胆总管结石45例治疗体会

目的 正确处理胆总管结石，降低残余结石发生。方法 对45例胆总管结石进行回顾分析。结果 38例手术治疗，残余结石8例，3例术中未见结石，7例保守治疗，B超复查2例结石已排出。结论 胆总管结石，术中、术后胆道镜运用，或术中造影可降低残余结石的发生。术前1天应进行B超复查，有时可发现结石已排出而避免手术。     

胆总管结石45例治疗体会

我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,收治胆总管结石 45例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　本组男性 1 3例 ,女性 32例。年龄 2 4～ 69岁。入院体检发现有黄疸者 2 0例 ,寒战高热者 6例 ,合并急性胰腺炎者 4例。入院时 B超或 CT、MRI证实胆总管结石 ,其中合并胆囊结石者 2 4例 ,合并肝内胆管结石者 5例 ,胆囊切除术后单纯胆管结石 9例。1 .2　手术治疗结果 :本组手术 38例 ,其中急诊手术1 0例 ,择期手术 2 8例。急诊手术术后胆总管残余结石 3例 ,择期手术术后胆总管残余结石 5例。残余结石病例术后经 T管窦道纤维胆道镜取石 ,2例肝…     

胆总管结石的腹腔镜治疗

目的探讨腹腔镜在胆总管结石治疗中的应用价值.方法回顾性分析51例腹腔镜下胆总管切开取石的临床资料.结果 51例中发生胆漏1例,结石的取尽率100%.结论腹腔镜在胆总管结石的应用安全可靠,具有创伤小,恢复快的特点,术者应具有熟练的腔镜技术.     

胆总管粘膜下结石1例

患者 ,女 ,60岁。反复右上腹痛 10年入院。体检 :皮肤巩膜无黄染 ,心肺未见异常。全腹无压痛 ,murphy征 (- )。 B超示胆囊 5 cm× 3.5 cm大小 ,壁厚 0 .5 cm,其内探及一直径 2 .3cm强光团伴声影 ,胆总管内径 1.5 cm,上段探及 1.5 cm× 0 .5 cm强光团伴声影。术前诊断为慢性结石性胆囊炎 ,胆总管结石。在气管插管全麻下手术 ,术中发现胆囊 5 cm× 3cm× 2 cm大小 ,与周围组织粘连 ,切除胆囊。胆总管外径 1.5 cm,扪及结石 ,切开胆总管 ,其壁厚 0 .3cm,完整取出直径 1cm大小结石 1枚 ,呈灰黄色 ,表面光滑 ,质硬。 7号探子通过胆总管下段有梗阻…     

21例胆总管复发结石的内镜治疗

内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）及其派生的一系列内镜治疗技术在肝胆外科的作用已逐渐为人所认识。近期我科采用内窥镜治疗胆总管复发结石，效果满意，报告如下。1临床资料1.1一般资料：共21例，男8例，女13例，年龄44～82岁，平均68岁。均有胆囊切除或（和）胆总管切开取石病史。本次人院与上次手术间隔最长为13年，最短为4个月。人院时经B超或CT诊断为胆总管结石的有17例，余均以胆囊切除术后综合征、胆道感染等诊断收入院。1.2方法：全组病人均行ERCP明确诊断，如适合内镜治疗即行十二指肠乳头切开术（EST），根据结石的大小将胆总…     

胆总管结石内镜和手术治疗效果评价

目的:评价EST和外科手术在胆管结石治疗中的价值。方法:胆总管结石395例,其中内镜治疗365例,常规外科手术30例。探讨EST后放置ENBD的必要性,观察内镜治疗和常规手术治疗的效果,以及在适应证、并发症发生以及医疗费用等方面的不同。结果:365例胆总管结石内镜取石成功359例,成功率98.36%。EST后总的早期并发症10.86%(39/359),分析原因主要为胆管炎,占61.54%(24/39),而EST后常规放置ENBD者早期并发症仅为2.96%(8/270),EST无后期并发症。内镜取石平均住院时间仅为3 d。开腹手术创伤大,可产生胆管狭窄、胆管炎、肝功损坏后期并发症,住院时间7~18 d,平均12 d,EST的医疗费用较开腹手术明显低。结论:EST对胆总管结石在住院时间、费用和发生并发症方面都明显优于常规手术;熟练掌握选择性胆管插管,EST后放置鼻胆引流管可有效预防胆管炎和急性胰腺炎的发生。     

胆总管下段结石手术治疗60例分析

目的探讨胆总管下段结石的手术治疗。方法回顾2003年2月至2009年11月间60例胆总管下段结石手术治疗的临床资料。结果全部病例顺利完成手术,无死亡病例.其中开腹组39例术中取尽结石,2例经T管造影等证实有结石残留,均经胆道镜取尽,1例术后合并膈下脓肿,经保守治疗痊愈;腹腔镜组21例中,19例术中取尽结石,中转开腹2例,本组无医源性胆道损伤,无胆瘘等严重并发症。结论胆总管开刀口取不出结石,且胆道探子或导尿管能通达十二指肠,这并不能等于下段结石已取尽,而应进一步探查。     

