2型糖尿病:可治愈的胃肠道激素分泌紊乱疾病?

一、治疗现状:血糖、血压、血脂达标比例很低 2型糖尿病历来被认为是一种内科疾病,常用的治疗方法包括控制饮食、加强运动、口服药物和使用胰岛素等以控制血糖、血压和血脂.但由于发病机制复杂,治疗尚不能针对病因和发病机制,上述内科治疗很难长期保证患者血糖、血压、血脂恢复正常水平 [1],因此不可避免地发生各种糖尿病并发症,并逐渐出现胰岛β细胞功能下降、血糖上升、因大量使用胰岛素使低血糖发生增加、体质量增加等.整个糖尿病人群中只有3%～7%的患者血糖、血压、血脂达到推荐治疗目标 [2].     

老年糖尿病并发症的临床诊治

目的分析老年糖尿病患者并发症的发生率与其并发的相关因素。方法选取该院2012年2月—2013年3月期间诊治的200例老年糖尿病患者,在对其糖尿病治疗中,严格检查患者的体重、血脂、血糖,并严密观察和记录糖尿病与其之间及其患病病程的关系。结果通过对患者治疗中的观察和记录发现,老年糖尿病患者中并发症的发生率多以心血管疾病为主。并与患者的体重、血糖、血脂及患病病程有关,体重过于肥胖、血脂异常、血糖控制不良且糖尿病史超过10年以上的患者,并发高血压、冠心病、脑出血、糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变及脑梗塞的几率,明显比体重不超标、血脂正常、血糖控制良好且病程时间短的患者发病率高。结论老年糖尿病并发症的发病率与患者的体重、血脂、血糖和其病程等有关,若对其发病因素进行有效的控制,可以降低老年糖尿病并发症的发生率。     

老年糖尿病并发症的临床诊治

目的分析老年糖尿病患者并发症的发生率与其并发的相关因素。方法选取该院2012年2月—2013年3月期间诊治的200例老年糖尿病患者,在对其糖尿病治疗中,严格检查患者的体重、血脂、血糖,并严密观察和记录糖尿病与其之间及其患病病程的关系。结果通过对患者治疗中的观察和记录发现,老年糖尿病患者中并发症的发生率多以心血管疾病为主。并与患者的体重、血糖、血脂及患病病程有关,体重过于肥胖、血脂异常、血糖控制不良且糖尿病史超过10年以上的患者,并发高血压、冠心病、脑出血、糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变及脑梗塞的几率,明显比体重不超标、血脂正常、血糖控制良好且病程时间短的患者发病率高。结论老年糖尿病并发症的发病率与患者的体重、血脂、血糖和其病程等有关,若对其发病因素进行有效的控制,可以降低老年糖尿病并发症的发生率。     

老年糖尿病的死亡原因及其相关危险因素分析

303例住院死亡的老年糖尿病患者与同期住院的301例糖尿病患者的临床资料进行比较.结果肾病、心、脑血管并发症是糖尿病的主要死亡原因,高血糖、高血压、脂代谢紊乱等是糖尿病患者死亡的危险因素.结论严格控制血糖、血压及血脂,是降低糖尿病患者病死率的主要措施.     

老年糖尿病的死亡原因及其相关危险因素分析

303例住院死亡的老年糖尿病患者与同期住院的301例糖尿病患者的临床资料进行比较。结果：肾病、心、脑血管并发症是糖尿病的主要死亡原因，高血糖、高血压、脂代谢紊乱等是糖尿病患者死亡的危险因素。结论：严格控制血糖、血压及血脂，是降低糖尿病患者病死率的主要措施。     

老年糖尿病合并高血压183例临床诊疗分析

目的探讨老年2型糖尿病合并高血压患者的临床特征、诊治方法及效果。方法对该科2009年6月—2014年6月收治的183例2型糖尿病合并原发性高血压老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果 183例患者经过上述治疗,159例血糖、血压控制达标,21例糖尿病肾病患者经过治疗后病情有不同程度的好转;2例患者治疗期间脑出血死亡。1例发生心肌梗死转重症医学科治疗。治疗好转率98.36%,死亡率1.09%。结论对2型糖尿病合并原发性高血压患者采取及早有效控制血糖、血压及调节血脂治疗,积极预防糖尿病大血管和微血管并发症及心血管疾病的发生,可显著提高老年患者的生存质量,降低死亡率。     

住院糖尿病患者死因分析

目的分析住院老年糖尿病患者的死亡原因及防治策略。方法对1997年1月～2007年12月在四川省人民医院住院并死亡的178例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果10年我院糖尿病患者死亡病例中死亡原因依次为：心血管疾病（34．83％）,脑血管疾病（28．65％）,感染性疾病（11．23％）,肾功能不全（9．55％）,恶性肿瘤（8．42％）,糖尿病急性并发症（5．61％）。死亡病例病程主要集中在10年以内。结论心脑血管疾病及感染性疾病是糖尿病的主要死因。因此,严格控制血糖、血压、血脂等代谢指标,减少慢性并发症的发生,对降低死亡率至关重要。     

