肺叶切除术后并发低氧血症的原因分析与护理对策

目的：分析肺叶切除术后低氧血症的原因，探讨相应的护理对策。方法：回顾性分析8例肺叶切除手术后的临床资料。结果8例病人中5例术后均有不同程度的低氧血症，尤以术后第2天表现明显；结论：肺叶切除术后低氧血症的发生是不可避免的，其发生主要原因与病人不配合体能训练、呼吸指导及手术后病人不能及时清理呼吸道分泌物和疼痛等因素有关，提出加强围手术期病人的健康教育，指导和协助病人进行正确有效的咳嗽排痰，结合合理的氧疗，有效的镇痛等护理对策，低氧血症可得到改善和纠正，可有效防止低氧血症的发展，防止其他并发症的发生。     

肺叶切除术后并发低氧血症的原因分析与护理对策

目的：分析肺叶切除术后低氧血症的原因，探讨相应的护理对策。方法：回顾性分析8例肺叶切除手术后的临床资料。结果：8例病人中5例术后均有不同程度的低氧血症，尤以术后第2天表现明显；结论：肺叶切除术后低氧血症的发生是不可避免的，其发生主要原因与病人不配合体能训练、呼吸指导及手术后病人不能及时清理呼吸道分泌物和疼痛等因素有关，提出加强围手术期病人的健康教育，指导和协助病人进行正确有效的咳嗽排痰，结合合理的氧疗，有效的镇痛等护理对策，低氧血症可得到改善和纠正，可有效防止低氧血症的发展，防止其他并发症的发生。     

肺癌、食管癌切除后血氧饱和度监测的临床意义

目的探讨肺癌和食管癌切除术后血氧饱和度的不同变化,以指导2组患者的术后吸氧时间。方法选择单纯行肺叶切除术肺癌患者30例,行食管部分切除、食管-胃弓上吻合术食管癌患者30例。采用国产Model 9500型指夹式血氧饱和度测量仪,监测2种术式患者手术前1 d及术后连续7 d早晨7:00血氧饱和度的变化。结果2组患者术后3 d血氧饱和度均明显低于术前水平(P<0.01)。食管癌切除术后血氧饱和度下降明显低于肺叶切除术组(P<0.01)。结论食管切除术较肺切除术对患者呼吸功能有更大的影响,可是适当延长吸氧时间。     

肺癌、食管癌切除后血氧饱和度监测的临床意义

目的探讨肺癌和食管癌切除术后血氧饱和度的不同变化，以指导2组患者的术后吸氧时问。方法选择单纯行肺叶切除术肺癌患者30例，行食管部分切除、食管一胃弓上吻合术食管癌患者30例。采用国产Model9500型指夹式血氧饱和度测量仪，监测2种术式患者手术前1d及术后连续7d早晨7：00血氧饱和度的变化。结果2组患者术后3d血氧饱和度均明显低于术前水平（P〈0.01）。食管癌切除术后血氧饱和度下降明显低于肺叶切除术组（P〈0.01）。结论食管切除术较肺切除术对患者呼吸功能有更大的影响，可是适当延长吸氧时间。     

肺癌和食管癌切除术后血氧饱和度的不同变化及护理要点

目的确切了解食管切除与肺切除术式对病人呼吸功能的不同影响,以指导两组病人在术后的吸氧时间.方法采用国产Model 9500型指夹式血氧饱和度测量仪,监测两种术式病人手术前1天及术后连续7天早晨7:00血氧饱和度的变化.结果两组病人术后血氧饱和度均明显低于术前水平(P＜0.01),食管、胃大部切除弓上吻合术组血氧饱和度下降绝对值明显低于肺切除术组(P ＜0.01).结论食管切除术较肺切除术对病人呼吸功能有更大的影响.     

肺癌和食管癌切除术后血氧饱和度的不同变化及护理要点

目的　确切了解食管切除与肺切除术式对病人呼吸功能的不同影响 ,以指导两组病人在术后的吸氧时间。方法　采用国产Model 95 0 0型指夹式血氧饱和度测量仪 ,监测两种术式病人手术前1天及术后连续 7天早晨 7:0 0血氧饱和度的变化。结果　两组病人术后血氧饱和度均明显低于术前水平 (P <0 .0 1 ) ,食管、胃大部切除弓上吻合术组血氧饱和度下降绝对值明显低于肺切除术组 (P <0 .0 1 )。结论　食管切除术较肺切除术对病人呼吸功能有更大的影响。     

