腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌12例的护理

总结12例腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌患者的护理。护理重点为术前做好心理护理和术前准备,以保证患者配合手术;术后监测生命体征及并发症,做好切口及引流管的观察和护理,正确指导体位、活动、术后饮食及出院指导等。12例患者均成功实施腔镜下腹股沟淋巴结清扫术,无皮瓣坏死、切口感染、淋巴漏等严重并发症发生,均病情稳定出院。     

腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结切除术的护理配合

[目的]总结腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结切除术的护理配合。[方法]采用与腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结切除术相似的方法,对3例外阴癌腹股沟拟切除淋巴结手术野内的皮下脂肪进行溶脂和吸脂,再插入腔镜并充入二氧化碳气体,以超声刀切除淋巴结。同时加强护理配合。[结果]手术经过顺利,术中出血40mL～80mL,平均55mL;术后腹股沟引流管平均9.3d(7d～13d)拔除,病人腹股沟区皮肤愈合均良好,未出现下肢肿胀。[结论]加强腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结切除术的护理配合,是手术成功的保证。     

阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫术的护理

目的总结阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫术的护理方法。方法 2007年5月2009年5月,对17例阴茎鳞状细胞癌行髂腹股沟淋巴结清扫术患者术前、术后予以精心护理,不仅使患者以积极的心态配合治疗,而且最大程度的控制和减少了并发症的发生。结果 17例患者均恢复良好。结论正确的专科护理对促进阴茎癌患者的康复有明显的作用。     

乳腔镜下腋窝淋巴结清扫手术的配合与护理

<正>乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有手术操作精细准确、创口小、术后反应轻、恢复快、切口小而隐蔽的特点,是乳腺癌根治的理想方法。我院2005年7月～2008年1月共实施乳腺癌改良根治术或乳腺癌保留乳房根治术加乳腔镜腋窝淋巴结清扫术79例,获得了理想的效果,现将手术中配合与护理体会介绍如下。     

8例腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术手术配合报告

总结了腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的护理配合。主要护理措施包括术前评估、术中配合及术后护理等,认为充分的术前准备,完好的器械设备,熟练的操作技巧,默契的医护配合和术前术后护理是腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术成功的可靠保证。     

乳腔镜下乳腺癌保乳术患者行腋窝淋巴结清扫的护理

随着对乳腺癌生物学特陛的深入认识、早期诊断方法的完善、全身治疗的日渐重视以及患者对治疗方法的选择，保乳手术已成为乳腺癌手术治疗的一种重要方式。常规的腋窝淋巴结清扫术创伤大，尚有不少的并发症。腔镜乳腺手术作为乳腺外科的一种全新手术方式，具有疗效肯定、手术创伤小、并发症低、美容效果佳的特点。我院2004年4月-2006年10月对21例早期乳腺癌保乳术中应用乳腔镜技术行腋窝淋巴结清扫，获得了理想的效果，现报道如下。     

腋腔镜腋窝淋巴结清扫术

该院１９９７年６－８月进行了５例腋腔镜腋窝淋巴结清扫术，对同一病人同时作传统腋窝淋巴结清扫术、对比两种方法的淋巴清扫率，结果证明这一方法是可行的，在遵循乳房肿瘤外科的原则下，有内镜外科操作经验的医师可施行这种手术。     

乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术后功能锻炼的应用

目的 通过对乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的患者进行术后功能锻炼指导,达到促进患者上肢功能恢复和心理康复.方法 收集2008年以来行乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的患者共41例,行单纯乳房切除或保留乳房的乳腺癌切除术加腔镜下腋窝淋巴结清扫术.通过术后指导患者体位、功能锻炼.结果 所有患者均随访6个月,其中37例患者(90.2%)能够胜任不负重的日常生活和工作,且无明显感觉异常.4例(9.8%)患者较大范围的活动时仍伴有比较明显的疼痛或感觉异常,运动稍有受限.结论 对乳腺癌患者术后早期指导进行有计划、有步骤、循序渐进的上肢功能锻炼,可以有效地促进上肢功能的恢复和患者心理的康复     

腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌3例报告

目的探讨腹腔镜引导下腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用,为临床治疗阴茎癌提供新的方法。方法2013年8月至2013年10月,对3例行阴茎部分切除术后确诊为阴茎鳞状细胞癌的患者行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术,清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结。结果病理证实3例均为鳞状细胞癌,阴茎癌原发灶TNM分期／Broders分级：病例1与病例2均为T2／G1,病例3为T2／G2。3例患者6侧腹股沟区共检出77枚淋巴结,平均每侧切除淋巴结12．8枚,其中检出5枚（6．5％）阳性淋巴结。术后无伤口感染、皮肤坏死、伤口裂开、淋巴囊肿等严重并发症。结论腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术保证了清扫的高效,明显减少了并发症。     

阴茎切除术联合同期改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的疗效观察

目的探讨阴茎切除术联合同期改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的临床疗效。方法选取我院收治的64例行阴茎切除术联合同期改良腹股沟淋巴结清扫术治疗的阴茎癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对其临床疗效进行分析。结果本组64例患者的住院时间为10~18 d,平均14.5 d;患者均未发生下肢淋巴结水肿、血肿、淋巴囊肿等严重并发症,术后随访1年,64例患者均无阴茎或腹股沟处复发。结论给予阴茎癌患者阴茎切除术联合同期改良腹股沟淋巴结清扫术治疗可取得良好的效果。     

保留肋间臂神经乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术16例体会

目的探讨保留肋间臂神经的乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术临床应用效果。方法该组所有患者均行保留肋间臂神经的乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术。结果术中出血量30～100 mL,清扫淋巴结8～29枚。随访1～3年,均无复发转移,患侧上肢无功能障碍、无感觉异常疼痛和淋巴水肿。结论腔镜腋窝淋巴清扫手术是安全可行的     

一例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口感染伴淋巴液漏患者的护理

目的报告一例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口感染伴淋巴液漏患者的伤口护理。方法伤口护理前对患者进行营养状况、心理状态、伤口局部与周围血管组织的解剖关系、伤口处理的风险因素等全面评估;由医生主导,伤口护士、患者及家属共同参与医患沟通,并签署知情同意书;伤口处理过程中,运用新的湿性愈合理论,根据伤口特点,针对性采用藻酸盐银离子敷料、曼多夫、金因肽等湿性敷料,有效地控制伤口感染和淋巴液漏、去除坏死组织、促进伤口愈合。结果通过14d换药处理,患者伤口全部愈合,顺利出院。结论伤口处理前进行全面评估;与患者及家属沟通;根据伤口特点采取正确的措施,可以有效减少风险,促进伤口愈合。     

保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌：理由和结果

目的探讨保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的肿瘤治疗效果及术后并发症。方法2002年1月至2011年12月,对104例临床分期≤N：阴茎癌患者施行了201侧次保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术。采用经典根治术清扫范围,腹股沟浅组淋巴结整块清除。打开股管前方筛筋膜后清扫深组淋巴结,阔筋膜完整保留并与皮下组织点状缝合,未行缝匠肌转位。分析患者的生存、局部复发以及并发症发生情况。结果中位随访时间36个月。平均清扫淋巴结数目为12．5枚／侧。l例（1％）患者术后7个月出现阔筋膜边界以外的局部复发。3年总的疾病特异性生存率为92．1％,其中pN。、pN。、pN。、pN。患者分别为100％、91．3％、80．0％和33．3％。共59次并发症发生（29．3％）,包括切口感染（2．5％）、皮瓣坏死（5．5％）、淋巴肿（11．8％）、血清肿（1．5％）、淋巴囊肿（5．0％）、感觉异常（3．5％）和深静脉血栓形成（O．5％）。结论保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗无淋巴结外侵犯的阴茎癌其控瘤效果与经典根治术相似,但并发症明显减少。     

