个体化围手术期护理在腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石伴糖尿病患者中的临床价值研究

目的研究个体化围手术期护理在腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石伴糖尿病患者中的临床价值。方法从该院2018年1月—2019年3月接受的行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石伴糖尿病患者中,抽取98例,在尊重患者及家属意愿的前提下,按照1:1原则将其划分为对照组与观察组,各49例。对照组实施常规护理,观察组实施个体化围手术期护理措施,观察两组患者血糖水平控制情况以及术后并发症发生情况。结果 (1)观察组患者空腹血糖水平和餐后2h血糖水平相较于对照组得到了明显的降低(P0.05);(2)观察组患者术后并发症发生率相较于对照组患者明显更低(P0.05)。结论在胆结石伴糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术治疗过程中实施个体化围手术期护理能够有效控制患者的血糖水平,降低术后相关并发症的发生。     

小切口胆囊切除术治疗2型糖尿病患者胆囊结石的疗效分析

目的研究分析小切口胆囊切除术治疗2型糖尿病患者胆囊结石的临床疗效。方法选择2014年12月—2015年12月在该院行胆囊切除术的2型糖尿病合并胆囊结石患者94例作为研究对象,采用随机数字法将患者分为两组,观察组和对照组,均为47例,两组患者术前均进行血糖控制治疗,观察组患者应用小切口胆囊切除术进行治疗,对照组患者采用开腹胆囊切除术进行治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、疼痛情况、排气时间以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间比对照组长,数据差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术中出血量、术后血糖水平、疼痛评分、排气时间、住院时间均比对照低,数据差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率比对照组低,数据差异有统计学意义(P0.05)。结论小切口胆囊切除术治疗2型糖尿病患者胆囊结石的疗效好,并发症发生率低,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的老年胆囊结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的老年胆囊结石的临床效果。方法选取2012年12月至2017年12月我院诊治的合并肝硬化的老年胆囊结石患者60例,采用腹腔镜胆囊切除术(观察组)31例,采用小切口胆囊切除术(对照组)29例。比较两组围术期相关指标、术后并发症和肝功能。结果观察组切口长度、手术时间和恢复时间均显著短于对照组(P0.001),术中出血量明显少于对照组(P0.001)。观察组的并发症发生率为12.90%,显著低于对照组的34.48%(P0.05)。观察组丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平显著低于对照组(P0.001),而白蛋白(ALB)水平显著高于对照组(P0.001)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的老年胆囊结石切口小、手术时间短、术中出血量少、恢复时间短、并发症发生率率低,且对肝功能影响小,利于合并肝硬化老年患者术后康复。     

探讨综合性护理在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的应用效果

目的探讨胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的护理措施及护理效果。方法以随机抽样的方式从2015年1月—2016年12月期间在该院行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石合并糖尿病患者中选取80例,采用随机数字表法实施分组,划分为观察组包括40例,和对照组包含40例。80例患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后对照组给予常规临床护理,观察组给予综合性护理。结果观察组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间,均显著短于对照组患者(P0.05);观察组患者术后切口感染率,显著低于对照组患者(P0.05)。观察组患者术后的各项血糖值控制情况,显著优于对照组患者(P0.05)。观察组患者术后胆汁漏出、腹腔内出血、酮症酸中毒、呕吐等并发症发生率,显著低于对照组(P0.05)。结论对胆结石合并糖尿病性腹腔镜胆囊切除术治疗后的患者,在其术后给予病情观察、并发症干预、饮食控制和康复指导等护理干预,可明显改善患者的术后恢复情况,对于患者有效的进行血糖控制具有较大的促进作用,从而明显降低其术后各类并发症的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎62例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎的临床效果。方法选择我院2009年1月至2014年1月收治的62例胆囊结石并发急性胆囊炎患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者行传统开腹手术,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,对两组手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间及并发症)进行比较。结果观察组手术时间(46.12±8.87)min,平均住院时间(5.01±1.28)d;对照组手术时间(59.20±9.98)min,平均住院时间(9.11±2.26)d,两组比较差异有统计学意义,P0.05。另外,两组并发症发生率比较差异无统计学意义,P0.05。结论腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等特点,值得在胆囊结石并发急性胆囊炎治疗中进一步应用。     

