2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者凝血功能的回顾性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能异常与患者凝血功能的关系。方法:收集215例T2MD合并甲状腺功能异常患者[其中89例甲状腺功能亢进(甲亢)、126例甲状腺功能减退(甲减)]以及225例单纯T2MD患者的甲状腺功能和凝血功能资料,分析甲状腺功能异常与T2DM患者凝血功能的关系,并且就空腹血糖、甲状腺功能与出凝血相关指标之间的关联性进行分析。结果:T2DM合并甲亢组的凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)与单纯T2DM组相比显著缩短(P0.05),而活化部分凝血活酶时间(APTT)在2组之间的差异无统计学意义(P0.05),合并甲亢组的血纤蛋白原(FIB)水平显著升高(P0.05)。与单纯T2DM组相比,T2DM合并甲减患者除TT延长(P0.05)外,其他指标差异均无统计学意义(均P0.05)。空腹血糖与凝血功能PT之间呈负相关(r=-0.409,P0.05),与FIB呈正相关(r=0.356,P0.05);而促甲状腺素(TSH)与PT呈正相关(r=0.334,P0.05),与FIB呈负相关(r=-0.465,P0.05)。结论:甲状腺功能异常对T2MD患者凝血功能有一定的影响,合并甲亢可以加重T2MD的高凝状态,合并甲减则相对纤溶亢进。同时血糖不控制可能造成高凝事件的发生。     

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析

目的 探讨T2DM合并甲状腺疾病的患病情况及临床特点. 方法 回顾性分析420例住院T2DM患者甲状腺功能相关指标及临床资料. 结果 （1）T2DM患者甲状腺疾病患病率16.67％;甲状腺功能异常患病率15.71％.甲状腺功能异常患病率甲亢组3.57％,甲减组8.10％,低T3综合征组4.05％.甲减组中,亚临床甲减甲状腺功能异常患病率（4.52％）最高,女性甲状腺疾病及甲状腺功能异常的患病率均高于男性（P＜0.05）.（2）与T2DM组相比,T2DM合并甲状腺疾病组病程及胰岛素泵治疗时间增加,C-P120min水平降低;两组UAlb 30～299 mg/24 h差异有统计学意义（P＜0.01）.（3）甲亢组DPN患病率最高,低T3组年龄最大,且合并冠心病史发生率最高（P＜0.05）. 结论 T2DM合并甲状腺疾病患病率较高,甲状腺功能异常表现形式多样,对T2DM患者进行早期甲状腺功能的筛查具有临床意义.     

2型糖尿病患者甲状腺功能状态的分析

检测280例T2DM患者FT3、FT4、TSH。结果T2DM患者TSH水平高于正常对照组(P=0.000),FT3水平低于正常对照组(P=0.000)。甲状腺功能异常者占40%,其中16.43%呈功能亢进,23.57%呈功能减退,女性T2DM患者亚临床减14.29%,高于男性。结论T2DM患者甲状腺功能异常的发生率高,其中女性亚临床甲减的患病率更高。     

老年2型糖尿病合并甲状腺功能异常的危险因素

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者合并甲状腺功能异常的危险因素。方法回顾性分析柳州市人民医院内分泌科2014年6月至2015年6月250例老年T2DM患者,观察T2DM患者甲状腺功能异常的患病情况和分布特点,T2DM合并甲状腺功能异常患者为研究组102例,不合并甲状腺功能异常为对照组148例,采用Logistic回归分析方法,对T2DM患者合并甲状腺功能异常的相关危险因素进行探讨。结果 102例T2DM合并甲状腺功能异常患者中甲状腺功能减低74例(72.55%),女54例(52.94%)、男20例(19.61%),甲状腺功能亢进28例(27.45%),女17例(16.67%),男11例(10.78%),女性甲状腺功能异常的患病率明显高于男性(P0.05)。与对照组相比较,研究组的体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、空腹C肽(CP)、糖化血红蛋白(Hb A1c),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均增高(P0.05),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)均有明显变化(P0.05)。Logistic回归分析显示:病程、Hb A1c是T2DM患者合并甲状腺功能异常的影响因素(P0.05)。结论 T2DM患者合并甲状腺功能异常较常见,应筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能,对指导糖尿病治疗有重要意义。     