老年2型糖尿病患者治疗效果欠佳的分析

目的探讨老年2型糖尿病患者治疗效果欠佳的原因及应对方法。方法回顾性分析我院收治老年2型糖尿病患者中58例治疗不佳的治疗方法、原因及效果。结果经调整,治疗效果欠佳的58例患者通过糖尿病健康教育、饮食运动指导、应用胰岛素、口服降糖药物、控制血压、调整血脂等治疗后,空腹血糖治疗理想50例,尚可7例,疗效差1例。结论老年2型糖尿病患者的糖尿病健康教育、正规治疗、医师的正确指导是使治疗达标的关键。由于血糖水平受饮食、运动、心理、体内多种调节血糖激素及外界环境等多方面因素的影响,导致良好的血糖控制困难。     

成都地区322例老年2型糖尿病患者合并症的调查分析

目的了解成都地区老年2型糖尿病（T2DM）患者的各种慢性并发症及其相关危险因素。方法分别选取成都地区三级甲等医院的住院患者82例,门诊患者126例和社区的老年T2DM患者114例作为研究对象,采用面对面一人一表问卷式调查方法进行T2DM慢性并发症的记录并进行相关的统计分析。结果成都地区老年T2DM患者各种慢性并发症中以高血压（54．04％）、糖尿病神经病变（54．66％）、糖尿病视网膜病变（59．00％）及皮肤症状（59．32％）为最高。其次为糖尿病合并血脂紊乱（41．93％）、心血管病（31．99％）、呼吸系统疾病（26．09％）、消化系统症状（24．84％）和肾脏病变（24．84％）。各种慢性并发症发病率随着年龄的增长、糖化血红蛋白的升高、病程的延长及舒张压的升高而呈上升的趋势。结论成都地区老年2型糖尿病患者各种慢性并发症的发病率已接近或部分超过两方国家的平均水平。而DM病程及血糖、血压、血脂控制水平等因素与各种慢性并发症的发生发展均密切相关,因此应加强对老年2型DM患者相关危险因素的综合控制。     

老年2型糖尿病患者死因分析(附尸检报告)

目的明确老年2型糖尿病（T2DM）的并发症、合并症及主要致死原因。方法对近年来在我院死亡并进行尸检的老年T2DM患者72例的临床及尸检资料进行分析：（1）评估我院近年来住院死亡并进行尸检的T2DM的主要死亡原因，主要并发症与伴发病；（2）进入老年期后T2DM的发生率；（3）了解老年T2DM代谢控制情况。结果（1）循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病占所有死亡病例的76．4％，与糖尿病直接相关的死亡占2．8％；（2）入院时患者血糖、血脂、血压等多种代谢指标控制未能达标；（3）进入老年阶段后新诊糖尿病占所有糖尿病病人的50％。结论老年新诊糖尿病占糖尿病的重要组成部分，与糖尿病直接相关的死亡原因所占比例较低，心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸疾病是老年T2DM的主要死亡原因。     

老年2型糖尿病患者血脂异常状况及其影响因素

目的探讨血脂异常在老年2型糖尿病(T2DM)患者中的发病情况及其影响因素。方法对门诊156例老年T2DM患者进行体格检查及生活习惯和膳食频率调查,收集血样进行血生化检验,分析老年T2DM患者血脂状况及影响因素。结果 60.9%的患者血脂异常,经多因素Logistic回归分析发现,饮酒、体脂量、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均为老年T2DM患者血脂的危险因素。结论老年T2DM患者血脂控制不理想,建议戒酒,增加适度的运动量,通过健康的方式适度减重,以更好地控制血脂、血糖,降低糖尿病并发症及心血管疾病的发病风险。     

糖尿病慢性并发症的危险因素与发病机制研究

目的探究糖尿病并发症的危险因素与发病机制。方法选择该院2016年5月—2018年1月期间治疗的40例糖尿病慢性并发症患者,回顾性分析其临床记录资料,并设为观察组,另外选取同时间段50例糖尿病患者作为对照组。从中分析患者年龄、性别、吸烟酗酒、家族遗传等危险因素与并发症的关系。结果通过多因素Logistic回归分析发现,糖尿病慢性并发症的危险因素主要是年龄、性别、病程、吸烟酗酒和家族遗传史等。发病机制主要包括高血糖、血管重构等原因。结论为避免糖尿病慢性并发症的发生,糖尿病患者应该控制自身体重,保证正常的血压水平。     

灯盏细辛注射液治疗糖尿病肾病70例临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见慢性微血管病变之一，是糖尿病的严重并发症和主要死亡原因。治疗糖尿病肾病，减少尿蛋白，是其治疗的关键环节，对于预防延缓其发展为糖尿病尿毒症有着极为重要的临床意义。我们使用灯盏细辛注射液对70例糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者进行了治疗，并观察尿白蛋白定量、血压、血脂、血糖等指标的变化。     

