腹腔镜手术气腹对患者呼吸循环功能的影响

气腹是进行腹腔镜手术不可缺少的条件,当腹内注入一定量的气体后,腹内压将增高,不可避免地会对患者的呼吸、循环功能产生一定的影响。本文对148例腹腔镜胆囊切除患者在建立气腹过程中,做到正确操作并监测气腹指标,对各种监测结果及其变化作出恰当分析,配合麻醉医生采取正确的预防和护理措施,避免了气腹对循环和呼吸产生的不良影响,提高了手术和麻醉的安全性。报告如下。     

CO2气腹对腹腔镜手术患者循环呼吸功能的影响

腹腔镜手术开始于20世纪50年代中期,具有减少术后疼痛,增加美容效果,更快恢复活动,减少住院天数,降低医疗费用,减少术中出血、术后肺部并发症和术后伤口感染等优点,是现在最常用的手术方式。目前腹腔镜手术多采用CO2气腹,理想的建立气腹的方式为冲入2.5-5L CO2以提供足够的视野,便于对腹腔脏器进行手术。     

小儿腹腔镜手术对患儿呼吸循环的影响

目的 观测及探讨腹腔镜手术对婴幼儿呼吸循环的影响.方法 择期行腹腔镜手术的患儿50例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,选用气管内插管静吸复合全麻.异丙酚麻醉诱导插管后行机械通气.记录术前至术后不同时点的血压、心率、脉搏氧饱合度(SPO2),呼气末CO2浓度(PetCO2)和气道压(peak)值.结果 与气腹前相比,CO2气腹15分钟后,SBP,MAP和HR显著升高(P＜0.01); peak值和PetCO2显著升高(P＜0.01).血气分析显示,血液pH值在CO2气腹后明显降低(P＜0.01),呈酸血症.结论 小儿腹腔镜手术对患儿呼吸循环影响较大,应加强术中监测,并积极做出相应处理.     

全麻下妇科腹腔镜手术对呼吸循环功能的影响

妇科腹腔镜手术与传统开腹式手术比较，具有创伤小，术后疼痛轻，并发症少及恢复快等优点，但由于该技术特殊的气腹和体位，对患者呼吸、循环功能会产生不同的影响。本文观察50例的妇科患者全麻下腹腔镜手术对呼吸循环功能的影响，报告如下。     

腹腔镜妇科手术中麻醉对呼吸和循环的影响

随着内窥镜的进步,腹腔镜施行微创妇科手术的机会日益增多,本文报告腹腔镜下妇科手术22例麻醉中呼吸与循环的变化。     

后腹腔镜下50例患者肾上腺切除术疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床疗效.方法:对50例肾上腺疾病患者行后腹腔镜下肾上腺切除术.结果:48倒手术均获成功,2例转开放手术;手术时间平均60 min;术中出血平均50mL;住院时间天5～7天.结论:后腹腔镜下肾上腺手术创伤小、出血少、并发症少,术后患者恢复快、住院时间短.是一种微创、安全、有效的肾上腺疾病的治疗方法.     

不同气腹压对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响

目的观察不同气腹压对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级拟择期行腹腔镜手术的全麻患者60例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。Ⅰ组患者术中设定气腹压1.33-1.55kPa,Ⅱ组患者术中设定气腹压1.06-1.20kPa。气管插管全麻后设定呼吸参数：潮气量（Vt）10mL/kg,RR 13次/min,吸呼比（I∶E）=1∶2。分别于气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、气腹后20min（T2）和放气后10min（T3）记录患者的呼吸功能参数（Pmax、Pmean）,并采集动脉血、中心静脉血实验室检查PaO2、PaCO2值,并计算肺内分流（Qs/Qt）;根据气道压力计算动态肺顺应性（Cdyn）。对各时段呼吸功能监测和计算结果进行综合评价。结果与T0比较,T1、T2两组Pmax、Pmean、PaCO2、Qs/Qt均明显升高（P〈0.05）,PaO2、Cdyn明显下降（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅰ组T1、T2各指标变化更明显（P〈0.05）。结论在满足手术操作视野需要的基础上,腹腔镜手术选择低气腹压对患者的呼吸系统影响小。     

不同麻醉方法下腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环的影响

腹腔镜胆囊切除术（LC）一般宜采用气管插管全麻已得到公认，但对于不适宜全麻的病人或全麻条件较差的基层医院若采用硬膜外麻醉是否安全，本文对此进行了对比研究，旨在为临床提供参考。1资料与方法工．王观察对象：择期LC病人50例，男ZI例，女29例，年龄24一觎岁，体重46－67kg，ASAI－11级，随机分为全麻组（A组）和硬膜外麻醉组阳组）各25例。1．2方法：术前肌注安定10g、阿托品0．sg。局麻下行烧动脉或足背动脉穿刺置管备采血查血气。A组依次静注芬太尼5－sndkg、阿曲库按0．6ndkg、依脱米酯O．3－0．4ndkg诱导气管插管，OHMED…     