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的临床特征

目的观察T2DM合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者的临床特征。方法收集154例T2DM合并SCH患者(T2DM-SCH组)及183例单纯T2DM住院患者(T2DM组)资料及相关检查,并进行统计分析。结果 T2DM患者中,SCH患病率约18.1%。T2DM-SCH组eGFR较T2DM组降低,胱抑素C(Cys-C)较T2DM组升高(P0.05)。校正年龄、病程、BMI及HbA_1c后,TSH与Cys-C呈正相关(r=0.291,P0.01)。T2DM-SCH组年龄高、病程长、高血压及DR患病率高于T2DM组(P0.05)。T2DM-SCH组血清游离甲状腺素(FT4)低于T2DM组,SUA、2hIns高于T2DM组(P0.05)。结论 T2DM患者SCH患病率高。SCH患者糖脂代谢异常状态明显,SCH与糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)、DR及高血压相关。T2DM患者筛查SCH有临床意义。     

初发甲状腺功能异常患者与血脂和肥胖的相关性

目的探讨初发甲状腺功能异常患者与血脂变化和肥胖的相关性。方法选取76例初发甲状腺功能减退症患者(甲减组)、45例初发甲状腺功能亢进症患者(甲亢组)和50例健康成人(对照组)。对甲减组患者服用左甲状腺素钠,甲亢组患者服用甲巯咪唑治疗6个月。测定治疗前后体重、身高、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰围/臀围比值(WHR)、血压、肝功以及血清中甲状腺功能〔游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)〕、血脂〔甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕的水平;并对各组及治疗前后进行比较与相关性分析。结果甲减组患者BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、TSH、TGAb、TPOAb水平显著高于对照组(P0.01),FT3、FT4水平显著低于对照组(P0.01);甲亢组患者BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、TSH水平显著低于对照组(P0.01),FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平显著高于对照组(P0.01);甲状腺功能异常患者治疗前后相比BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、TSH、FT3、FT4相比差异显著(P0.01)。甲状腺功能异常患者WC、WHR与TPOAb具有显著相关性(P0.05)。结论甲状腺功能异常患者存在血脂代谢紊乱,甲状腺自身抗体与腹型肥胖存在关联。     

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）检测在甲状腺疾病鉴别诊断中的应用

目的分析血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）测定在甲状腺疾病临床诊断中的应用价值。方法采用放射受体分析和放射免疫分析法,测定373例甲状腺疾病患者血清TRAb和T3、T4、TSH、FT3、FT4含量,并根据以上参数的含量为标准,把患者分为单纯性甲状腺肿组、桥本氏病组、原发性甲减组、甲状腺功能亢进（甲亢）组、药物性甲减组,以45例非甲状腺疾病血清中TRAb和T3、T4、TSH、FT3、FT4含量作为对照组。结果单纯性甲状腺肿组、桥本氏病组血清TRAb含量与正常对照组无差异（χ^2=0.462,P〉0.05）;甲亢组、原发性甲减组血清TRAb含量明显高于正常对照组（χ^2=17.035,P〈0.01）;药物性甲减组血清TRAb含量与甲亢组差异显著（χ^2=4.804,P〈0.05）,与正常组比较亦有显著性差异（χ^2=9.071,P〈0.05）;血清TRAb含量与各组间T3、T4、FT3、FT4及TSH浓度之间无显著相关性（χ^2=0.325,P〉0.05）。结论血清TRAb含量的监测对甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察等具有临床应用价值。     

亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)与T2DM慢性并发症的关系。方法将1294例T2DM患者分为SCH组和甲状腺功能正常组,比较两组间慢性并发症患病率及患者的甲状腺功能,采用Logistic多元回归分析SCH与T2DM慢性并发症的关系。结果 18.8%的T2DM患者合并SCH。SCH组糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)、DR、糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病足(DF)患病率均高于甲状腺功能正常组(P0.05)。CKD、DR和DPN患者FT3下降,促甲状腺激素(TSH)升高(P0.05)。Logistic多元回归分析显示,SCH为CKD的独立危险因素(OR=3.39,P=0.012)。结论 T2DM合并SCH患者CKD、DR、DPN和DF患病率升高。SCH是CKD的独立危险因素。     

脑梗死合并亚临床甲状腺功能减退病人24 h尿蛋白及血同型半胱氨酸水平分析

目的探讨脑梗死合并亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)病人甲状腺功能与24 h尿蛋白、血同型半胱氨酸的关系。方法入选2011年1月至2017年7月海南省人民医院老年病科脑梗死病人200例。按甲状腺功能将其分为4组:对照组40例[脑梗死合并甲状腺功能正常,即游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)均正常]、轻度亚临床甲减组60例(FT3、FT4正常,4 m IU/L≤TSH10 m IU/L)、重度亚甲减组60例(FT3、FT4正常,TSH≥10 m IU/L)、临床甲减组40例(FT3、FT4降低,TSH≥4 m IU/L)。其中轻度亚甲减组及重度亚甲减组的病人均分别再随机分为服药亚组和未服药亚组,各亚组均为30例。2个未服药亚组采用常规治疗,2个服药亚组加用左甲状腺素片治疗6个月。记录病人的年龄、性别、血压、血糖、血脂、甲状腺功能等,比较4组24 h尿蛋白、血同型半胱氨酸水平的差异。结果 4组病人年龄、性别、血压、血糖、血脂差异无统计学意义(P0. 05)。脑梗死合并重度亚甲减组、临床甲减组24 h尿蛋白水平较对照组明显升高(P0. 05)。重度亚甲减服药亚组6个月时24 h尿蛋白、同型半胱氨酸水平较重度亚甲减未服药亚组降低(P0. 05)。结论对脑梗死病人应积极筛查甲状腺功能,及早发现和干预重度亚甲减,以减少肾损害和心脑血管疾病风险。     

冠心病合并甲状腺功能异常的临床特点和血脂代谢情况分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并甲状腺功能异常的临床特点和血脂代谢分析。方法选取2010年1月~2016年1月于青海省人民医院内分泌科收治的冠心病患者102例,根据甲状腺功能状况,分为甲状腺功能减退组(甲减组)20例,亚临床甲状腺功能减退组(亚临床甲减组)26例及甲状腺功能正常组(正常组)56例。分析三组患者临床特点以及血脂代谢情况。结果甲状腺功能正常组同甲减组、亚临床甲减组在三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及B型尿钠肽(BNP)水平上差异具有统计学意义(P0.05);甲减组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平低于正常组,促甲状腺激素(TSH)水平明显高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05);亚临床甲减组FT3、FT4水平与正常组相当,但TSH水平高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。甲减组未见单支病变者,3支病变的比例显著高于亚临床甲减组及正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病患者很容易发生甲减以及亚临床甲减,其可能导致患者发生较为严重的血脂代谢异常,因此临床上需加强对冠心病患者的甲状腺功能检查,从而使患者的治疗更为科学合理。     