38例乳腔镜腋窝淋巴结清扫术病人的护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，其发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位。目前，临床上治疗乳腺癌仍以手术根治为首选，腋窝淋巴结清扫术（ALND）仍是治疗浸润性乳腺癌必不可少的步骤，其目的一是分期，二是治疗。然而传统腋窝淋巴结清扫术并发症发生率高，且手术切口大而影响美观。1997年，Suzanne在临床上创建了基于脂肪抽吸术的乳腔镜腋窝淋巴结清扫技术，     

12例外阴广泛切除联合腹腔镜下双侧腹股沟及盆腔淋巴结清扫术的手术护理

总结12例外阴广泛切除联合腹腔镜下双侧腹股沟及盆腔淋巴结清扫术的手术护理方法。术前参加手术方案讨论,做好患者的术前访视及心理护理,充分准备器械物品及仪器设备;术中密切关注手术进展,根据手术进程调节手术体位、管理好输液通道及患者体温,精准配合手术医生。12例患者手术过程顺利,术后康复良好。     

腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术一例并文献复习

阴茎癌发生淋巴结转移一般首先转移至腹股沟淋巴结,开放淋巴结清扫术已成为治疗阴茎癌腹股沟区域淋巴结转移的金标准[1],很大程度上改善了患者的预后,但是开放腹股沟淋巴结清扫术切口较大,术后易发生皮瓣坏死、淋巴漏、淋巴囊肿、延迟愈合甚至不愈合等并发症[2-3],极大地增加了患者痛苦.近来,有学者报道了腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术,在保证手术效果的前提下,很大程度上减少了术后并发症,提高了患者生活质量[4-5].笔者对1例阴茎癌腹股沟淋巴结肿大的患者成功实施了腹腔镜手术,现对其临床资料进行总结分析并结合文献复习报道如下.     

外阴癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后并发症的护理

目的 探讨外阴癌行双侧腹股沟淋巴结清扫术后并发症的护理对策。方法 总结37例接受腹股沟淋巴结清扫术的外阴癌患的护理经验。结果 本组患腹股沟切口无严重感染和皮瓣坏死发生，愈合30—50d。平均愈合时间37．9d。结论 外阴癌腹股沟淋巴结清扫术后并发症的预防措施有：防止死腔形成，做好患体位的护理，保持引流管通畅，做好心理护理。     

580例冠状动脉搭桥术中腔镜采集大隐静脉的护理

总结580例冠状动脉搭桥术中腔镜采集大隐静脉的护理,强调加强术前心理疏导、保护病人下肢静脉、术前检查及准备、术后供大隐静脉下肢的护理、术后功能锻炼等。     

封闭负压引流术治疗阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合患者的护理

目的 总结9例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合患者的护理经验,为提高阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合的护理水平提供参考。 方法 给予保持有效的持续负压,做好创面的观察及护理,引流管的护理,并发症的预防等护理。 结果 8例患者经封闭式负压引流治疗10~25 d（平均16 d）后顺利出院,创面愈合良好,未发生并发症,无需皮瓣转移或植皮等2次手术干预。1例患者出现淋巴漏予带管出院,电话随访出院后1周拔除引流管,无其他并发症出现。 结论 封闭负压引流术可促进阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口愈合不良的二期愈合,并且经济有效、易于操作和护理。     

腹股沟皮桥在阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫中的应用

目的探讨腹股沟皮桥在阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫术中的应用。方法2007年5月至2008年7月,对12例阴茎鳞状细胞癌患者行双侧髂腹股沟淋巴结清扫术,手术取腹股沟韧带上下方两个平行的横行切口,游离两切口间的皮瓣,形成腹股沟皮桥。经上方切口行髂淋巴结清扫后,于腹股沟皮桥下整块切除腹股沟浅、深组淋巴结,并保留大隐静脉。结果12例患者中,无一例发生切口皮缘的缺血、坏死或感染。10例（83．33％）的4个切口均I期愈合,余2例各有1个切口因淋巴渗液而延期愈合。3例（25．00％）轻微双下肢水肿。随访中4例（33．33％）出现不同程度的阴茎、阴囊水肿,包括2例下肢水肿者。结论腹股沟皮桥技术有助于保护腹股沟区皮瓣的血供,能显著减少甚至避免皮缘缺血、坏死的发生。