控制血糖的护理对老年糖尿病患者血糖及血脂的影响

目的探讨控制血糖的护理对老年糖尿病患者血糖和血脂的影响。方法选取2010年6月—2011年6月在我院确诊为糖尿病的老年患者60例,进行血糖控制等一系列规范护理,比较实施控制血糖护理前后血糖指标及血脂指标的变化。结果经过控制护理后,该组患者的血糖达标率显著提高(P<0.05)。干预前高脂血症发生率为51.83%,干预后高脂血症的发生率为20.13%,干预后高脂血症发生率明显低于干预前(P<0.05)。结论对老年糖尿病实行规范化血糖控制护理有利于改善糖尿病血糖和血脂的控制,减少糖尿病慢性并发症的发生。     

老年2型糖尿病慢性微血管并发症发病时间及危险因素临床分析

目的 分析老年2型糖尿病慢性微血管并发症发病时间,探讨影响慢性微血管并发症发生的危险因素。方法 选取该院2019年8月—2021年7月收治的191例老年2型糖尿病患者为研究对象,调查了解患者的慢性微血管并发症发生情况,记录其发病时间,对比发生慢性微血管并发症患者与未发生慢性微血管并发症患者在性别比例、年龄、2型糖尿病病程、体质指数（BMI）、血压指标水平、血糖指标水平、血脂指标水平等方面的差异性,对于影响慢性微血管并发症发生的危险因素进行判断。结果 在不同病程的老年2型糖尿病患者中,发生慢性微血管并发症60例（31.41%）,病程达到1年、2年、3年、4年、5年及以上患者的并发症发生率分别为10.34%、13.95%、22.86%、38.46%、57.78%。病程的增加,会导致慢性微血管并发症发生率的提升。与未发生慢性微血管并发症的患者相比,发生慢性微血管并发症患者的年龄、病程、BMI水平、收缩压（SBP）水平、舒张压（DBP）水平、总胆固醇（TC）水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、三酰甘油（TG）水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、空腹血糖（FPG）水平相对更高,差异有统...     

血糖控制达标就安全了吗？（下）

综合治疗，力求全面达标 糖尿病患者仅使血糖控制达标尚不够，还要综合控制血压、血脂和进行抗血小板治疗等，只有综合控制、全面达标才能更加有效地防治糖尿病慢性并发症的发生、发展，改善糖尿病患者的生活质量，延长寿命。     

老年糖尿病与老年前期糖尿病的临床对比

我们将本院1983～1991年收治的50例老年(≥60岁)糖尿病患者与随机抽取的50例老年前期(50～59岁)糖尿病患者,进行了病程、临床类型、并发症、血糖和血脂、死亡原因的统计分析。结果和分析如下: 1.老年人糖尿病的起病多隐袭,本文老年糖尿病组有12例发病时间不明,仅9例具有     

糖尿病肾病治疗新进展

糖尿病肾病作为糖尿病的主要慢性并发症之一,在老年医学中受到越来越多的重视。目前糖尿病肾病的药物治疗主要集中在控制血糖、血压和血脂水平,减轻高血糖、高血压和高血脂造成的肾脏损伤,近年来炎症在糖尿病肾病的发病中所起的作用已经引起许多学者的注意。扰炎治疗在理论上有望成为糖尿病肾病的治疗策略之一。本文对目前糖尿病肾病抗炎治疗的新进展做了简要综述。     

中老年2型糖尿病合并脑梗塞150例临床分析

目的分析中老年2型糖尿病患者合并脑梗塞治疗的临床效果分析,对其各项生化指标进行检测,总结异常危险的因素。方法该院选择2012年5月—2014年5月间诊治的150例2型糖尿病合并脑梗塞患者,将其作为观察组,并选择同一时期150例2型糖尿病未合并脑梗塞患者,将其作为对照组,所选的患者均进行血脂、血糖、血压、糖化血红蛋白、血尿酸以及体重指数等测定,比较两组患者的数值差异。结果观察组患者的病变特点主要为是病灶较多,面积较大,具有很高的再发性。观察组患者的血脂、血糖、血尿酸、血压、体重指数以及糖化血红蛋白均明显高于对照组患者,两组患者比较差异有统计学意义(P0.01)。通过回归分析得出,患者的餐后血糖浓度、体重指数、甘油三酯、收缩压与脑梗塞症状之间具有明显的相关性。结论 2型糖尿病合并脑梗塞患者的重要危险因素包括血糖、血压、血脂、血尿酸、体重指数以及糖化血红蛋白升高,应对患者进行心理护理、饮食指导、病情观察以及功能训练等全面的护理方法。     

远离糖尿病并发症

糖尿病并发症的预警信号 糖尿病慢性并发症是包括高血糖在内的多种因素共同作用的结果。只有及早开始干预。全面有效地控制各种心血管危险因素（如血糖、血压、血脂、肥胖等）,才能显著减少糖尿病慢性并发症的发生。