碘普罗胺对合并T3减低的稳定型心绞痛患者甲状腺功能的影响

目的:探讨冠心病介入术前后合并三碘甲状腺原氨酸(T3)减低的稳定型心绞痛患者甲状腺功能及自身抗体的变化。方法:选取合并T3减低、甲状腺素(T4)与促甲状腺激素(TSH)正常的稳定型心绞痛患者154例,分别于术前及术后1 d、1个月、3个月、6个月测定游离T3(FT3)、反T3(rT3)、游离T4(FT4)、T3总量(TT3)、T4总量(TT4)与TSH,术前及术后6个月测定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、甲状腺球蛋白抗体(TGAB)。结果:154例患者中,术后1 d出现甲状腺功能减低(甲减)6例(3.9%)、亚临床甲状腺功能减低(亚甲减)30例(19.5%),术后1个月出现甲减6例(3.9%)、亚甲减6例(3.9%)、亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)18例(11.7%),术后6个月出现亚甲减6例(3.9%)、亚甲亢23例(14.9%)。术后1 d及1、3、6个月时TT3、TSH水平均较术前显著改变(均P0.005),rT3水平与术前比较差异无统计学意义。分组显示,高剂量组(碘普罗胺用量≥100 ml者113例)的T3水平在术后1 d及3个月时改变较低剂量组(用量100 ml者41例)显著。术后6个月时TGAB及TPOAB平均水平均较术前显著降低(均P0.001)。随访中未见需要药物干预的严重甲状腺功能异常者。结论:冠心病介入诊治过程中单次大剂量碘负荷增加T3减低患者出现一过性甲状腺功能异常的风险,但未出现需要药物干预的严重甲状腺功能异常者。     

甲状腺功能减退症患者的左甲状腺素钠替代治疗剂量研究

目的探讨甲状腺功能减退症患者左甲状腺素钠替代治疗的合适剂量。方法甲状腺功能减退症患者1 368例,按照入选患者首次确诊时甲状腺激素测定结果进行分组:A组:单纯TSH升高(亚临床甲减);B组:TSH升高伴T4和(或)FT4降低;C组:TSH升高伴T3和(或)FT3降低;D组:TSH升高伴T4、T3、FT3、FT4降低。分析各组左甲状腺素钠替代治疗的剂量差别。结果 A、B、C、D组左甲状腺素钠替代治疗的合适剂量分别为(38±8.5)、(62±9.2)、(88±7.9)、(114±9.4)μg,各组间比较P均<0.05。结论对于甲状腺功能减退症患者可以根据治疗前的甲状腺激素测定结果,大致推断替代治疗的合适剂量,从小剂量开始逐渐增加剂量直到合适剂量,维持6周以上再测定甲状腺激素水平,从而减少甲状腺激素测定的次数,并能够使甲状腺功能减退症患者的甲状腺功能尽快恢复正常。     

1型糖尿病患儿生长障碍与甲状腺功能及皮质醇变化的关系研究

目的　探讨 1型糖尿病 (T1DM)患儿生长障碍与甲状腺功能及皮质醇变化的关系。方法　 1用化学发光免疫法检测 30例 T1DM患儿 (T1DM组 )及 4 1例正常儿童 (对照组 )的 T3、T4 、TSH、FT3、FT4 及皮质醇 ;用放射免疫法检测两组抗甲状腺球蛋白抗体 (TG- Ab)及抗甲状腺微粒体抗体 (TM- Ab) ,并进行比较。2比较两组间各指标的差异。3分析 T1DM患儿 TSH与生长速度 (GV)、皮质醇与空腹血糖的相关性。结果　 1T1DM组 T3、 T4 、 FT3均较对照组显著降低 ,TSH、皮质醇、 TG- Ab及 TM- Ab均较对照组显著升高。2 T1DM组 TSH、 TG- Ab及 TM- Ab异常率最高 ,但与其他指标异常率无显著性差异。3T1DM组 TSH与 GV呈负相关(r=- 0 .4 14 ,P>0 .0 5 )。4 T1DM组皮质醇与空腹血糖呈正相关 (r=0 .73,P<0 .0 5 )。结论　 1T1DM患儿可并发桥本病。2 T1DM患儿生长障碍的部分原因与甲状腺功能低下及皮质醇升高有关。     