糖尿病患者胆囊切除术治疗效果的临床观察

目的观察分析糖尿病与非糖尿病患者治疗效果和糖尿病患者不同术式治疗效果。方法 2009年1月—2014年6月经笔者治疗的80例糖尿病(含应激性高血糖)患者行胆囊切除术,并选取同期具有可比性的80例非糖尿病行胆囊切除术患者为对照组,采用开腹和腹腔镜两种方式。结果糖尿病组术后水电解质紊乱、感染性并发症等发生率高于对照组(P0.05),糖尿病患者开腹手术的切口感染率和平均住院时间均高于腹腔镜手术(P0.05)。结论糖尿病病人行胆囊切除术时,必须严格控制围术期血糖,手术方式力求简单,若无禁忌症,首选腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床对照研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效。方法将180例胆结石患者随机分为两组,观察组(90例)采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组(90例)采用小切口胆囊切除术治疗。观察并记录两组患者疗效、手术情况、术后恢复情况、痛觉感受及随访1个月期间并发症发生情况。评价腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效。结果观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);观察组术中出血量明显少于照组,并且手术、下床活动、术后排气及住院时间均较对照组短(P0.05);术前,两组痛觉感受无统计学差异(P0.05),术后1周、2周时痛觉感受逐渐减轻,且观察组痛觉较轻(P0.05),随访1个月期间,观察组并发症发生率较低。结论腹腔镜胆囊切除术能较好地切除胆结石而不引起较大的手术创伤,疗效好,术后痛觉感受轻微,可促进患者早日康复,术后并发症发生较少,值得临床推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的对比临床研究

目的对比观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的疗效及安全性,为更有效地治疗老年胆囊结石提供方法。方法回顾性分析2017年03月—2019年03月四川大学华西广安医院收治的110例老年胆囊结石患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=60)和对照组(n=50)。观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。评估并比较2组的围术期指标值、疼痛程度(NRS评分)、应激反应指标值[血糖、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)]、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、总蛋白(TP)、碱性磷酸酶(ALP)]、并发症发生率及2年复发率。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术后6 h、24 h及48 h的NRS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后即刻和术后3 d的血糖、COR、CRP均低于对照组(P<0.05);2组ALT、AST、TBIL、TP、ALP水平及并发症发生率和2年复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对老年胆囊结石患者肝功能的影响无明显差异,但腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可缓解患者的疼痛程度,降低患者的应激反应,是治疗老年胆囊结石较为安全有效的手术方案。     

腹腔镜结合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果比较

目的比较腹腔镜结合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取该院2014-03~2016-04收治的胆囊结石患者100例,根据手术实施方法的不同分为观察组(实施腹腔镜结合胆道镜保胆取石术)及对照组(实施腹腔镜胆囊切除术),各50例。比较两组手术疗效及安全性。结果观察组术中出血量、术后24 h疼痛评分及住院时间均低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后12个月观察组胆囊收缩功能及胆囊壁厚度较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜结合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床效果较腹腔镜胆囊切除术好,患者术中出血量少,住院时间短,术后并发症少,且术后胆囊功能明显改善,安全可靠。     

糖尿病患者胆囊切除术治疗效果的临床观察

目的观察分析糖尿病与非糖尿病患者治疗效果和糖尿病患者不同术式治疗效果。方法 2009年1月—2014年6月经笔者治疗的80例糖尿病（含应激性高血糖）患者行胆囊切除术,并选取同期具有可比性的80例非糖尿病行胆囊切除术患者为对照组,采用开腹和腹腔镜两种方式。结果糖尿病组术后水电解质紊乱、感染性并发症等发生率高于对照组（P〈0.05）,糖尿病患者开腹手术的切口感染率和平均住院时间均高于腹腔镜手术（P〈0.05）。结论糖尿病病人行胆囊切除术时,必须严格控制围术期血糖,手术方式力求简单,若无禁忌症,首选腹腔镜胆囊切除术。     

不同麻醉方式对糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术治疗术中血糖的影响研究

目的观察糖尿病行腹腔镜胆囊切除术患者采用不同麻醉方式对患者术中血糖指标的影响。方法抽取60例于2018年1月—2019年1月期间该院收治且行腹腔镜胆囊切除术治疗的糖尿病患者病例资料,分组方法为随机数字表法,每组例数30例,对照组实施全身麻醉,观察组行全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,监测两组患者术中不同时段血糖指标变化情况,随访患者术后并发症发生率。结果不同麻醉方式下,两组患者术中血糖指标也有所不同,观察组患者T1、T2、T3、T4时段血糖指标均低于对照组(P0.05),术后苏醒时间比较观察组短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组患者术后并发症率分别为6.67%、10.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者实施腹腔镜胆囊切除术中选择全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,有利于维持患者术中血糖指标稳定,安全性高,可予以推广。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理探讨