肺癌患者术前肺通气功能与术后并发症的关系

开胸手术和术中切除一定量的肺组织 ,会使病人肺功能受到不同程度的损害 ,甚至会引起术后严重的心肺并发症 ,严重者可导致死亡。本文总结了 15 8例行肺叶切除的肺癌病人 ,并分析其术前肺通气功能和术后低氧血症与肺部并发症的关系 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1     

胸部肿瘤手术病人围手术期动脉血气变化与心肺功能并发症发生的关系

目的:探讨动脉血气分析检测在胸部肿瘤病人围手术期的应用及其变化与心肺功能并发症发生的关系。方法:分别检测胸部肿瘤病人术前1周内,术后2h、8h以及第1、2、3d,第4d或第5d的动脉血气,对所检测数据进行统计学处理并与术后心肺并发症发生作相关性进行分析。结果:围手术期血气分析统计资料显示胸部肿瘤病人手术后第2天动脉血氧分压最低(P<0.01),二氧化碳分压最高,低氧血症造成手术后心肺并发症的发生率也高(P<0.05)。结论:围手术期血气分析的变化与手术后心肺功能并发症的发生有关,为减少手术后心肺功能并发症的发生和保证围手术期的安全,要注意保持呼吸道通常,并给予充分的氧疗以纠正低氧血症,必要时应用呼吸机辅助呼吸。     

肺癌患者肺切除术后右心功能及肺功能的改变

目的观察肺癌患者肺切除术后右心功能及肺功能的改变。方法回顾性分析本院肺切除术的肺癌患者85例临床资料,比较肺叶切除及全肺切除术后右心功能及肺功能的改变。结果术后第3天,2组平均动脉压（mPAP）、心率（HR）及右心室舒张末期容积指数（RVEDVI）均较术前显著增加（P〈0.01）,右心室射血分数（RVEF）较术前显著降低（P〈0.01）;术后第3天,肺叶切除组PaO2水平较术前显著下降（P〈0.01）,术后第8天,PaO2恢复至接近术前水平。全肺切除组各指标变化较肺叶切除组更加明显（P〈0.05或P〈0.01）。全肺切除组肺功能下降百分比较肺叶切除组更明显（P〈0.01）。结论与肺叶切除术比较,全肺切除术右心功能及肺功能下降较为明显,建议在保证彻底切除病灶的基础上,应最大限度地保留正常肺组织,以减少手术并发症,改善生活质量。     

呼吸训练器联合常规呼吸训练在肺叶切除围手术期应用的疗效观察

目的探讨呼吸训练器联合常规呼吸训练在肺叶切除手术患者围手术期的应用价值。方法选择符合条件的肺叶切除手术病人120例,随机分为两组。对照组在围手术期行常规深呼吸锻炼、有效咳嗽、排痰训练。实验组在围手术期行常规呼吸训练时,加用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼。两组病人分别于术前和术后测两组患者的用力肺活量（FVC）、1S呼气量（FEV1）和动脉血气分析,术后摄胸部X线。结果实验组用力肺活量（FVC）、1S呼气量（FEV1）和动脉血气分析等检测指标与对照组比较差异均有显著意义（P〈O．05）,恢复较常规深呼吸锻炼的肺叶切除术患者快。结论在肺叶切除手术患者围手术期应用呼吸训练器联合常规呼吸训练,能更有效地减少低氧血症、术后肺部并发症的发生,改善呼吸功能。     

经蝶入路垂体瘤切除术麻醉恢复期低氧血症的防治

目的探讨经蝶入路垂体瘤切除术后患者麻醉恢复期低氧血症的发生原因及防治措施。方法回顾性分析2009年3月～2010年6月本院麻醉后恢复室(PACU)收治的579例经蝶垂体瘤切除手术患者的临床资料,对其低氧血症的发生原因及处理措施进行分析。结果579例患者中有30例术后发生低氧血症,发生率为5.2%。上呼吸道梗阻、呼吸模式改变、肌松残余作用、喉及支气管痉挛、术后麻醉药物的残余作用、误吸、急性肺水肿和术前肺部疾患等是引起低氧血症的主要原因。结论经蝶入路垂体瘤切除术后需严密监测、针对不同低氧血症的原因给予相应治疗。     