2型糖尿病患者低胆红素水平与甲状腺功能亢进相关性的研究

目的 探讨T2DM患者低胆红素(T-BIL)水平与甲状腺功能亢进(甲亢)的相关性。方法 选取2019年1月至2022年8月于我院内分泌科诊治的T2DM患者186例,根据是否合并甲亢分为单纯T2DM组(n=107)和甲亢组(HT,n=79),Logistic回归分析T2DM患者合并甲亢的影响因素。结果 与T2DM组比较,HT组DM病程、FPG、食盐摄入量大占比、精神易紧张占比升高(P<0.05),BMI、T-BIL降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,T-BIL与促甲状腺激素(TSH)呈正相关(P<0.05),与总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,DM病程、食盐摄入量大、FPG和T-BIL是T2DM患者合并甲亢的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,ROC曲线下面积为0.812,敏感度为87.4%,特异度为82.6%。结论 T-BIL与TSH、FT₃显著相关,低T-BIL水平是T2DM患者合并甲亢的危险...     

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者TSH水平与血脂的关系

目的探讨甲状腺功能正常新确诊2型糖尿病(T2DM)患者促甲状腺激素(TSH)水平与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者血脂的关系。方法选取2013年1月至2015年12月常州市第一人民医院234例新诊断的T2DM患者为研究对象,收集患者年龄、性别、身高、体重等资料,并对患者血糖、血脂、甲状腺功能等指标进行检测,并按TSH水平分为三组,采用单因素分析及相关分析方法分析甲状腺功能正常的T2DM患者NAFLD与TSH水平的关系及TSH水平与血脂的关系。结果新诊断的T2DM患者中NAFLD与非NAFLD患者BMI、TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、Hb A1C、FPG、TC、LDL-C、HDL-C水平均有统计学差异(均P0.05);经相关分析发现,NAFLD与BMI、TSH、Hb A1C、TG、LDL-C成正相关(均P0.05),与TT3、HDL-C成负相关(均P0.05);Logistic回归分析发现,TSH升高提高了NAFLD的发病风险;NALFD患者中TSH低、中、高水平TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、FT3水平存在统计学差异(均P0.05),且NALFD患者TSH水平与TG、TC、LDL-C、Hb A1C水平成正相关,与HDL-C水平呈负相关(均P0.05)。结论新诊断T2DM患者NAFLD与TSH水平成正相关,且T2DM合并NAFLD患者血脂水平与TSH水平有关,测定TSH水平有属于对新诊断T2DM患者的病情进行评估和判断预后,具有重要的临床意义。     

018 甲状腺功能亢进和减退患者的血清脱氢表雄酮等的含量

[英]/Noriko T…//Clin Chem.-2000，46.-523-528 　　脱氢表雄酮(DHEA)和脱氢表雄酮硫酸盐(DHEA-S)对心血管病、肿瘤等疾病具有保护作用。目前，已将DHEA和DHEA-S用于多种病征的治疗。因此，血清DHEA和DHEA-S的浓度对多种疾病的病理生理具有重要的作用。但对甲状腺功能紊乱患者血清DHEA和DHEA-S的含量研究较少，故本研究测定了甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)患者血清DHEA、DHEA-S及孕烯醇酮硫酸盐(PREG-S)含量，并探讨了在甲状腺功能紊乱患者中，这些类固醇激素含量变化的机制。 　　材料和方法　血清样品取自22例未经治疗的甲亢患者，24例未经治疗的甲减患者和43例健康对照者。3组间年龄和性别均无差别。甲亢的诊断依据是游离T4(FT4)、游离T3(FT3)升高、促甲状腺激素(TSH)下降、TSH受体抗体阳性和(或)放射性碘吸收率升高；甲减的诊断依据是FT4、FT3降低、TSH升高和抗甲状腺微粒体和(或)甲状腺球蛋白抗体阳性。 　　用HPLC分离DHEA、DHEA-S和PREG-S，DHEA浓度测定应用酶免疫分析法，DHEA-S、PREG-S测定应用气相色谱质谱分析法。性激素结合球蛋白(SHBG)应用ELISA法，血清白蛋白测定应用干化学法，FT4、FT3、TSH浓度应用商品试剂盒测定，TSH受体抗体应用放射受体分析法，抗甲状腺微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体应用被动颗粒凝集法测定。 　　结果　甲亢患者中，血清DHEA-S浓度较对照组显著升高(P<0.001)，但DHEA正常；甲减患者中，血清DHEA和DHEA-S浓度均较对照组显著下降(P<0.001)。甲亢患者中，与DHEA和DHEA-S结合的白蛋白下降(P<0.001)，SHBG升高(P<0.001)。DHEA和DHEA-S浓度无性别差异。 　　相关性研究显示，DHEA、DHEA-S、PREG-S的对数与FT4的对数有良好的相关性(相关性分别为r=0.465，P<0.001；r=0.640，P<0.001；r=0.795，P<0.001)，与FT3对数也有一定的相关性。DHEA、DHEA-S、PREG-S与抗甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体滴度、TSH受体抗体间无相关性。 　　DHEA、DHEA-S的浓度在3组中均呈对数正态分布。在甲减和对照组中，DHEA和DHEA-S之间呈良好的相关性(其相关性分别为r=0.701，P<0.001；r=0.546，P<0.05)。在甲亢组中，两者无相关性(r=-0.073)。DHEA-S与DHEA的比例，对照组为181，而甲亢组为480，提示在甲亢患者中DHEA-S起更重要的作用。 (陈松劲摘　董来荣校)     