胆总管结石内镜手术治疗效果分析

目的:分析胆总管结石内镜手术治疗效果。方法:选择胆总管结石患者76例,男40例,女36例,采用胆总管结石内镜手术治疗。结果:本组病例就诊后24 h内即明确诊断者60例(78.95%),就诊后2～4 d内明确诊断者16例(21.05%)。EST一次取石成功68例,两次取石成功6例,取石失败2例(其中1例老年患者因胆总管囊性扩张置胆道内支架,另1例因结石呈铸状长度约4 cm转外科手术治疗)。术后放置鼻胆管引流60例。EST术后出现并发症4例(乳头周围少量出血未计在内),其中十二指肠大出血1例外科手术治疗,急性胰腺炎3例,经内科综合治疗痊愈。11例出现一过性淀粉酶升高,未特殊处理。结论:内镜下胆总管取石术对抢救危重患者也开辟了一条新的途径。选择内镜治疗胆总管结石或胆管结石,必须在具备较高技术条件和专项设备、器械的医院进行,如果处理不当将会出现严重不良后果。     

胆总管结石的治疗

摘要胆总管结石是外科多发病，最典型的症状是疼痛、黄疸、发热，称charcot三联征。手术治疗原则为：清除结石、解除梗阻、防止胆石复发。目前有几种不同的治疗方法，是国内外研究的重点。传统的胆总管探查术治疗胆总管结石，手术创伤大，住院时间长，术后并发症及残余结石的发生率高。近年来，内镜外科、微创外科技术的迅猛发展，应用二镜(十二指肠镜、腹腔镜)、三镜(十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜)联合治疗胆总管结石、急性胆管炎的微创治愈率大大提高。该方法既可保证胆道系统的完整性及术后正常的生理功能，又充分体现了微创外科的优越性，此术式可代替大部分开腹胆总管探查术。     

胆总管下端结石手术误诊胰腺癌1例报告

患者男，37岁。因上腹绞痛，反复寒战、黄染，进行性加重10余天入院，既往有胆道蛔虫病史，近10年有慢性胆囊炎病史。入院体格检查：T36℃，P80次／min，BP18／12kPa，一般情况尚好，神志清，巩膜轻度黄染，全身皮肤无出血点，表浅淋巴结未见肿大。心率80次／min、律齐、心尖可闻及ⅡSM。腹平坦，无肠型，上腹压痛明显，无反跳痛，未扪及包块，莫非氏征( )，肝脾不大。     

胆总管十二指肠间舌形切除吻合术治疗复发性胆总管结石

1992年8月～1997年月日2月，我科共施行胆总管十二指肠间舌形切除吻合术28例，其中再次手术     

胆总管结石116例内镜治疗临床分析

目的探讨内镜治疗胆总管结石的疗效和并发症。方法回顾分析2001年1月-2007年12月我院收治的116例胆总管结石内镜治疗临床资料。结果本组116例ERCP全部成功。所有病人均显示有胆总管结石（合并胆囊结石16例）。其中单发结石76例（65．5％），2枚结石34例（29．3％），3枚以上结石6例（6．2％）。取石网篮直接取石61例（52．6％），碎石后取石55例（47．4％）。一次取尽结石113例（97．4％），放置鼻导管引流后二取石3例（2．6％）。结论内镜治疗胆总管结石安全有效，并发症发生率低。     

十二指肠乳头括约肌切开成形术治疗胆总管结石46例

我们自1985年以来,选择性地用十二指肠乳头括约肌切开成形术治疗胆总管下端结石46例,随访37例,疗效优良率达86.4％,报道如下。     

胆总管结石116例内镜治疗临床分析

目的 探讨内镜治疗胆总管结石的疗效和并发症.方法 回顾分析2001年1月-2007年12月116例胆总管结石内镜治疗临床资料.结果 本组116例ERCP全部成功.所有病人均显示有胆总管结石(合并胆囊结石16例).结论 内镜治疗胆总管结石安全有效,并发症发生率低.     

胆总管结石116例内镜治疗临床分析

目的 探讨内镜治疗胆总管结石的疗效和并发症.方法 回顾分析2001年1月-2007年12月我院收治的116例胆总管结石内镜治疗临床资料.结果 本组116例ERCP全部成功.所有病人均显示有胆总管结石(合并胆囊结石16例).其中单发结石76例(65.5%),2枚结石34例(29.3%),3枚以上结石6例(6.2%).取石网篮直接取石61例(52.6%),碎石后取石55例(47.4%).一次取尽结石113例(97.4%),放置鼻导管引流后二取石3例(2.6%).结论 内镜治疗胆总管结石安全有效,并发症发生率低.     

胆总管结石的诊断与治疗进展

胆总管结石是外科的常见病,多发病,据统计[1],约占胆石症的20.1%.在同期行胆囊切除的患者中,大约有3%～10%[2]患者合并有胆总管结石.随着我国人民生活水平的提高,胆石症疾病谱构成也有很大的变迁.     

胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的：探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法。方法：2002年5月～2007年4月采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石61例。结果：腹腔镜胆囊切除术（LC）术前行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及经十二指肠镜乳头括约肌切开式（EST）40例,1例中转开腹,LC术后行ERCP及EST4例,LC术中行腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）17例。均恢复良好。结论：EST联合LC和LC术中行LCBDE为两种主要治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创方法,但最好的方法还有待进一步探讨。     

残余胆囊并发胆总管结石的诊断治疗14例报告

我科1998年7月～2005年7月,共收治残余胆囊并发胆总管扩张、胆总管结石患者14例,手术治疗后取得满意疗效,综合分析如下。