21例单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术后护理分析

目的探讨"单操作孔"电视胸腔镜(VATS)肺叶切除患者术后的围手术期护理。方法回顾性分析我院21例"单操作孔"VATS肺叶切除患者的临床病理资料,总结其术后生命体征、疼痛、胸腔闭式引流管、并发症、住院时间,分析其术后护理特点。结果患者术后疼痛轻,术后第2~3天下床活动,胸腔引流管拔出时间(2.1±1.3)d,术后平均住院时间(5.2±3.2)d。全部患者后恢复顺利,无严重并发症,无围手术期死亡。结论"单操作孔"VATS肺叶切除患者疼痛轻、恢复快,针对性护理措施有利于防止术后并发症,加快康复、早期出院。     

经蝶入路垂体瘤切除术麻醉恢复期低氧血症的原因分析及护理

目的分析经蝶入路垂体瘤切除术后麻醉恢复期低氧血症的原因,并总结护理对策。方法回顾性分析579例经蝶垂体瘤切除手术患者的临床资料,对其低氧血症的发生原因及护理对策进行总结。结果579例患者中有30例术后发生低氧血症,发生率为5．2％。上呼吸道梗阻、喉及支气管痉挛、呼吸模式改变、肌肉松弛药的残余作用、术后麻醉药物的作用、误吸、急性肺水肿和术前肺部疾病等是引起低氧血症的主要原因。结论经蝶人路垂体瘤切除术后需严密监测,针对不同低氧血症的原因给予相应护理对策。     

胸部手术后肺部并发症的预防护理效果研究

目的 分析比较传统拍背咳痰与振动排痰机对胸部手术后肺部并发症的预防护理效果.方法 选择60例胸部手术患者,随机分为实验组与对照组各30例.实验组使用振动排痰机辅助排痰,对照组使用传统拍背咳痰.两组预防措施实施相同时间后对患者胸部术后发生低氧血症、肺不张、需纤维支气管镜介入吸痰情况,以及术后6 h与术后48h的动脉血气结果 进行对比分析,同时观察两组病例的排痰感受.结果 两组患者发生低氧血症、肺不张、需纤支镜介入吸痰情况,实验组均明显少于对照组;实验组感觉舒适与对照组相比有显著性差异;实验组疼痛、恶心等感受与对照组相比较,均有显著性差异;术后48 h的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与术后6 h比较均有显著性差异,pH值两者前后无统计学意义,但实验组术后48 h与术后6 h的PaO2、PaCO2差值与对照组术后48 h与术后6 h的差值相比较,差异具有显著性.结论 使用振动排痰机对开胸术后肺部并发症的预防与治疗效果显著.     

Beneficial effect of a prone position for patients with hypoxemia after transthoracic esophagectomy

OBJECTIVE: Although the prone position has been reported to improve arterial oxygenation in patients with acute respiratory distress syndrome, there have been no reports on its efficacy in patients with hypoxemia after transthoracic esophagectomy with three-field lymphadenectomy. This study was undertaken to assess the efficacy of the prone position on hypoxemia after three-field lymphadenectomy for thoracic esophageal carcinoma. DESIGN: Prospective randomized clinical study. SETTING: General intensive care unit at a university hospital. INTERVENTIONS AND MEASUREMENTS: Sixteen patients who underwent three-field lymphadenectomy and showed hypoxemia (PaO2/FiO2 ratios of <200 under positive end-expiratory pressure of >5 cm H2O) on the fifth postoperative day were randomly assigned to prone (eight patients) and nonprone (eight patients) groups. Prone position for 6 hrs was carried out for four consecutive days. The PaO2/FiO2 ratio, the duration of ventilatory support, and length of stay, were measured. RESULTS: Oxygenation: The PaO2/FiO2 ratio markedly increased by 32% +/- 22% in seven of eight patients (p <.05) when the patients were moved from the supine to the prone position. The PaO2/FiO2 ratio after the fourth prone position (238 +/- 55, p <.05) was significantly higher than that before the first trial of prone position (166 +/- 25) in these seven patients. Duration of ventilatory support and intensive care unit length of stay: Both the ventilation period (11.6 +/- 2.2 vs. 14.0 +/- 1.6 days, p =.0029) and the length of stay in the intensive care unit (12.8 +/- 4.4 vs. 17.2 +/- 3.4 days, p =.0032) were significantly shorter in the prone group compared with the nonprone group. The PaO2/FiO2 ratio at the time of cessation of prone positioning was significantly higher than the corresponding value in the nonprone group. CONCLUSION: In hypoxemic patients after three-field lymphadenectomy, the prone position improved arterial oxygenation without any deleterious effects. The beneficial effect of the prone position is possibly attributable to opening of the bronchi obstructed by secretions.     