甲状腺功能亢进症合并肝损害给予复方甲亢片治疗的效果观察

目的探讨复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害对改善患者肝功能、甲状腺功能及临床症状的效果。方法纳入2015年6月至2017年3月我院收治的甲状腺功能亢进症合并肝损害患者104例,随机分为两组。患者入院后均行常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予常规西药治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予复方甲亢片治疗。观察两组患者治疗前后甲状腺功能、肝功能及症状改善情况。结果治疗前,两组肝功能(AST、ALT、ALP、γ-GT、TBi L)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)评分比较均无明显差异(P0.05)。治疗后,两组肝功能指标AST、ALT、ALP、γ-GT、TBi L水平均有所下降,但两组AST、ALT水平比较无显著差异(P0.05),且治疗组ALP、γ-GT、TBi L水平显著低于对照组(P0.001);两组甲状腺功能指标TSH水平均明显提高,FT3、FT4水平均明显降低,且观察组TSH水平提高及FT3、FT4水平降低较对照组更为显著(P0.001)。观察组治疗后恶热、心悸、肋痛、乏力、食欲亢进等临床症状改善程度明显优于对照组(P0.001)。结论复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害患者,能有效保护患者肝功能及甲状腺功能,改善患者临床症状,可作为临床治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的常用药物。     

不同分期的糖尿病肾病患者甲状腺功能的变化及其与亚临床甲状腺功能减退的相关性

目的探讨不同分期的糖尿病肾病(DN)患者甲状腺功能的变化及其与亚临床甲状腺功能减退的相关性。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者200例,根据尿微量白蛋白/肌酐(ACR)将T2DM患者分为三组:正常尿蛋白组(NA组,n=72例)、微量白蛋白尿组(MA组,n=68例)和大量白蛋白尿组(OA组,n=60例)。比较每组亚临床甲减的发生率,分析亚临床甲减与不同分期DN的关系。结果与NA组相比,MA组和OA组TSH和亚临床甲减的发生率均升高,而FT_3水平降低(P0.05),OA组TSH和亚临床甲减的发生率均高于MA组,FT_3水平低于MA组(P0.05);ACR与TSH(r=0.301,P0.001)呈正相关,与FT_3呈负相关(r=-0.287,P=0.001);多元Logistic回归分析提示,校正一些危险因素如收缩压、糖尿病病程、HbA1c等,亚临床甲减仍然是MA(OR=1.995,95%CI 1.389～2.451,P=0.008)和OA(OR=2.313,95%CI 1.944～2.893,P=0.002)发生的独立危险因素;随着FT_3水平的升高,NA的发生率逐渐升高,而MA和OA的发生率逐渐减低;随着TSH水平的升高,NA的发生率逐渐降低,而MA和OA的发生率逐渐升高。结论在不同分期DN患者中,亚临床甲减均是DN发生的独立危险因素。     