腹腔镜下胆囊切除术CO2气腹对呼吸循环的影响

在静吸复合麻醉下观察４０例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）ＣＯ２气腹对呼吸和循环的影响。按分钟通气量（ＶＥ）不同分两组（各２０例），Ｉ组１００ｍｌ．ｋｇ＾－１，Ⅱ组１２０ｍｌ．ｋｇ＾－１，两组在气腹前，气腹后６０内测定ＰａＣＯ２、ＰＥＴＣＯ２、ＭＡＰ、ＨＲ等值。结果显示两组气腹后６０内ＰａＣＯ２与ＰＥＴＣＯ２均比气腹前显著增高（Ｐ〈０．０１），Ｉ组在气腹后４５开始出现高碳酸血症，而Ⅱ组在气腹后６０内未出现     

亚高原地区腹腔镜手术二氧化碳气腹对呼吸和循环功能的影响

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小,机体干扰少,术后恢复快等优点,在临床得到广泛应用,但二氧化碳( CO2)气腹可明显影响患者的呼吸循环功能.高原地区机体长期受缺氧的影响,呼吸和血液循环系统有着不同程度的改变.为探索亚高原环境中CO2气腹对麻醉中呼吸和循环的影响,笔者观察40例行腹腔镜胆囊切除术患者临床效果,报告如下.     

腹腔镜下胆囊切除气腹对呼吸和循环的影响

目的观察腹腔镜下胆囊切除术气腹对呼吸和循环的影响。方法选择择期50例年龄21～68岁,ASAI～Ⅱ级,腹腔镜下结石性胆囊炎或胆囊息肉切除患者作为研究对象。所有患者采用气管内插管全身麻醉,自动气腹机充气,先慢后快,维持压力恒定于15mmHg。连续监测Paw、HR、SpO2、SBP、DBP、PETCO2。比较观察全身麻醉气管插管,快诱导气管插管,麻醉机控制呼吸。结果与气腹前相比,气腹后HR、SBP、DBP、Vt、PETCO2和Paw均有显著改变,P〈0．05。结论腹腔镜下胆囊切除时气腹对呼吸和循环有明显的影响,可致HR、SBP、DBP、PETCO2、Paw显著升高,以及Vt明显下降。     

3小时以上腹腔镜手术CO2气腹对呼吸循环的影响

目的 观察≥3h腹腔镜手术CO2气腹对呼吸循环的影响。方法 选择≥3h腹腔镜手术患者26例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,于气腹前、气腹后60min、120min、180min分别测定MAP、HR、PaW、PETCO2及颈内静脉置管测CVP。结果 与气腹前比较,气腹后60min,MAP、HR、PaW、PETCO2和CVP无显著性增加(P>0.05);120min各参数有明显增高趋势(P<0.05);180min各测定值有显著性差异(P<0.01);CO2排出后15min,MAP、HR下降,但与气腹前比仍有差异(P<0.05)。结论 腹腔镜手术CO2气腹若≥3h对MAP、HR、PETCO2的影响大。     

腹腔镜二氧化碳气腹对呼吸循环功能的影响

自1987年法国Mouret医师完成了首例腹腔镜胆囊切除术后,腹腔镜以其微创的特点与传统的开腹手术相比具有切口创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点被临床广泛接受并迅速推广。研究表明,许多腹腔镜手术并发症并非手术操作不当所致,而是二氧化碳(CO2)及其产生的腹腔内高压对机体生理功能的影响,对于病情复杂或手术时间较长的患者尤为明显,表现在心血管、呼吸、中枢神经和消化等各个系统[1],部分患者可能在腹腔镜手术中出现失代偿状态,临床上出现一系列并发症,甚至威胁患者生命安全。本文针对国内外对CO2气腹下腔镜手术对呼吸循环功能影响的研究现状综述如下。     

腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

近几年来 ,腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛 ,其疗效与开放手术相似 ,但微创手术的优越性得到了充分体现 ,我院 2 0 0 0— 0 7～ 2 0 0 3— 0 6采用腹腔镜技术治疗单纯性肾囊肿 19例 ,肾上腺髓质增生 1例 ,肾上腺嗜铬细胞瘤 1例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ,年龄 34～ 6 9岁 ,平均 5 1岁。单纯性肾囊肿 19例 ,肾上腺髓质增生 1例 ,肾上腺嗜铬细胞瘤 1例。左侧 11例 ,右侧 10例。肾囊肿位于肾上极 6例 ,中部 8例 ,下极 5例。除 2例患者有腰部胀痛不适外 ,其余患者均为体检时 B超发现。 19例术…     

