治疗指骨骨折的理想选择~([1])。但是在术后手的功能恢复方面尚无明确干预措施。手在人们的日常生活中具有非常重要的作用,因此指骨骨折的功能恢复较其他部位骨折要求更     

针灸干预绝经后骨质疏松症的机制研究进展

正绝经后骨质疏松症(PMOP)是指绝经后妇女因卵巢功能衰退,在骨代谢过程中骨吸收大于骨形成,导致骨量减少、骨强度降低、骨脆性增加和骨组织显微结构被破坏的一种代谢性疾病,临床表现为全身疼痛、驼背、关节变形甚则骨折等,严重影响老年人的身心健康和生活质量,并大大增加其病死率~([1-2])。传统西医治疗多用雷洛昔芬、阿仑磷酸钠、特立帕肽、雷尼酸锶等,但存在较多不良反应~([3])。临床上,传统的针灸疗法治疗PMOP有独特的疗效~([4])。     

自制竹弓牵引架治疗近节指骨粉碎性骨折临床疗效观察

目的:探讨自制竹弓牵引架治疗近节指骨粉碎性骨折的治疗技巧及分析其临床疗效。方法:回顾性分析自2016年1月-2016年12月,采用自制竹弓牵引架对60例近节指骨粉碎性骨折进行微创治疗;男42例、女18例:年龄35～55岁,中位数44岁。骨折位于左手22例、右手38例;单指骨折44例,两指及两指以上骨折16例。受伤至手术时间1～10 d,中位数2 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及手指功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3～12个月,中位数6.5个月。骨折均愈合,愈合时间4～5周,中位数4周。屈指时指尖均可触及掌横纹,手指关节伸直均达0°,握持物有力。按照美国手外科学会制定的手指关节总活动度评定标准评定疗效,优47例、良11例、可2例,优良率96.7%。均无针孔感染等并发症发生。结论:采用自制竹弓牵引治疗近节指骨粉碎性骨折,具有操作简单、骨折愈合率高、手指功能恢复好、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

手指显微线圈MRI检查在手指关节损伤诊断中的应用

目的:探讨手指显微线圈MRI检查在手指关节损伤诊断中的应用价值。方法:对80例手指关节损伤患者采用数字式射线摄片机常规摄手指正侧位或正斜位X线片;同时采用1.5 T超导型MRI扫描仪对手指进行扫描,重点观察指骨骨质及指骨关节周围韧带、肌腱、掌板等损伤情况。结果:X线检查显示15例指骨基底部撕脱性骨折,其余患者均未发现异常。MRI检查显示35例侧副韧带损伤,12例伸肌结构损伤,18例屈肌腱损伤,15例掌板损伤;34例合并骨挫伤,9例伸肌结构损伤合并肌腱止点撕脱性骨折,6例屈肌腱损伤合并肌腱止点撕脱性骨折。侧副韧带及肌腱损伤在T1WI上表现为模糊、增粗,在脂肪抑制质子密度加权像(fat-suppression proton density weighted imaging,FS-PDWI)上表现为水肿、增粗,部分或完全断裂;掌板损伤于FS-PDWI上表现为扭曲或连续性中断;骨挫伤在T1WI和FS-PDWI上分别表现为斑片状长T1长T2信号;止点撕脱性骨折在T1WI和FSPDWI上表现为皮质断裂;所有患者均表现周围软组织不同程度水肿及关节腔积液。与手术对照,韧带、肌腱、掌板损伤MRI检查诊断符合率为100%,2例手指肌腱止点撕脱性骨折漏诊。结论:手指显微线圈MRI检查能清晰、直观地显示手指关节损伤情况,有助于手指关节损伤的正确诊断,为临床制定正确的治疗方案提供精确的影像学依据。     