新诊断非酮症糖尿病患者胰岛相关自身抗体与甲状腺抗体的相关性研究

目的对新诊断非酮症起病的糖尿病患者进行胰岛相关自身抗体和甲状腺抗体的研究,探讨新诊断糖尿病中胰岛相关自身抗体、甲状腺抗体及功能异常的规律。方法选取2014年3月至2016年4月在我院内分泌科住院的新诊断酮体阴性的糖尿病患者413例为病例组,同期我院健康体检人群347名为对照(NC)组,比较两组胰岛相关自身抗体及甲状腺抗体的阳性率及甲状腺功能,分析胰岛相关自身抗体阳性的临床特点。结果病例组胰岛相关自身抗体阳性率及甲状腺抗体阳性率均高于NC组(9.2%vs 4.6%,32.7%vs 19.6%,P0.05),且以GADAb和TPOAb为主。两组甲状腺抗体阳性,但甲状腺功能正常的发病率较甲状腺抗体阳性合并甲状腺功能亢进(下称"甲亢")(病例组14.5%vs6.2%,NC组8.9%vs 3.7%)、甲状腺功能减退(下称"甲减")(病例组14.5%vs 11.9%,NC组8.9%vs7.2%)的发病率升高(P0.05)。两组甲状腺功能异常中亚临床甲减最多,发病率较其他甲状腺功能异常升高(P0.05)。将病例组中甲状腺功能正常的患者进一步按胰岛相关自身抗体分为阳性亚组和阴性亚组,两亚组女性比例、年龄、BMI、HbA_1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、FC-P、2hC-P、激离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)比较,差异无统计学意义(P0.05),两组间抗过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率、TSH、2hC-P差异有统计学意义(P0.05)。结论新诊断非酮症糖尿病患者中存在较高甲状腺抗体阳性率,且以单纯甲状腺抗体阳性但甲状腺功能正常为主,甲功异常中以亚临床甲减为主,所以在甲状腺功能正常的新诊断糖尿病中常规检测抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)、TPOAb具有一定意义,可发现更多合并自身免疫性甲状腺疾病的患者。新诊断非酮症糖尿病中胰岛相关自身抗体的阳性率较健康人群高,且胰岛相关自身抗体阳性患者的TPOAb抗体滴度及TSH较高,2hC-P较低,不排除一部分为LADA患者,需进一步继续追踪随访胰岛细胞功能、甲状腺功能。     

甲状腺功能减退患者血清FGF-21的表达水平及其生化指标相关性分析

目的探讨甲状腺功能减退患者血清中FGF-2的表达水平及其生化指标相关性分析。方法选择甲亢患者62例做为甲亢组,甲减患者52例做为甲减组,同期体检健康者54例做为对照组;分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测FGF-21,化学发光仪检测TSH、FT_3、FT_4,生化分析仪检测TC、TG、LDL、HDL等指标水平。结果甲减组血清FGF-21、TSH、TC、TG、LDL高于对照组(P0.05),FT_3、FT_4、HDL低于对照组(P0.05);甲亢组血清FGF-21、TSH、TC、TG、LDL均低于对照组(P0.05),FT_3、FT_4、HDL高于对照组(P0.05)。甲减患者FGF-21水平与年龄、性别、TSH、TC、LDL呈正相关。结论血清FGF-21在甲减患者中表达水平升高,同时与TSH、TC、TG、LDL指标有相关性,可能是导致甲状腺功能异常的危险因素并参与疾病的发生发展;甲减患者随TC、TG、LDL升高,也可能是导致血脂异常的主要原因之一。