妇科腹腔镜手术中气腹与体位对肥胖患者呼吸循环功能的影响

目的：探讨妇科腹腔镜手术中气腹和体位对肥胖患者呼吸循环功能的影响。方法：将择期行妇科腹腔镜手术者60例分为正常[体质量指数（BMI）19.1-22.9]组30例，肥胖（BMI30.0-33.8）组30例。分别在全麻气管插管后气腹前（T0）、气腹后体位（特伦德伦伯格卧位）改变前（T1）、体位改变后15min（T2）、体位改变后30min（T3）、术毕气管导管拔出后10min（T4）时点监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、肺胸顺应性（Comp）、气道阻力（Raw）、气道峰压（Pmax）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果：两组T1、T2、T3与T0比较，MAP、HR、Raw、PETCO2、Pmax明显升高，Comp降低，差异均有统计学意义（P〈0.05，P〈0.01）；T1时肥胖组Comp低于正常组，Raw、Pmax明显高于正常组，差异有统计学意义（P〈0.05）；T2、T3时肥胖组与正常组比较，MAP、Raw、PETCO2、Pmax明显升高，Comp降低，差异均有统计学意义（P〈0.05，P〈0.01）；T4时肥胖组MAP、HR、PETCO2明显高于T0时，且明显高于正常组（P〈0.05）。结论：气腹与体位改变均使妇科腹腔镜手术患者呼吸循环功能发生改变，肥胖患者气腹后取特伦德伦伯格卧位通气功能下降更为明显。     

妇科腹腔镜手术中气腹与体位对肥胖患者呼吸循环功能的影响

目的:探讨妇科腹腔镜手术中气腹和体位对肥胖患者呼吸循环功能的影响.方法:将择期行妇科腹腔镜手术者60例分为正常[体质量指数(BMI)19.1～22.9]组30例,肥胖(BMI 30.0～33.8)组30例.分别在全麻气管插管后气腹前(T0)、气腹后体位(特伦德伦伯格卧位)改变前(T1)、体化改变后15min(T2)、体位改变后30min(T4)、术毕气管导管拔出后10min(T4)时点监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、肺胸顺应性(Comp)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Pmax)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2).结果:两组T1、T2、T3与T0比较,MAP、HR、Raw、PET CO2、Pmax明显升高,Comp降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);T1时肥胖组Comp低于正常组,Raw、Pmax明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3时肥胖组与正常组比较,MAP、Raw、PET.CO2、Pmax明显升高,Comp降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);T4时肥胖组MAP、HR、PET CO2明显高于T0时,明显高于正常组(P<0.05).结论:气腹与体位改变均使妇科腹腔镜手术患者呼吸循环功能发牛改变,肥胖患者气腹后取特伦德伦伯格卧位通气功能下降更为明显.     

全身麻醉下后腹腔镜肾上腺肿瘤手术的临床观察

目的了解全身麻醉下后腹腔镜肾上腺肿瘤手术对血流动力学、气体交换、动脉血气的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行后腹腔镜肾上腺肿瘤手术患者30例,全身麻醉后观察患者气腹前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、气道峰压(Ppeak)、终末潮气二氧化碳分压(PETCO2)、血气分析等变化。结果气腹后10min HR、MAP显著升高,在患者气腹前CVP变化不明显,但在气腹后10min开始较气腹前明显增高,并持续增高于整个气腹过程,气腹停止后虽未恢复至气腹前水平,但无统计学意义。气腹后CI的变化不一,总体CI虽有下降趋势,但无统计学意义。患者气腹前Ppeak稍有升高,但无统计学意义。而气腹各时间点Ppeak均较气腹前显著增高(P<0.05),气腹结束后恢复至气腹前水平。PpeakCO2于气腹后10min开始显著增高(P<0.05)并持续于整个气腹期,气腹结束后10m in有所下降,但气腹结束后30min尚未恢复至气腹前水平,气腹后30min pH明显下降。气腹前后血糖的变化无显著性差异。结论后腹腔镜手术对患者循环功能的影响主要表现为CVP、HR、MAP显著增高,CI有下降趋势。对呼吸功能影响主要表现为Ppeak、PETCO2显著增高,PH显著下降。血糖气腹前后无显著性差异。