目的观察不同护理方式应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床疗效。方法随机抽取2015年1月-2015年12月期间我院120例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,根据抽签法随机分成观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,观察组护理满意度98.4%高于对照组83.3%,并发症发生率6.0%低于对照组20.0%,差异具有统计学意义(P均0.05)。结论优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期有助于缩短患者住院时间、降低并发症发生率、提高护理满意度,值得临床应用。     

开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较

目的比较开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连的发生率。方法选取2012-11~2014-11在该院接受治疗的110例胆囊结石患者作为研究对象,根据患者入院时间将其编号,按照随机数字表分为对照组和研究组各55例,对照组行开腹胆囊手术,研究组行腹腔镜胆囊手术。术后观察并随诊一年。观察记录两组患者术后肠粘连的发生情况。结果对照组手术时间、术中出血量、术后的胃肠功能恢复时间以及住院时间等均明显高于研究组(P0.05)。对照组进行开腹胆囊手术术后肠黏连的发生率为61.82%,研究组行腹腔镜胆囊手术术后肠黏连的发生率为7.27%,差异有统计学意义(χ2=38.4368,P0.05)。结论腹腔镜胆囊手术具有疗效好、并发症发生率低等优点,且安全性较高,值得在临床上推广使用。     

应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的60例疗效分析

目的应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的疗效。方法本研究选取了澄城县医院60例胆囊息肉合并胆囊结石患者,按住院单双号分为两组,对照组(29例)给予开腹手术治疗,观察组(31例)给予腹腔镜手术联合胆道镜治疗。观察并记录两组患者围手术期指标、术前术后3个月SF-36量表各项评分及随访3个月期间并发症发生情况,评价腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的疗效分析。结果两组手术时间无统计学差异(P0.05),观察组下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05),观察组术中出血量明显少于对照组(P0.05),术前两组SF-36各项评分无统计学差异(P0.05),术后3个月,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分均明显高于对照组(P0.05),其余各项评分相比,差异无统计学意义(P0.05),随访3个月期间,观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石具有良好的治疗作用,术后并发症少,可以缩短患者住院时间,减轻疼痛,使其尽早出院,值得临床推广使用。     

胆囊结石合并糖尿病经腹腔镜手术治疗的疗效观察

目的分析评价胆囊结石合并糖尿病经腹腔镜手术治疗的疗效。方法该次将该院于2018年2月—2019年1月接受治疗的100例胆囊结石合并糖尿病患者作为研究的对象,按随机双盲法分成两个不同的组别,其中对照组50例给予传统开腹手术,观察组50例给予经腹腔镜手术,进一步对两组手术治疗效果进行对比评价。结果 (1)在治疗总有效率上,观察组的96.00%和对照组的76.00%比较明显要高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)在手术时间、住院时间方面,观察组均显著短于对照组;术中出血量则显著要比对照组少,术后平均空腹血糖水平则显著要比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组术后并发症总发生率为6.00%,与对照组的22.00%对比显著更低,两组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论胆囊结石合并糖尿病患者,给予经腹腔镜手术治疗的疗效显著,可控制患者术后血糖水平,降低术后并发症发生率,用药安全高效;所以具备推广及使用的价值。     