单根胸腔引流管联合负压引流管在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后的引流效果分析

【目的】探讨单根胸腔引流管联合负压引流管在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后的引流效果。【方法】选取2015年7月至2019年10月本院收治的80例行SP-VSTS肺癌根治术的非小细胞肺癌患者,采用随机数表法将其分为观察组(单根引流联合负压引流管)和对照组(常规单根引流管),每组各40例。记录比较两组术后引流量、住院时间、带管时间、感染情况,比较两组患者术后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白介素8(IL-8)水平。【结果】观察组术后引流量、住院时间、带管时间均低于对照组,术后伤口感染率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率及阿片类镇痛药使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后d5,两组患者血清CRP、TNF-α、IL-8水平均低于术后d1,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】SP-VATS肺癌根治术后单根胸腔引流管联合负压引流的引流效果较常规使用胸腔引流管的引流效果更显著,有利于减轻炎症反应,缩短住院时间,对患者预后具有重意义。     

杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究

目的观察杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌疗效。方法选择本院于2014年1⁶月收治的早期非小细胞癌患者60例作为研究对象,均符合手术指征,回顾性分析其临床资料,根据手术方法分为两组,每组30例,观察组采取杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组采取单纯小切口手术治疗,观察两组患者手术一般情况、术后情况及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、切口长度分别为(173.4±27.9)ml、(4.7±0.3)cm,均少于对照组(214.6±29.9)ml、(10.1±1.4)cm,P<0.05。观察组术后1 d引流量、术后住院时间、术后1 d VAS评分分别为(369.2±47.3)ml、(9.9±1.1)d、(5.1±1.2)分,均优于对照组(423.6±49.1)ml、(12.7±1.2)d、(6.7±1.3)分,P<0.05。两组术后带管时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组并发症5例(16.7%),明显低于对照组13例(43.3%),χ2=5.079,P<0.05。结论杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌疗效较佳,创伤小,出血量小,恢复快,且安全,具有重要临床价值。     

Incentive spirometry does not enhance recovery after thoracic surgery

OBJECTIVE: To investigate the additional effect of incentive spirometry to chest physiotherapy to prevent postoperative pulmonary complications after thoracic surgery for lung and esophageal resections. DESIGN: Randomized controlled trial. SETTING: University hospital, intensive care unit, and surgical department. PATIENTS: Sixty-seven patients (age, 59 +/- 13 yrs; forced expiratory volume in 1 sec, 93% +/- 22% predicted) undergoing elective thoracic surgery for lung (n = 40) or esophagus (n = 27) resection. INTERVENTIONS: Physiotherapy (breathing exercises, huffing, and coughing) (PT) plus incentive spirometry (IS) was compared with PT alone. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Lung function, body temperature, chest radiograph, white blood cell count, and number of hospital and intensive care unit days were all measured. Pulmonary function was significantly reduced after surgery (55% of the initial value) and improved significantly in the postoperative period in both groups. However, no differences were observed in the recovery of pulmonary function between the groups. The overall score of the chest radiograph, based on the presence of atelectasis, was similar in both treatment groups. Eight patients (12%) (three patients with lobectomy and five with esophagus resection) developed a pulmonary complication (abnormal chest radiograph, elevated body temperature and white blood cell count), four in each treatment group. Adding IS to regular PT did not reduce hospital or intensive care unit stay. CONCLUSIONS: Pulmonary complications after lung and esophagus surgery were relatively low. The addition of IS to PT did not further reduce pulmonary complications or hospital stay. Although we cannot rule out beneficial effects in a subgroup of high-risk patients, routine use of IS after thoracic surgery seems to be ineffective.     

全电视胸腔镜与传统开胸手术行肺叶切除的比较研究

【目的】对比全胸腔镜下肺叶切除术与传统肺叶切除术患者的相关临床指标,探讨胸腔镜手术治疗可行性及应用价值。【方法】分析实行全胸腔镜下及传统肺叶切除术的肺癌患者共为176例,施行全胸腔镜下肺叶切除术95例,传统肺叶切除术81例,对比两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚数、术后疼痛、胸腔引流时间、住院时间、手术费用、术后并发症、术后肿瘤转移复发等有无差异。【结果】VATS组手术时间、胸管引流时间较传统组差异无统计学意义（P〉0．05）;与传统组相比,VATS组术后疼痛明显减轻、住院时间减少、出血量明显减少;两组均无死亡。【结论】VATS行肺癌根治术具有微创、安全、恢复快、并发症少等优点,可以作为早期肺癌外科治疗的一种方案。’