微型骨锚治疗陈旧性锤状指

指伸肌腱在末节指骨背侧的部分由两侧束汇集而成,形成伸肌腱I区,此区域的伸肌腱断裂或肌腱止点处指骨部分撕脱导致末节手指伸直不能呈现屈曲畸形,由于终腱的解剖连续性中断远侧指间关节屈曲,远侧指间关节丧失了主动伸展功能形成锤状指。2005年6月至2008年6月,我们采用微型骨锚重建修复指伸肌腱治疗陈旧性锤状指18例,疗效满意,现报告如下。     

牵引加钳夹固定治疗指骨关节内骨折

手指关节内骨折 ,多因直接暴力所致 ,或因外力使关节过度屈伸或扭转发生撕脱骨、关节脱位。此类骨折临床上并不少见 ,而手法复位成功率不高 ,多需手术治疗。自 1999～ 2 0 0 1年 ,作者采用牵引加钳夹固定治疗指骨关节内骨折 7例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 2 3～ 4 9岁 ,平均 32岁。右手 4例 ,左手 3例。拇指 2例 ,食指 3例 ,中、环指各 1例。除拇指近节指骨头部及末节指骨基底部各 1例外 ,余近节指骨头 1例、中节指骨基底部 3例 ,中节指骨头 1例。关节内撕脱骨折 2例 ,粉碎骨折 5例 ,其中“T…     

20mL注射器针头治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎的疗效观察

正屈指肌狭窄性腱鞘炎是临床的常见病及多发病,手指的频繁屈伸,其手部的肌腱与腱鞘之间摩擦产生劳损所致。大多数患者以拇指或示指最为常见~([1])。临床治疗多为保守治疗或手术治疗,保守治疗疗效差,易复发,手术治疗不易让人接受,而闭合针刀治疗有着简便、安全、效果颇佳的优势~([2])。近年来采用开皮针治疗屈指肌     

三维微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

目的:观察三维微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年3月至2014年1月,采用三维微型钢板内固定治疗掌指骨骨折患者40例,男28例,女12例。年龄21~56岁,中位数40岁。开放性骨折26例,闭合性骨折14例;掌骨骨折29例,近节指骨骨折11例。术后随访观察骨折愈合、掌指功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~9个月,中位数5个月。骨折均愈合,愈合时间(4.11±0.74)周。参照手指总主动屈曲度评分标准评价疗效,优32例、良6例、差2例。均无感染等并发症发生。结论:采用三维微型钢板内固定治疗掌指骨骨折,固定牢靠,骨折愈合率高,有利于手指关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

胶布固定治疗近节指骨骨折19例

自 1 994年来 ,采用骨折复位后胶布固定治疗近节骨骨折 1 9例 ,收到满意效果 ,现总结报道如下。1　临床资料本组 1 9例 ,男 1 1例 ,女 8例 ;年龄 4岁～ 65岁 ;左侧 7例 ,右侧 1 2例 ;近节指骨颈骨折 5例为闭合性 ,指骨干骨折1 4例 ,包括横断骨折 8例 ,粉碎骨折 4例 ,短斜形骨折 2例 ,开放性损伤 5例 ,其中 4例手指近节指骨骨折伴其余手指皮裂伤或指端缺损 ;伤后到就诊时间为 30ｍｉｎ～ 3ｄ。2　治疗方法2 1　复　位2 1 1　指骨颈骨折　手法整复应用折顶成角方法 ,远端对近端 ,先将骨折远端呈 90° ,向背侧牵引加大畸形 ,然后屈曲手指 ,…     

桃红补虚复方联合神经生长因子对骨折术后患者骨痂生长、骨折愈合的影响

正骨折是临床常见的骨科疾病,它是指在外力的作用下或者其他因素导致骨的完整性和连续性破坏,表现为骨折局部疼痛、肿胀、功能障碍等。其治疗有手法复位以及手术复位,骨折复位后的愈合时间较长,快速的促进骨折愈合对于患肢功能的恢复具有重要的作用~([1])。传统医学认为骨折的愈合是"瘀去、新生、骨合"的过程,因此采用活血化瘀、益气补虚、健肾壮骨等药物能够改善血液循环、增加骨密度的方法可以为促进骨折愈合创造条件~([2])。本文笔者采用自拟桃红     