高龄糖尿病患者并发急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

目的分析评价高龄糖尿病患者并发急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法该次采取随机盲选法,将在该院接受治疗的高龄糖尿病并发急性结石性胆囊炎患者分成两个小组,入选时间为2017年1月—2018年1月,每组30例;其中,对照组采取传统开腹手术医治,观察组采取腹腔镜胆囊切除术医治,进一步对比两组手术医治效果。结果①观察组手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05);观察组术中出血量与胰岛素用量均明显少于对照组(P0.05)。②经积极医治后,在空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白3项血糖指标水平方面,观察组显著要比对照组低(P0.05)。③观察组术后并发症总发生率为3.33%,与对照组的30.00%对比显著更低(P0.05)。结论针对高龄糖尿病并发急性结石性胆囊炎患者,实施腹腔镜胆囊切除术疗效显著,手术指标控制效果良好,血糖水平控制良好,且能够降低术后并发症发生率;因此,值得采纳及应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果。方法选择郑州市第三人民医院普外科2011年8月—2012年8月收治的老年急性结石嵌顿性胆囊炎患者149例,根据手术治疗方案分为对照组74例和和试验组75例。对照组给予传统胆囊切除术治疗,试验组给予腹腔镜胆囊切除术治疗;观察两组患者胆囊切除成功率和术后并发症发生情况。结果对照组患者均顺利完成手术,术中无死亡病例,胆囊切除成功率为100%(74/74);试验组72例患者顺利完成手术,3例中转开腹,胆囊切除成功率为86%(72/75)。两组患者胆囊切除成功率比较,差异无统计学意义(χ2=2.271,P0.05)。对照组术后出现胆漏3例,切口感染、便秘各4例,并发症发生率为15%(11/74);试验组术后出现腹腔少量出血1例,轻微胆漏2例,并发生发生率为4%(3/75)。试验组患者术后并发症发生率低于对照组(χ2=5.165,P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石嵌顿性胆囊炎效果确切,严格把握手术时间和掌握手术技巧能够达到满意的临床效果。     

右美托咪定对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中血糖水平的影响

目的探讨右美托咪定在糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果,观察患者在手术治疗期间的血糖水平变化。方法选取2016年10月—2018年2月期间与该院接受腹腔镜胆囊切除术的72例糖尿病患者作为研究对象,随机分为观察组(常规麻醉诱导+右美托咪定)和对照组(常规麻醉诱导)各36例,观察两组患者的手术治疗情况,比较术中血糖水平变化、并发症发生情况以及术后苏醒时间。结果在观察组患者手术治疗期间,手术前(T_0)、手术开始时(T_1)、手术中30 min(T2)、术毕(T_3)以及术毕30 min(T_4)的血糖水平并未出现显著变化,稳定的控制在相对正常的范围内。而在对照组患者手术治疗期间,与T_0、T_1阶段相比,患者在T_2、T_3以及T_4阶段的血糖水平出现显著的上升,显著高于同阶段的观察组患者。与对照组相比,观察组患者的术后并发症发生率和术后苏醒时间与之相仿(P0.05)。结论糖尿病患者在腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中,在麻醉阶段使用右美托咪定,能够有效预防应激性高血糖,控制患者血糖水平的稳定。     

不同麻醉方式对糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术治疗术中血糖的影响

目的了解全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞分别用于腹腔镜胆囊切除术中对糖尿病病患血糖水平的影响。方法随机选取2013年5月—2017年3月收治的38例行腹腔镜胆囊切除术治疗的糖尿病患者作对照组,术中给予全身麻醉;另选取38例行腹腔镜胆囊切除术治疗的糖尿病患者作研究组,给予全身麻醉复合硬膜外阻滞,对比两组患者术前、中、后血糖水平的变化。结果①研究组患者术后苏醒时间更短,醉效果更优,除T0时段外,T1、T2、T3、T4时段血糖值与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);②研究组、对照组患者术后并发症发生率分别为5.26%、7.89%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞应用于行腹腔镜胆囊切除术治疗中可使血糖水平更稳定,提高手术安全性,可作为首选麻醉方案在临床继续推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术对肝硬化合并胆囊结石患者凝血酶原时间、手术相关指标及并发症的影响

目的:探究腹腔镜胆囊切除术对肝硬化合并胆囊结石患者凝血酶原时间(PT)、手术相关指标及并发症的影响。方法:以本院2017年8月至2018年8月收治的84例肝硬化合并胆囊结石患者为研究对象,将患者随机分为两组,对照组42例行传统开腹胆囊切除术;观察组42例行腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者手术相关指标、PT、肝功能指标、炎性因子变化及并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、排气及住院时间均明显少于对照组(P0.05);术后1 d观察组患者凝血酶时间(TT)、PT较对照组高(P0.05),术后3 d的TT、PT在两组间无统计学意义(P0.05),而术后1 d、术后3 d活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)均较对照组低(P0.05);术后1 d、及3 d观察组患者总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均较对照组低(P0.05);术后1 d及3 d观察组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较对照组低(P0.05);观察组患者并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的30.95%(P0.05)。结论:肝硬化合并胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小等优点,对凝血功能、肝功能影响较小,炎症应激反应轻,适合临床推广应用。