急性骶髂关节紊乱症的推拿治疗探析

<正>骶髂关节紊乱症是引起下腰腿痛的常见病因之一,占临床的13%~30%~([1]),又叫骶髂关节错缝~([2])、骶髂关节扭伤~([3])、骶髂关节错位~([4])、骶髂关节损伤~([5])、骶髂关节韧带损伤~([6]),属于中医学的"筋出槽、骨错缝"范畴。急性骶髂关节紊乱症是骶髂关节紊乱症的急性发作期~([7]),主要是骶髂关节周围韧带松弛的内因下~([8]),在     

循经取穴法治疗手指腱鞘炎验案2则

正屈指肌腱腱鞘炎又称"弹响指"或"扳机指",为临床常见病、多发病,好发于拇指,中指和环指次之~([1])。循经取穴法是以脏腑经络学说为指导,根据疾病的症状,在其所属或发生联系的经脉上选取穴位的方法。它是临床上最基本、最普遍的取穴方法。根据经络循行规律及其联系脏腑选择特定的经脉与穴位治疗可达到疏导经脉、通利关节、活血止痛的效果。笔者结合中医传统理论体系,应用循经取穴法治疗手指屈肌腱鞘炎验案2则,取得满意     

骨痹(骨性关节炎)历代方药探析

正骨性关节炎(Osteoarthritis,OA),是指多发于中年以后~([1,2]),从软骨退化开始的一种慢性、变形性关节疾病~([3])。OA在袓国医学中属于"骨痹"范畴,骨痹之名最早见于《内经》,其云:"痛在骨,骨重不可举,骨髓酸痛……名曰骨痹"~([4])。汉代张仲景称之为历节,《金匮要略》有云:"身体羸瘦,独足肿大……便为历节也"~([5])。因骨性关节炎发作时关节肿胀如鹤膝,故宋金元时期又称之为鹤膝风,《黄帝素问宣明论方》     

MRI评价温阳补肾汤联合西药治疗强直性脊柱炎骶髂关节病变的疗效

正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种起源不明的全身性、慢性炎症性疾病,其特征为中轴骨和外周关节的炎症改变,也是临床上较为常见的慢性炎症性免疫系统疾病,临床以中轴关节肌腱附着点炎和骶髂炎为首发症状~([1]),其中影像学表现早期以骶髂关节病变为主~([2])。AS的产生与     

十指同发缩窄性腱鞘炎1例报道

缩窄性腱鞘炎，属常见病，但十指同时发病临床甚为少见。笔者曾遇１例，现报道如下。 患者，男，１６岁，学生。主诉：双手十指屈伸活动困难３个月，加重１０余天，并诉十指屈伸活动时均出现弹响。查体：发育正常，营养较好，肢体活动自如，关节无红肿及畸形，全身未发现其它异常。手指检查：双手十指伸指肌腱无异常，屈指肌腱第一节均扪及小结节，光滑、压痛，伸屈时弹响，手指肌肉无萎缩，肌力、肌张力正常，常规化验检查均属正常范围，Ｘ线照片：指骨无异常。结论：缩窄性腱鞘炎。处理：减少局部活动，热敷，部分患指鞘管内注射强的松龙…     

闭合撬拨复位克氏针固定治疗跟骨关节内骨折

<正>跟骨是足部最大的跗骨,在人体负重和行走时起着重要的作用。跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占全身骨折的2%,60%~75%的跟骨骨折累及距下关节面~([1])。跟骨关节内骨折如果早期处理不当,可导致严重的疼痛、跛行。我院2011年1月~2013年7月采用透视下闭合撬拨复位、多根克氏针固定治疗跟骨关节内骨折32例,取得了满意效果,现报道如下。一般资料